SlideShare a Scribd company logo
1 of 33
SALA  OPERACYJNA Znieczulenie ogólne Znieczulenie przewodowe Monitorowany nadzór anestezjologiczny MNA POZA  SALĄ  OPERACYJNĄ
Sedacja ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Głębokość sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Zagrożenia związane z sedacją ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Wskazania do sedacji ze strony pacjenta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Wskazania do sedacji ze strony operatora ,[object Object],[object Object],[object Object]
Cele płytkiej sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Zasady prowadzenia płytkiej sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Przygotowanie dziecka do  płytkiej sedacji oraz ocena ryzyka ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
MNA –  anestezjolog sprawuje specjalistyczny nadzór nad chorymi poddawanymi planowym zabiegom Czujność anestezjologa podczas MNA powinna być taka sama, lub nawet większa niż w innych rodzajach znieczulenia.
Monitorowanie przebiegu sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pulsoksymetria –  zasada działania ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pulsoksymetria –  zalety ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pulsoksymetria –  ograniczenie ,[object Object],[object Object],[object Object]
Monitorowanie głębokości sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Skala Ramsay’a 1.  Niespokojny lub pobudzony 2.  Współpracujący, zorientowany i spokojny 3.  Senny, spełniający polecenia 4.  Śpiący, leniwie reagujący na bodźce fizyczne 5.  Głęboko śpiący, bez reakcji na bodźce
BIS – indeks bispektralny ,[object Object],[object Object],[object Object]
BIS zanik czynności bioelektrycznej kory mózgowej 0 śpiączka < 40 znieczulenie ogólne 40-65 sedacja 65-80 stan czuwania  zachowana pamięć 100 Stan kliniczny skala
Kiedy zastosować nadzór z użyciem monitorowania oraz sedacji i analgezji ,[object Object],[object Object],[object Object]
Sedacja + znieczulenie powierzchniowe ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sedacja + zn. nasiękowe lub odcinkowe blokady ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sedacja + blokada centralna znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Leki stosowane podczas sedacji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Leki stosowane podczas sedacji ,[object Object],5-10 mg Diazepam 1-2  g/kg mc./min. 2,5-7,5 mg Midazolam 25-75  g/kg mc./min. 25-100 mg Propofol 20-60  g/kg mc./min. 10-20 mg Metoheksital 50-150 mg Tiopental wlew dawka  ( pojedyncza) nazwa leku
Leki stosowane podczas sedacji B.  Anestetyczne 5-15  g/kg mc./min. 20-40 mg Ketamina wlew dawka  ( pojedyncza) nazwa leku
Leki stosowane podczas  sedacji C.  Analgetyczne 15-30 mg Ketorolak 5-15 mg Nalbufina 0,025-0,15  g/kg mc./min. 12,5-25   g Remifentanyl 0,5-1  g/kg mc./min. 0,25-0,75 mg Alfentanyl 25-50   g Fentanyl wlew dawka  ( pojedyncza) nazwa leku
Leki stosowane podczas sedacji Leki stymulujące receptor   2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Połączenie leków ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Leki antagonistyczne: 1. Flumazenil  (anexate)- odwraca działanie  bezodwuazepin (0,5-1mg)   2. Nalokson  (narcan) – antagonizuje działanie opioidów  (0,1 –0,4 mg)
Monitorowanie bólu ,[object Object],[object Object],[object Object]
Skala przymiotnikowa ( ARS) Adjective Rating Scale bez bólu łagodny ból umiarkowanyból silny ból bardzo silny ból ból nie do wytrzymania
Skala liczbowa ( NRS) Numerical Rating Scale 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Wzrokowa skala analogowa ( VAS) Visual Analog Scale bez bólu Ból nie do wytrzymania
Sedacja kontrolowana przez pacjenta (PCS)  Leki:  midazolam, propofol, alfentanyl lub ich      kombinacje Korzyści:  pozytywny efekt psychologiczny      wywołany udziałem pacjenta w procesie    sedacji

More Related Content

What's hot

Blokada nerwowo-mięśniowa w różnych znieczuleniach
Blokada nerwowo-mięśniowa w różnych znieczuleniachBlokada nerwowo-mięśniowa w różnych znieczuleniach
Blokada nerwowo-mięśniowa w różnych znieczuleniach
Polanest
 
Badanie fizykalne
Badanie fizykalneBadanie fizykalne
Badanie fizykalne
kabusza
 
Bol Pooperacyjny
Bol PooperacyjnyBol Pooperacyjny
Bol Pooperacyjny
Polanest
 
Organizacja, Wyposazenie I Zadania Intensywnej Terapii
Organizacja, Wyposazenie I Zadania Intensywnej TerapiiOrganizacja, Wyposazenie I Zadania Intensywnej Terapii
Organizacja, Wyposazenie I Zadania Intensywnej Terapii
Polanest
 
