hemorragia digestiva baja

2. El aparato digestivo es un largo tubo que se
extiende desde la boca hasta el recto.
mide aproximadamente 7.5 a 11m.
suele llamarse aparato gastrointestinal o
alimentario, o tubo digestivo.

3. EL TUBO DIGESTIVO SE DIVIDE EN
DOS:
 ALTO: La boca hasta la tercera porción del
duodeno.
 BAJO: Desde la tercera porción del duodeno hasta
el recto.

4. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
(HDB)

5. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
(HDB)
•La HDB es la pérdida de sangre
por el ano, y su origen va desde el
ángulo de Treitz hasta el ano.
•Es de 3 a 5 veces más frecuente
que la Hemorragia Digestiva Alta y
suele tener un curso menos grave.

6. EPIDEMIOLOGÍA
• Representa el 20 a 30 % de las hemorragias
digestivas
• Cerca del 80% cesan espontáneamente
• La incidencia se incrementa con la edad
• Mayor en el sexo masculino
• Menor repercusión hemodinámica comparada con la HDA
• Causas origen principalmente colónico (80%)
• Mortalidad cercana 23% en las severas

7. ETIOLOGÍA MAS FRECUENTE DE LA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
Medicina Interna. Farreras Rozman 14º Edicion. 2000

8. TIPOS
•Con compromiso hemodinámico
significativo, que requiere de
estabilización de emergencia, el uso
urgente de exámenes diagnósticos y
algún tipo de intervención terapéutica
para detenerla.
Aguda:
•Asociada a anemia persistente, rectorragia
sin anemia o compromiso hemodinámico.
Crónica:

9. Pacientes mayores de 65 años:
Angiodisplasia
Divertículos
Pacientes menores de 45 años
Hemorroides
Fisuras anales
Enf inflamatoria intestinal
Divertículos de Meckel
Principales causas

10. •ANAMNESIS
Dolor
Abdominal
enf.
Inflamatoria
intestinal o
isquemia
mesentérica.
La ausencia de
dolor
angiodisplasia
o divertículosis
Constipación
no habitual y
perdida de
peso
Neoplasias
dolor rectal
machas o
gotas de
sangre.
Hemorroides
y Fisuras
Renales
CLINICA:
• Hematoquecia.
• Dolor abdominal.
• Dolor anal.
• Cambio de ritmo
deposiciones.

11. •EXAMEN FÍSICO:
• Evaluar las constantes vitales.
• Examinar la región anal y realizar tacto rectal:
para descartar lesión distal y evaluar
características del sangrado.
• En mayoría de casos hemorragia procede del
colon y el recto.

12. Las causas mas frecuentes de
rectorragia son las hemorroides
La angiodisplasia y la
enfermedad diverticular
son las causas mas
frecuentes de sangrado
masivo manifestándose
como hematoquezia.

13. • Exámenes Complementarios:
• Colonoscopia
• Centellograma con eritrocitos marcadores
con tecnecio
• Angiograma mesentérica
En pacientes que no se identifica el
origen del sangrado con estudios
mencionados , se debe evaluar el
intestino delgado.

14. DIVERTÍCULO DE MECKEL:
• Es una bolsa en la pared de la parte
inferior del intestino que está presente al
nacer (congénito). El divertículo puede
contener tejido que es idéntico al tejido
del estómago o del páncreas.
• Es la causa más frecuente de Hemorragia
digestiva Baja en niños y jóvenes, pero se
presenta rara vez en adultos.

15. DIVERTÍCULO DE MECKEL:
• La ulceración de la mucosa gástrica
ectópica es un divertículo intestinal
puede causar hemorragia digestiva
baja o anemia crónica por
microsangrado…SHOCK
• El tratamiento consiste en la
resección quirúrgica.

16. HEMORROIDES
• Dilatación de los plexos venosos.
• HEMORROIDES INTERNAS: dilatación de las
venas rectales superiores y medias.
• HEMORROIDES EXTERNAS: dilatación de venas
hemorroidales inferiores, más frecuentes.
• Aunque las hemorroides son la causa más
frecuente de HDB, las características
peculiares de la pérdida sanguínea
causada por estas lesiones y el fácil acceso
a la zona ano-rectal

17. PÓLIPOS
• Comprenden entre el 5 al 11% de las causas de
HDB.
• Se caracteriza por la eliminación indolora de
pequeñas cantidades de sangre fresca, a veces
con coágulos al final de la defecación.
• Cualquier lesión que haga protrusión hacia la luz
intestinal. Neoplásicos y No Neoplásicos

18. NEOPLASIAS RECTO-COLÓNICA
• Son la causa de alrededor del 5% de todos los
casos de hemorragia digestiva oculta.
• Representan un porcentaje mucho más
elevado en pacientes mayores de 60 años.
• Son mucho más frecuentes las pérdidas
hemáticas crónicas o pequeñas hemorragias
intermitentes.

19. GRACIAS