A massagem miofascial age sobre o tecido conjuntivo para soltar as aderências fasciais e recuperar a elasticidade normal. Ela atua sobre pontos tensos e dolorosos nos músculos chamados de pontos-gatilho, que podem causar dor referida em outras áreas, através de técnicas como a liberação por pressão.

1. Massagem
Miofascial

2. A massagem miofascial é um tipo de massagem
terapêutica que age sobre o tecido conjuntivo
para soltar as aderências fasciais e recuperar a
elasticidade normal.
http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/terapia/massagem-miofascial/
Pode ser chamada em algumas pesquisas de
liberação miofascial e mioterapia.

3. HISTÓRIA:
• Adler (1900) – Reumatismo muscular
• Gowers (1904) – Fibrosite
• Schade (1919) – Miogelose
• Travell (1952) – Ponto-gatilho Miofascial, dor referida de 32
padrões
• Travell e Simons (1983) – Vol. 1 Manual dos Pontos-gatilho
• Travell e Simons (1992) – Vol. 2 Manual dos Pontos-gatilho
Michael Gutstein (Good) – Polônia
12 artigos entre 1938 e 1957
• Pontos miálgicos
• Constrição vascular local pela superatividade das fibras simpáticas
dos mesmos
Michael Kelly – Austrália
12 artigos entre 1941 e 1963
• Fibrosite
• Distúrbio funcional neurológico de origem miálgica, causador de
dor referida
Janet Travell (1901-1997) – EUA
40 artigos entre 1942 e 1990
• Ponto-gatilho miofascial
• Mecanismo de retroalimentação entre os Pontos-gatilho e o SNC
• 1952 definiu padrão de dor para 32 músculos, o que foi
considerado “a gênese miofascial da dor”
• 1983 – Vol. 1 do Manual dos Pontos-gatilho
• 1992 – Vol. 2 do Manual dos Pontos-gatilho
Muitas das técnicas miofasciais se
originaram da Osteopatia nos EUA
(Rubik, 1992 apud Dixon, 2007).
Marcel Bienfait (1999) apresentou
estas técnicas através do livro Fáscias e
Pompagens, e hoje estão incorporadas
a fisioterapia tendo como principal
indicação a manutenção das tensões
miofasciais.
No que se refere à designação
"Libertação Miofascial", Robert Ward
sugere que esse termo enquanto
técnica terá sido utilizado pela
primeira vez em 1981 quando foi
utilizado como título de um curso na
Universidade do Estado de Michigan.
http://mioterapia.blogspot.com.br/
http://professoralexandrefisio.blogspot.com.br/2010/12/artigo-tecnica-miofascial.html
http://www.portalmassagem.com/index.php/tecnicas-e-terapias?massagensTask=massagensDetails&catid=3&massagensId=36

4. 1) PONTO-GATILHO MIOFASCIAL
• PG central: localizado no centro das fibras musculares; associado as placas terminais disfuncionais
• PG de inserção: localizado na junção musculotendínea e/ou na êntese muscular
• PG ativo: provoca dor espontânea e sensação de franqueza, limita o alongamento do músculo, e ao ser
pressionado produz dor na sua zona de referência
• PG latente: não provoca dor espontânea, mas sendo pressionado pode produzir dor na sua zona de referência
e/ou local, ou não
• PG primário ou principal: geralmente ativado de forma direta por sobrecarga aguda ou crônica ou por uso
excessivo e/ou repetitivo. É o responsável pela ativação dos PG satélites
• PG satélite: é ativado pela ação do PG primário por uma ligação neurogênica, antagonismo a um músculo com
tensão aumentada ou sinérgico sobrecarregado
2) PONTO-GATILHO NÃO MIOFASCIAL
• Fasciais
• Tendíneos
• Ligamentares
• Cápsulares
• Cicatriciais
• Cutâneos
• Periosteais

