Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Obraz nerwów i innych struktur w USG

4,536 views

Published on

  • Login to see the comments

Obraz nerwów i innych struktur w USG

  1. 1. Ultrasonograficzny obraz nerwów i innych struktur. Ewa Chabierska Ultrasonografia w anestezjologii.
  2. 2. Ultrasonografia w anestezjologii <ul><li>W 1994r. Kapral i wsp.( Anesth Analg, 1994 ) opublikowali pierwszą pracę dotyczącą zastosowania ultrasonografii do wykonania blokady obwodowej. </li></ul><ul><li>Jest to pierwsza metoda, która pozwala na wizualizację struktur anatomicznych oraz obiektywne monitorowanie dystrybucji środka znieczulenia miejscowego. </li></ul>
  3. 3. Zalety stosowania USG w anestezjologii regionalnej <ul><li>Bezpieczna identyfikacja struktur nerwowych </li></ul><ul><li>Możliwość obserwacji rozprzestrzeniania się LZM </li></ul><ul><li>Kontrola położenia igły </li></ul><ul><li>Zmniejszenie objętości LZM przy jednoczesnym wzroście odsetka skutecznych blokad. </li></ul><ul><li>Większy komfort znieczulanego pacjenta (krótszy czas wykonywania blokady, celowane wkłucie igły) </li></ul>
  4. 4. Echogeniczność <ul><li>Echogeniczność to zdolność danej struktury do obijania fal ultradzwiękowych. </li></ul><ul><li>Różne struktury mają inną echgeniczność stąd różne odcienie szarości. </li></ul>
  5. 5. Echogeniczność
  6. 6. Echaogeniczność różnych struktur <ul><li>Tkanki mogą być: </li></ul><ul><li>Anechogeniczne –bezechowe, czarne, bez refleksów- zwykle wypełnione płynem-np.. naczynia, cysty i niektóre nerwy. </li></ul><ul><li>Hiperechogeniczne- białe, mocno świecące np. kości, opłucna, powięzie ale też niektóre nerwy </li></ul><ul><li>Hipoehogeniczne- ciemniejsze od otaczających je tkanek ale dające słabe refleksy-np. mięśnie, narządy miąższowe ale też niektóre nerwy. </li></ul>
  7. 7. Anizotropia Niektóre struktury mają różną echogeniczność w zależności od kąta przyłożenia głowicy.
  8. 8. Naczynia krwionośne w USG <ul><li>Są bezechowe- czarne, bez refleksów. </li></ul><ul><li>Poniżej naczyń pojawia się wzmocnienie akustyczne- (acoustic enhancement) hiperechogeniczny stożek. </li></ul><ul><li>Tętnice- pulsujące, zwykle ciemniejsze od żył, na przekroju poprzecznym okrągłe. Nie zmieniają kształtu przy ucisku głowicą. </li></ul><ul><li>Żyły- na przekroju poprzecznym nie zawsze kształt okrągły. Ulegają łatwo kompresji. </li></ul>
  9. 9. Naczynia krwionośne w USG <ul><li>Tętnica i żyła udowa </li></ul>
  10. 10. Naczynia krwionośne w USG <ul><li>Tętnica szyjna i żyła szyjna wewnętrzna </li></ul>
  11. 11. Mięśnie w USG <ul><li>Ogólnie hipoechgenicze ale niejednorodne bo: </li></ul><ul><li>Pęczki, omięsna – hiperechgeniczne </li></ul><ul><li>Włókna mięśniowe – hipoechogeniczne </li></ul><ul><li>Na przekroju poprzecznym dają obraz gwiażdzistego nieba. </li></ul><ul><li>Na przekroju podłużnym mają wygląd rurkowaty, pierzasty. </li></ul>
  12. 12. Mięśnie w USG – przekrój poprzeczny
  13. 13. Mięśnie w USG – przekrój podłużny
  14. 14. Tkanka podskórna z tkanką tłuszczową. <ul><li>Tkanka tłuszczowa </li></ul><ul><li>jest hipoechogeniczna </li></ul>
  15. 15. Kości w USG <ul><li>Kości w obrazie ultrasonograficznym to liniowe hiperechogeniczne struktury. </li></ul><ul><li>Pod nimi występuje cień akustyczny (shadow cone) </li></ul><ul><li>co odróżnia kości od innych hiperechogenicznych struktur. </li></ul>
  16. 16. Kości w USG – staw skokowy
  17. 17. Kości w USG - okolica nadobojczykowa
  18. 18. Ścięgna, powięzie, opłucna w USG <ul><li>Struktury te są hiperechogeniczne ale nie dają cienia akustycznego poniżej </li></ul>
  19. 19. Nerwy w USG
  20. 20. Splot ramienny- między mięśniami pochyłymi
  21. 21. Splot ramienny- między mięśniami pochyłymi
  22. 22. Nerw pośrodkowy
  23. 23. Nerw promieniowy
  24. 24. Nerw udowy
  25. 25. Nerw udowy
  26. 26. Nerw kulszowy
  27. 27. Kontrola położenia igły <ul><li>Metoda in plane (A,B) </li></ul><ul><li>Metoda out of plane (C,D) </li></ul>
  28. 28. Igła iniekcyjna na przekroju podłużnym
  29. 29. Igła iniekcyjna na przekroju poprzecznym
  30. 30. Igła w USG- hiperechogeniczna
  31. 31. Igła iniekcyjna w obrazie USG <ul><li>Splot ramienny </li></ul>
  32. 32. Lek znieczulenia miejscowego wokół nerwu kulszowego
  33. 33. Możliwość obserwacji rozprzestrzeniania się podawanego leku
  34. 34. Podwójna metoda lokalizacji nerwów <ul><li>USG- nerw pośrodkowy </li></ul><ul><li>Neurostymulacja- nerw pośrodkowy </li></ul>
  35. 35. Podwójna metoda lokalizacji <ul><li>USG- nerw łokciowy </li></ul><ul><li>Neurostymulacja –nerw łokciowy </li></ul>
  36. 36. Dziękuję za uwagę

×