fuentes: patologia estructural y funcional de robbins

1. Aparato genital
masculino

2. Tumores del pene
también el tumor epitelial benigno, el
condiloma acuminado
Las neoplasias mas frecuentes del pene
son los carcinomas
Estos son infrecuentes

3. condiloma acuminado
 Es un tumor benigno de transmisión sexual causado por
el virus del papiloma humano (VPH)
 Puede presentarse en cualquier superficie mucocutanea
húmeda de los genitales externos de ambos sexos
 El VPH tipo 6 y tipo 11 son los agentes causales de
condilomas acuminados

4. morfología
 Pueden estar en genitales externos o en zonas
perineales
 Son mas frecuentes en el borde del surco coronal y en
la superficie interior del prepucio
 Son excresencias únicas o múltiples de color rojo y su
tamaño varia de milímetros de diámetro

6. Histológia
solo raras ocasiones a cáncer in situ o invasivo
Atipia degenerativa vírica
Vacuolizacion citoplasmática de células escamosas (coilocitosis)
Por epitelio que puede tener
hiperqueratosis
engrosamiento de la epidermis subyacente
(acantosis)

9. Tumores malignos
 Carcinoma in situ (CIS)
 Hay dos lesiones diferenciadas que muestran
características histológicas del CIS
 Enfermedad de bowen
 papulosis bowenoide
 Están asociadas a la infección por el VPH de tipo 16

10. Enfermedad de bowen
 Hombres mayores de 35 anos
 Afecta piel del cuerpo del pene y el escroto
 Aparece una placa solitaria engrosada blanca grisácea y
opaca
 También Aparecen en el glande y prepucio de color rojo
brillante a veces aterciopeladas

11.  La epidermis muestra proliferación con numerosas mitosis,
algunas atípicas
 Ausencia de maduración ordenada
 El borde dermoepidermico esta bien delimitado por una
membrana basal intacta
Célulasdisplasicas
Núcleosgrandes
Hipercromaticos

13.  A lo largo de los años se puede transformar en un
carcinoma epidermoide infiltrante en el 10% de los
casos y se asocia a cáncer visceral de colon o mama

14. Papulosis bowenoide
 Se presenta en adultos sexualmente activos
 Se diferencia de la enfermedad de bowen por la edad
mas temprana de los casos y por la presencia de
lesiones papulares de color marron y rojizo y múltiples
 Prácticamente no evoluciona a carcinoma invasivo y en
muchos casos regresa espontáneamente

15. Carcinoma invasivo
El carcinoma epidermoide del pene es
infrecuente
Representa el 1% de los canceres en varones
40 y 70 años de edad
La circuncisión confiere protección
50 % de los casos de carcinoma epidermoide
del pene se asocia a VPH
VPH tipo 16 y 18
Consumo de cigarrillos se asocia

16. morfologia
• Comienza
generalmente
en el glande o
en la
superficie
interna del
prepucio
cerca del
surco coronal.
• Se aprecian
dos patrones
macroscopicos
el papilar y el
plano El
papilar
simulan
condilomas
acuminados
producen una
masa
fungifoide o
de coliflor
• Las planas
aparecen
como zonas de
engrosamiento
epitelial de
color grisaceo
y al progresar
aparece una
papula
ulcerada

19. Carcinoma verrugoso
 Es una variante exofitica bien diferenciada del
carcinoma epidermodie que tiene un potencial maligno
bajo exofítico, papilomatoso, maloliente y muy
voluminoso.
 Son localmente invasivos pero raramente metastatizan
.

20. se observa una
proliferación celular
epitelial constituida
por células escamosas
bien diferenciadas, de
arquitectura
típicamente
verrugosa.

21. Corte macroscópico del glande en la que se
observa el crecimiento típico del tumor

22. Tumores del cordon espermatico
y paratesticulares
 Los lipomas afectan al cordón espermático proximal
 Se identifican en el momento de la reparación de una
hernia inguinal
 El tumor paratesticular benigno mas frecuente es el
tumor adenomatoide

23. Tumor adenomatoide
paratesticular
 Tienen origen mesotelial
 son pequeños nódulos que aparecen cerca del polo
superior del epidídimo
 Están bien delimitados macroscópicamente
 Microscópicamente pueden tener un carácter
mínimamente invasivo hacia los testículos adyacentes
 Es uno de los pocos tumores benignos que se presentan
cerca de esta lesión

24.  Los tumores paratesticulares malignos mas frecuentes
localizados en el extremo distal del cordón espermático
son los rabdomiosarcomas en niños y los liposarcomas en
adultos.