5. CARACTERÍSTICAS:
• Banda tensa
• Nódulo sensível
• Resposta contrátil local
• Aumento da temperatura local
• Sinais sensoriais referidos
• ADM diminuída
• Contração dolorosa
• Sensação de franqueza
• 85% destes tem referência de dor ao menos parcial para região
distal
• 48% tem referência somente para região distal
• 20% tem referências tanto mediais como distais
• 10% tem referências no próprio local
• Apenas 5% tem referência medial
Eletromiografia de superfície:
• Resposta aumentada
• Fadiga aumentada
• Recuperação retardada
• Relaxamento retardado
Estrutura da fáscia, anatomia do músculo bigstockphoto.com

6. • Avaliar a causa primária
• Restaurar e manter a saúde do músculo
• PG em crises agudas não tratado, podem se
tornar PG latentes, podem ser ativado por
diversos fatores
• Síndrome da Dor Miofascial devido a PG
http://mioterapia.blogspot.com.br/

7. A Síndrome Dolorosa Miofascial pode estar presente em qualquer músculo, e
na grande maioria das vezes é acompanhada de pontos hipersensíveis,
chamados de trigger points. Clinicamente, é um foco irritável no músculo
associado com o nódulo palpável hipersensível na zona de tensão. O foco é
doloroso a compressão e pode desencadear padrões característicos de dor,
sensibilidade a distância, fenômenos autônomos e disfunção motora.
A Síndrome Dolorosa Miofascial é definida como uma disfunção
neuromuscular regional que tem como característica a presença de regiões
sensíveis em bandas musculares contraturadas/tensas, produzindo dor
referida em áreas distantes ou adjacentes. Entre as causas, estão traumas
(macro e microtraumas), infecção ou inflamação devido a uma patologia de
base, alterações biomecânicas (discrepância de membros, aumento
acentuado dos seios) e posturais, distensões crônicas, esfriamento de
músculos fatigados e miosite aguda.
http://posugf.com.br/noticias/todas/892-sindrome-dolorosa-miofascial-por-milena-dutra

8. 1) COMPONENTE DA CRISE DE ENERGIA
Atividade contrátil sustentada dos sarcômeros
Aumento demandas metabólicas
Compressão pequenos feixes neurovasculares
Diminuição da nutrição e oxigenação da região
Crise local de energia
Falha na recaptação de Ca++ para o retículo sarcoplasmático (transporte ativo)
Pela presença do Ca++ no sarcômero, ocorre a perpetuação da sua atividade contrátil, completando assim o círculo
vicioso
Em conseqüência disto, é estimulada a produção de substâncias vasorreativas que sensibilizam os nociceptores locais
2) NEUROPÁTICA
Neuropatia do nervo que serve o músculo afetado
Compressão dos nervos motores pode ativar e perpetuar a disfunção primária do PG na placa terminal motora
3) CICLO DOR-ESPASMO-DOR
Espasmo muscular focal provocando aumento da sensibilidade
Identificação do mesmo pelo SNC
Resposta de proteção com contração adicional, aumentando o espasmo e a dor, perpetuando assim o ciclo
Justificativa para as posições antálgicas nos casos de crises agudas
4) TECIDO CICATRICIAL FIBRÓTICO
A firmeza palpável dos tecidos no PG representa um tecido fibrótico (cicatriz)
Possível conseqüência da disfunção da placa terminal motora por longo período de tempo
Adaptação ao encurtamento do endomísio que reveste a fibra muscular
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9. • Injeção do Ponto-gatilho
• Spray e alongamento
• Eletroterapia
• TEM: relaxamento pós-isometria, inibição recíproca, contração-relaxamento
• Técnicas posicionais: JONES / PRT
• Massagem transversa profunda (CYRIAX)
• Liberação miofascial por deslizamento profundo
• Liberação por pressão
LIBERAÇÃO POR PRESSÃO
• Libera os sarcômeros contraídos dos nós de contração no Ponto-gatilho (liberação
de barreira)
• Diferente do conceito de compressão isquêmica
• Mais agradável ao paciente
• Requer habilidade manual
• O músculo e mantido no seu comprimento livre durante o processo
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