Atención Primaria de Salud: Evolución de la salud en Chile
1. Atención Primaria de Salud
Salud Familiar
Plan de Salud Familiar
Dra.Jeannette Guerra Alvarez
2. •Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud.
Alma-Ata 1978. Necesidad de una acción urgente de los
gobiernos, profesionales sanitarios y todos los implicados en
el desarrollo y la comunidad , para proteger y promover
la salud para todas las personas del mundo.
META :”Salud para todos el año 2000”
• Definieron la APS como una estrategia de desarrollo en
materia de salud.
ATENCION PRIMARIA DE SALUD:
3. Definición :
“Atención sanitaria esencial , basada en la
práctica , la evidencia científica , en la
metodología y en la tecnología socialmente
aceptada, accesible universalmente a los
individuos y las familias en la comunidad a través
de su completa participación , y a un coste que la
comunidad y el país puedan soportar , a fin de
mantener cada nivel de su desarrollo, con un
espíritu de autodependencia y autodeterminación”
Atención Primaria de Salud
4. • Atención sanitaria esencial , que se
orienta hacia los principales problemas de
salud de la comunidad e integra la promoción ,
prevención , tratamiento y rehabilitación.
• Se resalta la necesidad de participación
de todos los sectores conexos a salud en
forma coordinada.
Atención Primaria de Salud
5. • Exige y fomenta la autoresponsabilidad y
la participación del individuo y de la
comunidad, obteniendo el mayor provecho de
los recursos disponibles.
• Prioriza el trabajo en equipo para atender
las necesidades expresas de la comunidad.
Atención Primaria de Salud
14. Tasas de Mortalidad Gral por Enf. Cardiovasculares- SS Viña y País
1994 a 2002
0.00
50.00
100.00
150.00
200.00
250.00
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Años
Tasapor100.000habit
Tasa SS. Viña-Quill. Tasa Pais
16. 1990 1992 1994 1996 1998 2000
0
50
100
150
200
250
300
Tasa por 100.000 nacidos vivos
MORTALIDAD POR IRA EN MENORES DE UN
AÑO
CHILE 1990-2001
17. 1990 1992 1994 1996 1998 2000
0
100
200
300
400
500
600
700
Tasa por 100.000 habitantes
MORTALIDAD POR IRA EN ADULTOS
MAYORES
CHILE 1990-2001
18. Defunciones Tasa2
Defunciones Tasa3
Defunciones Tasa3
1990 747 242,9 130 11,4 4.602 574,7
1991 598 199,7 92 8,0 3.784 456,9
1992 598 203,5 94 8,2 3.974 464,0
1993 572 196,9 83 7,2 4.535 512,6
1994 391 135,7 71 6,1 4.449 487,5
1995 355 126,8 95 8,1 5.545 590,1
1996 406 145,7 70 6,0 5.589 575,6
1997 304 111,1 59 5,1 5.357 534,8
1998 317 117,1 72 6,2 5.200 504,0
1999 280 106,1 56 4,8 5.950 560,7
2000 175 66,8 30 2,6 3.672 336,8
2001 170 65,6 61 5,3 3.269 291,1
2
Tasa por 100.000 nacidos vivos
3
Tasa por 100.000 habitantes de la edad
1
CIE-9: IRA (Códigos 460-466) y Neumonias e Influenza (480-487)
CIE-10: Infec. agudas vías resp. sup. (J00-J06), Neumonias e Influenza (J10-J18) y Otras infec. agudas vías resp. sup. (J20-J22)
A ñ o s
Menores 1 año 65 y más años
MORTALIDAD POR IRA
1
EN MENORES DE AÑO, DE 1 A 4 AÑOS Y DE 65 Y MÁS
AÑOS,
CHILE, 1990 - 2001.
1 - 4 años
19. Gráfico Comparativo Esperanza de Vida al Nacer en Chile.
Años 1910 y 1998 DAP MINSAL
29 33
72
78
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Esperanzadevidaalnacerenaños
1910 1998
Hombres
Mujeres
20. En resumen:
¿ Qué ha pasado en el nivel de salud de
Chile?
