Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
1
AKŪTS LARINGĪTS
Kristina Karganova, MFV
27. 04. 2015.
Darba vadītājs: Dr. G. Sumeraga
2
Akūts laringīts ir balsenes un balss
saišu gļotādas iekaisums, kas ilgst
mazāk kā 3 nedēļas.
3
 Viena no biežākajām balsenes patoloģijām
 Pašlimitējoša saslimšana
 Simptomi parasti ilgst 7 – 10 dienas
 Parasti p...
4
Laringīta cēloņi
Pieaugušie:
Akūts infekciozs
»Virāls
- ARVI
- Laringotraheīts
- Herpes simplex
»Bakteriāls
- Supraglot...
5
 Balss aizsmakums
 Afonija
 Odinofonija
 Disfāgija
 Odinofāgija
 Dispnoja
 Kakla sāpes
 Vājums, nespēks
Klīnika
...
6
 Anamnēze
 Laringoskopija
 Stroboskopija
 Bakterioloģija
Diagnostika
http://www.entusa.com/Larynx_Photos/laryngitis....
7
 Rubor
 Tumor
 Dolor
 Calor
 Functio laesa
Patanatomiskās izmaiņas
http://www.drugs.com/health-guide/images/205316....
8
 Anamnēze
 Laringoskopija
 Stroboskopija
 Bakterioloģija
Diagnostika
http://www.entusa.com/Larynx_Photos/laryngitis....
9
Diferenciāldiagnostika
10
 Biežākie ierosinātāji:
»Gripas vīruss
»Paragripas vīruss
»Rinovīruss
»Adenovīruss
 Klīniskās izpausmes:
»Subfebrīla ...
11
 Laringoskopiskā aina:
»Gļotāda difūzi eritematoza un tūskaina, īpaši īsto balss saišu
kroku apvidū
 Terapija:
»Pašli...
12
 Biežākā iekaisīga rakstura izmaiņa bērniem balsenē
 Vecums: <3 gadiem
 Sastopamības pīķis ir ziemā
 Biežākais iero...
13
Virāls laringotraheīts jeb krups
Ballenger’s Otorhinolaryngology. Head and Neck Surgery. 17th edition
Elpceļu obstrukci...
14
 Diagnostika:
»Anamnēze
»Laringoskopija
- Eritematoza un tūskaina balsenes gļotāda
- Balss saitēm normāls kustīgums
»R...
15
Virāls laringotraheīts jeb krups
http://emdose.files.wordpress.com/2012/10/croup_steeple_sign.jpg
16
 Westley skala
17
Smaguma pakāpes:
Viegls krups – reizēm rejošs klepus, stridoru mierā
neizklausa, suprasternālie vai starpribu rajoni i...
18
Hospitalizēt vs ārstēšana mājās?
http://cdn-
ugc.cafemom.com/gen/constrain/500/500/80/2014/10/28/20/dc/9b/poohdl24g01mu...
19
Riska faktori hospitalizācijai bērniem ar krupu:
Anamnēzē smaga elpceļu obstrukcija
Anamnēzē pārslimots smagas pakāpe...
20
Indikācijas hospitalizācijai:
Slikta atbilde uz sākotnējo terapiju
»Simptomi saglabājas 4h pēc GK terapijas
> 3 L-epi...
21
 Viegls krups
»Miera stāvoklī:
- Nav stridors
- Nav krūškurvja retrakcijas
»Prednizolons p/o 1 mg/kg (vienreizēji)
vai...
22
 Vidēji smags krups
»Miera stāvoklī bez uzbudinājuma
- Stridors
- Krūškurvja retrakcija
»Terapija kā viegla krupa gadī...
23
 Smags krupa
»Miera stāvoklī ar uzbudinājumu vai letarģiju
- Stridors
- Krūškurvja retrakcija
»Mitrināts O2 4l/min cau...
24
 Jebkurā vecuma grupā, bet biežāk bērniem un
imūnnovājinātiem slimniekiem
 Laringīts nav raksturīgākā izpausme
 Dzem...
25
 Klīnika: Sāpīgi vezikulāri izsitumu gļotādā. Plīstot var
attīstīties čūlas un audu nekrozes ar izteiktu
iekaisumu aud...
26
 Bērniem vecumā 2 – 4 gadi
 Sastopamības pīķis ir ziemā un agrā pavasarī
 Dzīvību apdraudošs stāvoklis!
 Ierosinātā...
