2. 2
Requisitos para donar sangre
Requisitos:
• Edad: entre 18 y 65 años
• Peso: superior a 50 kilos
• Tensión diastólica (baja): no superior a 10
• Tensión sistólica (alta): no superior a 18
• Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones
• Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL.
• Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL.
3. 3
•No se debe donar en ayunas.No se debe donar en ayunas.
•No haber viajado, en el último año, a zonas endémicas deNo haber viajado, en el último año, a zonas endémicas de
paludismo (algunos países de Hispanoamérica, África y Asia)paludismo (algunos países de Hispanoamérica, África y Asia)
•No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio deNo realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de
hepatitis o Sida.hepatitis o Sida.
•No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) enNo haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en
los últimos 7 días.los últimos 7 días.
•El antecedente de enfermedades, operaciones o tomarEl antecedente de enfermedades, operaciones o tomar
medicamentos deben ser valorados por el médicomedicamentos deben ser valorados por el médico
responsable de la unidad de donación.responsable de la unidad de donación.
Requisitos para donar sangreRequisitos para donar sangre
4. CONSIDERACIONES
4
Frecuencia de la donación en hombres: máximo
cuatro veces al año.
Frecuencia de la donación en mujeres: máximo
tres veces al año.
Periodo mínimo entre donaciones: dos meses.
5. NO DONE SI:
5
:
Usted o su pareja trabajan en el ámbito de la prostitución.
Usted o su pareja se han inyectado droga alguna vez.
Usted o su pareja son enfermos de Sida o VIH (+) o se cree que
necesitan análisis.
Si usted es portador del virus de la hepatitis B o C.
Si usted o su pareja han tenido alguna relación sexual con una
persona dedicada a la prostitución.
6. 6
Usted ha tenido relaciones sexuales con una persona que no sea
su pareja y no ha usado preservativo.
Usted o su pareja ha tenido relaciones sexuales con una persona
portadora de VIH o Sida.
Usted o su pareja ha tenido relaciones sexuales con una persona
que se ha drogado alguna vez.
(en las 4 últimas situaciones, no se debe donar durante al menos
un año)
NO DONE SI:NO DONE SI:
7. Organización de un banco de sangre
Las principales secciones de un
banco de sangre son:
Sala de espera: existen folletos
que el posible donante debe leer
para informarse de las posibles
causas de exclusión para la
donación
Sala de exploración: Se
confecciona la historia clínica y
se realiza el examen físico y los
análisis previos a la posible
donación
7
8. Organización de un banco de sangre
Sala de extracción: Se coloca
al donante en un sillón en
posición cómoda y adecuada
durante todo el proceso.
Es en esta sala donde existen
los sistemas automatizados
para la separación de
componentes sanguíneos ya
desde el momento de la
extracción ( aféresis).
8
9. Organización de un banco de sangre
Fraccionamiento: Las
unidades de sangre se
procesan para obtener los
diferentes hemoderivados.
9
10. ORGANIZACIÓN DE UN BANCO DE SANGRE
Laboratorio : Se realizan todas las pruebas necesarias de tipificación
y despistaje de las unidades de sangre. También se realizan las
pruebas de compatibilidad con el receptor, y las pruebas de control de
calidad de aparataje y reactivos
Sección de conservación y almacén: Grandes neveras,
refrigeradores con agitación, donde se guardan las unidades de sangre
y hemoderivados hasta su utilización
Otras secciones
10
11. AFERESIS
Separación de los componentes
sanguíneos durante el proceso
de extracción.
Su objetivo es el de obtener
únicamente el componente
sanguíneo que se necesita,
devolviendo el resto de
componentes a la circulación
sanguínea del donante
11
12. AFERESIS
La aféresis se clasifica en:
Plasmaféresis: es la separación o recogida del
plasma y la restitución de los distintos elementos
celulares al donante
Citaféresis: es la extracción de uno de los
elementos celulares de la sangre total, retornando
a la circulación el resto de componente
sanguíneos. Según el componente celular que sea
separado se denomina: eritraféresis, leucoféresis o
plaquetoféresis.
