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Drogas Inotropicas por Cristian Echavarria Cadena

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Drogas Inotropicas

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Drogas Inotropicas por Cristian Echavarria Cadena

  1. 1. Cátedra de Medicina Interna Cristian Echavarría Cadena INOTRÓPICOS
  2. 2. Agonistas β adrenérgicos: • Dopamina • Dobutamina • Adrenalina / Noradrenalina • Isoproterenol Inhibidores de la fosfodiesterasa 3: • Amrinona Calcio sensibilizadores: • Levosimendan • Pimovendan Inhibidores de la ATPasa Na / K: • Digoxina Ca Ca Ca Na AMPc AMPc
  3. 3. Efecto Inotrópico: Actúa sobre receptores B1-B2 Y Alfa adrenérgicos. Nivel Periférico: VASODILATACIÓN Acción Uso Sólo en EMERGENCIAS. • SHOCK CARDIO. • Falla de bomba (Shock séptico) • IC refractaria con Hipotensión.
  4. 4. Efectos 2-3 ug/kg/día: ↑ flujo plasm. Renal y volumen urinario 4-10 ug/kg/día: Efecto inotrópico > 10 ug/kg/día: Efecto inotrópico + Vasoconstrictor** EA • Taquicardia • Arritmias • Hipertensión • Necrosis tisular y extravasación.
  5. 5. Efecto Inotrópico: Actúa sobre receptores B1 Pobre Acción B2 Y Alfa. Acción Uso Inotrópico Preferido! • IAM * • Shock cardiogénico • Insf. Mitral Aguda • Asociado a otros inotrópicos.
  6. 6. Actúa sobre receptores Alfa 1 B1-B2 Relajación Ms. Cardiaco / Liso bronquial/ Liso vascular. Acción Uso • Paro Cardiaco. • Shock anafiláctico • Broncoespasmo y ASMA IV- Intratraqueal- Nebul.- Intracardiaca
  7. 7. Actúa sobre receptores Alfa 1 B1 Vasoconstricción ↑ Vol/min. Acción Uso • Shock séptico (fase caliente) • Asociar a Dopamina (x vasoconstricción) EA • Isquemia tisular, cardiaca • Bradicardia refleja • Disfunción ventricular.
  8. 8. Agonista ALFA puro. VASOCONSTRICCIÓN Acción Uso • Shock séptico (fase caliente)
  9. 9. Actúa sobre receptores B1 y B2 Efecto Inotrópico (Taquicardizante !) VASODILATACIÓN Periférica Acción Uso • BRADICARDIA • Shock • Hipotensión severa • Asma / EPOC EA • Palpitaciones • Arritmias • Taquicardia • Temblor • Rubor
  10. 10. Inhibición de la FOSFODIESTERASA ↑ Calcio intracelular. ↑ AMPc Acción Uso • Shock CARDIOGÉNICO • IC. (que recibían B-bloq.) EA • N-V • Trombocitopenia • Hipertermia • Arritmias ventriculares Efectos • VASODILATACIÓN A y V. • ↑ Vol/min.
  11. 11. AGENTES SENSIBILIZANTES AL CALCIO AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS • Mejora tolerancia al ejercicio • ↑ Vol/min. • Intensa VASODILATACIÓN • ↑ Diuresis y natriuresis.

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