Circulacion Coronaria

1. CIENCIAS FISIOLOGICAS
CIRCULACION CORONARIA
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD H. A. B 2009

2. CIRCULACION CORONARIA
• La perfusión cardíaca se ve condicionada por la mecánica contráctil.
• La mecánica de contracción depende de un buen flujo de oxígeno
• Interjuego entre perfusión y función miocárdica.
• La perfusión coronaria depende de
• FC= Presión Aórtica- Presión del seno coronario
Resistencia
 Para una resistencia determinada, el flujo depende de la presión de la entrada y de
la salida del circuito
 Con cada contracción del miocardio las arterias que se distribuyen sobre el epicardio
y luego se ramifican al interior del miocardio se ven afectadas cuando existe la
compresión de la contracción cardíaca.
 Durante la fase sistólica existe un gradiente de fuerzas compresivas sobre la
circulación arterial desde el subepicardio al subendocardio donde adquiere un grado
máximo.
 El flujo coronario es diastólico.

3. Otros Determinantes
Presión Aórtica-Presión del seno coronario
FC=
Resistencia + Resistencia compresiva del miocardio
Presión Aórtica – Presión cierre miocárdico
FC =
Resistencia arteriolar + resistencia de los vasos de conductancia

4. Por lo tanto:
• La perfusión de la capa subendocárdicas quedará
limitada exclusivamente a la diástole.
• Queda expuesto que depende de la duración del ciclo
cardíaco y de la presión diastólica del ventrículo
izquierdo.
• En el subepicardio la perfusión es en el (70%) diastólica
y un (30%) sistólica.
• La relación entre la perfusión subendocárdica y
subepicárdica es de 0.8 lo que implica importante
vasodilatación de la arteriola de los capilares.(menor
reserva coronaria)

5. Determinantes del Flujo Coronario
• Presión Aórtica Volúmen Minuto
Resistencias Periféricas
Ley de Poiseuille
Autorregulación
¿Qué es la Autorregulación?
Importante mecanismo homeostático para
mantener el flujo sanguíneo nutricional y el
aporte de O2 para el miocardio cuando la
presión de perfusión se ve reducida.

6. Autorregulación Coronaria
• La reserva vasodilatadora persiste a pesar de
reducciones del flujo coronario por presiones bajas.
• La infusión de vasodilatadores exógenos con presiones
de perfusión de 30 mmhg determina aumentos de flujo
subepicárdicos como del flujo subendocárdico.
• Ante demandas importantes de O2 el corazón puede
suplir recurriendo a las reserva coronaria.
• El mecanismo de reserva vasodilatadora se ve
favorecido cuando productos del metabolismo
anaeróbico se captan en forma local, provocando un
estímulo vasodilatador local.

7. Resistencia periférica – Vascular
_ Extravascular
Vascular:
Calibre de los vasos.
Sistema Simpático-parasimpático
Determinantes humorales( adrenalina-
noradrenalina)
Factor regulación local ideovascular
( factor de relajación del endotelio vascular, como Po2,
Ph,PCO2)
Extravascular:
Volúmen intraventricular.
Fuerza de contracción miocárdica.

8. Determinantes del Consumo de Oxígeno
• Trabajo sistólico del corazón: depende de la Fcia
cardíaca -presión sistólica - duración de la sístole.
• Tensión de la pared ventricular: La relación de la ley
de Laplace determina que la presión en la pared está
directamente relacionada con el radio.
• Estado inotrópico ó de contractilidad:
• Masa muscular cardíaca:
1- la energía necesaria para el acoplamiento excitación-
contracción y para la iniciación y propagación del
estímulo cardíaco.
2-Volúmen sistólico.