Sedacja i analgezja
Sedacja i analgezjaSedacja i analgezja
Sedacja i analgezja
Polanest
 
Zbigniew szkulmowski. miejsce wentylacji nieinwazyjnej w wentylacji domowej
Zbigniew szkulmowski. miejsce wentylacji nieinwazyjnej w wentylacji domowejZbigniew szkulmowski. miejsce wentylacji nieinwazyjnej w wentylacji domowej
Zbigniew szkulmowski. miejsce wentylacji nieinwazyjnej w wentylacji domowej
Polanest
 

What's hot (20)

Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenieHipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
 
Blokada nerwowo-mięśniowa w różnych znieczuleniach
Blokada nerwowo-mięśniowa w różnych znieczuleniachBlokada nerwowo-mięśniowa w różnych znieczuleniach
Blokada nerwowo-mięśniowa w różnych znieczuleniach
 
Badanie fizykalne
Badanie fizykalneBadanie fizykalne
Badanie fizykalne
 
Anestezjologia lek
Anestezjologia   lekAnestezjologia   lek
Anestezjologia lek
 
Bol Pooperacyjny
Bol PooperacyjnyBol Pooperacyjny
Bol Pooperacyjny
 
Chronic Pain
Chronic PainChronic Pain
Chronic Pain
 
Znieczulenie rodzącej. Wpływ na poród i stan noworodka.
Znieczulenie rodzącej. Wpływ na poród i stan noworodka.Znieczulenie rodzącej. Wpływ na poród i stan noworodka.
Znieczulenie rodzącej. Wpływ na poród i stan noworodka.
 
6.badanie fizykalne pluca
6.badanie fizykalne pluca6.badanie fizykalne pluca
6.badanie fizykalne pluca
 
Organizacja, Wyposazenie I Zadania Intensywnej Terapii
Organizacja, Wyposazenie I Zadania Intensywnej TerapiiOrganizacja, Wyposazenie I Zadania Intensywnej Terapii
Organizacja, Wyposazenie I Zadania Intensywnej Terapii
 
Sedacja i analgezja
Sedacja i analgezjaSedacja i analgezja
Sedacja i analgezja
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
 
Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.
Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.
Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.
 
Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w przypadkach zatruć ksenobiotykami
Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w przypadkach zatruć ksenobiotykamiPostępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w przypadkach zatruć ksenobiotykami
Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w przypadkach zatruć ksenobiotykami
 
Terapia bólu. Interakcje leków przeciwbólowych.
Terapia bólu. Interakcje leków przeciwbólowych.Terapia bólu. Interakcje leków przeciwbólowych.
Terapia bólu. Interakcje leków przeciwbólowych.
 
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaZnieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
 
Patient Controlled Analgesia: Return to Nursing Program
Patient Controlled Analgesia: Return to Nursing ProgramPatient Controlled Analgesia: Return to Nursing Program
Patient Controlled Analgesia: Return to Nursing Program
 
20
2020
20
 
Zbigniew szkulmowski. miejsce wentylacji nieinwazyjnej w wentylacji domowej
Zbigniew szkulmowski. miejsce wentylacji nieinwazyjnej w wentylacji domowejZbigniew szkulmowski. miejsce wentylacji nieinwazyjnej w wentylacji domowej
Zbigniew szkulmowski. miejsce wentylacji nieinwazyjnej w wentylacji domowej
 
Stany nagle w poloznictwie
Stany nagle w poloznictwieStany nagle w poloznictwie
Stany nagle w poloznictwie
 

Similar to Sedacja I Analgezja.Ppt2

Wspolczesne Metody Odwracania Blokady n-m W. Machala Krynica 2009
Wspolczesne Metody Odwracania Blokady n-m W. Machala Krynica 2009Wspolczesne Metody Odwracania Blokady n-m W. Machala Krynica 2009
Wspolczesne Metody Odwracania Blokady n-m W. Machala Krynica 2009
Polanest
 
Sugammadeks wskazania do_stosowania
Sugammadeks wskazania do_stosowaniaSugammadeks wskazania do_stosowania
Sugammadeks wskazania do_stosowania
Polanest
 
Sedacja dziecka
Sedacja dzieckaSedacja dziecka
Sedacja dziecka
Polanest
 
01 cbt fizjologia_i_klasyfikacjazaburzensnu
01 cbt fizjologia_i_klasyfikacjazaburzensnu01 cbt fizjologia_i_klasyfikacjazaburzensnu
01 cbt fizjologia_i_klasyfikacjazaburzensnu
kabusza
 
