Clase en donde se describen las estructuras anatomicas y clasificación ganglionar para su reseccion quirúrgica también describe las técnicas y los tipos de insicion .

4. Digástrico
Milohioideo
Omohioideo
Esternohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo
Estilohioideo
MÚSCULOS

6. Límites del Triángulo anterior
I.Borde inferior de la mandíbula
II.Línea media
III.Borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
Piso
1.Músculos suprahioideos
2.Músculos infrahioideos.
Triángulo anterior

7. Triángulo posterior
Limitado por:
1.Borde Posterior del esternocleidomastoideo
2.Clavícula
3.Borde anterior del músculo trapecio.
Contiene a los ramos cutáneos del plexo cervical y al nervio espinal (XI)
Piso
•M. esplenio
•M. elevador de la escápula
•M. escalenos

8. Triángulo anterior
Triángulo Carotideo
•Borde inferior de la mandíbula
•M. Omohioideo
•Borde anterior del Esternocleidomastoideo
Triángulo Carotideo (contenido)
a.Bifurcación carotídea
b.Vena yugular interna.
c.Nervio Neumogástrico
d.Nervio Hipogloso
Triángulo Muscular
M. omohioideo
Borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
Línea media
Contenido
•Gland. Tiroides
•Gland Paratiroides
•Esternohioideo
•Tirohioideo
•Tráquea

9. Triángulo de Pirogoff
Límites
•Borde posterior del m. milohioideo.
•Nervio hipogloso
•Tendón intermedio del digástrico
Contenido Arteria lingual

10. Triángulo de Beclard
Límites
Borde posterior del m. hiogloso
Hueso hioides
Vientre posterior del digástrico
Contenido
Nervio hipogloso
Arteria Lingual

11. Triángulo de Farabeuf
Límites
a)Vena Yugular interna
b)V. tirolinguofaringofacial
c)Nervio Hipogloso
Contenido
a.Bifurcación de la arteria carótida primitiva (interna y externa)

12. Triángulo de Sedillot
Límites
Fascículo esternal del esternocleidomastoideo.
Fascículo clavicular del esternocleidomastoideo.
Clavícula
Contenido Nervio Frénico

13. Triángulo Posterior (Hay dos triángulos)
•TRIANGULO OCCIPITAL
•ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
• TRAPECIO
• VIENTRE POSTERIOR OMOHIODEO
CONTENIDO -XI par craneal -Arteria Occipital -Nervio Mastoideo -Grupo Ganglionar
•TRIANGULO SUPRACLAVICULAR
•ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
• CLAVICULA
• VIENTRE POSTERIOR OMOHIODEO
CONTENIDO
-Escaleno Anterior
-Plexo Braquial
-Arteria Subclavia
-Vena Subclavia

15. DIAGNOSTICO

23. NIVEL
GRUPO GANGLIONAR
DRENAGE
LIMINTACION
superior
inferior
Medial
Lateral
I
IA
SUB MENTONIANO
Mentón, labio inferior, piso anterior de la boca.
Sínfisis de
mandíbula
Cuerpo del hioides
Borde anterior del
músculo digástrico
contralateral
Borde anterior del
músculo digástrico
ipsilateral
IB
submaxilar:
Lengua , piso de la boca, zona alveolar
Cuerpo de
mandíbula
borde posterior del
músculo digástrico
borde anterior del
músculo digástrico
Músculo
estilohioideo

24. NIVEL
GRUPO GANGLIONAR
DRENAGE
LIMINTACION
superior
inferior
Medial
Lateral
II
IIA
Grupo yugular alto, adelante
Parte posterior de lengua, cav. oral lateral.
Base del cráneo
Plano horizontal
definido por el
borde inferior del
hueso hioides
músculo
estilohioideo
Plano vertical
definido por el
nervio espinal
accesorio
IIB
Grupo yugular alto, atras
Orofaringe y rinofaringe.
Base del cráneo
Plano horizontal
definido por el
borde inferior del
hueso hioides
Plano vertical
definido por el
nervio espinal
accesorio
Borde lateral del
músculo
esternocleidomastoi
deo

25. NIVEL
GRUPO GANGLIONAR
DRENAGE
LIMINTACION
superior
inferior
Medial
Lateral
III
Grupo yugular medio
Laringe e laringofaringe.
Plano horizontal
definido por el
borde inferior del
hueso hioides
Plano horizontal
definido por el
borde inferior del
cartílago cricoides
Borde lateral del
músculo
esternohioideo
Borde lateral del
músculo
esternocleidomastoi
deo

26. NIVEL
GRUPO GANGLIONAR
DRENAGE
LIMINTACION
superior
inferior
Medial
Lateral
IV
Ganglionar Bajo
Glándula tiroides.
Plano horizontal definido por el borde inferior del
cartílago cricoides
Clavícula
Borde lateral del
músculo
esternohioideo
Borde lateral del
músculo
esternocleidomastoi
deo

