Tema: Rektokoliti Ulceroz,Kanceri Kolorektal, Obstruksioni Akut i Kolonit Projekt: Lenda Kirurgji

1. ULCEROZ, OBSTRUKSIONI
AKUT I KOLONIT, KANCERI
KOLOREKTAL.
PUNUAN: MATILDA GREMI
MAJLINDA DIDA
OLTION SARACI
MARIKELA NURE
GR:9 VITI: III PARALELI: III DEGA: INFERMIERI E
PERGJITHSHME

2. REKTOKOLITI
ULCEROZ

3. • KOLITI ULCEROZ ESHTE NJE SEMUNDJE QE SHKAKTON INFLAMACION
DHE PLAGE TE QUAJTURA ULCERA NE MUKOZEN E REKTUMIT DHE
ZORRES. ULCERAT E KRIJUARA NGA DEMTIMI I MUKOZES SHKAKTOJNE
HEMORRAGJI DHE PRODHOJNE MUKUS. GJITHASHTU SHENJE TJETER E
INFLAMACIONIT TE MUKOZES SE ZORRES ESHTE EDHE DIARREA. KUR
INFLAMACIONI PREK REKTUMIN DHE PJESEN E POSHTME TE ZORRES
KEMI TE BEJME NE PROKTIT ULCEROZ. KUR PREK TE GJITHE ZORREN E
TRASHE KEMI TE BEJME ME SEMUNDJEN PANKOLIT.
• KOLITI ULCEROZ ESHTE I VESHTIRE PER TU DIAGNOSTIKUAR SEPSE
SIMPTOMAT JANE TE NGJASHME ME NJE TJETER CRREGULLIM
INTESTINAL I QUAJTUR MORBUS CROHN, E CILA NE KRAHASIM ME
KOLITIN ULCEROZ SHKAKTON INFLAMACION ME TE THELLE TE
MUKOZES DHE PREK PJESE TE TJERA TE ZORRES SI: ZORREN E HOLLE,
GOJEN, EZOFAGUN, DHE STOMAKUN.

4. EPIDEMIOLOGJIA
• MUND TE SHFAQET NE TE GJITHA
MOSHAT
• ME SHUM PREK MOSHEN 15-30 VJEC
DHE ME PAK I SHPESHTE MIDIS
MOSHES 50-70 VJEC.
• PREK NJESOJ BURRAT DHE GRAT
FAKTORET
• FAKTORET GJENETIK
• KUSHTET MJEDISORE

5. KLINIKA E KOLITIT ULCEROZ
• SHENJAT ME TE SHPESHTA TE KOLITIT ULCEROZ JANE DHIMBJE BARKU DHE DIARRE ME
PERMBAJTJE HEMORRAGJIKE. PACIENTET GJITHASHTU MUND TE SHFAQIN:
-ANEMI(PREJ DALJEVE TE SHPESHTA ME GJAK) -LODHJE(PREJ ANEMISE SE THEKSUAR
DHE DIARRESE)
-HUMBJE NE PESHE(PREJ DALJEVE TE SHPESHTA JASHTE) -HUMBJE OREKSI – ELEMENT
NE LEKURE
- HEMORRAGJI REKTALE(GJAK I PASTER I KUQ I NDEZUR)
-HUMBJE TE LENGJEVE DHE ELEKTROLITEVE(PREJ DIARRESE) - DHIMBJE TE KYCEVE
-PROBLEME NE RRITJE DHE ZHVILLIM(ZAKONISHT KUR SEMUNDJA SHFAQET NE FEMIJERI
TE HERSHME)
• TEMPERATURE TE LARTE DIARRE ME PERMBAJTJE HEMORRAGJIKE NAUZE DHE
DHIMBJE TE FORTA BARKU.
• KOLITI ULCEROZ MUND TE SHKAKTOJE EDHE PROBLEME TE TJERA SI; ARTRIT

