Salud y nutrición

Presentado por:
Marte03
Vázquez Vera Paulina

INTRODUCCIÓN
El siglo XXI se enfrenta ante el reto
urgente de rescatar y divulgar conceptos
como diversidad alimentaria y
alimentación saludable, en donde se
retomen hábitos dietéticos caracterizados
por la variedad de alimentos, la
incorporación de algunos excluidos casi
totalmente de la dieta actual y el empleo
de técnicas culinarias que produzcan una
mínima pérdida de nutrimentos.

Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y medicina preventiva. 2ª ed., Benemérita
Universidad Autónoma de Puebla, Puebla.

Transición epidemiológica y
nutricional en el mundo

Dieta “afluente”
es

Resultado paradójico de una desarrollada industria (alimentaria)
Con propuestas

Diversidad extraordinaria de alimentos

Nutritivos Carentes de nutrientes
asociados

genera Estilo de vida inadecuado

Enfermedades crónicas no -Sedentarismo
-Consumo alcohol
transmisibles (ECNT) -Fumar

ECNT más destacadas
• Diabetes mellitus

• Enfermedades cardiovasculares

• Hipertensión

• Algunos tipos de cáncer


• Para el año 2020 las enfermedades
crónicas representaran casi ¾ del
total de defunciones y predominarán,
en los países en desarrollo

• El número de personas con diabetes
pasará de 84 millones en 1995 a 228
millones en 2025.


Factores que influyen en la aceleración de los
cambios alimentarios y en los modos de vida

• Industrialización propicia la diversidad
y disponibilidad de los alimentos
reemplazando la alimentación
tradicional

• Urbanización ofrece variedad de
opciones alimentarias “platos
elaborados”

• Trabajo urbano y mecanización del
trabajo rural, exige menos actividad
física

• Desarrollo económico modifica los
hábitos alimentarios

• Globalización de los mercados ha
convertido en productos básicos la
fabricación y comercialización de
alimentos

Transición nutricional se caracteriza por
consumo de alimentos:

• Muy energéticos, ricos en grasas
saturadas, trans y azúcar

• Pobre consumo de carbohidratos no
refinados

• Alto consumo de sal

Transición nutricional se caracteriza por consumo de alimentos

• Bajo consumo de fibra dietética

• Baja ingestión de frutas y verduras frescos.


• La desnutrición no se origina
solamente por un problema de
disponibilidad de alimentos, es
también un problema de insalubridad
y malas condiciones de vida.

• La mal nutrición por exceso, se
presenta hoy de manera alarmante en
todos los países del mundo y ha sido
considerada la pandemia del siglo
XXI.


• La aparición de estas enfermedades está
relacionada con la dieta y la práctica de
otros inadecuados estilos de vida,
muchas de ellas se desarrollan
lentamente y silenciosamente.

• En México se presenta un
envejecimiento demográfico, una
disminución de la fertilidad y por
mejoras en las políticas de salud un
progreso en la reducción de
enfermedades.


Transición nutricional en México
I. Cambios a estilos de vida poco saludables
II. Modificación de los hábitos alimenticios
III.Incremento de la inactividad física


• En México la prevalencia nacional
promedio para hipertensión fue del 30.05
%, para diabetes del 10.7 %, para obesidad
del 24.4 %, glucosa capilar anormal del
12.7% y proteinuria del 9.2%.

• La proporción mayoritaria en las
prevalencias de las ECNT se ubicarán
antes de los 54 años.


• Existen determinados componentes
dietarios que tienen una alta incidencia en
las concentraciones plasmáticas, con el
consecuente riesgo de enfermedades
cardiovasculares (ECV).

• Esos componentes dietarios son las grasas
saturadas, el colesterol y la cantidad de
azúcares refinados.


• Cuando la ingestión de grasa saturada
represente entre el 3 y el 10 % de la
energía de la dieta, la concentración de
colesterol sérico total es inferior a 5,17
mM.

• La OMS/FAO (2003) proponen que las
grasas saturadas no deben de exceder el
10% de la energía de la dieta.