. Disminución de mortalidad infantil
. Mortalidad general en constante decrecimiento
. Mortalidad materna en constante disminución.
. Aumento esperanza de vida al nacer .
. Relación gasto en salud v/s indicadores.
21. … Si la población ha ido y seguirá envejeciendo.
¿Cuáles son las consecuencias para la AP?
“Transición demográfica” (menos niños y cada vez más
adultos mayores)
1º Cambio en el tipo de población consultante(A. Mayor)
2º Cambio en las causas de consultas predominantes
(patologías crónicas :HTA , DM , S..Mental, etc)
3º Cambio en las causas principales de muerte.
(Infecto-contagiosas Enfermedades no
transmisibles crónicas del adulto.
23. CODIGO CAUSA ESPECIFICA %
I21.9 Infarto agudo del miocardio, sin especif. 433 8.1
I64.X Accidente vascular encefálico 227 4.2
C16.9 Tumor maligno estómago, parte no especif. 220 4.1
I25.1 Enfermedad aterosclerótica del corazón 164 3.1
C34.9 Tumor maligno de los bronquios 144 2.7
K74.6 Otras cirrosis del hígado y las no especif. 132 2.5
F03.X Demencia, no especificada 130 2.4
I61.9 Hemorragia intraencefálica, no especif. 120 2.2
C61.X Tumor maligno de la próstata 88 1.6
J18.0 Bronconeumonía, no especificada 79 1.5
C50.9 Tumor maligno de la mama, parte no especif. 76 1.4
I69.4 Secuelas de enfermedad cerebro 74 1.4
J44.9 Enfermedad pulmonar obstructiva 72 1.3
I11.9 Enf. cardíaca hipertens. sin insuf.card. 71 1.3
J18.9 Neumonía, no especificada 68 1.3
N39.0 Infección de vías urinarias, sitio no especif. 67 1.3
I50.9 Insuficiencia cardíaca, no especificada 62 1.2
C23.X Tumor maligno de la vesícula biliar 61 1.1
T71.X Asfixia 61 1.1
I11.0 Enf. cardíaca hipertens. con insuf.card. 59 1.1
J84.1 Otras enfermedades pulmonares 59 1.1
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especif. 55 1.0
T07.X Traumatismos múltiples, no especificados 53 1.0
N18.9 Insuficiencia renal crónica, no especificada 51 1.0
C22.9 Tumor maligno del hígado, parte no especif. 49 0.9
Resto Patologías 2670 50.0
5345 100.0
MORTALIDAD GENERAL - AMBOS SEXOS
NRO.
FALLECIDOS
TOTAL
PRIMERAS 25 CAUSAS ESPECIFICAS DE MUERTE
SERVICIO DE SALUD VIÑA DEL MAR - QUILLOTA AÑO 2002
24. Composición de Síntomas de Episodios Agudos en lasComposición de Síntomas de Episodios Agudos en las
Dos Semanas PreviasDos Semanas Previas según Edadsegún Edad
Encuesta Calidad de Vida - 2002Encuesta Calidad de Vida - 2002
24,6
17,1
13,3
8,9
4,9
4,4
2,7
2,3
4,8
4,7
10,0
18,0
23,1
19,4
20,0
17,5
52,3
51,2
45,6
30,6
17,1
15,0
14,7
14,6
4,9
13,1
7,6
9,2
7,7
6,4
7,9
9,4
8,1
9,1
6,5
5,3
3,9
3,1
5,0
14,4
23,4
28,3
29,4
9,3
11,1
11,8
13,6
8,9
10,4
11,1
11,8
10,3
7,0
4,5
3,6
0% 20% 40% 60% 80% 100%
< 1 año
1-4
5-9
10-19
20-44
45-64
65-74
75 y más
Fiebre
Dolor de Cabeza
Gripe
Diarrea
Dental
Vaginal
Espalda
Nervios
Urinaria
Prostáticos
Alergias
Otros
25. SedentarismoSedentarismo
Prevalencia de Sedentarismo,
según sexo
88,8 93,3
0
20
40
60
80
100
HOMBRE MUJER
Prevalencia de Sedentarismo,
según nivel educacional
97,9 94,1 90,0 90,1 86,5
0
20
40
60
80
100
