Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Blokada splotu ramiennego
   z dojścia pachowego
Anatomia splotu – kolejne podejście
Londyńskie metro?
Nigdy nie za du o…
Najbardziej podstawowy z bloków
Halstead – 1844r.
Chirurgia łokcia, przedramienia i ręki.
Blokujemy terminalne odgałęzieni...
Anatomia pachy
Anatomia i sonoanatomia pachy
Sonoanatomia
Sonoanatomia
Sonoanatomia
Topografia
Uło enie pacjenta
Uło enie pacjenta
Istotne fakty
Dokładne skanowanie całej okolicy zapewnia
sukces w identyfikacji poszczególnych nerwów.
Nerwy na tej wysoko...
Nakłucie IP lub OP
Blokada nerwu pośrodkowego
Blokada nerwu pośrodkowego
Blokada nerwu pośrodkowego
Blokada nerwu pośrodkowego
Blokada nerwu pośrodkowego
Blokada nerwu pośrodkowego
Blokada nerwu pośrodkowego
Blokada nerwu pośrodkowego
Blokada nerwu promieniowego
Blokada nerwu promieniowego
Blokada nerwu mięśniowo-skórnego
 Charakterystyczna lokalizacja –
 w płaszczyźnie pomiędzy mięśniem
 dwugłowym a kruczo-ra...
Blokada nerwu mięśniowo-skórnego
Blokada nerwu łokciowego
Leki, objętości.
Standardowo – 30-40 ml roztworu LA.
  Nie zaleca się bupiwakainy. Hmm…
Pod kontrolą USG – 3-5 ml na jeden...
Istotne fakty
Neurostymulacja – ogólnie znana – omówiona
będzie na modelach i w symulacji komputerowej
Nie zaleca się stos...
Anatomia na filmie
Blokada na filmie
Blokada splotu ramiennego z dojścia pachowego.
Blokada splotu ramiennego z dojścia pachowego.
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Blokada splotu ramiennego z dojścia pachowego.

6,484 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Login to see the comments

  • Be the first to like this

Blokada splotu ramiennego z dojścia pachowego.

  1. 1. Blokada splotu ramiennego z dojścia pachowego
  2. 2. Anatomia splotu – kolejne podejście
  3. 3. Londyńskie metro?
  4. 4. Nigdy nie za du o…
  5. 5. Najbardziej podstawowy z bloków Halstead – 1844r. Chirurgia łokcia, przedramienia i ręki. Blokujemy terminalne odgałęzienia splotu (poszczególne nerwy). Stosunkowo bezpieczny, niewielka ilość powikłań. Technika: Parestezje Przeztętniczo Neurostymulator USGRA
  6. 6. Anatomia pachy
  7. 7. Anatomia i sonoanatomia pachy
  8. 8. Sonoanatomia
  9. 9. Sonoanatomia
  10. 10. Sonoanatomia
  11. 11. Topografia
  12. 12. Uło enie pacjenta
  13. 13. Uło enie pacjenta
  14. 14. Istotne fakty Dokładne skanowanie całej okolicy zapewnia sukces w identyfikacji poszczególnych nerwów. Nerwy na tej wysokości są hiperechogeniczne i mają strukturę plastra miodu. Chwilowe zmniejszenie nacisku na głowicę pozwala uwidocznić naczynia ylne. Color Doppler pomaga w identyfikacji naczyń. Poruszanie głowicą dystalnie i proksymalnie (nerve tracing) pomaga. Nerwy uło one są wokół tętnicy ramiennej Obserwacja rozprzestrzeniania się LA!
  15. 15. Nakłucie IP lub OP
  16. 16. Blokada nerwu pośrodkowego
  17. 17. Blokada nerwu pośrodkowego
  18. 18. Blokada nerwu pośrodkowego
  19. 19. Blokada nerwu pośrodkowego
  20. 20. Blokada nerwu pośrodkowego
  21. 21. Blokada nerwu pośrodkowego
  22. 22. Blokada nerwu pośrodkowego
  23. 23. Blokada nerwu pośrodkowego
  24. 24. Blokada nerwu promieniowego
  25. 25. Blokada nerwu promieniowego
  26. 26. Blokada nerwu mięśniowo-skórnego Charakterystyczna lokalizacja – w płaszczyźnie pomiędzy mięśniem dwugłowym a kruczo-ramiennym
  27. 27. Blokada nerwu mięśniowo-skórnego
  28. 28. Blokada nerwu łokciowego
  29. 29. Leki, objętości. Standardowo – 30-40 ml roztworu LA. Nie zaleca się bupiwakainy. Hmm… Pod kontrolą USG – 3-5 ml na jeden nerw Podobno do znieczulenia jednego nerwu wystarczy JEDEN MILILITR anestetyku lokalnego. Nawet autorytety w RA u ywają jednak większych objętości. Bariera psychiczna?
  30. 30. Istotne fakty Neurostymulacja – ogólnie znana – omówiona będzie na modelach i w symulacji komputerowej Nie zaleca się stosowania cewników w tej okoli- cy (du a mobilność i stosunkowa łatwość zaka- enia). ? Blokada nerwu między ebrowo-ramiennego często pomaga w zabiegach z opaską Esmar- cha (wytworzenie wału z LA obejmującego cał- kowitą szerokość ramienia na wysokości dołu pachowego.
  31. 31. Anatomia na filmie
  32. 32. Blokada na filmie

×