7. SI DIAGNOSTIFIKOHET KOLITI
ULCEROZ?• EKZAMINIMI FIZK DHE HISTORIA MJEKESORE ZAKONISHT JANE HAPAT E PARE.
• EKZAMINIMET LABORATORIKE TE GJAKUT JANE TE NEVOJSHME PER TE PARE NESE
PACIENTI KA ANEMI, E CILA MUND TE SHKAKTOHET NGA HEMORRAGJIA NE KOLON OSE
REKTUM. TESTET LABORATORIKE MUND TE ZBULOJNE NIVELE TE LARTA TE
LEUKOCITEVE, TE CILAT INDIKOJNE PER PRANINE E NJE INFLAMACIONI NE TRUP.
• EKZAMINIMI I FECEVE GJITHASHTU MUND TE ZBULOJE PRANINE E LEUKOCITEVE NE TO,
TE CILAT INDIKOJNE PER KRIJIMIN E KOLITIT ULCEROZ.MUND TE NDIHMOJE DOKTORIN TE
ZBULOJE HEMORRAGJINE DHE INFEKSIONIN NE ZORRE DHE REKTUM SHKAKTUAR NGA
BAKTERET, VIRUSET OSE PARAZITET.
• KOLONOSKOPIA ESHTE METODA ME E IMTESISHME DHE ME E SIGURTE PER
DIAGNOSTIKIMIN E KOLITIT ULCEROZDHE PER PERJASHTIMIN E SITUATAVE TE TJERA SI:
MORBUS CROHN, SEMUNDJET DIVERTIKULARE OSE KANCERIN E ZORRES. GJATE
EKZAMINIMIT DOKTORIMERR MATERIAL PER BIOPSI NE DISA SEGMENTE TE NDRYSHME TE
ZORRES TE CILAT VLERESOHEN NE MIKROSKOP PAS NGJYRIMEVE PERKATESE,

8. MJEKIMI I KOLITIT ULCEROS
• TRAJTIMI I KOLITIT ULCEROZ VARET NGA ASHPERSIA E SEMUNDJES. CDO PACIENT KA
SHFAQJE TE NDRYSHME TE SEMUNDJES, KESHTU EDHE TRAJTIMI ESHTE INDIVIDUAL
• SUKSEI I KETIJ MJEKIMI ESHTE TE STIMULOJE PERMIRESIMIN DHE TE MBAJE NEN
KONTROLL SEMUNDJEN DUKE PERMIRESUAR CILESINE E JETES PER PACIENTIN. NE
KOHET E SOTME TE MJEKESISE MODERNE JANE NE DISPOZICION NJE SERE
MEDIKAMENTESH SI:
• AMINOSALICILATET(SULFASALAZINA)
• KORTKOSTEROIDET(METHYLPREDNISON)
• IMUNOMODULATORET(AZATHIOPRINE)
• KETO DHE MEDIKAMENTE TE TJERA QETESOJNE PACIENTIN NGA DHIMBJET, DIARREA
DHE INFEKSIONI.NJE PJESE E MIRE E PACIENTEVE KANE PERIUDHA QETESIMI TE CILAT
MUND TE ZGJASIN DISA VITE POR MUND TE RIKTHEHEN PERSERI.

9. HOSPITALIZIMI
• NE DISA RASTE SIMPTOMAT JANE AQ TE ASHPRA SA PACIENTI KA
NEVOJE PER HOSPITALIZIM. SI PER SHEMBULL, PACIENTI MUND TE
KETE HEMORRAGJI DHE DIARRE TE ASHPER TE CILAT SHKAKTOJNE
DEHIDRIM(HUMBJE TE LENGJEVE DHE TE ELEKTOLITEVE). NE KETE
RAST DOKTOKRI MUNDOHET TE NDALOJE DIARRENE DHE TE
KOMPESOJE HUMBJET E LENGJEVE DHE MINERALEVE NGA
HEMORRAGJIA. PACIENTIT MUND TI NEVOJITET NJE DIETE E VECANTE,
USHQIM DHE MJEKIM VENOZ DHE NE DISA RASTE MUND TE LINDE
NEVOJA E KIRURGJISE.