27
 Sākums pēkšņs ar strauju slimības attīstību 2 – 6h laikā
 Klīnika:
»Drudzis
»Kakla sāpes
»Inspirators stridors
» Bal...
28
«Trijkāja» pozīcija:
»Zoda hiperekstenzija,
»Ķermenis noliekts uz priekšu,
»Var būt plati atvērta mute
»Izbāzta mēle
Ba...
29
 Pieaugot supraglotiskā apvidus tūskai → elpceļu obstrukcija
 Diagnostika:
»Anamnēze
»Klīnika
»Laringoskopija
- Tūska...
30
Bakteriālas dabas laringīts.
Bakteriāls supraglotīts jeb epiglotīts
https://classconnection.s3.amazonaws.com/951/flashc...
31
Terapijas taktika:
Elpceļu nodrošinājums pirms manipulāciju veikšanas
Nodrošināt piepaceltu galvgali
Atbalsta terapi...
32
Pieaugušajiem sākums un slimības attīstība >24 h
Klīnika:
»Drudzis
»Kakla sāpes
»Balss aizsmakums
»Disfāgija
»Odinofāg...
33
 Diagnostika kā bērnu gadījumā
 Terapijas taktika
»Parasti intubācija vai traheostomija nav nepieciešama
- Indicējama...
34
 Ierosinātājs: Corynebacterium diphtheriae
 Parasti bērni vecāki par 5 gadiem
 Klīnika:
»Slimība attīstās pakāpenisk...
35
 Diagnostika:
»Anamnēze
»Klīnika
»Uzsējums
»Toksigenitātes noteikšana ar PĶR
»Seroloģija: Av pret difterijas toksīnu
...
36
Profilakse: Vakcīna!!!
Difterija
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8f/Diphtheria_vaccination_poster.jpg
37
 Ierosinātais: Neisseria gonorrhoeae
 Klīnika:
»Difūzs un smags eksudatīvs faringīts, kas var skart arī
balseni
»Var ...
38
 Terapija:
»Vienreizēji i/m ceftriaksons 250 mg
»Cefiksīma kurss p/o
Gonorejas izraisīts laringīts
http://simple-healt...
39
 Balss pārslodze
 Diagnostika:
»Anamnēze
»Laringoskopija
»Stroboskopija
 Laringoskopiskā aina: Tūska un hemorāģijas ...
40
 Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6th
edition
 Ballenger’s Otorhynolaryngology: Head and Neck Surgery ...
41
PALDIES PAR
UZMANĪBU!
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Akuts laringīts

4,336 views

Published on

Darba autore Kristina Karganova

Published in: Health & Medicine
  • Dating direct: ♥♥♥ http://bit.ly/2F7hN3u ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Follow the link, new dating source: ♥♥♥ http://bit.ly/2F7hN3u ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Be the first to like this

Akuts laringīts

  1. 1. 1 AKŪTS LARINGĪTS Kristina Karganova, MFV 27. 04. 2015. Darba vadītājs: Dr. G. Sumeraga
  2. 2. 2 Akūts laringīts ir balsenes un balss saišu gļotādas iekaisums, kas ilgst mazāk kā 3 nedēļas.
  3. 3. 3  Viena no biežākajām balsenes patoloģijām  Pašlimitējoša saslimšana  Simptomi parasti ilgst 7 – 10 dienas  Parasti pāriet neatstājot sekas  Var progresēt hroniskā formā vai atstāt paliekošas balss izmaiņas  Reta komplikācija ir augšējā laringeālā neiralģija Epidemioloģija
  4. 4. 4 Laringīta cēloņi Pieaugušie: Akūts infekciozs »Virāls - ARVI - Laringotraheīts - Herpes simplex »Bakteriāls - Supraglotīts - Gonorejas ierosināts Traumatisks Bērni: Akūts infekciozs (virāls, bakteriāls) »Laringotraheīts jeb krups »Epiglotīts »Difterijas ierosināts Neinfekciozs »Spasmatisks krups »Traumatisks laringīts
  5. 5. 5  Balss aizsmakums  Afonija  Odinofonija  Disfāgija  Odinofāgija  Dispnoja  Kakla sāpes  Vājums, nespēks Klīnika http://farmaciilebelladonna.ro/wp-content/uploads/laringita1.jpg
  6. 6. 6  Anamnēze  Laringoskopija  Stroboskopija  Bakterioloģija Diagnostika http://www.entusa.com/Larynx_Photos/laryngitis.jpg http://voicehealth101.com/content-images/Laryngitis.png