Factores de riesgo asociados a ECV
• No modificables: edad, sexo y factores
genéticos.
• Las afecciones coronarias son el resultado
de un desorden progresivo.
• El estrógeno regula los ciclos menstruales,
disminuye la concentración de LDL-
colesterol, posible razón por la que las
mujeres en edad de procreación son
menos propensas a las ECV.

• Innumerables hiperlipemias son
hereditarias y culminan generalmente con
ateroesclerosis prematura y cardiopatía
coronaria.
• Personas que muestren valores de HDL-
colesterol <35 mg/dL al menos dos veces,
encuentran un riesgo debido al papel que
tienen las HDL en el transporte del
colesterol hacia el hígado.


• Factores de riesgo modificables, asociados
al estilo de vida como son: tabaquismo,
dietas aterogénicas, inactividad física,
hipertensión, hiperhomocistoteinemia,
diabetes mellitus, niveles de HDL-
colesterol bajos y de altos LDL-colesterol,
antecedentes de enfermedad
cerebrovascular o de oclusión vascular
periférica, estrés y obesidad severa.


Tabaquismo
• Disminuye las concentraciones
plasmáticas de HDL (lipoproteínas de alta
densidad) aproximadamente en 6-8 mg
por dL y aumenta las VLDL (lipoproteínas
de muy baja densidad) y la glucosa
sanguínea.

Hipertensión Arterial Sistémica
• La HAS puede dañar a todos los vasos del
árbol arterial sistémico, desde la aorta
hasta las arteriolas.
• Mantiene su poder patogénico en los
sujetos de todas las edades y en ambos
sexos, constituyendo un factor de riesgo en
la cardiopatía isquémica y en eventos
cerebrovasculares.

• El riesgo coronario aumenta a medida que
aumentan los valores de HAS ( 140mmHg
para presión arterial sistólica y 90mmHg
para presión arterial diastólica).
• El consumo de elvadas cantidades de
alcohol incrementa la HAS (3 o 4 tomas en
el día, que representen 14 g de etanol).
• La OMS/FAO propone que el consumo de
cloruro de sodio en las dietas sea menor de
5g/ día y para el sodio menos de 2g/día.

Influencia de algunos
constituyentes en la dieta
• Asociaciones inversas entre la vitamina E
presente en la dieta y el riesgo de
enfermedades coronarias en hombres y
mujeres, y una asociación positiva entre el
consumo de grasas vegetales parcialmente
hidrogenadas y la incidencia de
enfermedades coronarias.

Contenido y tipo de grasa en la
dieta
• En el estudio INTERSALT se obtuvo que un
índice medio de masa corporal de 22-23 se
asocia con un contenido de grasa en la dieta
que proporciona el 15-20% de la energía.
• Debe evitarse todo aumento de la ingesta de
grasas superior al 20% de la energía, siempre
y cuando se mantenga una dieta variada.
• La ingesta de grasa como tal pude favorecer
la aparición de la hipertensión.

• La ingesta total de grasa es de alrededor
del 20%, aunque la OMS/FAO propone
como meta un intervalo entre 15-30%.
• Los ácidos de la serie omega 3:
eicosapentaenoico (EPA) y
docosahexaenoico (DHA) juegan un rol
importante en el metabolismo de
prostaglandinas y función de la membrana
celular, trombosis, ateroesclerosis,
respuesta inmunológica e inflamatoria.

• La ingestión de ácidos grasos omega 3
provenientes de los aceites marinos
disminuye el riesgo a desarrollar
enfermedades cardiovasculares,
ocurrencia de arritmias, cifras séricas de
colesterol, lípidos séricos, presión arterial
y protege contra la ateroesclerosis y
cáncer.
• El ácido linoleico (omega 6) disminuye los
niveles de LDL-colesterol.

• “Ácidos grasos trans” resultantes de la
hidrogenación del ácido cis-linoleico,
mediante el cual se incorpora H al doble
enlace de los ácidos grasos insaturados de los
aceites líquidos para obtener grasa sólidas
que al estar más saturadas quedan
parcialmente protegidas de la oxidación.
• Estos ácidos incrementan el colesterol
sanguíneo, la fracción LDL-colesterol y
disminuye la HDL-colesterol.
• Se recomienda que su consumo no supero los
5-6 g/día; pero para la OMS/FAO no debe de
exceder el 1% de la energía diaria.