11. KIRURGJIA• RRETH 25-45% E RASTEVE ME KOLIT ULCEROZ E KANE TE DETYRUAR TE HEQIN NJE
PJESE TE ZORRES OSE TE GJITHE ZORREN PER SHKAK TE HEMORRAGJISE SE SHUMTE,
ASHPERSISE SE SEMUNDJES, RUPTURES SE ZORRESDHE RREZIKUT PER KANCER TE
KOLONIT. DOKTORI MUND TE REKOMANDOJE HEQJEN E ZORRES KUR TRAJTIMI
MEDIKAMENTOZ DESHTON OSE KUR EFEKTET NEGATIVE TE MJEKIMIT ME
KORTIKOSTEROIDE UND TE VENE NE RREZIK JETEN E PACIENTIT.
• RRETH 5% E PACIENTEVE ME KOLIT ULCEROZ MUND TE DEGJENEROJNE NE KANCER.
RRISKU PER KANCER RRITET ME KOHEZGJATJEN E SEMUNDJES DHE SE SA E DEMTUAR
ESHTE ZORRA. PER SHEMBULL, NESE NGA SEMUNDJA ESHTE PREKUR VETEM PJESA E
POSHTME E ZORRES DHE REKTUMI, RRISKU PER KANCER NUK ESHTE SHUME I LARTE.
NESE SEMUNDJA KA PREKUR TE GJITHE ZORREN E TRASHE ATEHER RRISKU PER
KANCER ESHTE 32 HERE ME I LARTE SE SA NE SUBJEKTET NORMALE.
• NE DISA RASTE NDRYSHIMET PREKANCEROZE NDODHIN NE MUKOZEN E ZORRES,
NDRYSHIME TE CILAT QUHEN DISPLAZI. PACIENTET QE KANE DISPLAZI JANE ME TE
PRIRUR NE ZHVILLIMIN E KANCERIT TE KOLONIT.
• GJATE EKZAMINIMIT ME ENDOSKOPI MJEKU VLERESON SHENJAT DHE MERR MATERIAL

12. OBSTRUKSIONI AKUT I KOLONIT

13. • SHKAQET E OBSTRUKSIONIT TE ZORRES SE TRASHE PERFSHIJNE:
• KARCINOMA KOLOREKTALE (SHKAKU ME I SHPESHTE LLOGARITET DERI NE
65% TE RASTEVE)
• SEMUNDJA DIVERTIKULARE
• VOLVULUSI (5%)
• HERNIA -INVAGINACIONI I KOLONIT
• STRIKTURAT E SHKAKTUARA NGA RADIOTERAPIA , ISKEMIA APO ANASTOMOZAT
E MEHERSHME
EPIDEMIOLOGJIA:
SEMUNDJA ESHTE ME E SHPESHTE NE PACIENTET 40 VJEC
.PACIENTET SHPESH KANE BERE ME PARE OPERACIONE
ABDOMINALE

14. EKZAMINIME
1. HEMOGRAMI : ANEMIA MALINJE LEUKOCITEVE-INFLAMATORE
2. UREA DHE ELEKTOLITET
3. TESTET FUNKSIONALE TE HEPARIT
4. GAZRAT NE GJAKUN ARTERIAL : ACIDOZA METABOLIKE MUND TE TREGOJE
PER KOMPROMITIMIN E MURIT TE ZORRES
5. RADIOGRAFIA NATIVE E ABDOMENIT
6. RADIOGRAFIA E TORAKSIT : AJRI I LIRE SUGJERON PER PERFORIM
7. SIGMOIDOSKOPIA RIGIDE : MUND TE KONSTATOJE NDRYSHIM OBSTRUKTIV
8. IRIGOGRAFIA ME GASTROGRAFIN

15. MANIFESTIME KLINIKE
1. DHIMBJE NE ABDOMENIN E POSHTEM, DHIMBJA ESHTE GRADUALE ME NATYRE SPASTIKE ,NE
FORME KRAMPESH INTERMITENTE . KRAMPET JANE ME PAK TE SHPESHTA SE NE ILEUSIN E ZORRES
SE HOLLE
2. KOSTIPACION ABSOLUT / EDHE GAZRAT
3. VJELLJA FEKULENTE
4. HUMBJE PESHE
5. DEHIDRIM
6. SHOKU PER SHKAK TE SEPSËS PAS PERFORIMIT
7. DISTENZION ABDOMINAL
8. ABDOMEN TIMPANIK
9. NDJESHMERIA : POSAÇERISHT NE FOSËN ILIAKE TE DJATHTE –
10. CEKUMI ESHTE PJESA ME E RREZIKUAR PER TE PERFORUAR TE OBSTRUKSIONI
11. TONET PERISTALTIKE TE ZORRES
12. HEPATOMEGALI : METASTAZA
13. MASE E PALPUESHME REKTALE : TUMOR APO MASE INFLAMATORE