Bezpieczne stosowanie propofolu. T. Cieniawa
Bezpieczne stosowanie propofolu. T. CieniawaBezpieczne stosowanie propofolu. T. Cieniawa
Bezpieczne stosowanie propofolu. T. Cieniawa
Polanest
 
Zaburzenia Oun
Zaburzenia OunZaburzenia Oun
Zaburzenia Oun
Polanest
 
Znieczulenie Ogolne Wu
Znieczulenie Ogolne WuZnieczulenie Ogolne Wu
Znieczulenie Ogolne Wu
Polanest
 
Medycyna holistyczna
Medycyna holistycznaMedycyna holistyczna
Medycyna holistyczna
olgalasek
 

Similar to Sedacja I Analgezja.Ppt2 (19)

Wspolczesne Metody Odwracania Blokady n-m W. Machala Krynica 2009
Wspolczesne Metody Odwracania Blokady n-m W. Machala Krynica 2009Wspolczesne Metody Odwracania Blokady n-m W. Machala Krynica 2009
Wspolczesne Metody Odwracania Blokady n-m W. Machala Krynica 2009
 
Sugammadeks wskazania do_stosowania
Sugammadeks wskazania do_stosowaniaSugammadeks wskazania do_stosowania
Sugammadeks wskazania do_stosowania
 
Sedacja dziecka
Sedacja dzieckaSedacja dziecka
Sedacja dziecka
 
Usmierzanie bolu ostrego lodz_2015_02_18
Usmierzanie bolu ostrego lodz_2015_02_18Usmierzanie bolu ostrego lodz_2015_02_18
Usmierzanie bolu ostrego lodz_2015_02_18
 
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowegoMonitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
 
01 cbt fizjologia_i_klasyfikacjazaburzensnu
01 cbt fizjologia_i_klasyfikacjazaburzensnu01 cbt fizjologia_i_klasyfikacjazaburzensnu
01 cbt fizjologia_i_klasyfikacjazaburzensnu
 
Depresja A Mania
Depresja A ManiaDepresja A Mania
Depresja A Mania
 
Sposoby radzenia sobie ze stresem
Sposoby radzenia sobie ze stresemSposoby radzenia sobie ze stresem
Sposoby radzenia sobie ze stresem
 
Nalbufina. Zastosowanie u osób dorosłych.
Nalbufina. Zastosowanie u osób dorosłych.Nalbufina. Zastosowanie u osób dorosłych.
Nalbufina. Zastosowanie u osób dorosłych.
 
Bezpieczne stosowanie propofolu. T. Cieniawa
Bezpieczne stosowanie propofolu. T. CieniawaBezpieczne stosowanie propofolu. T. Cieniawa
Bezpieczne stosowanie propofolu. T. Cieniawa
 
Srodki Zwiotczajace Part 1
Srodki Zwiotczajace Part 1Srodki Zwiotczajace Part 1
Srodki Zwiotczajace Part 1
 
Rozwazania nad zmodyfikowana metoda znieczuelnia ogolnego
Rozwazania nad zmodyfikowana metoda znieczuelnia ogolnegoRozwazania nad zmodyfikowana metoda znieczuelnia ogolnego
Rozwazania nad zmodyfikowana metoda znieczuelnia ogolnego
 
Zaburzenia Oun
Zaburzenia OunZaburzenia Oun
Zaburzenia Oun
 
Biofeedback
BiofeedbackBiofeedback
Biofeedback
 
Brak energii jako problem cywilizacyjny - dr n. med. Krzysztof Krupka
Brak energii jako problem cywilizacyjny - dr n. med. Krzysztof KrupkaBrak energii jako problem cywilizacyjny - dr n. med. Krzysztof Krupka
Brak energii jako problem cywilizacyjny - dr n. med. Krzysztof Krupka
 
Podstawowe zabiegi reanimacyjne
Podstawowe zabiegi reanimacyjnePodstawowe zabiegi reanimacyjne
Podstawowe zabiegi reanimacyjne
 
Praktyczne aspekty znieczulenia wziewnego z użyciem małego i minimalnego dopł...
Praktyczne aspekty znieczulenia wziewnego z użyciem małego i minimalnego dopł...Praktyczne aspekty znieczulenia wziewnego z użyciem małego i minimalnego dopł...
Praktyczne aspekty znieczulenia wziewnego z użyciem małego i minimalnego dopł...
 
