El documento proporciona información sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo la anatomía del cráneo y el encéfalo, la fisiología cerebral, los tipos de lesiones causadas por TCE como hematomas y contusiones, y el manejo y tratamiento del TCE leve y grave. Se describen procedimientos como la hiperventilación, el uso de manitol y furosemida para reducir la presión intracraneal elevada, y el uso de anticonvulsivantes. También se discuten intervenciones quirú

1. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO BY VALENTIN SOSA MIP ZHAIRA PAULETTE CONTRERAS CUEVAS L.D. CLINICA HOSPITAL “DR. PATRICIO TRUEBA REGIL”

2. ANATOMIA A.- CUERO CABELLUDO. PIEL, TEJIDO CONECTIVO, GALEA, T. AREOLAR LAXO Y PERIOSTIO.

5. Bóveda craneana B. –CRANEO Piso de cráneo

6. Duramadre C. MENINGES Aracnoides Piamadre

7. cerebro D. ENCEFALO. cerebelo tallo cerebral

8. Liquido cefalorraquídeo. Se produce en los plexos coroideos. Fluye desde los ventrículos laterales hasta el tercer ventrículo por el agujero de monro y de ahí hasta el cuarto ventrículo por el acueducto de silvio.

9. Tentorio

10. La dilataciòn pupilar ipsolateral, junto con la hemiplejia contralateral es conocida como el sindrome Clásico de herniación transtentorial.

11. II. FISIOLOGIA. A.- PIC B.

12. C.- FSC Autorregulación por presión: 50-160mm hg Autorregulación química: P02 - CO2

19. Hematomas Epidurales. Se localizan principalmente en la región temporal o temporoparietal. Forma biconvexa o lenticular.

22. Hematomas Subdurales. Frecuencia de un 30% Como consecuencia de desgarro de pequeños vasos superficiales de la corteza cerebral. El daño cerebral es mucho mas grave que el de los hematomas epidurales.

25. Contusiones y Hematomas Intracerebrales. Frecuencia de 20-30% La gran mayoría ocurre en los lóbulos frontal y temporal.

29. Manejo del TCE LeveECG 15-14. 80% de los pacientes se encuentran en esta categoría. La mayoría de los pacientes se recuperan en forma satisfactoria , pero en un 3% evoluciona a una disfunción neurológica grave.

30. Definición: paciente alerta y puede estar orientado. Nombre, edad, sexo, ocupacion Mecanismo de lesiòn Tiempo de lesiòn Pérdida de la conciencia inmediata al TCE Recuperación de la conciencia inmediata al TCE Cefalea: leve, moderado y severo Amnesia retrógrada, anterógrada.

31. Realizar…. Examen general Examen neurológico RX cervical Nivel sèrico de alcohol y perfil toxicológico en orina La TAC de cráneo es ideal en todos los pacientes, excepto en los pacientes totalmente asintomáticos y neurologicamente normales.

33. En todo paciente con TCE Grave A. REVISION Y REANIMACION. Vía aérea y ventilación. 2. Circulación….. “Hipotensión”

35. “En un paciente Hipotenso el examen neurológico no es confiable”

36. B. EXAMEN NEUROLOGICO “En un paciente comatoso la respuesta motora puede ser evaluando el musculo trapecio o presionando el lecho ungueal; la mejor respuesta motora obtenida es un indicador de pronóstico más aceptado que la peor respuesta”

37. C. REVISION SECUNDARIA. D. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS. TAC

40. TERAPEUTICA MEDICA DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO.

41. A. LIQUIDOS PARENTERALES. La hipovolemia causa daño en estos pacientes. Debe tenerse cuidado de no sobrehidratarlos No deben usarse soluciones hipotónicas. No usar soluciones glucosadas. Usar solución fisiológica o Ringer. Monitorizar niveles séricos de Na+

42. B. HIPERVENTILACIÓN

44. Deterioro neurológico agudo.

46. E. BARBITURICOS

47. F. ANTICONVULSIVANTES. Factores de riesgo de Epilepsia tardía: Convulsiones dentro de la primera semana. Hematoma Intracraneano Fractura de cráneo deprimida Usar : FENITOINA

48. Manejo quirúrgico. Heridas del cuero cabelludo

49. B. FRACTURAS DE CRANEO DEPRIMIDAS. Una fractura de cráneo deprimida requiere ser elevada quirúrgicamente si el grado de depresión rebasa el espesor de cráneo adyacente.

50. C. LESIONES INTRACRANEANAS CON EFECTO DE MASA. Craneotomia

52. Medidas de acción mediata: Osmoterapia (manitol) Reducción del agua cerebral total y la viscosidad del plasma -Drenaje de LCR Mejorar la dinámica intracraneal -Corticoesteroides (Dexametasona) Disminuir el edema vasogénico -Coma barbitúrico "Hibernar" al cerebro

53. · Controlar factores agravantes: -Temperatura (evitar la fiebre) Evitar aumento del volumen sanguíneo cerebral -Dolor y aumento de la presión intratorácica Mejorar el retorno venoso cerebral -Convulsiones Disminuir el consumo de oxígeno · Agentes neuroprotectores Limitar la cascada inflamatoria despues del insulto primario

54. GRACIAS!!