COLESTEROL
• Cuando el consumo a partir de los
alimentos aumenta, la formación dentro
de nuestro cuerpo disminuye.
• Los factores de riesgo para elevar su nivel
son: tabaquismo, sedentarismo, ciertos
medicamentos.
• Las HDL transportan el colesterol
sobrante de las células hacia el hígado para
su excreción.

• Las LDL lo llevan de las células para
depositarlo en los tejidos y cuando están en
exceso lo depositan en las paredes de las
arterias contribuyendo a formar la placa
ateroma.
• Las grasas saturadas aumentan la síntesis de
las LDL.
• Las LDL oxidadas son más aterogénicas, por
lo que la presencia de antioxidantes en la
dieta reducen la concentración de colesterol
en plasma.
• Los ácidos grasos poliinsaturados reducen los
niveles de LDL y aumentan los de HDL.

CARBOHIDRATOS
• Los azúcares refinados simples de la dieta
desplazan a otras fuentes de energía como
los almidones.
• Las frutas y vegetales tienen escaso valor
energético y elevado contenido de
vitaminas, minerales y fibras los hacen
elementos saludables; además contienen
antioxidantes, compuestos fitoquímicos
(eliminación de radicales libres).

• Fibras solubles: disminuye el colesterol
sérico y LDL.
• Fibra insoluble: no tiene efecto sobre el
colesterol sérico.
• Las metas por la OMS/FAO son de > de
25g de fibra alimentaria total, lo que
conjuntamente con el consumo de granos
integrales, frutas y vegetales da un
aproximado de 20g de polisacáridos no
amiláceos.

Antioxidantes
• Modifican el potencial de oxidación de
LDL son la concentración de ácido
linoleico en la lipoproteína y la
disponibilidad de antioxidantes. Las
vitaminas C y E y el β-caroteno, en
concentraciones fisiológicas, poseen
acción antioxidante.

Homocisteína
• Capaz de incrementar la actividad del factor
V, el nivel de expresión de la
trombomodulina en la superficie endotelial y
la activación del heparan sulfato. Reduce las
propiedades anticoagulantes del endotelio
(ateroesclerosis).
• El ácido folico, la vitamina B6 y B12
participan como coenzimas o substratos en el
metabolismo de la metionina (su
desmetilación forma homocisteína) y la
homocisteína.

Alcohol
• Aumenta la concentración de triglicéridos totales y
de las HDL, dependiendo de la dosis y cuando los
valores de TG son superiores a 150 mg por dL.
• En los tomadores moderados hay una correlación
entre el aumento de las HDL y la disminución de
la capacidad de agregación plaquetaria. También
la enzima alcohol deshidrogenasa aumenta en
vasos sanguíneos, permitiendo un aumento de
NADPH disminuyendo la oxidación de LDL.
• Moderadas cantidades de alcohol (30g por día)
aumenta la concentración de hocisteína.

Obesidad
• Androide: acumulo de grasa
intraabdominal, cuando se movilizan
aumentan los ácidos grasos en la sangre y
el hígado produce una mayor cantidad de
triglicéridos y colesterol que pasan al
torrente sanguíneo.
• Ginecoide: : los acumulos de grasa son
subcutáneos; los riesgos de EVC son
atribuibles a su adiposidad.

Actividad física
• Se ha indicado que es apropiada la
actividad aeróbica sostenida por períodos
de 20 minuto diarios o más; 3 a 5 veces
por semana, con una intensidad entre el
50-85 % de la frecuencia cardiaca máxima.
• Aumenta la concentración de colesterol
circulante de HDL y tiende a reducir la
presión arterial.

• Ejercicio asociado al estrés oxidativo, por
un lado el ejercicio intenso y no
sistemático, incrementa el metabolismo
oxidativo; la adaptación a un ejercicio
regular tiene un efecto antioxidante
protector.
• El ejercicio intenso debido a que la
demanda de oxigeno llega a ser mayor a
las posibilidades de la respiración y el
estado de anaerobiosis provoca la
degradación del ATP hasta IMP,
estimulando la oxidación.