Znieczulenie Ogolne Wu
Znieczulenie Ogolne WuZnieczulenie Ogolne Wu
Znieczulenie Ogolne Wu
 
Medycyna holistyczna
Medycyna holistycznaMedycyna holistyczna
Medycyna holistyczna
 

More from Polanest

More from Polanest (20)

Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
 
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
 
Postoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatementPostoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatement
 
Rzucawka
RzucawkaRzucawka
Rzucawka
 
Rzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem klinicznyRzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
 
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
 
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomnościPostępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomności
 
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoWytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
 
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowymPostępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
 
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
 
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowieniaLekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
 
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
 
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OITEnterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
 
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woliZgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
 
Zasady bezpiecznej wentylacji mechanicznej w sali operacyjnej
Zasady bezpiecznej wentylacji mechanicznej w sali operacyjnejZasady bezpiecznej wentylacji mechanicznej w sali operacyjnej
Zasady bezpiecznej wentylacji mechanicznej w sali operacyjnej
 
Wykorzystanie prokalcytoniny w regulacji antybiotykoterapii w sepsie
Wykorzystanie prokalcytoniny w regulacji antybiotykoterapii w sepsieWykorzystanie prokalcytoniny w regulacji antybiotykoterapii w sepsie
Wykorzystanie prokalcytoniny w regulacji antybiotykoterapii w sepsie
 
Kształcenie ustawiczne w anestezjologii
Kształcenie ustawiczne w anestezjologiiKształcenie ustawiczne w anestezjologii
Kształcenie ustawiczne w anestezjologii
 
Wydatek energetyczny a kalorymetria posrednia u chorego we wstrzasie septyczn...
Wydatek energetyczny a kalorymetria posrednia u chorego we wstrzasie septyczn...Wydatek energetyczny a kalorymetria posrednia u chorego we wstrzasie septyczn...
Wydatek energetyczny a kalorymetria posrednia u chorego we wstrzasie septyczn...
 
Leczenie bólu ostrego. Stan wiedzy na 2016 rok.
Leczenie bólu ostrego. Stan wiedzy na 2016 rok.Leczenie bólu ostrego. Stan wiedzy na 2016 rok.
Leczenie bólu ostrego. Stan wiedzy na 2016 rok.
 
Zalecenia leczenia cukrzycy 2018 PTD
Zalecenia leczenia cukrzycy 2018 PTDZalecenia leczenia cukrzycy 2018 PTD
Zalecenia leczenia cukrzycy 2018 PTD
 

Sedacja I Analgezja.Ppt2

  • 1. SALA OPERACYJNA Znieczulenie ogólne Znieczulenie przewodowe Monitorowany nadzór anestezjologiczny MNA POZA SALĄ OPERACYJNĄ
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. MNA – anestezjolog sprawuje specjalistyczny nadzór nad chorymi poddawanymi planowym zabiegom Czujność anestezjologa podczas MNA powinna być taka sama, lub nawet większa niż w innych rodzajach znieczulenia.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16. Skala Ramsay’a 1. Niespokojny lub pobudzony 2. Współpracujący, zorientowany i spokojny 3. Senny, spełniający polecenia 4. Śpiący, leniwie reagujący na bodźce fizyczne 5. Głęboko śpiący, bez reakcji na bodźce
  • 17.
  • 18. BIS zanik czynności bioelektrycznej kory mózgowej 0 śpiączka < 40 znieczulenie ogólne 40-65 sedacja 65-80 stan czuwania zachowana pamięć 100 Stan kliniczny skala
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. Leki stosowane podczas sedacji B. Anestetyczne 5-15  g/kg mc./min. 20-40 mg Ketamina wlew dawka ( pojedyncza) nazwa leku
  • 26. Leki stosowane podczas sedacji C. Analgetyczne 15-30 mg Ketorolak 5-15 mg Nalbufina 0,025-0,15  g/kg mc./min. 12,5-25  g Remifentanyl 0,5-1  g/kg mc./min. 0,25-0,75 mg Alfentanyl 25-50  g Fentanyl wlew dawka ( pojedyncza) nazwa leku
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30. Skala przymiotnikowa ( ARS) Adjective Rating Scale bez bólu łagodny ból umiarkowanyból silny ból bardzo silny ból ból nie do wytrzymania
  • 31. Skala liczbowa ( NRS) Numerical Rating Scale 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
  • 32. Wzrokowa skala analogowa ( VAS) Visual Analog Scale bez bólu Ból nie do wytrzymania
  • 33. Sedacja kontrolowana przez pacjenta (PCS) Leki: midazolam, propofol, alfentanyl lub ich kombinacje Korzyści: pozytywny efekt psychologiczny wywołany udziałem pacjenta w procesie sedacji