Sin educación Básica Media Técnico
profesional
Universitario
Fuente: Encuesta Calidad de Vida
MINSAL-INE 2000
26. Consumo de tabacoConsumo de tabaco
Prevalencia de Tabaquismo mes,
según sexo
44,1
36,6
0
20
40
60
80
100
HOMBRE MUJER
Prevalencia de Tabaquismo mes,
según nivel educacional
18,9
34,6
44,1 46,2
40,7
0
20
40
60
80
100
Sin educación Básica Media Técnico
profesional
Universitario
Fuente: Encuesta Calidad de Vida
MINSAL-INE 2000
27. Éxito de las acciones de salud:
Antes: Caso grave prevenido y/o detectado y/o
tratado, que evitara aumentar la alta mortalidad
existente. Mejoría
Actualmente : Alta prevalencia de patologías
crónicas de lento abordaje .
Compensación
Percepción de la comunidad:
Compensación v/s Mejoría. Confianza
Problemas originados de este cambio
epidemiológico:
29. Década de los años 50-70 :
Se produce un importante aumento de la información
científica y de la tecnología.
Inicio de las especialidades médicas :
Declinó Nº Médicos Generales
FRAGMENTACION de la Medicina
FRAGMENTACION del Individuo
Sobre utilización de los servicios médicos mayor costo
Crisis de la medicina.
30. • Cambios perfil epidemiológico y
demográfico de la población
• Éxito en control de enfermedades
infecciosas
• Necesidad de manejar un mayor espectro
de padecimientos
• Cambios en la relación médico-paciente.
• Mayor costo
31. ¿ Cómo haremos para mejorar la salud
de las personas frente a este nuevo
escenario ?
?
32. - Descentralización Administrativa y Gestión
1979 SNS se transforma en SNSS c/ 29 Servicios de
Salud. MINSAL (rol coordinador y regulador)
- Financiera. 1981 (Traspaso de establecimientos a
las Municipalidades)
- Modelo de Atención en APS .(Más Integral )
1990
Reforma Atención Primaria de Salud :
Cambios en los sistemas de salud.
33. . Cambio de Modelo:
• 1990 MINSAL : impulsó modernización del
sector público. Mejorar el acceso y resolutividad
de la atención y la satisfacción usuaria.
• 1993–94 : Marco conceptual “De Consultorio a
Centro de Salud” Invitación a reordenar
creativamente el quehacer del centro de salud.
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
34. • 1997-98 : Implementación Modelo de Salud
Familiar. 1os CESFAM.(zona central y sur)
• 2002 : Resolución Exenta Nº 465 del 15 de
Marzo ,aprueba Modelo de atención con
Enfoque Familiar e Integral en el Nivel Primario
de Atención.
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
37. Atención Primaria y Salud Familiar
Comparación entre los dos Paradigmas:
MODELO BIOMEDICO/ MODELO BIOPSICOSOCIAL
1) Evitar muerte y enfermedad Promover salud y
mejorar calidad de vida.
2) Prevenir enfermedades Prevenir factores de
riesgo.
3) Actuar sobre causas Actúa sobre
factores de riesgo
38. Atención Primaria y Salud Familiar
MODELO BIOMEDICO/ MODELO BIOPSICOSOCIAL
4) Profesionales y técnicos Otros sectores y la
del sector únicos competentes. comunidad tienen
mucho que decir.
5) Multidisciplina, trabajo en Inter o transdisciplina.
equipo es deseable. Trabajo en equipo
ineludible.
