Descripcion de la colostomia, los tipos de bolsas, tecnica quirurgica, mesas e instrumental.

1. COLOSTOMIA
• MARY SERRANO RINCON
• DIANA MEZA CORTES
• YULI SIMARRA GUZMAN
• MARIA J RUBIO DEL RIO
• MAGDALENA PETRO ESCROCIA

2. ANATOMIA
• Extrae agua y sal de residuos sólidos
antes de que sean eliminados del
cuerpo.
• Comienza donde finaliza el ciego y
acaba donde empieza el recto. El ciego,
el colon, el recto y el canal anal forman
el intestino craso.
• Puede definirse al intestino grueso
como un tubo muscular de un metro y
medio de largo, que absorbe agua y
nutrientes minerales de los alimentos y
almacena los desechos.

3. ANATOMIA
• Mide 1,5 m de longitud y 6,5 cm
de diámetro.
• Esta unido a la pared abdominal
posterior por el mesocolon.
Esta compuesto por tres capas:
-Capa Serosa
-Capa Muscular (longitudinal y
circular)
-Capa Mucosa y Submucosa

4. IRRIGACION DRENAJE

5. DEFINICIONES
• OSTOMIA: comunicación, abocar
hacia, derivación, anastomosis.
• ESTOMA: apertura a través de una
intervención quirúrgica de una víscera
hueca al exterior.
• COLOSTOMIA: derivación temporal o
definitiva del intestino grueso hacia la
pared abdominal.
• FISTULA MUCOSA: porción distal del
colon, no funcional, se exterioriza
como una fistula colomucosa, que
sirve para lavar el segmento terminal.

6. DEFINICIONES
LA COLOSTOMIA ES EL ABOCAMIENTO
DEL COLON AL EXTERIOR PARA DAR
SALIDA AL CONTENIDO INTESTINAL
ES UN PROCEDIMIENTO PRACTICADO
QUIRURGICAMENTE CON MIRAS A
DERIVAR PARCIAL O TOTALMENTE EL
TRANSITO INTESTINAL

7. CLASIFICACION
• Cecostomia
• Colostomía Ascendente
• Colostomía Transversa
• Colostomía Descendente
• Colostomía Sigmoidea
SEGÚN SU LOCALIZACION
• Descompresivas
• Derivativas
SEGÚN SU FUNCION
• Transitoria
• Definitiva
SEGÚN SU PERMANENCIA

9. •Abierta / laparoscópica
• Osteoma lateral o en asa
•Osteoma doble o en cañon de escopeta (Devine o
Mikulize)
•Osteoma único o terminal con bolsa de Hartman
SEGÚN LA TECNICA
CLASIFICACION

10. INDICACIONES
COLOSTOMIA DEFINITIVA
• Cáncer de recto
• Obstrucción de
sigmoides
• Cáncer anal
• Trauma rectal con
destrucción de
esfínteres
• Incontinencia anal
• Trauma de colon
• Cáncer colon
• Fistulas recto vaginales o
recto vesicales
• Megacolon cong.
• Ano imperforado
• Obstrucción colonica
• Enfermedad inflamatoria
COLOSTOMIA TEMPORAL

11. BOLSAS DE HARTMAN
La bolsa es un sistema
recolector de las heces y los
gases que se coloca
alrededor del estoma o
abertura.
Cerradas o de un solo uso:
son recomendables para
colostomías transversas o
descendentes ya que las
heces son más sólidas.
Abiertas o de varios usos
De una pieza
De dos piezas

12. 1. MB #4 o #3, HB #20 o #10
(respectivamente)
2. Tijeras de Metzenbaum
3. Tijeras de Mayo
4. Pinzas Kelly Mosquito
5. Pinzas Kelly
6. Pinzas Rochester
7. Pinzas de Disección con y sin garra
8. Separadores de Farabeauf
9.Pinzas Allis
10.Pinzas Kocher
11.Pinzas Babcock
MESA DE MAYO

13. 2
3
8 7 6 5 4
9 10
a
1
c
11
1. Bandeja con instrumental sobrante:
a. Gasas
b. Cocas con agua.
c. Compresas
2. Separadores de Deaver ancho y angosto
3. Compresa doblada con suturas y
jeringas
4. Pinzas Kelly Adson
5. Pinzas Císticas o Moninhan
6. Clamps vasculares e intestinales
7. Pinzas de disección con y sin garras
largas
8. Pinzas Foerster
9. Paquete de ropa/Pinzas de Backaus
10. Bolsa de colostomía
11. Sonda de Nelaton
MESA DE RESERVA

