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TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
DIANA RODRÍGUEZ PESANTES
Aparición de síntomas de la enfermedad
o creencia de que padece una
enfermedad a pesar que no existe
evidencia de que tal ...
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
Quejas continuas por
parte del paciente sobre
una serie de síntomas
físicos que no tienen
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Epidemiología
• Prevalencia (0.1- 0.5%) , Mujeres (5+)
• Prevalencia en mujeres (1-2%), (+%)
categoría socioeconómica baja...
Fisiopatologí
a
•El consumo prolongado de
analgésicos o de otros tratamientos
en rspta . a la demanda del paciente
pueden ...
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
S. De fatiga crónica : V.
Epstein Barr
Esclerosis múltiple :
debilidad muscular
por todo el cuerpo...
EVOLUCIÓN Y
PRONÓSTICO
TRATAMIENTO
Evolución crónica
con escasas
remisiones
Las complicaciones
comprenden la cirugía
innec...
TRASTORNO DE CONVERSIÓN
• Alteración o limitación
involuntaria de la función
motora voluntaria o
sensorial como consecuenc...
Epidemiología
Etiología
I . Y P . : 10% pacientes
ingresados en el hospital ,
5 – 15 % pacientes
psiquiátricos ambulatorio...
Pruebas de
laboratorio
y
psicológicas
Alteración de la
percepción
somatosensorial
Mínima alteración
cognitiva , déficits
d...
Fisiopatología
Ningún cambio
Hipermetabolismo e
hipometabolismo
Dx , signos y síntomas
Anomalías motoras (parálisis , atax...
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Parálisis
• Ataxia
• Ceguera
• Sordera
• Sensorial
• Histeria , Pseudocrisis
• Esquizofrenia
• T...
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
• Tiende a recidivar
PRONÓSTICO
DESFAVORABLE:
- Trastorno mental
asociado .
- Demanda en curso .
- ...
Tratamiento
• FARMACOLÓGICO: Benzodiacepinas y Antidepresivos .
• PSICOLÓGICO:
• Terapia orientada a la introspección – ay...
TRASTORNO POR DOLOR
• Preocupación por el dolor sin
que exista ninguna enfermedad
somática que justifique su
intensidad .
• Epidemiología : A cualquier edad ,
preferentemente (30 – 40 a.) , frecuente en
mujeres.
• Etiología :
Conductual
Inter...
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
TRATAMIENTO
Farmacológico : Antidepresivos (ISRS)
Psicoterapia : Psicodinám...
HIPOCONDRÍA
DSM - IV
La preocupación y miedo de una persona a
contraer, o creer que ha contraído una
enfermedad seria.
Es ...
Las preocupaciones del enfermo hacen referencia a:
 Funciones corporales (p. ej. latido cardíaco, sudor o
movimientos per...
EPIDEMIOLOGÍA
 La prevalencia en la población general se desconoce (4
al 16%)
 Hombres y mujeres afectados
 Síntomas in...
ETIOLOGÍA
PRIMERA TEORIA:
 Sus sensaciones somáticas, presentan umbrales
inferiores al normal
 Menor tolerancia al males...
ETIOLOGÍA
TERCERATEORIA:
 Es una variante de otros trastornos mentales
 Trastorno depresivos y ansiedad.
CUARTA TEORIA: ...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Creen que sufren una enfermedad grave que no ha sido
Dx.
 A medida que el tiempo progresa pued...
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Trastornos de la
personalidad
Depresión
Enfermedad física
Trastornos delirantes
CURSO Y PRONÓSTICO
 El curso suele ser episódico
 Pueden ser transitorios y durar meses o años
Un buen pronostico se aso...
TRASTORNO DISMÓRFICO
CORPORAL
 Es la preocupación por algún defecto corporal
imaginario (p. ej. Una nariz deforme), o una...
EPIDEMIOLOGÍA
 No se dispone de información fiable
 Puede ser más frecuente de lo que antes se pensaba
 La edad de inic...
ETIOLOGÍA
 Se desconoce la causa
 Puede estar relacionado con factores sociales o
culturales
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Su preocupación son los rasgos facial
Pelo
(63%)
Nariz y
Piel(50%)
Ojos (27%)
Cabeza y cara (20...