6) Intersectorialidad y participa- Intersectorialidad y
ción social son deseables. participación están
en la base del modelo.
39. Atención Primaria y Salud Familiar
MODELO BIOMEDICO/ MODELO BIOPSICOSOCIAL
7) Relación paciente/equipo es . Relación sustantiva con
diática. el equipo de salud.
. Satisfacción del usuario
fundamento del modelo
40. Modelo de Atención con Enfoque Familiar:
Salud familiar :
Atención integral del paciente, dentro de
su contexto familiar y social, con énfasis en
sus interrelaciones con el medio ambiente y la
comunidad de la que forma parte.
Es una disciplina integral, heredera de la
medicina general de antaño con un sentido de
aplicación moderno , concepción sistémica y
enfoque bio-psico-social e inter -disciplinario.
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
41. .
CENTRO DE SALUD FAMILIAR :
• Espacio en el cual se establece una
relación de continuidad entre un equipo de
salud y sus familias a cargo.
• El individuo es atendido en salud y
enfermedad como un ser integral, en su
contexto familiar,laboral y social.
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
42. CENTRO DE SALUD FAMILIAR :
Sobre la base del trabajo en equipo , las
acciones son planificadas y evaluadas en
función del impacto en la salud de la
población.
El equipo adquiere destrezas para
incorporar la familia como “unidad de
atención”
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
43. DE CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR (Mc Whinney)
1. Compromiso.
2. Visión Integral.
3.Efoque Preventivo-Promocional.
4.Enfoque de Riesgo.
5.Gestor de Red.
6.Continuidad.
7.Inserto en la Comunidad.
8.Humanitario.
9.Gestor de Recursos.
44. MODELO DE ATENCION
FAMILIAR
MODELO DE ATENCION INTEGRAL
Centrado en el individuo Centrado en la familia
Ciclo vital individual Ciclo vital familiar
Biosicosocial individual Biosicosocial familiar y comunitario
Atención por estamentos Equipo de cabecera
Programación por riesgo
Población adscrita y sectorizadaPoblación inscrita
Programación por Programas
+
CES CESFAM
Enfoque Integral / Enfoque Familiar
45. Ejes para la transición del ModeloEjes para la transición del Modelo
►► Enfoque curativoEnfoque curativo ►► Promocional yPromocional y
preventivopreventivo
►► Enfoque biomédicoEnfoque biomédico ►► BiopsicosocialBiopsicosocial
►► Enfoque AsistencialistaEnfoque Asistencialista ►► Comunitario de laComunitario de la
saludsalud
►► Enfoque HospitalarioEnfoque Hospitalario ►► Atención PrimariaAtención Primaria
►► Enfoque de nivelesEnfoque de niveles ►► Concepción deConcepción de
redesredes
Modelo de Atención
46. . DE CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD
FAMILIAR:
Componentes del Modelo de Salud Familiar:
1.- Equipo de Salud Multidisciplinario.
2.- Población a cargo (Sectorización)
3.- Financiamiento.
4.- Información al Usuario.
5.- Planta física.
6.- Equipamiento básico.
7.- Elementos de gestión.
8.- Plan Familiar 2 ,3.
9.- Evaluación.
47. Componentes del Modelo de Salud
Familiar:
1.- Equipo de Salud Multidisciplinario.
Presencia de Médico de Familia
Equipo de Salud capacitado en Salud Familiar.
Clara definición de Roles.
Organización Efectiva.
DE CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
48. Componentes del Modelo de Salud Familiar:
2.- Población a cargo (Sectorización):
• Instrumento de gestión.
• “Subdivisión de área territorial , según criterios locales”
• Es la unidad geodemográfica más pequeña de la red.
• Favorece la Accesibilidad y la Continuidad de la atención.
• Estrecha distancias entre usuarios y equipos de salud
• Facilita conocimiento de usuarios y sus familas.
• Favorece identificación de individuos en riesgo y
principales problemas de la comunidad.