17. DIAGNOZA DIFERENCIALE :
OBSTRUKSIONI I ZORRES SE HOLLE : LEZIONET E KOLONIT TE DJATHTE MUND TE
IMITOJNE OBSTRUKSIONIN E ZORRES SE HOLLE
PSEUDOOBSTRUKSIONI
• TRAJTIMI
• HOSPITALIZIMI
• ASGJE PERMES GOJES
• ANALGJEZIONI
• REANIMIMI ME LENGJE
• TUBI NAZOGASTRIK
• KATETERIZIMI URINAR ME PERCJELLJE TE RREGULLT TE LENGJEVE
• NESE KA SHENJA KLINIKE QE SUGJEROJNE KOMPROMITIM TE ZORRES (FRYRJE
ENORME E KOLONIT NE RADIOGRAFINE NATIVE TE ABDOMENIT DHE PERITONIT TE
LOKALIZUAR APO DIFUZ ) PACIENTIT DUHET TI JEPEN ANTIBIOTIKE (CEFUROXIME 1.5G
METRONITAZOLE 500MG I.V) DHE PAS REANIMIMIT TE DERGOHET PER NDERHYRJE
KIRURGJIKALE.

18. KANCERI
KOLOREKAL

19. ANATOMIA E KOLONIT
• KOLONI KA FILLIMIN NGA VALVULA ILEOCEKALE DHE SHTRIHET DERI NE ANUS.
MESATARISHT KA NJE GJATESI 160 CM, ME REFERENCA QE E PERCAKTOJNE NGA
112 CM DERI 180CM.
• EMBRIOLOGJIKISHT FILLON TE KRIJOHET NE JAVEN E KATERT TE GESTACIONIT PER
TE MARRE FORMEN PERFUNDIMTARE NE JAVEN E DHJETE. SIPAS ANATOMISE E
FUNKSIONIT NDAHET NE COLON, RECTUM DHE ANUS.
• MURI I KOLONIT PERBEHET NGA :
• MUKOZA
• SUBMUKOZA
• SHTRESA MUSKULARE E BRENDSHME (CIRKULARE)
• SHTRESA MUSKULARE E JASHTME (LONGITUDINAL, TAENIAT)
• SEROZA

20. VECORITE, VASKULARIZIMI,
INERVIMI
• CEKUMI PERBEN PJESEN ME TE GJERE TE
KOLONIT (Ø 8 CM) QE KA DHE MURIN ME TE
HOLLE, QE E BEN CEKUMIN TE PRIRUR PER
PERFORACIONE, POR JO PER OBSTRUKSIONE.
• SIGMA (INTRAPERITONEALE) ESHTE PJESA ME E
NGUSHTE DHE ME E HOLLE E KOLONIT, QE E BEN
TE PRIRUR PER OBSTRUKSIONE.
• VASKULARIZIMI I KOLONIT BEHET NGA A.
MESENTERICA SUPERIOR DHE A. MESENTERICA
INFERIOR. PJESET TERMINALE TE ARTERIEVE
ANASTOMOZOJNE ME NJERATJETREN
NEPERMJET PLEXIT TE DRUMMOND. HARKU I
RIOLANIT LIDH A.COLICA MEDIA ME A. COLICA
SINISTRA
• INERVIMI I KOLONIT BEHET NGA NERVAT
SIMPATIKE E PARASIMPATIKE, QE DALIN
RESPEKTIVISHT T6- T12 DHE L1- L3 PER
FIZIOLOGJIA:
• SHKEMBIMI I LENGJEVE E
ELEKTROLITEVE
• ACIDET YNDURORE ME ZIXHIR TE
SHKURTER (ACETATE, BUTIRATE,
PROPRIONATE)
• NGARKESA BAKTERIALE
• GAZI INTRALUMINAL KOLIK
• LEVIZSHMERIA, DEFEKIMI,
KONTINENCA