12
13. CITAFERESIS
EritraféresisEritraféresis: Separación y obtención de
concentrado de hematíes. No es una técnica muy
utilizada.
LeucoféresisLeucoféresis: Es la separación de leucocitos. No es
un producto que se elabore frecuentemente
13
14. CITAFERESIS
Plaquetaféresis:Plaquetaféresis: consiste en la separación de las
plaquetas. Es el tipo de aféresis que más se realiza y la
forma más frecuente de conseguir el concentrado de
plaquetas.
Mediante este sistema se consigue el equivalente a 6
unidades de sangre por donación estándar con la
ventaja de que procede del mismo donante
14
15. AUTOTRANSFUSIÓN
El término autotransfusión significa transfundir
la propia sangre a un paciente, de manera que,
simultáneamente, se convierte en su propio
donante y receptor
La autotransfusión aumenta la seguridad en la
transfusión:
Reduce el riesgo transfusional de enfermedades
transmisibles.
Reduce el riesgo de sensibilización frente a Ag
desconocidos
Crea una reserva de unidades de sangre para
individuos con grupos sanguíneos de incidencia
escasa
15
16. AUTOTRANSFUSION
Existen varias modalidades de autotransfusión:
Donación preoperatoria con predepósito
Hemodilución preoperatoria
Recuperación en el campo operatorio
16
17. Donación preoperatoria con predepósito
Es la modalidad que se usa con más frecuencia. Es
necesario que el paciente tenga buena salud
Se extrae la sangre del paciente con antelación a su
ingreso, se almacena y se utiliza cuando es necesaria en la
operación
Dada la caducidad de la sangre las donaciones deben
realizarse las 3-4 semanas anteriores a la operación.
Las unidades de sangre de autotransfusión deben
identificarse especialmente
Las unidades de autotransfusión se someten a las mismas
pruebas analíticas que las de donación estándar
17
18. Hemodilución preoperatoria
Consiste en la extracción de 1 o 2 unidades de sangre
a un paciente no anémico durante las 48 horas previas
a la intervención quirúrgica
La volemia se reemplaza con sustancias expansoras
del plasma.
Está indicada en pacientes que no pueden
desplazarse con anterioridad o en casos de urgencia
18
19. Recuperación de la sangre en el campo operatorio
La sangre que se puede perder durante la
intervención quirúrgica se recoge mediante
procedimientos automatizados, realizando un lavado
previo de la misma antes de transfundirla de nuevo al
paciente
19
20. DONACION de SANGRE
La sangre es recogida en una bolsa especial de
plástico denominada Unidad de sangre.
Cada unidad de sangre total contiene
aproximadamente 450 ml de Sangre + 63 ml de
anticoagulante -conservante
20
21. Anticoagulantes y conservantes
Acido-citrato-
dextrosa
ACD En desuso 21 días
Citrato-fosfato-
dextrosa
CPD
CPD-A
El más usado
Se le incorpora
adenina
35 días
CPD-cloruro
sódico-glucosa-
manitol
CPD-SAG-manitol Igual que el
anterior pero con
sag-manitol que
es un conservante
que alarga la vida
de los hematíes
42 días
21
22. COMPONENTES SANGUINEOS
22
Hoy en día la transfusión sanguínea es más que extraer
sangre a un donante para ponerla a un paciente.
La transfusión moderna procura administrar a cada paciente
SÓLO los componentes de la sangre que le hacen falta.
23. 23
En el Banco de Sangre, la sangre se separa en:
Concentrado de hematíes (glóbulos rojos).
Concentrado de plaquetas.
Plasma fresco (éste se utiliza para transfusión –un 25%- y para
fabricar hemoderivados farmacéuticos que
se administra también a los pacientes,
pero en forma de medicamentos).
24. 24
SANGRE TOTAL
Está constituida por la sangre obtenida del
donante y la solución utilizada para mantenerla
anticoagulada y conservada en condiciones
óptimas.