. De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
49. Componentes del Modelo de Salud Familiar:
3.- Financiamiento:
• Población Inscrita Validada
• Percápita adicional (25 %)
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
50. Componentes del Modelo de Salud Familiar:
4.- Información al Usuario.
La población beneficiaria debe ser informada de:
• Cambio de Modelo de Atención.
• Proceso de Sectorización y equipos de salud conformados.
• Nuevas prestaciones a otorgar.
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
51. Componentes del Modelo de Salud Familiar:
5.- Planta física:
El Centro de Salud deberá implementar adecuaciones a la
Planta física:
• Box atención a más de 1 miembro de la familia.
• Sala multiuso para actividades grupales.
• Sala de Procedimientos de Cirugía Menor.
• Sala para capacitación y docencia.
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
52. Componentes del Modelo de Salud Familiar:
6.- Equipamiento básico:
• Ecógrafo.
• Electrocardiógrafo.
• Hemoglucotest.
• Equipo de traslado de paciente traumatizado.
• Espirómetro.
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
53. Componentes del Modelo de Salud Familiar:
7.- Elementos de gestión:
• Centro de Costos para la administración eficiente de los
recursos.
• Participación del Equipo de Salud en definición presupuesto
de farmacia.
• La focalización de recursos en la población de mayor
riesgo, definida localmente.
.
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
54. Componentes del Modelo de Salud Familiar:
8.- Plan de Salud Familiar 2 y 3 :
Incorporación de prestaciones destinadas a la Familia :
• Visita Domiciliaria Integral
• Consejería Familiar
• Intervención en Crisis
Incorporación de Nuevos Programas:
• Programa de Postrados.
• Programa de Cirugías Menores.
• Atención kinésica del Adulto Mayor.
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
55. Componentes del Modelo de Salud Familiar:
9.- Evaluación:
• Garantía de Calidad : Acreditación permanente del
Centro, en base a indicadores tanto ,Sanitarios , de
Gestión Administrativa y Financiera.
• Orientación a resultados : Compromisos de Gestión
del CESFAM.
De CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD:
56. CONSTRUYENDO EL MODELO DE SALUD INTEGRAL FAMILIARCONSTRUYENDO EL MODELO DE SALUD INTEGRAL FAMILIAR ENEN
CHILE:CHILE:
1990.1990. Talleres de Atención PrimariaTalleres de Atención Primaria
1991.1991. SAPU, IRA, LaboratoriosSAPU, IRA, Laboratorios
Básicos, Enfoque psicosocial, Participación,Básicos, Enfoque psicosocial, Participación,
Salud RuralSalud Rural
1993-94.1993-94. MarcoMarco Conceptual: De Consultorio a CentroConceptual: De Consultorio a Centro
de Salud (urbano y rural)de Salud (urbano y rural)
1994-95.1994-95. Estatuto de APEstatuto de AP
1994-95.1994-95. Sistema de Financiamiento Per-cápitaSistema de Financiamiento Per-cápita
1996.1996. Promoción de la SaludPromoción de la Salud
