Reumatologia

1. Artritis de causa de más de seis semanas de
duración en menores de 16 años.

2. Artritis Idiopática Juvenil
Clasificación Frecuencia
Sistémica 2-17%
Oligoarticular
persistente
12-29%
Oligoarticular extensa 12-29%
Poliarticular FR (-) 10-28%
Poliartricular FR (+) 2-10%
Artritis asociada a
entesitis
3-11%
Artritis psoriásica 2-11%
Indiferenciada 2-23%

4. ACR (1972) EULAR (1977) ILAR (1995)
ARTRITIS REUMATOIDE
JUVENIL (ARJ)
ARTRITIS CRONICA
JUVENIL (ACJ )
ARTRITIS IDIOPATICA
JUVENIL (AIJ)
*SISTEMICA
*POLIARTICULAR
*OLIGOARTICULAR
A) SISTEMICA
B) POLIARTICULAR
C) PAUCIARTICULAR
D) ARTRITIS PSORIASICA
JUVENIL
E) ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
JUVENIL
1.- SISTEMICA
2.- POLIARTICULAR FR (+)
3.- POLIARTICULAR FR (-)
4.- OLIGOARTICULAR
EXTENDIDA
5.- OLIGOARTICULAR
PERSISTENTE
6.- ARTRITIS PSORIASICA
7.- ARTRITIS RELACIONADA A
ENTESITIS
8.- OTRAS ARTRITIS
ACR: COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA
EULAR: LIGA EUROPEA CONTRA EL REUMATISMO
ILAR: LIGA INTERNACIONAL DE ASOCIACIONES PARA LA REUMATOLOGIA

5. CARACTERISTICA SISTEMICA POLI ARTICULAR
OLIGO
ARTICULAR
FRECUENCIA 10 % 40% 50%
ARTICULAC. AFECTADAS
(INICIO DE LA ENFERMEDAD)
VARIABLE ≥ 5 ≤ 4
PROPORCION DE SEXO (F:M) 1:1 3:1 5:1
UVEITIS (%) 1% 5% 10%
FR (+) <2% 5-10% <2%
ANA (+) 5-10% 40-50% 75-85%
≥ DE 5 ARTICULACIONES AFECTADAS
EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD
50-60% 100% 50%
Los subtipos se reconocen según los signos clínicos durante los
primeros 6 meses de la enfermedad

6. Artritis en menos de 5 articulaciones durante los
primeros 6 meses de la enfermedad.
Afecta las grandes articulaciones
• Rodillas y tobillos
ANA positivos
• Riesgo elevado de uveitis

7. • Se mantiene limitada a 4 o menos
articulaciones
• Mas frecuente 75%
Oligoarticular
persistente
• Artritis activa de 5 o mas
articulaciones despues de los primeros
6 meses de la enfermedad
• Peor pronostico
• 12% de los pacientes
Oligoarticular
ampliada

8. Artritis en mas de 5 articulaciones durante
los primeros 6 meses de la enfermedad.
Afecta las grandes y pequenas
articulaciones de las manos y pies
• Rodillas y tobillos
Menor frecuencia de uveitis cronica

9. • 20 a 30%
• Primera infancia
Poliarticular
FR negativo
• 5 a 10%
• Segunda infancia y adolescencia
• Afectacion simetrica
• Nodulos subcutaneos
• Evolucion a AR del adulto
Poliarticular
FR postitivo

10. MONOARTRITIS POLIARTRITIS
OLIGOARTRITIS

12. ARTRITIS
FIEBRE 39-40 GRADOS VESPERTINO O
NOCTURNO
MAS 1 ó MAS DE LOS SIG:
• Exantema
• Fiebre
• Linfadenopatia
• Hepatoesplenomegalia
• Serositis

13. Bolo de
metilprednisolona
• 30 mg/kg como
maximo 1 g
Ciclosporina A Dexametasona Etoposido

14. » ANEMIA
» LEUCOCITOSIS MUY ELEVADA
» NEUTROFILIA
» TROMBOCITOSIS
» VSG Y PCR ELEVADAS
» AR (+)
» ANA (+)

15. MONOARTRITIS POLIARTRITIS
ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS TUBERCULOSA
LES
FIEBRE REUMATICA
ESPONDILOARTROPATIAS ENF. DE KAWASAKI
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA ARTRITIS REACTIVAS
ARTRITIS VIRALES NEOPLASIAS

16. PRODUCTO 0-11 A (MG/KG/DIA) 12-16 (MG/KG/DIA)
ASPIRINA 80-120 60-100
TOLMENTIN 20-50 20-30
IBUPROFEN 30-65 30-60
NAPROXENO 10-15 7.5-15
MELOXICAM 0.12-0.25 O.12-0.25
PRODUCTO DOSIS (MG/KG/DIA)
HIDROXICLOROQUINA 4-10
CLOROQUINA 2-6
SULFASALAZINA 40-60
METOTREXATO 2.5-20 MG/SEMANAL