14. TÉCNICA QUIRURGICA
ANESTESIA GENERAL
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
INSICION PARAMEDIANA
SUPRAUMBILICAL O
INFRAUMBILICAL
COLOCACION DE CAMPOS
SE REALIZA HEMOSTASIA CON
PINZAS MOSQUITO BABY Ó
MOSQUITO CON ELECTROBISTURÍ.
INCIDIMOS EN FORMA DE
OJAL LA FASCIA CON
MANGO DE BISTURÍ # 3 HB
# 15. CON PINZAS DE ALLYS
SE TRACCIONA LOS
BORDES DE LA INCISIÓN EN
OJAL EN FASCIA Y
ENTREGAN SEPARADORES
DE FARABEAUF
PEDIÁTRICO Ó SENN
MILLER
SE
TRACCIONA
EL
PERITONEO
PARIETAL
CON PINZAS
KELLY
MOSQUITO,
SE INCIDE Y
SE AMPLIA
LA INCISIÓN
CON TIJERAS
METZENBAU
M Y SE
LLEGA A LA
CAVIDAD

15. SE IDENTIFICA EL ASA QUE SE
VA A USAR PARA
COLOSTOMIA
INSICION POR
CONTRAAPERTURA
SE SEPARA EL
EPIPLÓNMAYOR
DELSEGMENTO
DEL COLON
SE CORTALALESIÓNDELCOLON
TÉCNICA QUIRURGICA
SE EXTERIORIZAELASA
SE INCIDE
LONGITUDINALMENTE
ELINTESTINODELLADO
CAUDAL
SE COLOCAN
PUNTOSDEFIJACIÓN
DELESTOMA CONLA
PIEL

16. TÉCNICA QUIRURGICA
SE COLOCA BOLSA PARA
COLOSTOMIA
SE REALIZA HEMOSTASIA
RIGUROSA
SE REALIZA CIERRE POR
PLANOS

17. NOMBREDELPROCEDIMIENTO:
COLOSTOMIA
ANESTESIA:
General/ Raquídea: Si es de colon descendente ,
sigmoides o recto.
POSICIÓNDEL
PACIENTE:
Decúbitodorsal.
ROPA:
Paquete de ropageneral.
INSTRUMENTAL: LAPAROTOMÍA OBÁSICOGENERAL.
Tijeras Mayo , Tijera de Metzenbaum,
Mangos de Bisturí #4 Y #3, Cánula De
Yankauer, Pinzas Kelly mosquito, pinzas
Kelly curva, Kelly Adson, Pinzas De
Disección Con Y Sin Garra( Larga y
Estándar) , Pinzas De Babcock, Pinzas
Allis, Pinzas Kocher, Pinzas Moninjan
Separadores De Farabeauf , Deaver,
separador universal de Balfour con su
valva, Porta Agujas Largos Y Medianos,
Pinzas de campo o Backahus, Clamps
intestinales.
SUTURAS:
•Fijarcolostomía: Poliglactina 910, Cat gut cromado 3/0
Aguja de medio circulo redonda de 26 mmy Seda 3/0
aguja de medio circulo redonda de 26 mm.
•Ligarvasos: Seda suelta 2/0 ó 3/0S.A.
•Peritoneo:catgut cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo,
redonda de 37mm.
•Músculos: Catgut cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo,
redonda de 37mm.
•Fascia:Poliglactina 910-1 aguja de ½ circulo, redonda de
37mm.
•Tcs:Cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo, redonda de 37
mm.
•Piel:Sutura no absorbible 2/0-3/0aguja de 3/8 de circulo,
cortante de 24mm.
EQUIPOSBIOMÉDICOS:
•Electrobisturi
•Bisturí Armónico.
ELEMENTOSACCESORIOS:
Suero fisiológico ó agua estéril, torundas, disectores, gasas,
apósitos, caucho de succión, sonda Nelaton 12 o14,

18. • Necrosis (trastornos de irrigación asas)
• Infección y Separación Mucocutanea.
• Hemorragia (vasos no ligados)
• Edema (puede reducirse en 72 horas)
• Abscesos pericolostomicos y fistulas
(suturas)
• Perforación (cánula de irrigación)
• Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO
HAY DESPRENDIMIENTO)
• Evisceración (tto Qx)
• Granulomas
COMPLICACIONES

19. DEHISCENCIA
DE SUTURA
REACCION AL
MATERIAL DE
SUTURA
PROLAPSO +
ULCERACION
COMPLICACIONES

20. ESTENOSIS HUNDIMIENTO
RETRACCION
COMPLICACIONES

21. EVENTRACION EDEMA GRANULOMA