1. Actividades no respiratorias
CUADRO GENERAL
Deglucion, tos, fonacion
Apnea; hiperpnea voluntarias
Hipotalamo: catecolaminas; temperatura HCE
Sistema Límbico: ira, miedo, ansiedad
Dolor
Impulso excitador en Vigilia RITMO RESPIRATORIO BASICO
Inhibicion
Reciproca
Efectores
Sensores
Rec de Via A Sup
Rec de irritación
Rec de estiramiento
Receptores J
2. MODELO TEÓRICO
N
Centro neumotáxico
Parabraquial
- Protuberancia
Apneústico
+ - +
Bulbo
C
cierre - __ (I)
+ Qumiorreceptores
GRD
+ NTS Centrales y periféricos
N Ambiguo y
Retroambiguo
+
GRV
Ganglios PS de
Vías Aéreas
vago
Músculo Músculos inspiratorios:
Receptores
Reflejo de inspiratorios Diafragma e Intercostales
de estiramiento
Hering-Breur accesorios y Externos
pulmonares
3. Área BULBAR
GRUPO RESPIRATORIO DORSAL (NTS)
• Controla el ritmo básico de la respiración.
• Neuronas inspiratorias.
• Impulsos inspiratorios alcanzan en ME a las motoneuronas de los
nervios frénicos (C3-C5) y de los intercostales externos (segm
toráxicos) Diafragma y músculos intercost ext.
• Reciben aferencias de Vago y Glosofaríngeo.
• Descargan señales nerviosas en “rampa inspiratoria”: incremento
sostenido durante 2 seg y luego interrupción abrupta.
Control de la rampa: a) aumento velocidad de la señal (> vol insp
en = tiempo) ; b) control de la interrupción > FR
4. Área BULBAR
Grupo Respiratorio Ventral (N Ambiguo y
Retroambiguo)
• Importancia en respiración profunda
• Neuronas inspiratorias y espiratorias, inactivas en
respiración tranquila
• Activa musculos de respiración forzada, +++ abdom
• Sin evidencia de participación en la generación del
ritmo básico.
• Estimula un grupo neurona “C” (n de cierre) que
inhiben al GRD limitando la inspiración.
5. MODIFICACIÓN DE LA
DESCARGA RÍTMICA
Ritmo básico
Area Bulbar
Lo modifican
CENTROS
PROTUBERANCIALES AFERENTES
VAGALES
6. Área Protuberancial
CENTRO NEUMOTAXICO
• En parte superior de la protuberancia, en N
Parabraquial
• Su función es limitar la inspiración, transmitiendo
impulsos inhibidores continuos al área
inspiratoria.
• Cuando el área neumotáxica es más activa, la FR
es mayor (30-40 rpm) y se reduce el vol inspirado
• Su lesión La respiración es mas lenta y el vol
ventilatorio es mayor
7. Área Protuberancial
CENTRO APNEUSTICO
• Parte inferior de la protuberancia.
• Coordina la transición entre inspiración y
espiración, regulando la profundidad de la resp.
• Su función sería impedir que finalice la
inspiraciòn
• Su actividad se manifiesta al seccionar Vagos y
conexión con Neumotáxico APNEUSIS (paro
inspiratorio)
8. EFECTOS DE LA SECCION TRANSVERSAL DEL
TALLO ENCEFALICO A DISTINTOS NIVELES
Corte superior a
Protuberancia: respiración
normal
Lesión en Neumotáxico
respi mas lenta y > vol.
