5. Najbardziej podstawowy z bloków
Halstead – 1844r.
Chirurgia łokcia, przedramienia i ręki.
Blokujemy terminalne odgałęzienia splotu
(poszczególne nerwy).
Stosunkowo bezpieczny, niewielka ilość
powikłań.
Technika:
Parestezje
Przeztętniczo
Neurostymulator
USGRA
15. Istotne fakty
Dokładne skanowanie całej okolicy zapewnia
sukces w identyfikacji poszczególnych nerwów.
Nerwy na tej wysokości są hiperechogeniczne
i mają strukturę plastra miodu.
Chwilowe zmniejszenie nacisku na głowicę
pozwala uwidocznić naczynia ylne.
Color Doppler pomaga w identyfikacji naczyń.
Poruszanie głowicą dystalnie i proksymalnie
(nerve tracing) pomaga.
Nerwy uło one są wokół tętnicy ramiennej
Obserwacja rozprzestrzeniania się LA!
30. Leki, objętości.
Standardowo – 30-40 ml roztworu LA.
Nie zaleca się bupiwakainy. Hmm…
Pod kontrolą USG – 3-5 ml na jeden nerw
Podobno do znieczulenia jednego nerwu
wystarczy JEDEN MILILITR anestetyku
lokalnego. Nawet autorytety w RA u ywają
jednak większych objętości. Bariera
psychiczna?
31. Istotne fakty
Neurostymulacja – ogólnie znana – omówiona
będzie na modelach i w symulacji komputerowej
Nie zaleca się stosowania cewników w tej okoli-
cy (du a mobilność i stosunkowa łatwość zaka-
enia). ?
Blokada nerwu między ebrowo-ramiennego
często pomaga w zabiegach z opaską Esmar-
cha (wytworzenie wału z LA obejmującego cał-
kowitą szerokość ramienia na wysokości dołu
pachowego.