  7. 7. 7  Rubor  Tumor  Dolor  Calor  Functio laesa Patanatomiskās izmaiņas http://www.drugs.com/health-guide/images/205316.jpg http://app1.unmc.edu/medicine/heywood/laryngealdisease/Data/images/7viralaryngitis.jpg
  8. 8. 8  Anamnēze  Laringoskopija  Stroboskopija  Bakterioloģija Diagnostika http://www.entusa.com/Larynx_Photos/laryngitis.jpg http://voicehealth101.com/content-images/Laryngitis.png
  9. 9. 9 Diferenciāldiagnostika
  10. 10. 10  Biežākie ierosinātāji: »Gripas vīruss »Paragripas vīruss »Rinovīruss »Adenovīruss  Klīniskās izpausmes: »Subfebrīla temperatūra »Rinīts »Vājums, nespēks Akūts infekciozs laringīts. Virāls laringīts pieaugušajiem Long: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 3rd ed. CHAPTER 28 – The Common Cold, Diane E. Pappas,J. Owen Hendley
  11. 11. 11  Laringoskopiskā aina: »Gļotāda difūzi eritematoza un tūskaina, īpaši īsto balss saišu kroku apvidū  Terapija: »Pašlimitējoša saslimšana »Specifiska terapija nav nepieciešama »GK Virāls laringīts pieaugušajiem
  12. 12. 12  Biežākā iekaisīga rakstura izmaiņa bērniem balsenē  Vecums: <3 gadiem  Sastopamības pīķis ir ziemā  Biežākais ierosinātājs ir paragripas vīruss  Klīnika: »ARVI simptomātika »Balss aizsmakums, dispnoja, stridors un rejošs klepus Virāls laringotraheīts jeb krups
  13. 13. 13 Virāls laringotraheīts jeb krups Ballenger’s Otorhinolaryngology. Head and Neck Surgery. 17th edition Elpceļu obstrukcija!!!
  14. 14. 14  Diagnostika: »Anamnēze »Laringoskopija - Eritematoza un tūskaina balsenes gļotāda - Balss saitēm normāls kustīgums »Rentgenoloģija - AP pozīcijā ir redzams raksturīgs subglotisks sašaurinājums (“torņa smailes” pazīme) Virāls laringotraheīts jeb krups
  15. 15. 15 Virāls laringotraheīts jeb krups http://emdose.files.wordpress.com/2012/10/croup_steeple_sign.jpg
  16. 16. 16  Westley skala
  17. 17. 17 Smaguma pakāpes: Viegls krups – reizēm rejošs klepus, stridoru mierā neizklausa, suprasternālie vai starpribu rajoni ievelkas nedaudz vai nemaz. Westley skala 0 – 2 Vidēji smags krups – bieži rejošs klepus, viegli izklausa stridoru mierā, mierā vai pie neliela uzbudinājuma ievelkas suprasternālie vai starpribu rajoni. Westley skala 3 - 5 Smagas pakāpes krups – bieži rejošs klepus, labi saskatāms inspirators un reizēm ekspirators stridors. Krūšu kurvja rajonu ievilkšanās, disstress, uzbudinājums. Westley skala >6 Virāls laringotraheīts jeb krups
  18. 18. 18 Hospitalizēt vs ārstēšana mājās? http://cdn- ugc.cafemom.com/gen/constrain/500/500/80/2014/10/28/20/dc/9b/poohdl24g01muto.jpg http://i.dailymail.co.uk/i/pix/2008/05/02/article-1018037- 011C718100000578-249_233x366.jpg
  19. 19. 19 Riska faktori hospitalizācijai bērniem ar krupu: Anamnēzē smaga elpceļu obstrukcija Anamnēzē pārslimots smagas pakāpes krups Zināmas strukturālas elpceļu anomālijas Vecums <6 mēn. Papildus izvērtēt: »Attālums no pacienta dzīvesvietas līdz tuvākajai slimnīcai »Atkārtota nokļūšana slimnīcas uzņemšanas nodaļā dnn laikā Virāls laringotraheīts jeb krups
  20. 20. 20 Indikācijas hospitalizācijai: Slikta atbilde uz sākotnējo terapiju »Simptomi saglabājas 4h pēc GK terapijas > 3 L-epinefrīna inhalācijas 3h laikā Stridors miera laikā neskatoties uz adekvātu terapiju Nespēja uzņemt šķidrumu Vidēji smaga – smaga krūšu kurvja retrakcija Nepieciešamība pēc O2 inhalācijas Cianoze Hipoksija Diagnozes neskaidrība Afonija – apsvērt citas diagnozes iespējamību + a/b terapija Virāls laringotraheīts jeb krups
