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006 electrocardiograma primera parte

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ECG Normal y Patologico Primera Parte

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006 electrocardiograma primera parte

  1. 1. Electrocardiograma Medicina Interna I Rotación Cardiología ECG Normal y Patológico Primera Parte Mariana Barrancos - mbarrancos@gmail.com
  2. 2. ECG Normal • Electrocardiógrafo • Papel termosensible
  3. 3. ECG Normal • Sistema Cardionector • Derivaciones • Ritmo • Frecuencia • Eje • Ondas • Complejos • Segmentos • Intervalos
  4. 4. ECG Normal Sistema Cardionector • Nodo Sinusal • Haces internodales • Haz de Bachman • Nodo AV • Haz de His • Ramas Der e Izq • Fibras de Purkinje
  5. 5. ECG Normal Derivaciones • DI – DII – DII • aVR – aVF – aVL • v1, v2, v3, v4, v5, v6 • Derivaciones posteriores • Derivaciones derechas
  6. 6. ECG Normal Derivaciones Frontales • DI – DII – DII (bipolares) • aVR, aVF, aVL (unipolares)
  7. 7. ECG Normal Derivaciones Precordiales • v1, v2, v3, v4, v5, v6 • v7, v8 • v3R, v4R
  8. 8. ECG Normal Caras del corazón • DI - aVL: lateral alta • v5 - v6: lateral baja • DII, DIII, aVF: inferior • v3, v4: anterior • v1, v2: septal • v7, v8: posterior • v3R, v4R: ventrículo derecho
  9. 9. ECG Normal • Ritmo sinusal regular • FC 60-100 lpm • Eje entre 0º (o -30º) y 90º • P 2.5 x 2.5 c. y + en DII y – en aVR • PR 3-5 c. (0.12-0.20 seg.) • QRS 2 c. (0.08 seg) + en todas las derivaciones excepto aVR y v1-v2 • ST nivelado con línea de base • T asimétrica con = polaridad QRS • QT 8-10 c. (entre 0.32-0.4 seg.)
  10. 10. ECG Normal • Ritmo sinusal regular • Onda P que precede a un complejo QRS • Igual distancia entre los complejos QRS • Intervalo PR entre 0.12 y 0.20 seg
  11. 11. ECG Normal • Frecuencia Cardíaca 60-100 lpm • 300-150-100-75-60-50 •  60 bradicardia • 100 taquicardia
  12. 12. ECG Normal • Eje normal entre 0º (o -30º) y 90º • DI + y aVF + (cuadrante inferior izquierdo)
  13. 13. ECG Normal • Ondas • P – Q – R – S – T • Complejos • QRS • Segmentos • PR – ST • Intervalos • PR – QT
  14. 14. Onda P Normal • ONDA P = 2.5 x 2.5 / + en DII – en aVR • Marca la despolarización de las aurículas • Indica que el impulso eléctrico se originó en el nodo sinusal • Precede a todo complejo QRS en un Ecg normal • No tiene melladuras ni picos (normal)
  15. 15. Onda P patológica • Onda P “picuda” – P pulmonar • Onda P “mellada” – P mitral P Pulmonar P Mitral
  16. 16. PR normal y patológico • Intervalo PR normal 3-5 c. (0.12-0.20 seg.)
  17. 17. Complejos QRS normales • QRS normal 2-3 c. (duración 0.10 seg.) • Complejos limpios sin melladuras ni empastamientos • Predominantemente positivos + en la mayoría de las derivaciones excepto aVR y v1-v2 (negativos) y en v3-v4 (difásicos) • Onda R en v5-v6 no mayor a 25 c. (2.5 mv) • Onda S en v1-v2 no mayor a 8 c. (0.8 mv) • Onda Q no patológica • La onda Q patológica aparece en aVR, aVF, precordiales derechas y precordiales medias, dura más de 1 c. (0.04 seg) o es muy profunda (más de 1/3 de R). Indica necrosis del miocardio
  18. 18. QRS patológicos • QRS anchos, mellados, empastados, con duración mayor a lo normal, alteraciones en la repolarización, o latidos aislados son QRS patológicos. • QRS anchos, mellados o empastados (bloqueos) • R altas en v5-v6 y S empastadas en v1-v2 (índice de Sokolow – HVI) • Extrasístoles bigeminadas • Extrasístoles trigeminadas • Duplas • Salvas de Taquicardia Ventricular (TV)
  19. 19. Extrasístoles • Extrasístoles bigeminadas • Extrasístoles trigeminadas • Duplas • Salvas de Taquicardia Ventricular (TV)
  20. 20. ST normal y patológico • Segmento ST normal • Alineado con línea de base • Onda T normal • Asimétrica y sigue polaridad del QRS Ambos grafican la fase final de la repolarización ventricular. El punto “J” es la unión entre el QRS y el ST, y normalmente es isoeléctrico.
  21. 21. QT normal y patológico • Intervalo QT normal 8-10 c. (0.32-0.40 seg.) varía con la FC (salvo QT corregido 0.44 seg.) • QT largo: hipo K+; hipo Ca++, intoxicación con quinidina o con amiodarona • QT corto: hiper K+; hiper Ca++; administración de digitálicos (digoxina)
  22. 22. ECG normal
  23. 23. ¿Entendieron algo? ¡Gracias!

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