25. Tumores testiculares
 Se dividen en dos categorías principales:
 95% de células germinales
 Se subdividen en seminomas y no seminomas
 La mayoría son canceres agresivos de diseminación rápida
 Los tumores de los cordones sexuales y del estroma son benignos
en general
Los tumores de
células
germinales
Los tumores de
cordones
sexuales y del
estroma

26. Tumores de células
germinales
 Son mas frecuentes en sujetos de raza blanca

27. seminoma
 Son los tumores de células germinales mas frecuentes
suponen 50% de todos los casos
 Se detecta en la tercera década de la vida
 Casi nunca se presenta en lactantes
 Son idénticos en el ovario llamados disgerminomas

28. morfología
 Producen masas voluminosas a veces con un tamaño
diez veces mayor que el del testículo normal
 No hay hemorragias o necrosis blanca grisácea lobulada
 No atraviesa la túnica albugínea en ocasiones se
produce la extensión hacia el epidídimo el cordón
espermático o el saco escrotal

29. Se ve de aspecto como una masa homogénea carnosa de color pálido
bastante bien delimitada

30. esta formado por
sabanas de células
uniformes divididas
en lóbulos mal
delimitados
puede haber reacción
inflamatoria
linfocitaria o
granulomatosa en el
20 % de los casos
La célula clásica del
seminoma es grande y
redonda o poliédrica
tienen una membrana
celular diferenciada
un citoplasma
transparente acuoso
un gran núcleo
central con un o dos
nucléolos
prominentes
el citoplasma tiene
glucógeno

31. Celulas claras dividiendose en lobulos mal delimitados por tabiques
finos

34.  Aproximadamente el 15 % de los seminomas contiene
células del sincitiotrofoblasto
 Concentraciones de HCG están elevadas pero hasta el
grado que se ve en los coriocarcinomas

35. Seminoma espermatocitico
 Es un tumor infrecuente representa el 1-2 % de todas las
neoplasias testiculares de células germinales
 Los sujetos afectados suelen superar los 65 años
 Es un tumor de lento crecimiento
 No produce metástasis
 El pronostico es excelente
 Carecen de linfocitos, granulomas, sincitiotrofoblasto

36. Morfología
 Macroscópicamente: tiende a tener una superficie de corte
blanda y gris clara que tiene quistes mucoides
 Tienen tres poblaciones celulares entremezcladas:
1)
• células de mediano tamaños las mas numerosas
con núcleos redondos y citoplasma eosinofilo
2
• tienen aspecto de espermatocitos secundarios
3
• células gigantes dispersas uni o multinucleadas

38. Carcinoma embrionario
 Comprende del 3 al 4% de los tumores germinales
 Edad frecuente de aparición 20-30 años de edad
 son mas agresivos que los seminomas

39. Morfologia
 Macroscópicamente el tumor es menor que el seminoma
y normalmente reemplaza a todo el testículo
 Tiene un aspecto variado mal delimitado en sus borde y
punteado por los focos de hemorragia o necrosis
 Es frecuente la extensión a través de la túnica
albugínea hacia el epidídimo o el cordón

40. Carcinoma embrionario es una masa hemorrágica

41. Las células crecen
adoptando patrones
alveolares o tubulares a
veces con circunvoluciones
papilares
No forman glándulas
diferenciadas con
núcleos situados en la
porción basal y
citoplasma apical que
se ven en los
teratomas
Las lesiones mas
indiferencias pueden
mostrar sabanas de
células tienen aspecto
epitelial son grandes y
anaplasicas núcleos
hipercromaticos y
nucléolos prominentes

42. Muestra laminas de células indiferenciadas y
diferenciación glandular primitiva. Los núcleos son
grandes e hipercromaticos

44. Tumor del saco vitelino
 Tumor del seno endodérmico
 Es el tumor testicular mas frecuente en lactantes y
niños de tres años
 Pronostico muy bueno
 Es raro en adultos

45. Morfologia
 Macroscópicamente no esta encapsulado u en el corte
se presenta con un aspecto mucinosos homogéneo
amarillo o blanco

46.  células cubicas y aplanadas de mediano tamaño
 Se pueden encontrar estructuras papilares cordones
sólidos de células y muchos otro patrones menos
frecuentes
 50 % de los tumores pueden verse estructuras que
parecen senos endodermicos (cuerpos de schiller duval)
 Dentro y fuera del citoplasma se ven glóbulos
eosinofilos parecidos a hialina.