La sangre total contiene todos los elementos
sanguíneos y se conserva en cámaras frigoríficas
a 4ºC durante 28 días.
25. 25
CONCENTRADO DE HEMATÍES
Se obtiene de la separación, por centrifugación,
de la mayor parte del plasma de una unidad de
sangre total.
Está formado por glóbulos rojos y una pequeña
cantidad de plasma.
Su conservación se realiza en las mismas
condiciones que la sangre total y dura 42 días. Es
el producto más indicado en el tratamiento de la
mayor parte de las anemias.
26. PLASMA FRESCO CONGELADO
Una vez se han separado los hematíes y las
plaquetas, el plasma que nos queda se congela por
debajo de -30ºC. Esta congelación se debe hacer
durante las primeras 6-8 horas de la extracción
para preservar los factores de la coagulación que
posee.
El plasma fresco congelado se somete
posteriormente a una serie de procesos para aislar
las diferentes fracciones plasmáticas.
26
27. 27
CONCENTRADO DE PLAQUETASCONCENTRADO DE PLAQUETAS
Son las plaquetas procedentes de la sangre total
suspendidas en un pequeño volumen de plasma, unos
60 ml, obtenidos a partir de la centrifugación de plasma
proveniente de la primera separación.
Las plaquetas sólo se pueden conservar 5 días a 22ºC.
28. CRIOPRECIPITADO
Es un producto de muy poco volumen, 10-20 ml,
obtenido a partir de la congelación rápida y la
posterior descongelación lenta del plasma.
Contiene todas las proteínas plasmáticas que
precipitan por la acción del frío (fibrinógeno,
factor VIII). Se conserva congelado durante un
año.
Se usa en deficiencias de fibrinógeno, factor VIII y
factor Willebrand.
28
29. 29
BOLSAS DONACIBOLSAS DONACIÓÓNN
Bolsa
primaria
Tubos
Con
membrana
“Y” vinílica
aguja
Tubo donador
Bolsa
secundaria
Bolsa
secundaria
orejas
ª
ª
ª
Las unidades de sangre pueden ser de varios tipos según las bolsas
Que las componen ( bolsa de recogida (primaria) y bolsas satélites:
• Unidades de sangre cuádruples
• Unidades de sangre triples
• Unidades de sangre dobles
• Unidades de sangre simple
30. 30
Las unidades de sangre cuádruples son las más utiliz.adas
En la bolsa primaria se recoge la sangre del donante. En las bolsas
Satélites se recogen los distintos hemoderivados
Concentrados de plaquetas
Plasma pobre en plaquetas
Leucocitos ( Buffy Coat)
34. ETIQUETADO DE LOS HEMODERIVADOS
Es necesario que las etiquetas contengan los siguientes elementos de información:
Denominación del componente
Volumen aproximado del producto.
Grupo sanguíneo y Rh.
Método de obtención del producto (producto procedente de aféresis, etc.).
Identificación alfanumérica de la donación.
Fecha de extracción y fecha de caducidad.
Temperatura de almacenamiento y recomendaciones para su óptima conservación.
Resultado de las pruebas de detección de agentes infecciosos (la normativa legal de cada
país determina la obligatoriedad de realizar los escrutinios de negatividad frente a
diferentes agentes infecciosos).
Resultado e interpretación del escrutinio de anticuerpos irregulares.
Tipo y cantidad de anticoagulante-conservante.
Nombre del centro que ha elaborado el producto.
34
36. Anemias hemolíticas immunitarias
Anemia hemolítica por aloanticuerpos
Reacciones postransfusionales agudas
Enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN)
Anemia hemolítica por autoanticuerpos (AHAI)
Anemia hemolítica por anticuerpos calientes
Anemia hemolítica por anticuerpos fríos
Anemia hemolítica a frigore
36
37. 37
Bajo esta denominación se engloban las reacciones
hemolíticas provocadas por la puesta en contacto de los
hematíes con un anticuerpo producido por otro individuo o
especie.