Vagotomía: espasmo inspi
profundo: Apneusis
Corte en borde inferior de
Protuberancia: hay
respiración espontánea
pero mas irregular
Corte por debajo de
Bulbo: se detiene la
respiración
9. CONTROL QUIMICO DE
LA RESPIRACION
QUIMIORRECEPTORES
PERIFERICOS: CUERPOS CENTRALES: ARÉA
CAROTÍDEOS Y AÓRTICOS QUIMIOSENSIBLE
10. QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS
• ESTIMULOS: pO2, pCO2; ( H+) = pH
• Caracteristica anatómica: altamente vascularizados
• En Humano: Carotídeos más importantes que Aórticos
• Son muy sensibles a los cambios de pO2 y menos sensibles que
los QRC a los cambios de pCO2 y H+
• Respuesta a CO2 menor pero más rápida.
• Estímulo de hipoxemia se potencia con hipercapnia y acidemia
• Resección bilateral de cuerpo carotídeo pérdida total del
estímulo ventilatorio hipóxico y reducción del 30% de la
respuesta a la hipercapnia
• Estimulación por cambios de O2 disuelto (pO2) y no por
anemia ni CO. Si se estimulan por envenenamiento con CN-.
• Estimulación por hiperK+ (ejercicio).
11. QUIMIORRECEPTORES CENTRALES
• AREA QUIMIOSENSIBLE
• BILATERALMENTE EN SUP VENTRAL
DEL BULBO
• ES SENSIBLE A LOS CAMBIOS DE
PaCO2, QUE PUEDE ATRAVESAR LA
BHE Y LIBERAR H+ AL LCR Y AL LIQ
INTERSTICIAL BULBAR.
• EL H+ ES EL VERDADERO ESTIMULO
• LA VELOCIDAD DEL ESTIMULO ES
MAYOR EN QRC QUE EN QRP Y ES
INTENSA PORQUE EL LCR TIENE
BAJA CANTIDAD DE SUSTANCIAS
BUFFERS.
• PERO LA INTENSIDAD DE LA
RESPUESTA DESCIENDE AL 2 DIA
APROX PORQUE COMIENZA A
DIFUNDIR BICARBONATO HACIA EL
LCR.(ADAPTACION)
14. OTROS RECEPTORES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
⇒ YUXTACAPILARES ó YUXTALVEOLARES (J)
- Responden a la congestión pulmonar (edema), sust químicas en
capilares pulmonares y microembolia
- En paredes capilares y alveolares. Fibras amielinicas
- Taquipnea, Disnea. Bradicardia e hipotension
⇒ IRRITANTES
- Responden a partículas nocivas y a cambios de temperatura.
- En células epiteliales de vías superiores. Fibras mielinicas (x)
- Tos, estornudo, Broncoconst., hiperpnea, espasmo laríngeo.
⇒ PROPIOCEPTORES
- Mecanorrec articulares y musculares. Movim articular estimula
neuronas inspiratorias y ayuda a aumentar ventilacion en el
ejercicio.
- Disnea que acompaña a respiración forzada
MECANORRECEPTORES PULMONARES
- Músculo liso bronquial. Fibras Vagales inhibitorias
- Rta a insuflacion.
- interrupcion de inspiración. Reflejo de Hering-Breuer (importante
en neonatos y en ejercicio)
15. Reflejo de Hering-Breuer o de insuflación
NEURONAS C _
+
GRV GRD
_
VAGO (X)
MN MUSCULOS
RECEPTORES DE DISTENSION INSPIRATORIOS
EN PAREDES MUSCULARES DE
BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS
MUSCULOS INSPIRATORIOS
DISTENSION
16. Dolor y Temperatura
• La estimulación de los nervios aferentes
causan un cambio en la respiración.
• El dolor causa apnea e hiperventilación
• El calentamiento de la piel produce
hiperventilación.
• El descenso de la temperatura corporal produce
una disminución de la FR
La hiperventilación en la fiebre se debería
a la estimulación de termorreceptores
hipotalámicos.
17. Barorreceptores
Arteriales.
• La estimulación de los barorreceptores de la
aorta y de los senos carotídeos por el
aumento de la presión arterial puede causar
hipoventilación o apnea refleja.
• Una disminución de la presión arterial
puede causar una hiperventilación.
