Este documento presenta información sobre la realización de anamnesis clínicas. Detalla los datos importantes a considerar en la anamnesis como sexo, edad, antecedentes personales y familiares, signos y síntomas. Luego presenta ejercicios prácticos de casos clínicos pediátricos y en adultos para que los estudiantes aprendan a identificar los datos relevantes y formular preguntas de seguimiento. Finalmente, enumera signos y síntomas comúnmente presentes en consultas médicas. El objetivo general es en

1. Casos Clínicos 01
SEMIOLOGÍA 2017
TEÓRICOS VIERNES DR. BENJAMÍN VERA BARROS
Mariana Barrancos – mbarrancos@gmail.com

2. Datos a tener en cuenta en la anamnesis
 Sexo
 Edad
 Lugar de residencia y lugar de origen
 Lugar y tipo de trabajo
 Antecedentes previos personales
 Antecedentes familiares
 Inmunizaciones, intervenciones Cx previas o estudios invasivos/no invasivos
 SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 * Dolor, disnea, fiebre, signos vitales (FR, FC, Tempt, TA)
Mariana Barrancos – mbarrancos@gmail.com

3. Ejercicio de Historia Clínica de Pacientes
 NO HACER DX!
 Prestar atención a todos los datos enunciados en cada caso clínico
 Pensar en todas las preguntas posibles que harían para despejar sus dudas
 Responder las preguntas que se hacen para cada caso clínico
 Pensar qué datos son los que les llaman más la atención
 Recordar: Una buena anamnesis hace la mitad del diagnóstico
(Recuerden que acá no buscamos hacer un Dx sino aprender a preguntar y analizar)
¿Qué tipo de paciente tengo enfrente?
Mariana Barrancos – mbarrancos@gmail.com

4. Mujer de 26 años de edad, con embarazo de 26 semanas de evolución, quien
presentó hemoptisis masiva y fue tratada con lobectomía superior izquierda.
Evolucionó bien. No fue autorizada a regresar al trabajo por ser operaria en una
fábrica de productos químicos de alta toxicidad.
 ¿Qué datos personales y síntomas/antecedentes son importantes y por qué?
• Edad, Sexo?
• Embarazo?
• Hemoptisis, Lobectomía?
• Lugar de trabajo?
 ¿Qué otras preguntas le harían a la paciente, si la vieran por primera vez?
Paciente embarazada con hemoptisis
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5. Paciente pediátrico con posible TBC
Niño de 6 años de edad, previamente sano, vive en una casilla precaria en una
villa de emergencia. La madre refiere que el niño comenzó con tos y
expectoración con estrías hemoptoicas, fiebre, sudoración nocturna, desde hace
aproximadamente 2 semanas. No recuerda qué vacunas tiene el menor.
 ¿Qué datos personales del paciente son importantes y por qué?
 ¿Qué signos y síntomas son importantes?
 ¿Qué otras preguntas le harían a la madre del paciente o al propio paciente?
Mariana Barrancos – mbarrancos@gmail.com

6. PACIENTE DE 60 AÑOS CON DISNEA PROGRESIVA
Hombre de 60 años, fumador de 1 paquete/día, bebedor de alcohol habitual ( ½
litro cerveza/día), con antecedentes de HTA, en tratamiento desde hace 3 años.
Antecedentes de úlcera gástrica, hace 1 año, en tratamiento actual con
antiácidos e inhibidores de bomba de protones. No tiene antecedentes de
enfermedad cardiaca. Trabaja en el transporte de mercancías por carretera
desde hace 30 años. No hace viajes al extranjero. Refiere desde hace 1 mes
dificultad respiratoria que ha ido en aumento, comenzando inicialmente al
descargar cajas del camión, pero que últimamente aparece con mínimos
esfuerzos, como vestirse. No tiene dolor precordial en ningún momento. Refiere,
también desde la última semana, un aumento de la tos habitual que,
normalmente, tiene al levantarse, y ahora persiste durante todo el día como una
tos seca. No refiere pérdida de peso, fiebre u otros síntomas por aparatos.
 ¿Qué datos del paciente son importantes y qué más le preguntarían?
Mariana Barrancos – mbarrancos@gmail.com

7. PACIENTE DE 15 AÑOS CON DOLOR ABDOMINAL
Se presenta por guardia un adolescente con dolor abdominal tipo visceral,
periumbilical, intensidad que irradiaba a hipocondrio y a fosa ilíaca derecha, se
acompañaba de vómito de contenido gástrico, en 5 ocasiones, la madre
administro antiácido sin mostrar mejoría, se agudiza padecimiento un día
después con pico febril.
 ¿Qué preguntas le harían al paciente con relación al dolor que siente?
 ¿Qué preguntas le harían al paciente acerca de los demás signos y síntomas
(fiebre, vómitos, por ejemplo)?
 ¿Qué preguntas le harían al paciente acerca de posibles antecedentes
personales o familiares?
Mariana Barrancos – mbarrancos@gmail.com

8. Signos y síntomas de consulta frecuente
 Dolor (abdominal, pélvico, angor, cefaleas, lumbar, otros… regla ALICIA)
 Disnea
 Fiebre
 Palpitaciones
 Hemorragias
 Mareos
 Debilidad, cansancio
 Otros síntomas (solos o acompañados por más signos o síntomas)
Tarea: Investigar cuáles son los síntomas de consulta más frecuentes por guardia, según grupo
etario, sexo, patología, etc.

9. Gracias!
A estudiar!