38. Reacciones hemolíticas postransfusionales
Las reacciones hemolíticas postransfusionales se producen cuando se
transfunden hematíes que contienen antígenos para los cuales el receptor tiene
anticuerpos.
Éstos pueden ser naturales (sistema ABO) o inmunes (sistema Rh y
Kell, entre otros).
El cuadro clínico es muy variable y depende del grado de respuesta del receptor,
la capacidad antigénica del antígeno, la avidez del anticuerpo y la temperatura
óptima de acción de éste.
Puede manifestarse por una simple reacción de escalofríos e hipertermia, hasta
un cuadro clínico grave con dolor lumbar, hipotensión, shock e insuficiencia
renal.
El diagnóstico se efectúa al comprobar un aumento de la LDH sérica, un
descenso de la haptoglobina, hemoglobinemia y hemoglobinuria.
Estas reacciones pueden ser fácilmente evitadas administrando hematíes
compatibles y no cometiendo errores de identificación, tanto de muestras como
de pacientes.
38
39. Enfermedad hemolítica del recién nacido
. La enfermedad hemolítica del recién nacido
(EHRN) se produce cuando existe una
incompatibilidad entre los antígenos eritrocitarios
de la madre y los del feto. Aunque el ejemplo
clásico es la isoinmunización por el antígeno D
del sistema Rh (por ser el más inmunogénico),
cualquier antígeno de grupo sanguíneo ausente en
la madre y presente en el feto puede inducir la
formación de aloanticuerpos que causen la
hemólisis neonatal.
39
40. Enfermedad hemolítica del recién nacido
Diagnóstico. El diagnóstico se puede efectuar
antes del nacimiento mediante la detección de
anticuerpos en el suero de la gestante.
En el momento de nacer, la prueba de la
antiglobulina directa (prueba de Coombs directa)
sobre los hematíes del recién nacido e indirecta
(prueba de Coombs indirecta) en el suero de la
madre permite establecer el diagnóstico
diferencial con otras ictericias neonatales.
En el caso de la EHRN por mecanismo inmune
ambas pruebas son positivas.
40
41. Enfermedad hemolítica del recién nacido
Prevención y tratamiento. Es posible prevenir la EHRN
producida por el antígeno Rh(D), en primer lugar,
evitando administrar sangre Rh(D)-positiva a las niñas y
mujeres en edad fértil Rh(D)-negativas.
En segundo lugar, debe prevenirse la aloinmunización
fetomaterna después del parto de un feto Rh(D)-positivo
mediante la administración a la madre de
inmunoglobulina específica anti-D , ya sea después del
parto o bien mediante una dosis antes del parto y otra
posparto.
Si ya se ha producido la isoinmunización, son
fundamentales el diagnóstico temprano y la vigilancia del
recién nacido para evitar la anemia y la
hiperbilirrubinemia excesivas, mediante fototerapia y
exanguinotransfusión.
41
42. 42
Enfermedad Hemolítica del
Recién Nacido
Aloinmunización: Producción de anticuerpos
dirigidos contra el grupo sanguíneo de otra persona.
Eritroblastosis fetal.
Se produce cuando existe incompatibilidad entre los
grupos sanguíneos de la madre y el feto.
43. 43
Enfermedad Hemolítica del
Recién Nacido
Se puede desarrollar cuando una madre Rh- tiene un
feto Rh+.
El paso más importante de eritrocitos fetales a la
circulación materna es durante el parto.
Abortos.
Examen prenatal invasivo.
Esfuerzos extraordinarios.
44. 44
Aloinmunización
De acuerdo al grado
de hemólisis:
Anemia
Ictericia
Hidropesía Fetal
Existe una correlación entre la
cantidad de bilirrubina y la
gravedad de la anemia.
46. 46
Hemólisis Fetal por
Incompatibilidad ABO
20 al 25% de los embarazos.
Evidencia de laboratorio en 1 de cada 10
Anticuerpos anti-A y anti-B son IgM.