57. 1997. Resolución de Especialidades, Fondos
de incentivos
1998. Pasantías APS extranjero, Centros de Salud
Familiar
2000. Plan Filas
2001. Programa de Mejoramiento de la APS, Salud
Bucal
2002. Cirugía menor, Cuidados domiciliarios,
Depresión, Diplomados, Pasantías nacionales
2003 Salud Cardiovascular
58. 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000
ENJUAGATORIOS FLUORADOS
AT. ODONTOLOGICA INTEGRAL MJH
SAPU
SELLANTES
RESOLUCION
ESPECIALIDADES
VICIOS DE
REFRACCION
IRA
LABORATORIOS BASICOS
PROGRAM
A
ESPECIAL
COMUNAS
URBANAS
RESOLUTIVIDAD
TECNICO-
ASISTENCIA
L
GESTION FINANCIERO
ESTRUCTUR
AL
MEDICAMENTO
S ADULTO
MAYOR
EQUIPAMIENT
O CESFAM
2001 20032002
PROGRAMA DE
MEJORAMIENTO
PROGRAM
A
ESPECIAL
ODNTOLO
GICOS
CIRUGIA
MENOR
YPOSTRADOS
PROGRAMA
DEPRESIÓN
59. 90 9291 9493 95 9796 9998 2000
ACCESIBILIDAD
TERCEROS TURNOS
P. SALUD RURAL
PRAPS
AID
COOP. ITALIANA INSCRIPCION
PERCAPITA
SAPU
PROYECTOS
SALUD
FAMILIAR
RURAL
POBRE
PROGRAM
A
ESPECIAL
COMUNAS
URBANAS
ENFERMERIA
RURAL
PLAN RED
URGENCIA
INFORMATIZACION
NIVEL PRIMARIO
TECNICO-
ASISTENCIA
L
GESTION FINANCIERO
ESTRUCTUR
AL
SALAS IRA
FACILITADORES INTERCULTURALES
2001 2002 2003
CIRUGIA
MENOR
POSTRADOS
PROGRAMA
DEPRESION
60. 90 9291 9493 95 9796 9998 2000
LABORATORIOS BASICOS
SAPU
EQUIPOS PSICOSOCIALES
EQUIPOS INTERCULTURALES
PROGRAMA
ESPECIAL
COMUNAS
URBANAS
PROYECTOS
INTEGRACION
FUNCIONAL DE LA RED
CENTROS SALUD
FAMILIAR
ESPA
ESPECIALIDADES
ENCUESTA APS
MODELO MEDICO
ARQUITECTONICO
ENCUESTA
POSTAS
RURALES
COMUNAS SALIDABLES
ENTORNO Y ESCUELAS
SALUDABLES
INTEGRALIDAD
TECNICO-
ASISTENCIA
L
GESTION FINANCIERO
ESTRUCTUR
AL
2001 2002 2003
ATENCION DE URGENCIA
RURAL
PLANES COMUNALES PROMOCION
VIDA CHILE
61. 90 9291 9493 95 9796 9998 2000
FORMACION RRHH
1990. TALLERES APS
1990. CAPACITACION A.
SOCIALES
1991. JORNADAS APS
1991. TALLERES EPIDEMIOLOÍA
BASICA
1991. TALLERES REGIONALES
PROGRAMACION LOCAL
1992. TALLERES METODOLOGIA
PARTICIPATIVA
1992. TALLERES EVALUACION
CUALITATIVA
1992. TALLERES DESTREZAS DE
AYUDA
1992. 1° ENCUENTRO NACIONAL
DE
SALUD MENTAL
CALIDAD
PROYECTO EVALUACION Y MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD
PLAN
REDUCCION
FILAS Y
TIEMPOS DE
ESPERA
COMPROMISOS
DE GESTION
PASANTIAS S.
FAMILIAR EN EL
EXTRANJERO
MODELO MEDICO
ARQUITECTONICO
INFORMATIZ
ACION APS
F.I.R.
TECNICO-
ASISTENCI
AL
GESTION FINANCIERO
ESTRUCTU
RAL
IRA
PSICOSOCIAL
PLAN
MEJORAMIEN
TO DE LA APS
62. 90 9291 9493 95 9796 9998
2000
FLEXIBILIDAD
ORIENTACIONES PARA LA
PROGRAMACION
PROGRAMA
ESPECIALIDADES
PLAN SALUD COMUNAL
ESTRUCTU
RAL
TECNICO-
ASISTENCI
AL
GESTION FINANCIERO
PSICOSOCIAL
C. DE GESTION
PRIORIDADES
LOCALES
DE CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD
ENFOQUE INTERCULTURAL
PROGRAMA DEPRESION
VIDA CHILE
64. Conjunto de prestaciones que los
establecimientos de Atención Primaria
del sector público ofrecen a las
familias beneficiarias (Población
inscrita) dentro del Modelo de Salud
Integral Familiar.
