1. Transferencia
Conjunto de deseos conscientes e
inconscientes que transmite el paciente al
médico por medio de lenguaje verbal o no
verbal (gestos).
2. Transferencia
Debe lograrse que la Transferencia sea
libre, es decir sin censuras y que, de éste
modo, el paciente transmita todo sus
sentimientos, inquietudes, angustias, etc.
3. Contratransferencia
Es el conjunto de ideas, sentimientos y
deseos conscientes e inconscientes que
nacen en el médico, a partir de la escucha
de lo transmitido por el paciente.
5. Transferencia y
contratransferencia
Los conceptos de transferencia y contratransferencia son
fundamentales para comprender tanto la teoría como la
técnica de las terapias orientadas psicoanalíticas; son
fenómenos de naturaleza bastante compleja, por lo que
las definiciones y las connotaciones que los distintos
autores dan a estos términos varían de acuerdo a los
distintos aspectos que consideren en su análisis.
6. Transferencia
• Anna Freud (en Menninger y Holzman,
1973) definió a la transferencia como:
todos los impulsos que experimenta el
paciente en relación con el psicoanalista,
que no son creación nueva de la situación
analítica objetiva, sino que se originan en
relaciones primitivas con los objetos y
ahora, simplemente, se reviven.
7. Transferencia
• “Son los papeles o identidades irrealistas
que el paciente atribuye de modo
inconsciente al psicoanalista, en la
regresión del tratamiento psicoanalítico, y
las reacciones del paciente a las
representaciones que, por lo general,
derivan de experiencias anteriores“.
8. Transferencia
• La transferencia es un fenómeno derivado del
desplazamiento y la regresión. Para lograr el
establecimiento de la neurosis transferencial, es
necesario que el ambiente terapéutico facilite
estos procesos a través de algunos factores,
tales como la serenidad y constancia del
ambiente, el silencio del analista, la asociación
libre y la escasa información que tiene el
paciente acerca del terapeuta que permite con
mayor facilidad la proyección de sus figuras
internas sobre él (Fenichel, 1974).
9. Transferencia
• La transferencia positiva surge
cuando el analizado siente ciertas
gratificaciones por parte del analista y
se dispone hacia él con una actitud
de amor, distinta a la cooperación
consciente producto de la alianza
terapéutica.
10. Transferencia
• La transferencia negativa se produce
cuando el paciente revive, en la
transferencia, conflictos que vivió en su
infancia, en la figura del terapeuta;
normalmente, el terapeuta va a frustrar
los intentos del paciente por actualizar
los impulsos, de manera tal que éste
active sus defensas, respondiendo con
hostilidad y agresión.
11. Transferencia
• La transferencia positiva es el móvil más
importante para superar las resistencias;
vale decir, para hacer consciente lo
inconsciente. Cuando la transferencia se
vuelve negativa o sexual, se convierte en
una resistencia y su análisis y disolución
adquieren una importancia esencial para
poder continuar el trabajo
12. Transferencia
• Si en el curso de la terapia psicoanalítica
la transferencia se vuelve negativa, está
se transforma en una resistencia; en
general, se consideran resistencias todas
aquellas conductas, emociones,
pensamientos, impulsos y fantasías que
entorpecen el análisis, dificultando los
procesos de recuerdo e insight,
impidiendo el cambio.
14. Contratransferencia
• La contratransferencia da cuenta de un
hecho, olvidando generalmente otro tipo
de terapias: tanto el paciente como el
terapeuta se encuentran dentro de una
relación que es interactiva, por lo que el
paciente se verá influido por el terapeuta,
tanto como éste por el paciente
15. Contratransferencia
• Al igual que la transferencia positiva,
la contratransferencia positiva le
ofrece al terapeuta la energía
necesaria para comprender el
inconsciente del paciente.
16. Contratransferencia
• La contratransferencia negativa, por su
parte, interferiría en la motivación y en la
"objetividad" del terapeuta para realizar
sus intervenciones, y sería resultado de la
adopción de objetos negativos del
paciente; aunque también podría ser
consecuencia de una falsa comprensión
debido a la desintegración de los propios
objetos del analista.
17. Contratransferencia
• Para evitar los efectos perjudiciales de la
contratransferencia, el analista debe tener
una actitud activa, que le permita sublimar
su contratransferencia y mantenerla
positiva; vale decir, que debe mantener
una actitud de amor hacia el paciente, a
pesar de las agresiones que éste le
infiera.
18. Indicadores de contratransferencia
que podrían interferir con la terapia
• Descuido del encuadre.
• Somnolencia durante la atención del
paciente.
• Tendencia a pedirle favores al paciente.
• Tratar de ayudar al paciente extra-
terapeúticamente.
• Discutir con el paciente.
19. Continuación
• Cultivar la dependencia del paciente.
• Tratar de impresionar al paciente o a
los colegas con el caso.
• Demasiado interés en el caso.
• Fomentar la resistencia del paciente.
20. Contratransferencia
• Es un deber ético para el
psicoterapeuta el de someterse a
una terapia para conocer sus
conflictos y limitaciones, tanto por
su propio bien como para el bien
del paciente.
21. Relación médico paciente
• Es objeto de estudio de diversas disciplinas:
– Historia
– Teoría de la Medicina
– Antropología cultural
– Psicología
– Sociología y Bioética
22. Relación médico paciente
• Sus dimensiones:
– Relación interhumana
– Relación mágico religiosa
– Relación afectiva
– Relación social
– Relación ético legal
23. La relación interhumana
• El fundamento es de cura o “cuidado”.
• La relación se establece entre un hombre
que necesita ayuda y otro que es capaz
de prestársela.
• Tiene dos momentos:
– cognoscitivo o diagnóstico y
– operativo o terapéutico
• está orientada a recuperar la salud.
24. Relación mágico religiosa
• El estudio antropológico cultural destaca
la mentalidad mágica que prevalece en
los pueblos primitivos.
• La dimensión mágica persiste en la fe de
uno hacia otro, la eficacia de la sugestión
y el efecto placebo; son fenómenos
consustanciales del acto médico.
25. La relación afectiva
• Es un intercambio emocional que
genera sentimientos positivos y
negativos.
• Hipócrates se refería a la amistad
médica y Freud utiliza los términos de
transferencia y contratransferencia.
26. La relación social
• Está regida por normas institucionales que
rigen las relaciones interpersonales.
• Cada proceso de interacción se halla
relacionado con los demás según el status
de los que lo ejecutan.
• Son para el enfermo el derecho a curarse y
solicitar ayuda, y para el médico la actitud
humanitaria y la competencia técnica.
27. La relación ético legal
• Obedece a reglas morales que configuran
la doctrina de los deberes de la profesión
médica.
• El orden moral se prolonga la orden legal,
a las responsabilidades jurídicas.
• Las reglas de veracidad, confidencialidad
y consentimiento, aseguran el respeto
recíproco.
28. Relación médico paciente
• Reverencia.
• Stress de la bata blanca.
• Secreto médico.
• Transferencias.
• Modelo de trato
29. Modelo paternalista y autonomista
• El médico decide que información se le
entrega al paciente, sobre su patología.
• Hoy en día se utilice el modelo de
autonomía, el deber de informarle al
paciente, todo sobre su patología. Si se
esconde algo es punible de juicio.
