Drogas Inotropicas

1. Cátedra de Medicina Interna
Cristian Echavarría Cadena
INOTRÓPICOS

2. Agonistas β adrenérgicos:
• Dopamina
• Dobutamina
• Adrenalina / Noradrenalina
• Isoproterenol
Inhibidores de la fosfodiesterasa 3:
• Amrinona
Calcio sensibilizadores:
• Levosimendan
• Pimovendan
Inhibidores de la ATPasa Na / K:
• Digoxina
Ca
Ca
Ca
Na
AMPc
AMPc

4. Efecto Inotrópico: Actúa sobre
receptores B1-B2 Y Alfa adrenérgicos.
Nivel Periférico: VASODILATACIÓN
Acción
Uso
Sólo en EMERGENCIAS.
• SHOCK CARDIO.
• Falla de bomba (Shock séptico)
• IC refractaria con Hipotensión.

5. Efectos
2-3 ug/kg/día: ↑ flujo plasm. Renal y volumen urinario
4-10 ug/kg/día: Efecto inotrópico
> 10 ug/kg/día: Efecto inotrópico + Vasoconstrictor**
EA
• Taquicardia
• Arritmias
• Hipertensión
• Necrosis tisular y extravasación.

6. Efecto Inotrópico: Actúa sobre
receptores B1
Pobre Acción B2 Y Alfa.
Acción
Uso
Inotrópico Preferido!
• IAM *
• Shock cardiogénico
• Insf. Mitral Aguda
• Asociado a otros inotrópicos.

7. Actúa sobre receptores Alfa 1
B1-B2
Relajación Ms. Cardiaco / Liso
bronquial/ Liso vascular.
Acción
Uso
• Paro Cardiaco.
• Shock anafiláctico
• Broncoespasmo y ASMA
IV- Intratraqueal-
Nebul.- Intracardiaca

8. Actúa sobre receptores Alfa 1
B1
Vasoconstricción
↑ Vol/min.
Acción
Uso
• Shock séptico (fase caliente)
• Asociar a Dopamina (x vasoconstricción)
EA
• Isquemia tisular, cardiaca
• Bradicardia refleja
• Disfunción ventricular.

9. Agonista ALFA puro.
VASOCONSTRICCIÓN
Acción
Uso • Shock séptico (fase caliente)

10. Actúa sobre receptores B1 y B2
Efecto Inotrópico (Taquicardizante !)
VASODILATACIÓN Periférica
Acción
Uso
• BRADICARDIA
• Shock
• Hipotensión severa
• Asma / EPOC
EA
• Palpitaciones
• Arritmias
• Taquicardia
• Temblor
• Rubor

11. Inhibición de la FOSFODIESTERASA
↑ Calcio intracelular.
↑ AMPc
Acción
Uso
• Shock CARDIOGÉNICO
• IC. (que recibían B-bloq.)
EA
• N-V
• Trombocitopenia
• Hipertermia
• Arritmias ventriculares
Efectos
• VASODILATACIÓN A y V.
• ↑ Vol/min.

13. AGENTES SENSIBILIZANTES AL CALCIO
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
• Mejora tolerancia al ejercicio
• ↑ Vol/min.
• Intensa VASODILATACIÓN
• ↑ Diuresis y natriuresis.