Están destinadas a resolver las
necesidades de salud de sus
integrantes y abordar los factores
protectores y de riesgo presentes en
el entorno de la vida familiar.
Plan de Salud Familiar en la APS.
65. En la caracterización de cada
prestación no se hace mención a
aspectos específicos, ya que estos
responden a las Orientaciones
Programáticas y Normas vigentes del
MINSAL. De este modo , los equipos
de salud pueden reorganizar las
actividades, generando sus propios
estilos de trabajo que faciliten el
logro de las metas en salud.
Plan de Salud Familiar en la APS.
66. Se define una “Cartera de
Servicios” ( conjunto de acciones
Promocionales, Preventivas,Curativas
de mantención y rehabilitación , si
las hubiere.) , las cuales se aplican
con mayor o menor énfasis a lo largo
de todo el Ciclo Vital Individual y se
separan en los distintos programas
implementados.
Plan de Salud Familiar en la APS.
67. Evolución del Plan de Salud
Consultorio
Tradicional
Plan de Salud 1
Modelo Biomédico
Tratamiento de las
Enfermedades
Enfoque
Curativo
Asistencialista
Binomio Madre Hijo
Centro de Salud
Plan Salud 2
Consultorio
Tradicional
Plan Salud 3
Modelo Integral
Resolver Problemas
de Salud
Individuo
Ciclo vital Individual
Familia
Ciclo vital Familiar
Enfoque
Biopsicosocial
Modelo Familiar
Mejorar Calidad de Vida
Enfoque
Biopsicosocial
Familiar y Comunitario
centrado centrado centrado
69. Acciones Destinadas a:
I La Familia
II La Pareja
III Cada uno de los Miembros de la Familia:
* Mantener la Salud
* Seguimiento Condiciones de Riesgo
* Seguimiento Enfermedades agudas o crónicas
* Prevención situaciones específicas
Plan de Salud Familiar 2:
70. • Consejería Familiar.
• Visita Domiciliaria Integral
• Educación Grupal en Ambiente.
• Intervención en crisis
I Destinadas a la Familia
71. II Destinadas a la Pareja:
• Consejería Salud Sexual y Reproductiva y
Control Regulación Fecundidad.
• Control Prenatal.
• Control de Puerperio.
72. III Cada uno de los Miembros de la Familia
a) Mantener la Salud :
• Control Salud Niño
• Control Salud Preventivo Adulto
• Control Salud Adulto Mayor
• Control Ginecológico Preventivo
• Control de Climaterio
• Control Salud Bucal
73. III Cada uno de los Miembros de la Familia
b) Seguimiento Periódico Condición Riesgo
Riesgo Nutricional:
• Control Malnutrición
• Control Lactancia Materna
• Consulta Nutricional
Riesgo Embarazo y Puerperio:
• Visita Domiciliaria Embarazo Alto Riesgo y Puerperio
Riesgo asociado a Trastorno Salud Mental:
• Consulta Salud Mental
• Control Déficit DSM.