• Prevención primaria:
a. Disminuir las LDL como contribuyente
importante de la placa aterosclerótica
para aminorar el riesgo
b. La demostración de que el colesterol
sérico guarda relación con la morbilidad y
mortalidad por ECV.
• Objetivos del tratamiento dietético:
reducir la ingesta de grasa total, grasas
saturadas, colesterol y el aporte
energético.

Tratamiento dietético
ETAPA 1 ETAPA 2
Grasa Total < 30% del total Grasa Total < 15% del total de
de energía diaria energía diaria
Acidos grasos 7-10% del total de Acidos grasos < 7% del total de
saturados energía diaria saturados energía diaria
Acidos grasos 10% del total de Colesterol <200 mg/día
poliinsaturados energía diaria
Acidos grasos 15% del total de
monoinsaturados energía diaria
Carbohidratos 55% o más de la
energía total
Proteínas 15% de energía
total
Colesterol <300 mg/día
Energía total Lograr y
mantener un peso
estable

Obesidad
Definición
• Es una enfermedad sistemática,
crónica, progresiva y multifactorial que
se define como una acumulación
anormal o excesiva de grasa.

Guía de Práctica Clínica. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. 2011. Consejo de Salubridad General IMSS , ISSSTE

• OMS considera a la obesidad como
una epidemia global, que impacta en
todos los grupos de edad.

• Se estima que 1.7 billones de personas
en el mundo padecen algún grado de
obesidad (Buchwald, 2004) y que cada
año mueren 2.6 millones de personas
a causa de obesidad o sobre
peso(OMS, 2010)

Obesidad
Factor de riesgo para

Otras patologías
como

Dislipidemias Hipertensión

Diabetes tipo 2 Artropía degenerativa

Entre otras


e
Alteraciones en el
Desequilibrio en el
gasto energético t
F balance entre aporte
i y utilización de las
a grasas
o
Causas de carácter c
neuroendocrino l
t
ó
o Genéticas
g
r
Metabólicas i
e
c Factores del medio
s ambiente
Psicógenas o
s
Guía de Práctica Clínica. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del sobrepeso y la obesidad exógena. 2011. Consejo de Salubridad General IMSS, ISSSTE

Factores etiológicos

7-14%

• Factores genéticos

40%

80%

Características metabólicas del individuo, hábitos
alimentarios y sedentarismo contribuyen a repetir
los patrones de obesidad de padres a hijos.


Obesidad

• Se clasifica fundamentalmente con base en el
índice de masa corporal (IMC)
IMC=
Kg
m2


Factores promotores del Sobrepeso y la obesidad
• Sedentarismo

• Ingesta elevada de alimentos ricos en
energía y bajos en micronutrientes

• Publicidad masiva de alimentos ricos en
energía y lugares de comida rápida

Marcela-Vélez P. & S. Vázquez-Montiel. Salud y Nutrición in: Briones-Rojas B. 2010. Salud pública y
medicina preventiva. 2ª ed., Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Puebla.


• Ingesta elevada de refrescos y jugos de
frutas azucaradas

• Condiciones socioeconómicas adversas
(países en desarrollo, sexo femenino)

• Raciones grandes



• Alta porción de alimentos preparados
fuera de casa

• Alternancia de periodos de
seguimiento de una dieta estricta y
periodos de desinhibición


Factores de menor riesgo al sobrepeso y a la
obesidad
• Actividad física regular

• Ingesta elevada en fibra (polisacáridos
no amiláceos, PNA) promueve pérdida de
peso y previene varias enfermedades.

• Entorno escolar y familiar que
favorece una selección de alimentos
saludables

Factores de menor riesgo al sobrepeso y a la obesidad

• Lactancia materna

• Alimentos de bajo índice glucémico
(factor posible)

• Mayor frecuencia de comidas (no hay
datos suficientes)


Recomendaciones
• 30-60min de actividad física de
intensidad moderada, previene
aumento de peso y reduce
enfermedades cardiovasculares y la
mortalidad.

• No indicar dietas inferiores 12oo kcal/día
• Ingestión diaria de 600kcal asociada con
muerte súbita

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