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Trastornos
delirante
Depresión
Trastornos de
Somatización
CURSO Y PRONÓSTICO
 El inicio suele ser gradual
 Pueden experimentar preocupación creciente por una
determinada parte de...
• Grupo de trastornos caracterizados por la pérdida de la
integración normal entre los recuerdos (memoria),
identidad, con...
Amnesia Disociativa
 DEFINICIÓN:
• Trastorno funcional clásico de la memoria y consiste
en la dificultad para recuperar c...
SINONÍMIA
• AMNESIA PSICÓGENA
EPIDEMIOLOGÍA
• Presenta una frecuencia en población general de 2 a 7%.
• Desde lejos es el ...
A. La alteración predominante consiste en uno o más episodios de
incapacidad para recordar información personal importante...
TRATAMIENTO
• Suele revertir de manera espontánea
• En la mayoría de casos, la amnesia puede ser tratada usando
técnicas c...
Fuga disociativa (F44.1)
• La fuga disociativa tiene todas las
características de la amnesia disociativa
más el propósito ...
Diagnostico:
Etiología
• Trauma emocional precipitante.
• Situaciones matrimoniales, económicas, laborales o bélicas estresantes.
• Fac...
Evolución y pronostico
• Duración de horas o días.
• La mayoría de pacientes se recupera, en otros persiste una amnesia di...
Tratamiento:
• El uso de fármacos se da en la entrevista asistida y la hipnosis ayuda a
revelar los elementos psíquicos es...
Trastorno de identidad disociativo (F44.8)
• Este trastorno es conocido por la
existencia de dos o más identidades o
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Diagnostico:
Etiología
• Abuso sexual y psíquico grave en la infancia.
• Falta de apoyo de las personas próximas.
• Puede haber epileps...
Evolución y pronostico
• Inicio precoz, peor pronostico.
• El grado de alteración varia de moderado a intenso, dependiendo...
Tratamiento:
• La psicoterapia es orientada a la introspección, combinada con
hipnoterapia o con la entrevista asistida po...
Trastorno de despersonalización (F48.1)
• Trastorno raro en el cual el paciente se queja
espontáneamente de cambios cualit...
Diagnostico:
Etiología
• Predisponentes la ansiedad, depresión y el estrés intenso.
• Puede obedecer a enfermedad psíquica, neurológica...
Evolución y pronostico
• Los síntomas aparecen bruscamente, casi siempre entre los 15 y 30 años.
• El trastorno dura mucho...
Trastorno disociativo no especifico (F44.9)
• Es aquel en que predomina un síntoma disociativo, que no cumplen
los criteri...
•Gracias por su atención.
Trastornos Somatomorfos y trastornos disociativos
Trastornos Somatomorfos y trastornos disociativos
Trastornos Somatomorfos y trastornos disociativos
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Trastornos somatomorfos y trastornos disociativos

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Trastornos Somatomorfos y trastornos disociativos

  1. 1. TRASTORNOS SOMATOMORFOS DIANA RODRÍGUEZ PESANTES
  2. 2. Aparición de síntomas de la enfermedad o creencia de que padece una enfermedad a pesar que no existe evidencia de que tal cosa sea real. Termino somatomorfo procede del griego soma : cuerpo Los síntomas adquieren la intensidad suficiente como para producir sufrimiento importante .
  3. 3. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN Quejas continuas por parte del paciente sobre una serie de síntomas físicos que no tienen explicación desde el punto de vista médico y que provocan discapacidad importante.
  4. 4. Epidemiología • Prevalencia (0.1- 0.5%) , Mujeres (5+) • Prevalencia en mujeres (1-2%), (+%) categoría socioeconómica baja. • Suele comenzar en la adolescencia y primera fase de la vida adulta. Etiología • Psicológica: supresión o represión de la cólera , autoestima baja . • Genética : AF (+) , 10-20% -madres y hermanas de los pacientes afectados , gemelos : 29% M y 10 % D. Pruebas de laboratorio psicológicas • Mínimas alteraciones neuropsicológicas .