74. III Cada uno de los Miembros de la Familia
*Seguimiento Periódico Condición Riesgo (Cont)
Riesgo asociado a problemas Psicosociales:
• Consulta Social
• Intevención Psicosocial
Riesgo Odontológico:
• Actividades Individuales Prevención riesgo Caries
• Actividades Prevención Enf.Gingival y Periodontal
• Actividades Prevención Anomalías Dentomaxilares
75. III Cada uno de los Miembros de la Familia
c) Intervención sobre miembro de la
Familia con Enf Aguda o Crónica:
Enfermedad Aguda:
• Consulta Morbilidad
• Consulta Morbilidad Ginecológica
• Consulta Morbilidad Obstétrica
• Consulta Kinésica
• Consulta Odontológica
Enfermedad Crónica:
• Control Crónicos
• Control Tuberculosis
76. III Cada uno de los Miembros de la Familia
d) Apoyo y Protección Condiciones Específicas:
Prevención Enfermedades Específicas:
• Vacunación Programa Ampliado Inmunizaciones (PAI)
• Vacunación Antiinfluenza
• Actividades Plan Nacional Alimentación Complem PNAC
• Educación Grupal en población riesgo Enf. Específica
88. TOTAL
HORAS
N° funcionarios
44 horas
TOTAL
HORAS
N° funcionarios
44 horas
MEDICO 13,46 1,68 24,18 3,02
ENFERMERA 11,64 1,32 18,48 2,31
MATRONA 7,20 0,82 15,25 1,91
A. SOCIAL 6,73 0,77 8,84 1,10
NUTRICIONISTA 2,51 0,29 9,02 1,13
KINESIOLOGO 1,23 0,15 8,23 1,03
SICOLOGO - - 7,37 0,92
AUX. PARAMEDICO 9,93 1,13 25,60 3,20
ODONTOLOGO 10,04 1,14 14,38 1,80
PLAN DE SALUD
FAMILIAR 1
PLAN DE SALUD
FAMILIAR 3
RECURSOS
HUMANOS
Recursos HumanosRecursos Humanos
(HORAS REQUERIDAS POR CADA 10 MIL HBTES.)(HORAS REQUERIDAS POR CADA 10 MIL HBTES.)
89. MODELO DE ATENCIÓN :MODELO DE ATENCIÓN :
EQUIPO DE SALUD FAMILIAR EN A.P.SEQUIPO DE SALUD FAMILIAR EN A.P.S
POR CADA 3.333 PERSONAS
INSCRITAS
1 CENTRO DE
SALUD (CES)
POBLACIONS CON MENOS
DE 2.500 USUARIOS Y MAS
DE 150 PERSONAS
CONCENTRADAS.
1 MEDICO DE
FAMILIA
POR 20.000 USUARIOS Y
EN LOCALIDADES CON
MAS DE 2.500 USUARIOS.
1 POSTA DE SALUD
RURAL
90. FINANCIAMIENTO DE ATENCIONFINANCIAMIENTO DE ATENCION
PRIMARIAPRIMARIA
FONASA INSCRIBE POBLACION OTORGANDO TARJETA UNICAFONASA INSCRIBE POBLACION OTORGANDO TARJETA UNICA
DE SALUD A TODOS LOS BENEFICIARIOS.DE SALUD A TODOS LOS BENEFICIARIOS.
ASIGNACION PERCAPITA A TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DEASIGNACION PERCAPITA A TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE
A.P.A.P.
CORRECTOR DE POBREZA Y RURALIDAD DE ACUERDO ACORRECTOR DE POBREZA Y RURALIDAD DE ACUERDO A
CRITERIOS OBJETIVOSCRITERIOS OBJETIVOS
INCREMENTO SIGNIFICATIVO EN PERCAPITA PARA CUMPLIRINCREMENTO SIGNIFICATIVO EN PERCAPITA PARA CUMPLIR
NUEVO PLAN DE PRESTACIONES.NUEVO PLAN DE PRESTACIONES.
92. 2.3.- Evolución Aporte Bruto por Persona.2.3.- Evolución Aporte Bruto por Persona.
Año 1998 2003
1.147 1.243
1.341 1.405
1.516
1.711
100%
108%
117% 122%
132%
149%
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
180%
200%
Aporte Bruto Mensual En $)
Indice Base Fija 1998=100%
93. . DE CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD FAMILIAR:
¿Cuáles son los desafíos
para el equipo?
Adquirir destrezas para
aplicar el Enfoque Bio –psico-
social y Familiar en todas
acciones realizadas
Identificar brechas
existentes para dar
respuesta a las nuevas
exigencias.
94. Fin
. DE CONSULTORIO A CENTRO DE SALUD FAMILIAR:
Incorporar a la Familia
como Unidad de
Atención
Consolidar el real Trabajo
de Equipos Sectorizados