Antígenos A y B se expresan escasamente.
Células distintas de eritrocitos expresan
antígenos A Y B
48. 48
EHRN
Aunque l aloinmunización puede
producirse
durante el embarazo, el paso
más importante
de cantidad de hematíes fetales
a la circulación materna tiene
lugar durante el parto.
Así pues,las mujeres Rh
negativas generalmente se
sensibilizan durante o a partir del
primer embarazo incompatible,
viéndose afectados
los hijos Rh positivos en
embarazos posteriores
El feto puede estar ligera o
gravemente afecto
según la cantidad de anticuerpo.
49. 49
EHRN
Si está gravemente afectado, se
conoce con el nombre de Hidrops
fetalis, ya que estos niños
presentan edema generalizado.
En los casos más benignos solo
presentará una ligera elevación
del nivel de bilirrubina al nacer
51. Anemia hemolítica autoinmune
En la anemia hemolítica autoinmune (AHAI) la
hemólisis aumentada se produce por la presencia
en la superficie eritrocitaria de anticuerpos
dirigidos contra los constituyentes antigénicos de
los hematíes.
Algunas enfermedades (infecciones víricas,
neoplasias, enfermedades sistémicas) estimulan la
producción de autoanticuerpos antieritrocitarios y
originan las AHAI secundarias. En otros casos no
se halla una enfermedad subyacente y se
denominan AHAI idiopáticas
51
52. Anemia hemolítica autoinmune
Signos y exámenes
El examen de Coombs directo o indirecto es
positivo
Los niveles de bilirrubina están elevados
El nivel de LDH es elevado
La haptoglobina sérica está baja
Se presenta hemoglobina en orina
Se presenta aumento en el conteo de reticulocitos
absoluto
52
53. Anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos
calientes.
Se caracteriza porque los autoanticuerpos actúan a la
temperatura del organismo (37 °C), son de clase IgG y
la hemólisis es predominantemente extravascular.
Es el tipo de AHAI más frecuente. Puede ser
idiopática o secundaria.
53
54. Anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos
fríos
Los anticuerpos fríos o crioaglutininas son los que
reaccionan mejor con su antígeno correspondiente a bajas
temperaturas.
Se hallan normalmente en el suero pero carecen de
significación clínica. Cuando su amplitud térmica aumenta
pueden causar hemólisis.
Este incremento se acompaña de un título muy elevado
del anticuerpo en el suero. Suelen ser de clase IgM,
aunque se han descrito algunos de clase IgA y, muy rara
vez, IgG. La especificidad del autoanticuerpo suele ir
dirigida contra los antígenos del sistema Ii.
54
55. Hemoglobinuria paroxística a frigoreEs la más infrecuente de las AHAI. Se asocia a la sífilis terciaria a
algunas infecciones víricas, como la mononucleosis infecciosa, la
parotiditis, la infección por citomegalovirus y el sarampión.
Cuadro clínico. Se presenta sobre todo en varones jóvenes con el
antecedente de una infección vírica; después de una exposición al frío,
se inicia de forma brusca un cuadro de escalofríos, fiebre, dolor
lumbar, cefalea y malestar general. Se acompaña de la emisión de
orinas oscuras (hemoglobinuria).
Datos de laboratorio. En el suero de los pacientes se detecta la
denominada hemolisina bifásica o de Donath Landsteiner. Consiste en
un autoanticuerpo que se fija a los hematíes cuando se incuba el suero
con ellos a 4 °C y los hemoliza a 37 °C.
Es imprescindible que el suero sea fresco o se aporte complemento a
la reacción. Este autoanticuerpo tiene especificidad de grupo
sanguíneo anti-P y es de clase IgG..
55
56. ANEMIAS HEMOLÍTICAS INMUNES INDUCIDAS
POR FÁRMACOS
Se producen cuando un medicamento desencadena la
aparición de anticuerpos dirigidos contra
determinantes antigénicos de los hematíes.
56