  5. 5. Fisiopatologí a •El consumo prolongado de analgésicos o de otros tratamientos en rspta . a la demanda del paciente pueden provocar aumento de riesgo de aparición de efectos secundarios. •Regulación anómala de las citocinas esta implicada en la producción de síntomas inespecíficos. Diagnóstico, signos y síntomas •Numerosas molestias somáticas con una anamnesis complicada. •Empieza antes de los 30años y persiste durante varios años . •Las molestias más frecuentes comprenden (4) dolor , (2) gastrointestinales , (1) sexual (1) seudoneurologico . •Ideación suicida frecuente •Puede haber depresión o ansiedad.
  6. 6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL S. De fatiga crónica : V. Epstein Barr Esclerosis múltiple : debilidad muscular por todo el cuerpo Porfiria : Dolor abdominal y orina roja Esquizofrenia : alucinaciones , delirios somáticos . Crisis de angustia : Intermitentes , episódicas ansiedad y angustia. Trastorno de conversión : menos síntomas Trastorno facticio : Fingimiento consciente de los síntomas . Trastorno por dolor : El dolor suele ser la única molestia .
  7. 7. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO TRATAMIENTO Evolución crónica con escasas remisiones Las complicaciones comprenden la cirugía innecesaria , estudios médicos repetidos Depresión es frecuente Farmacológico: evitar psicótropos , antidepresivos . Psicológico : psicoterapia duradera de introspección o de apoyo y vigilar al paciente .
  8. 8. TRASTORNO DE CONVERSIÓN • Alteración o limitación involuntaria de la función motora voluntaria o sensorial como consecuencia de un conflicto o necesidad psicológica.
  9. 9. Epidemiología Etiología I . Y P . : 10% pacientes ingresados en el hospital , 5 – 15 % pacientes psiquiátricos ambulatorios. Fase temprana de la vida adulta , (2+) en mujeres , común en los parientes y categoría socioeconómica baja. BIOLÓGICA PSICOLÓGICA PSICODINÁMICA
  10. 10. Pruebas de laboratorio y psicológicas Alteración de la percepción somatosensorial Mínima alteración cognitiva , déficits de atención y cambios visuoperceptuales. Entrevista asistida con medicación : amobarbital (100 - 500 mg) CMP de Minnesota 2 y la prueba de Rorschach : Aumento de los impulsos instintivos , represión sexual y agresión inhibida.
  11. 11. Fisiopatología Ningún cambio Hipermetabolismo e hipometabolismo Dx , signos y síntomas Anomalías motoras (parálisis , ataxia, disfagia , vómitos , afonía.) Síntomas Convulsivos (pseudocrisis e inconsciencia) , Trastornos sensoriales (ceguera , sordera ) Los síntomas del LI son mas frecuentes que el LD. La persona no es consciente de producir voluntariamente los síntomas .
  12. 12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Parálisis • Ataxia • Ceguera • Sordera • Sensorial • Histeria , Pseudocrisis • Esquizofrenia • Trastorno del estado de ánimo • Simulación y trastorno facticio con síntomas somáticos .
  13. 13. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO • Tiende a recidivar PRONÓSTICO DESFAVORABLE: - Trastorno mental asociado . - Demanda en curso . - Síntomas de temblor , convulsiones. PRONÓSTICO FAVORABLE : -Comienzo repentino - Estrés inicial claramente definido. - Latencia breve - Cociente intelectual por encima del medio . - Síntomas de parálisis, afonía y ceguera .
  14. 14. Tratamiento • FARMACOLÓGICO: Benzodiacepinas y Antidepresivos . • PSICOLÓGICO: • Terapia orientada a la introspección – ayuda al paciente a entender los principios y conflictos dinámicos ocultos bajo los síntomas. • Terapia conductual – relajación. • Hipnosis y reeducación . • No acusar al paciente de intentar llamar la atención . • Narcoanálisis.
  15. 15. TRASTORNO POR DOLOR • Preocupación por el dolor sin que exista ninguna enfermedad somática que justifique su intensidad .
  16. 16. • Epidemiología : A cualquier edad , preferentemente (30 – 40 a.) , frecuente en mujeres. • Etiología : Conductual Interpersonal Biológica Psicodinámica • Diagnóstico : • Molestias dolorosas en un grado clínicamente significativo que produce sufrimiento emocional , social y laboral. • Factores psicológicos contribuyen decisivamente .