  21. 21. 21  Viegls krups »Miera stāvoklī: - Nav stridors - Nav krūškurvja retrakcijas »Prednizolons p/o 1 mg/kg (vienreizēji) vai »Inhalācija ar budezonīdu »Izraksta ambulatorai novērošanai Virāls laringotraheīts jeb krups. Taktika
  22. 22. 22  Vidēji smags krups »Miera stāvoklī bez uzbudinājuma - Stridors - Krūškurvja retrakcija »Terapija kā viegla krupa gadījumā »Novērošana 4h »Ir uzlabošanās izraksta ambulatorai novērošanai - Miera stāvoklī nav stridora un krūšukurvja retrakcijas »Nav uzlabošanās - hospitalizē Virāls laringotraheīts jeb krups. Taktika
  23. 23. 23  Smags krupa »Miera stāvoklī ar uzbudinājumu vai letarģiju - Stridors - Krūškurvja retrakcija »Mitrināts O2 4l/min caur masku + inhalācija ar L-epinefrīnu 0,1% 5 ml (neatšķaidot nebulaizerā ik 20’ ja nepieciešams) + deksametazons i/m 0,6 mg/kg »Novērošana 3h »Nav uzlabošanās → hospitalizācija profila nodaļā vai ITN Virāls laringotraheīts jeb krups. Taktika
  24. 24. 24  Jebkurā vecuma grupā, bet biežāk bērniem un imūnnovājinātiem slimniekiem  Laringīts nav raksturīgākā izpausme  Dzemdību laikā virzoties cauri dzemdību ceļiem no mātes ar aktīvu saslimšanu  Var izpausties kā akūta elpceļu obstrukcija  Pieaugušajiem biežāk imūnsupresijas gadījumā Herpes simplex laringīts
  25. 25. 25  Klīnika: Sāpīgi vezikulāri izsitumu gļotādā. Plīstot var attīstīties čūlas un audu nekrozes ar izteiktu iekaisumu audos.  Diagnostika: »Seroloģija* »PĶR  Terapija: »Sistēmiski vai lokāli aciklovīrs, valaciklovīrs »Analgētiķi »Lokāli anestētiķi Herpes simplex laringīts *The new Immunodot glycoprotein G-specific (IgG) HSV test is more than 98% specific at discriminating HSV-1 from HSV-2 http://adc.bmj.com/content/85/4/326/F1.medium.gif
  26. 26. 26  Bērniem vecumā 2 – 4 gadi  Sastopamības pīķis ir ziemā un agrā pavasarī  Dzīvību apdraudošs stāvoklis!  Ierosinātāji: »H. influenzae »Str. pyogenes »Str. pneumoniae »S. aureus Bakteriālas dabas laringīts. Bakteriāls supraglotīts jeb epiglotīts
  27. 27. 27  Sākums pēkšņs ar strauju slimības attīstību 2 – 6h laikā  Klīnika: »Drudzis »Kakla sāpes »Inspirators stridors » Balss aizsmakums »Nav rejoša klepus!!! »«Trijkāja» pozīcija »Siekalošanās, jo rīšana ir sāpīga Bakteriālas dabas laringīts. Bakteriāls supraglotīts jeb epiglotīts
  28. 28. 28 «Trijkāja» pozīcija: »Zoda hiperekstenzija, »Ķermenis noliekts uz priekšu, »Var būt plati atvērta mute »Izbāzta mēle Bakteriālas dabas laringīts. Bakteriāls supraglotīts jeb epiglotīts http://o.quizlet.com/j5x.YMVRGEKGbABMqhAbCA_m.png
  29. 29. 29  Pieaugot supraglotiskā apvidus tūskai → elpceļu obstrukcija  Diagnostika: »Anamnēze »Klīnika »Laringoskopija - Tūskains un ķiršsarkans uzbalsenis un apkārtējie audi - Īstās balss saites un subglotiskais apvidus parasti bez izmaiņām vai tās ir minimālas »Bakterioloģija (uzbalsenis un asinis) »Rentgenoloģija: - LL projekcijā redzama «īkšķa pazīme» Bakteriālas dabas laringīts. Bakteriāls supraglotīts jeb epiglotīts
  30. 30. 30 Bakteriālas dabas laringīts. Bakteriāls supraglotīts jeb epiglotīts https://classconnection.s3.amazonaws.com/951/flashcards/583951/jpg/epiglottitis13351976823 73.jpg