27. NIVEL
GRUPO GANGLIONAR
DRENAGE
LIMINTACION
superior
inferior
Medial
Lateral
V
VA
Triangulo Posterior, sorbe línea del cricoides
Cuero cabelludo, faringe y nuca
Ápex de la
convergencia del
músculo
esternocleidomastoi
deo y músculo
trapecio
Plano horizontal
definido por el
borde inferior del
cartílago cricoides
Borde posterior del
músculo
esternocleidomasto
ideo
Borde anterior del
músculo trapecio
VB
Triangulo Posterior, bajo línea de cricoides
Glándula tiroides y región abdominopelvica.
Plano horizontal
definido por el
borde inferior del
cartílago cricoides
Clavícula
Borde posterior del
músculo
esternocleidomasto
ideo
Borde anterior del
músculo trapecio

28. NIVEL
GRUPO GANGLIONAR
DRENAGE
LIMINTACION
superior
inferior
Medial
Lateral
VI
Grupo ganglionar del compartimento anterior
Tiroides, tráquea, esófago.
Hueso hioides
Arteria innominada
Arteria carótida
común
Arteria carótida
común

35. •Descrita inicialmente por George Crile en 1906 para CA de vías aerodigestivas superiores (VADS).
•En 1944 fue popularizada y utilizada en el Hospital Memorial de Nueva York por Hayes Martin.

36. Según La Academia Americana de Cirugía ORL, de Cabeza y Cuello
1. Vaciamiento radical
2. Vaciamiento selectivo
3. Vaciamiento radical modificado
4.Vaciamiento radical ampliado
5. Vaciamiento funcional

37. •Es una linfadenectomía en bloque estándar, desarrolla por Crile. Abarca los grupos ganglionares I al V, junto al NE, VYI y ECM.
•Indicado cuando hay un extenso compromiso cervical Mx, o cuando hay ganglios sospechosos con compromiso hacia el NE, ECM y/o VYI.

41. •Linfadenectomía de determinados grupos ganglionares con preservación de estructuras nobles. La cirugía se realiza en un determinado territorio de drenaje según la localización del tumor.
•No se ha demostrado mejoría en cuanto a morbilidad y supervivencia mediante las técnicas selectivas respecto a las otras. Necesita RxTx post Qx cuando es un cuello (+) para Mx.

42. a) Vaciamiento supra-omo-hioideo: grupos I, II y III. Está recomendado en CA de la cavidad oral, cuando hay necesidad de vaciamiento bilateral o al realizar una parotidectomía.
b) Vaciamiento lateral: grupos II, III y IV. Para CA de orofaringe, hipofaringe, región supraglótica y laringe.

43. c) Vaciamiento póstero lateral: grupos II, III, IV y V, complementado con ganglios suboccipitales y retroauriculares. Indicado en cáncer de piel o, sarcomas de cabeza o cuello.
d) Vaciamiento anterior: linfadenectomía del grupo VI. Para CA de tiroides y paratiroides, subglótico y de esófago cervical.

44. •Linfadenectomía en bloque de los grupos I al V, pero conservando ECM, VYI y NE. Desarrollada por Medina.
–a) Tipo I: respeta el NE.
–b) Tipo II: conserva el NE y VYI
–c) Tipo III: preserva el NE, VYI y ECM. Para la literatura anglosajona este tipo de vaciamiento correspondería al Vaciamiento Funcional, propuesto por Suárez.
• Las indicaciones para cada una son decisiones intra quirúrgicas dependiendo del compromiso ganglionar.

45. •Es una linfadenectomía en bloque, complementado con la extirpación de ganglios adicionales u otras estructuras.

46. •La mayor incidencia de tumores de la línea media, la necesidad de Cx en cuellos N0 y la morbilidad en la técnica de Crile generó la necesidad de desarrollar un nuevo concepto de CC. Es así que en 1962, Osvaldo Suárez,
•Se basa en la existencia de compartimientos fasciales en el cuello. El tejido linfático está en inmediata vecindad de las estructuras nobles del cuello, pero separadas de éstas por una barrera fascial. Está aconsejado en cirugías bilaterales o en cualquier cuello N0.
• La recurrencia a 5 años en cuellos N0 es de 5,2%.

54. •Tomar en cuenta:
–Vascularización de los colgajos.
–Campo amplio.
–Que sea estética.
–Que permita la realización de una traqueostomía.
–Y dependerá del tipo de vaciamiento, sea bilateral o no.

55. •cirugía cervical unilateral : Roux-Berger, André, McFee, Conley, Latyshevsky, Feind, Ariyan (palo de hockey) o Molinari.
•cirugía cervical bilateral: tipo delantal (Apron flap), McFee bilateral, o tipo supraomo- hioideo bilateral.