5. TUBULO PROXIMAL
rias
>95% glucosa + aa (co-transporte con Na)
mitocond
ades
vellosid
baso porte
al
later
s
Tran
65% Na
y agua
(ATPasas),
cloro
Sales biliares
+ bicarbonato = CO2 + agua Oxalatos
Uratos
Catecolaminas
Drogas
6. Asa descendente de Henle
células poco activas
Aqp1 (H20), metabólicamente
moderada
P al Na y urea
reabsorbe ~ 20% del
agua filtrada
casi impermeable
al agua, muy pobre
reabsorción de
solutos
Asa ascendente gruesa de Henle
muy alta actividad
del co-transportador ~25% Na, Cl y K
Na-K-Cl y de Na/K-ATPasas
células activas
7. PRIMERA PORCION DEL TUBULO DISTAL
aparato Impermeable al H2O
yuxtamedular (segmento “diluyente”
Sensa H20 del líquido tubular)
y NaCl
5% NaCl
renina
ULTIMA PORCION DEL T. DISTAL + COLECTOR
las Na-K-ATPasa
célu ipales
c
prin
CO2 + H20
antimineralocorticoides Anh.
Carb.
célu HCO3 + H+
la
inter s
cala
das
8. TUBULO COLECTOR MEDULAR
< 10% agua, pero
concentra la orina
muy permeable,
↑ Osm intesticial
E.A.B
11. El examen de orina es uno de los más solicitados en la
práctica médica, porque no solo permite evaluar el propio
aparato urinario desde el riñón hasta la uretra, sino que con
una muestra fácil de obtener podemos tener información
sobre patologías metabólicas como la diabetes, cetosis, o de
tejidos u órganos específicos como las hepatopatías, etc
13. Orina completa: Muestra
Muestra. La mejor es la primera de la mañana. Debe ser recogida en un frasco
descartables. El volumen debe ser mayor a 50 ml a fin de poder medir la densidad.
Si se pide gram s.c. o urocultivo se requiere orina aséptica, con previa limpieza de
genitales externos con solución jabonosa estéril, y luego orina en un recipiente
estéril.
14.
15.
16. 1. Color. Normalmente amarillo claro, que puede aumentar
su intensidad en casos de menor diuresis.
Se gradúa en 1, 2 o 3.
Rosado o roja: en las hematurias, hemoglobinurias,
mioglobinurias, porfiria, ingesta de remolacha, síndrome
carcinoide.
Parda o coluria (amarillo verdoso): ictericias
hepatocelular u obstructiva.
Negra: alcaptonuria, en las metahemoglobinemias.
18. 2. Aspecto: normalmente es límpida. Puede ser turbio por:
piurias, fosfaturias, proteinurias
3. Densidad 1,010 a 1025 g/litro. Aumenta en la diabetes
mellitus, disminuye en la diabetes insípida.
4. pH. Normalmente es ácida, pero las cifras oscilan de 4.5 a
8. La orina es muy ácida en las acidosis metabólica, o por
medicamentos. Alcalina: alcalosis respiratoria
19.
20.
21.
22.
23. •Nitritos : se hace positivo por la nitrato reductasa
presente en las enterobacterias. Es otra prueba rápida,
pero tiene una sensibilidad de 25 % y una especificidad de
94-100 % para infección urinaria
•Bilirrubina. Se denomina coluria a la presencia de
bilirrubina directa en la orina, a la que confieren una
coloración caoba que llega hasta color de cerveza oscura.
La espuma, al agitar la orina está teñida también de
amarillo. Aparece en todas las ictericias obstructivas o
parenquimatosas. Esta ausenta en las ictericias hemolíticas
o prehepáticas
24. • Urobilina
Normalmente positiva.
Aumenta en anemia hemolítica por gran producción de
biliirubina que lleva a una mayor excreción y producción de
urobilina
Ausente en ictericia obstructiva
•Hemoglobinuria. Ocurre en la hemólisis intravascular,
crónica o epidósica: hemoglobinuria paroxística nocturna,
hemoglobinuria paroxística “a frigore”, postransfusiones
incompatibles, hemoglobinuria de la marcha, en algunas
anemias hemolíticas mecánicas, etc.
25.
26.
27.
28. Se centrifuga 5 ml de orina y se elimina el sobrenadante, Se
coloca una gota del sedimento entre lamina y laminilla. Se
observa a menor y luego mayor aumento
Constituye uno de los datos más útiles y, a la vez más
simples para la valoración de las enfermedades del aparato
urinario
29. El sedimento abarca aspectos analíticos diversos:
citología, bacteriología e identificación de cilindros y
cristales precipitados en la orina.
Citológico: los leucocitos normalmente se consideran
hasta 4 por campo a mayor aumento, de modo que 5 o más
se considera patológico y sugestivo de infección.
30. La piuria expresada como más de 10 leucocitos por ml de
orina en cámara cuentaglóbulos o un leucocito por campo
en un coloración gram, tiene una sensibilidad de 80 a 95 %
para infección urinaria y una especificidad de 50 a 76 %.
Su ausencia cuestiona el diagnóstico de infección urinaria
31. Hematuria: presencia de hematíes en orina, a diferencia de
la hemoglobinuria, en que existe pigmento hemático, pero no
células.
La hematuria puede ser macroscópica o solo reconocible en
forma microscópica. Normalmente el sedimento de la orina
no contiene hematíes.
La hematuria puede ser de vías urinarias: por hemorragia
uretral, vesical (traumatismos, pólipos, cancer, cistitis)),
prostática (prostatitis, adenoma, cancer) ,ureteral
(generalmente por litiasis renal)
32. Cilindros: conglomerados de elementos celulares o
proteicos que parecen moldear los túmulos renales.
Pueden ser hialinos, granulosos, hemáticos, leucocitarios,
céreos,etc. Cilindros hialinos tienen la misma significación
que la albuminuria en general, e incluso pueden aparecer
normalmente en pequeña cantidad; aparecen en la uremia
prerrenal.
33.
34. Los cilindros granulosos son siempre patológicos, lo mismo
que los epiteliales, los que proceden por degeneración
celular, significan lesión tubular, apareciendo en la orina de
los enfermos renales con glomerulonefritis.
Cilindros hemáticos aparecen en las hematurias
parenquimatosas renales. Los cilindros leucocitarios
aparecen de modo característico en la pielonefritis
35. Cristaluria
Cristales:
En pH ácido pueden ser de
ácido úrico, uratos sódico,
oxalato, cistina, tirosina,
colesterol y sulfato de calcio.
En pH alcalino: fosfatos
amorfos, fosfatos triples
fosfatos cálcico y carbonato
de calcio
42. Urocultivo
Muestra: orina aséptica a mitad de chorro, punción vesical o
de la sonda
Recuento de colonias
Medios: Mc Conkey, agar sangre, Cromogénico
Diferenciación de enterobacterias o de gram positivos.
Ecoli, proteus, klebsiella, pseudomona. Gram positivos