  17. 17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO TRATAMIENTO Farmacológico : Antidepresivos (ISRS) Psicoterapia : Psicodinámica – pacientes motivados Cognitiva - mejora las actitudes vitales negativas Hipnosis , biorretroalimentación , acupuntura y masaje. Dolor somático debido a enfermedad médica Trastorno de conversión Hipocondría Evolución variable , los pacientes con depresión asociada muestran un pronóstico desfavorable.
  18. 18. HIPOCONDRÍA DSM - IV La preocupación y miedo de una persona a contraer, o creer que ha contraído una enfermedad seria. Es la interpretación poco realista e imprecisa de síntomas o sensación física. Las preocupaciones provocan malestar y deterioro de su capacidad para funcionar en su vida personal, social y laboral.
  19. 19. Las preocupaciones del enfermo hacen referencia a:  Funciones corporales (p. ej. latido cardíaco, sudor o movimientos peristálticos)  Anormalidades físicas menores (p. ej. pequeñas heridas, tos ocasional)  Sensaciones físicas vagas y ambiguas (p. ej. «corazón cansado», «venas dolorosas»)
  20. 20. EPIDEMIOLOGÍA  La prevalencia en la población general se desconoce (4 al 16%)  Hombres y mujeres afectados  Síntomas inician a cualquier edad (20 – 30 años)
  21. 21. ETIOLOGÍA PRIMERA TEORIA:  Sus sensaciones somáticas, presentan umbrales inferiores al normal  Menor tolerancia al malestar físico. SEGUNDA TEORIA: responde a un modelo de aprendizaje social  Los síntomas se entienden como un intento de adquirir el rol de enfermo por parte de una persona que debe hacer frente a problemas que le parecen insalvables e insoportables.
  22. 22. ETIOLOGÍA TERCERATEORIA:  Es una variante de otros trastornos mentales  Trastorno depresivos y ansiedad. CUARTA TEORIA: La escuela psicodinámica  Deseos agresivos hacia los demás son convertidos (a través de la supresión y el desplazamiento) en molestias físicas.
  23. 23. MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Creen que sufren una enfermedad grave que no ha sido Dx.  A medida que el tiempo progresa pueden cambiar su creencia a otra enfermedad.  Suele estar acompañada de depresión y ansiedad  Los síntomas deber durar al menos 6 meses  < 6 meses deberían Dx como Trastorno Somatomorfo no especificados.
  24. 24. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Trastornos de la personalidad Depresión Enfermedad física Trastornos delirantes
  25. 25. CURSO Y PRONÓSTICO  El curso suele ser episódico  Pueden ser transitorios y durar meses o años Un buen pronostico se asocia a:  Nivel socioeconómico elevado  Ansiedad o depresión en buena respuesta terapéutica  Ausencia de trastornos de la personalidad  Ausencia de patología medica asociada.
  26. 26. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL  Es la preocupación por algún defecto corporal imaginario (p. ej. Una nariz deforme), o una distorsión exagerada de un defecto mínimo en la apariencia física.  Acompañado de malestar significativo o un deterioro del funcionamiento personal, social y laboral.  Los síntomas más usuales se refieren a defectos imaginarios o de poca importancia en la cara o la cabeza.
  27. 27. EPIDEMIOLOGÍA  No se dispone de información fiable  Puede ser más frecuente de lo que antes se pensaba  La edad de inicio mas frecuente es entre los 15 y 20 años  Mayor frecuencia en mujeres que en hombres
  28. 28. ETIOLOGÍA  Se desconoce la causa  Puede estar relacionado con factores sociales o culturales
  29. 29. MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Su preocupación son los rasgos facial Pelo (63%) Nariz y Piel(50%) Ojos (27%) Cabeza y cara (20%) Labios , Dientes(17%) Pecho, músculos pectorales (10%)
  30. 30. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Trastornos delirante Depresión Trastornos de Somatización
  31. 31. CURSO Y PRONÓSTICO  El inicio suele ser gradual  Pueden experimentar preocupación creciente por una determinada parte del cuerpo  Llega a perturbar todas las demás aéreas de su vida  Solicitan ayuda medica; “Cirugía”
  32. 32. • Grupo de trastornos caracterizados por la pérdida de la integración normal entre los recuerdos (memoria), identidad, conciencia, sensaciones y control corporal (pérdida del sentido unitario de conciencia). • Este trastorno puede originarse también a partir de acontecimientos psicosociales muy estresantes o traumáticos . • Las manifestaciones carecen de explicación física, a la retroalimentación de la memoria se ubica agentes altamente estresantes. • El trastorno disociativo puede ser súbito o gradual y transitorio o crónico.