  31. 31. 31 Terapijas taktika: Elpceļu nodrošinājums pirms manipulāciju veikšanas Nodrošināt piepaceltu galvgali Atbalsta terapija: »O2 inhalācija ar maisa-vārstules masku Terapija »Ceftriaksons 50 – 100 mg/kg/dnn i/v »GK »Paracetamols sup. 10 – 15 mg/kg, i/v 7,5 – 10 mg/kg Bakteriālas dabas laringīts. Bakteriāls supraglotīts jeb epiglotīts
  32. 32. 32 Pieaugušajiem sākums un slimības attīstība >24 h Klīnika: »Drudzis »Kakla sāpes »Balss aizsmakums »Disfāgija »Odinofāgija Biežākais ierosinātais: A grupas streptokoks Bakteriālas dabas laringīts. Bakteriāls supraglotīts jeb epiglotīts
  33. 33. 33  Diagnostika kā bērnu gadījumā  Terapijas taktika »Parasti intubācija vai traheostomija nav nepieciešama - Indicējama gadījumā, ja – Pacients nonāk uzņemšanas nodaļā 8 h pēc slimības sākuma – Uzņemšanas brīdī pacients odinofāgijas dēļ nespēj norīt siekalas »Mitrināta O2 inhalācija »I/v a/b »GK Bakteriālas dabas laringīts. Bakteriāls supraglotīts jeb epiglotīts
  34. 34. 34  Ierosinātājs: Corynebacterium diphtheriae  Parasti bērni vecāki par 5 gadiem  Klīnika: »Slimība attīstās pakāpeniski »Febrila temperatūra »Kakla sāpes »Aizsmakums »Pelēcīga plēve → elpceļu obstrukcija »Kakla tūska Difterija http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/47/Dirty_white_pseudomembrane_cla ssically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg/640px- Dirty_white_pseudomembrane_classically_seen_in_diphtheria_2013-07-06_11-07.jpg
  35. 35. 35  Diagnostika: »Anamnēze »Klīnika »Uzsējums »Toksigenitātes noteikšana ar PĶR »Seroloģija: Av pret difterijas toksīnu  Terapija: »Vienreizēji 100 – 120 tūkstoši DV antitoksiskā seruma i/v vai i/m + »Penicilīns vai eritromicīns »Nepieciešamības gadījumā - traheostomija Difterija http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a8/Diphtheria_b ull_neck.5325_lores.jpg
  36. 36. 36 Profilakse: Vakcīna!!! Difterija http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8f/Diphtheria_vaccination_poster.jpg
  37. 37. 37  Ierosinātais: Neisseria gonorrhoeae  Klīnika: »Difūzs un smags eksudatīvs faringīts, kas var skart arī balseni »Var izpausties kā pseidomembranozs iekaisums  Diagnostika: »Anamnēze »Klīnika »Kultūras izolēšana Gonorejas izraisīts laringīts http://drcarauleanu.ro/wp-content/uploads/2013/12/faringita- gonococica.gif
  38. 38. 38  Terapija: »Vienreizēji i/m ceftriaksons 250 mg »Cefiksīma kurss p/o Gonorejas izraisīts laringīts http://simple-health-secrets.com/wp- content/uploads/2012/10/Gonorrhea-Throat-1.jpg
  39. 39. 39  Balss pārslodze  Diagnostika: »Anamnēze »Laringoskopija »Stroboskopija  Laringoskopiskā aina: Tūska un hemorāģijas uz balss saitēm  Terapija: Balss atpūta Fonotraumas izraisīts akūts laringīts http://us.123rf.com/450wm/andreypopov/andreypopov1403/andreypopov140301320/27041259 -angry-teacher-shouting-through-megaphone-on-university-students-in-classroom.jpg
  40. 40. 40  Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6th edition  Ballenger’s Otorhynolaryngology: Head and Neck Surgery 17th edition  Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th edition  Bērnu infekcijas slimības izdales materiāli  Medscape. Acute Laryngitis  Medscape. Croup  Medscape. Gonorrhea Treatment & Management  Medscape. Diphtheria  Medscape. Herpes simplex  Medscape. Upper Respiratory Tract Infection  Archives of Disease in Childhood. Severe upper airway obstruction caused by ulcerative laryngitis Izmantotā literatūra
  41. 41. 41 PALDIES PAR UZMANĪBU!

×