48. coriocarcinoma
 Es una forma muy maligna de tumor testicular son raros
y suponen menos del 1 % de todos los tumores de
células germinales

49. morfologia
No provocan un aumento del tamaño testicular y se detectan solo como
un pequeño nódulo palpable
Son pequeños y raramente superan los 5 cm de diámetro
Las hemorragias y la necrosis son muy frecuentes
Los tumores contiene dos tipos de células
Las células sincitiotrofoblasticas son grandes y tiene muchos núcleos
hipercromaticos irregulares o lobulados y un abundante citoplasma eosinofilo
vacuolado es fácil demostrar la presencia de HCG en el citoplasmas

50. Se muestran células citotrofoblasticas claras (punta de flecha) con núcleos
centrales y células sincitiotrofoblasticas (flecha) con múltiples núcleos
oscuros incluidos en el citoplasma eosinofilo, se ve hemorragia y necrosis en
el campo superior derecho

51.  Las citotrofoblasticas son mas regulares y tiende a ser
poligonales con bordes diferenciados y citoplasma
transparente
 Crecen formando cordones o masas y contienen un solo
núcleo bastante uniforme

52. teratoma
 Se refiere a un grupo de tumores tesiticulares
complejos que tiene varios componentes celulares u
organoides
 Se presenta a cualquier edad
 Desde la lactancia hasta la edad adulta
 Solo superados en frecuencia por los tumores del saco
vitelino

53. morfologia
 Macroscópicamente:
 los teratomas son grandes
 Tamaño varia entre 5-10 cm de diámetro
 Esta formado por varios tejidos
 Hemorragia y necrosis indican una mezcla con
carcinoma embrionario coriocarcinoma o ambos

54. Los teratomas estan formados por:
 Colección heterogénea desordenada de células diferenciadas o
estructuras organoides como:
Tejido neural
Haces
musculares
Islotes de
cartilago
sustancia
cerebral
Grupos de
epitelio
escamoso
Estructuras
similares a la
glandula tiroides
Fragmentos de
pared intestinal
Epitelio
bronquial o
bronquiolar
todo ello inmerso
en un estroma
fibroso mixoide

55.  Raramente los tumores malignos de células no
germinales pueden surgir dentro de un teratoma
 Se conoce como teratoma de transformación maligna

56. Teratoma testicular. La superficie de corte variada con
quistes refleja la multiplicidad del tejido que se encuentra
histológicamente. Aspecto macroscópico es heterogéneo de
zonas solidas y a veces cartilaginosas y quísticas

57. Colección desorganizada de glándulas, cartílago, musculo liso, y estroma
inmaduro

58. Tumores mixtos
 El 60 % de los tumores testiculares esta compuesto por
mas de uno de los patrones puros.
 Las mezclas mas habituales son teratoma carcinoma
embrionario y tumor de saco vitelino seminoma con
carcinoma embrionario y carcinoma embrionario con
carcinoma (teratocarcinoma)

59. Tumores de los cordones sexuales y
del estroma gonadal
Los mas
importantes son:
los tumores de las
células de leyding y
los tumores de las
células de sertoli

60. Tumores de celulas de leyding
En los niños puede aparecer precocidad sexual
Ginecomastia 20 -60 años
Pueden aparecer a cualquier edad
Pueden elaborar andrógenos estrógenos e incluso
corticoesteroides

61. morfologia
Forman nódulos
circunscritos
menores de 5 cm de
diámetro
Superficie de corte
homogénea y de
color marrón dorado
Las células de
leyding neoplasicas
son notablemente
similares a sus
homologas normales
El citoplasma
contiene gránulos
lipidicos vacuolas o
pigmento lipofusina
El 10 % de los
tumores de los
adultos son invasivos
y producen
metastasis
la mayoría son
benignos

63. Tumores de las células de
sertoli
Son hormonales
y se presentan
como una masa
testicular

64. morfologia
Aparecen como
pequeños nódulos
firmes con una
superficie de corte
homogénea blanca
grisácea o amarilla
La mayoría de los
tumores de las células
de sertoli son
benignos el 10 %
tienen evolución
maligna
Las células tumorales
se organizan en
trabeculas definidas
que tienen a formar
estructuras a modo de
cordones y túbulos

65. gonadoblastoma
• Son neoplasias raras que contiene una
mescla de células germinales y elementos
del estroma gonadal
• Casi siempre aparecen en gónadas que
presentan alguna forma de disgensia
testicular
• En el algunos caso el componente de
células germinales se maligniza y da lugar
a un seminoma.

66. Tumores de prostata
 Adenocarcinoma: es la forma mas frecuente de cancer
en varones
 Es la segunda causa de muerte por cancer en hombres
 Aumenta con mayor rapidez con la edad
 Mayor incidencia en afroamericanos

67. patologia
 Nucleos hipercromaticos
 Agrandados
 Con nucleos prominentes
 Citoplasma abundante; coloreado de azul
 Capa de celulas basales ausente