  33. 33. Amnesia Disociativa  DEFINICIÓN: • Trastorno funcional clásico de la memoria y consiste en la dificultad para recuperar componentes concretos de la memoria episódica (referentes a la persona y no cognoscitivos). • No implica una dificultad en el almacenamiento de la memoria y es reversible, a diferencia del Sd. de Wernicke-Korsakoff. • La pérdida de la memoria se produce durante un período de tiempo, asociado al motivo desencadenante o posterior a este. • Hay una indisponibilidad importante de algunos recuerdos que anteriormente eran fácilmente disponibles.
  34. 34. SINONÍMIA • AMNESIA PSICÓGENA EPIDEMIOLOGÍA • Presenta una frecuencia en población general de 2 a 7%. • Desde lejos es el trastorno disociativo más frecuente, ligado a la 3ª - 4ª década de vida. • Aparece con frecuencia en mujeres jóvenes. • Se la puede observar en veteranos de guerra, sobrevivientes de abuso físico y sexual, campos de concentración, violencia genocida. ETIOLOGÍA • Acontecimientos traumáticos (violaciones, muerte de familiar, accidentes ) • Situaciones de estrés intenso • Acontecimiento bélico • Catástrofe natural
  35. 35. A. La alteración predominante consiste en uno o más episodios de incapacidad para recordar información personal importante, generalmente un acontecimiento de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada a partir del olvido ordinario. B. La alteración no aparece exclusivamente en el trastorno de identidad disociativo, en la fuga disociativa, en el trastorno por estrés postraumático, en el trastorno por estrés agudo o en el trastorno de somatización, y no es debida a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad médica o neurológica. C. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. CRITERIOS DIAGNÓSTICO
  36. 36. TRATAMIENTO • Suele revertir de manera espontánea • En la mayoría de casos, la amnesia puede ser tratada usando técnicas como la hipnosis; regresión o técnica de la pantalla. • Fármacos para comorbilidades, antidepresivos o ansiolíticos.
  37. 37. Fuga disociativa (F44.1) • La fuga disociativa tiene todas las características de la amnesia disociativa más el propósito de escapar de la realidad cotidiana. • Aunque hay amnesia del período de fuga, el comportamiento del paciente durante el mismo puede parecer completamente normal para los observadores no informados. Marco Adolfo Talledo Vallejo Fac. Medicina Humana - UPAO
  38. 38. Diagnostico:
  39. 39. Etiología • Trauma emocional precipitante. • Situaciones matrimoniales, económicas, laborales o bélicas estresantes. • Factores predisponentes: trastorno limítrofe, histriónico y esquizoide, abuso de alcohol, trastorno de estado de animo, trastornos orgánicos y antecedente de traumatismo craneal. • Descartar causa medica. Epidemiologia • Rara 0.2% en población general. • Suele ocurrir en épocas de guerra o catástrofes naturales. • La relación en el sexo y la edad varia.
  40. 40. Evolución y pronostico • Duración de horas o días. • La mayoría de pacientes se recupera, en otros persiste una amnesia disociativa refractaria. • Recuperación espontanea, rápida. Diagnostico diferencial • Trastorno cognitivo • Epilepsia del lóbulo temporal • Amnesia disociativa • Simulación • Trastorno de identidad disociativo • Trastorno bipolar • Esquizofrenia
  41. 41. Tratamiento: • El uso de fármacos se da en la entrevista asistida y la hipnosis ayuda a revelar los elementos psíquicos estresantes. • La psicoterapia permite integrar los elementos estresantes a la psique del paciente de manera sana.
  42. 42. Trastorno de identidad disociativo (F44.8) • Este trastorno es conocido por la existencia de dos o más identidades o personalidades en un individuo, cada una con su propio patrón de percibir y actuar con el ambiente. • Esta asociado también con un grado de pérdida de memoria. Marco Adolfo Talledo Vallejo Fac. Medicina Humana - UPAO
  43. 43. Diagnostico:
  44. 44. Etiología • Abuso sexual y psíquico grave en la infancia. • Falta de apoyo de las personas próximas. • Puede haber epilepsia. • Descartar causas medicas. Epidemiologia • En 5% pacientes psiquiátricos. • Mas común en mujeres. • Frecuente al final de la adolescencia y al principio de la vida adulta, pudiendo haber sintomatología durante 5 a 10 años antes del dx. • 2 de cada 3 pacientes intentan suicidarse.
  45. 45. Evolución y pronostico • Inicio precoz, peor pronostico. • El grado de alteración varia de moderado a intenso, dependiendo del numero, tipo y cronicidad de las personalidades. • La recuperación es incompleta. • Cada personalidad tiene sus propios trastornos mentales, del estado de animo o de la personalidad(lo mas frecuentes son los otros trastornos disociativos). Diagnostico diferencial • Esquizofrenia • Simulación • Trastorno limítrofe de la personalidad • Trastorno bipolar con ciclos rápidos • Trastorno neurológico.
  46. 46. Tratamiento: • La psicoterapia es orientada a la introspección, combinada con hipnoterapia o con la entrevista asistida por medicamentos. • El tratamiento psicoterápico se inicia confirmando el diagnostico y reconociendo las diversas personalidades. • Los objetivos son la reconciliación de los afectos dispares y en algunos casos se precisa de hospitalización. • Los antidepresivos y ansiolíticos son útiles como complemento de la psicoterapia y algunos pacientes mejoran con carbamazepina.
  47. 47. Trastorno de despersonalización (F48.1) • Trastorno raro en el cual el paciente se queja espontáneamente de cambios cualitativos de su actividad mental, de su cuerpo y de su entorno, de tal manera que éstos se han tornado irreales, remotos o automatizados. • Entre los diversos fenómenos que se presentan, los más frecuentes son las quejas acerca de la pérdida de las emociones y sensaciones de alejamiento y de desvinculación de su pensamiento, de su cuerpo o del entorno. • A pesar de la dramática naturaleza de esta experiencia, el paciente está consciente de que el cambio no es real. Marco Adolfo Talledo Vallejo Fac. Medicina Humana - UPAO
  48. 48. Diagnostico:
  49. 49. Etiología • Predisponentes la ansiedad, depresión y el estrés intenso. • Puede obedecer a enfermedad psíquica, neurológica o generalizada. • Asociado a sustancias. • Se asocia a esquizofrenia. Epidemiologia • Los episodios ocasionales y aislados son frecuentes y se dan hasta en el 70% de una población determinada. • Mas común en mujeres. • La edad media de aparición corresponde a los 16 años, es rara a partir de los 40.
  50. 50. Evolución y pronostico • Los síntomas aparecen bruscamente, casi siempre entre los 15 y 30 años. • El trastorno dura mucho tiempo en mas de la mitad de los casos. • Como tratamiento responden bien a ansiolíticos y terapia de apoyo orientada a la introspección, a medida que disminuye la ansiedad también los episodios. Diagnostico diferencial • Trastornos del estado de animo. • Trastorno de ansiedad. • Esquizofrenia. • Trastorno de identidad disociativa. • Uso de sustancias y efectos adversos de medicación. • Tumores o lesiones cerebrales y trastornos epilépticos.
  51. 51. Trastorno disociativo no especifico (F44.9) • Es aquel en que predomina un síntoma disociativo, que no cumplen los criterios de un trastorno especifico. • Ejemplos: Sd. De Ganser, trastorno disociativo de trance, síndrome de la memoria recuperada, y estados disociativos de personas sometidas a persuasión coercitiva. Marco Adolfo Talledo Vallejo Fac. Medicina Humana - UPAO
  52. 52. •Gracias por su atención.

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