22. EPIDEMIOLOGJIA E KANCERIT TE KOLONIT
• KANCERI I KOLONIT ZE VENDIN E TRETE TEK MESHKUJT DHE VENDIN E DYTE
TEK FEMRAT, DHE MOSHA ME E RREZIKUARESHTE 65-74 VJEC. CDO VIT PER
100000 PERSONA KEMI NJE RAPORT 40:1 MESHKUJ/ FEMRA SI RASTE TE REJA,
NDERSA NUMRI I VDEKJEVE QENDRON NE NJE RAPORT 14:8 MESHKUJ/FEMRA
PER 100000 PERSONA CDO VITE, NUMRI ME I LART I VDEKJES ESHTE PER
MOSHEN 75-84 VJEC.
• GJAT VITIT 2016 JAN ZBULUAR 135,430 RASTE TE REJA DHE KEMI PATUR 50,260
VDEKJE
• SIPAS GLOBOCAN 2012 VENDET ME INCIDENC ME TE LART JANE AUSTRALIA
DHE ZELANDA E RE, AMERIKA E VERIUT DHE EUROPA. NDERSA VENDET ME
INCIDENC ME TE ULET JAN NE NE AFRIKEN JUGORE DHE QENDRORE

23. FAKTORET RRISKUES
1) HISTORIT FAMILJARE: 70-75% TE RASTEVE, PACIENTET QE KAN PASUR NJE HISTORI
FAMILJARE ME KANCERIN KOLOREKTAL. SIPAS DISA STATISTIKAVE 1:8 PACIENT PREKEN
NGA KJO SEMUNDJE NEQOFTESE KISHIN 1 FAMILJAR TE PREKUR DHE 5:7 PACIENT
PREKEN NEQOFTESE DO TE KISHIN 2 FAMILJAR TE PREKUR NGA KANCERI.
2) MUTAGJENEZA – ZHVILLIMI I KANCERIT TE KOLONIT MBESHTETET TEK STRUKURA
INICIM- PROMOVIM. SIPAS KESAJ TEORIE FAKTORET INICUES JANE ATO QE
NDERVEPROJNE DIREKT ME ADN, DHE ME PAS FAKTORET PROMOVUES QE NE VETVETE
NUK JANE MUTANT POR STIMULOJNE RRITJEN E QELIZAVE TASHME ME MUTACION
3) POLIPET ADENOMATOZE FAMILJARE(FAP)- 5%-10% TE RASTEVE JANE PERGJEGJESE
PER RASTETE ME KANCERIN E KOLITIT. ËSHTË NJË ÇRREGULLIM AUTOSOMAL
DOMINANT I DIAGNOSTIKUAR KUR PACIENTI KA MË SHUMË SE 100 POLIPE
ADENOMATOZE NË KOLON OSE KUR NJË PJESËTAR I NJË FAMILJEJE ME FAP KA NJË
NUMËR ÇFARËDO ADENOMASH KOLONIKE. MOSHA MESATARE E ZBULIMIT TË NJË
PACIENTI ME FAP ËSHTË 28 VJEÇ,KURSE MOSHA MESATARE E ZBULIMIT TË KANCERIT SI
RRJEDHOJË E FAP ËSHTË 39 VJEÇ.

24. • FAP GJITHASHTU PËRFSHIN :
A)SINDROMA TURCOT- FORMA ME E LEHTE, E CILA ESHTE E LIDHUR ME TUMORET
INTRAKRANIALE
B)SINDROMA GARDNER- PERVEC POLIPEVE KOLIKE KARAKTERIZOHET EDHE ME
MANIFESTIME TE TILLA SI OSTEOMA, TUMORET DESMOIDS DHE FIBROMATOSA
MESENTERIE
C) SINDROMA PEUTZ-JEGHERS-PARAQITETE ME POLIP NE ZORREN E HOLLE,KOLONIT
TE CILAT JANE HAMARTOMA DHE NJOLLA NGJYRE KAFE NE LEKUREN PERRETH
BUZEVE
D) POLIPOZA JUVENILE-SHFAQET QE NE MOSHE TE RE.KONSIDEROHET SIN JE GJENDJE
PREKANCERORE E KANCERI TE KOLOREKTAL
4) SINDROM E LYNCH-ESHE NJE POLIP JO HEREDITARE. AJO SHKAKTON 2%-4% TE
RASTE TE KANCERIT KOLOREKTAL, RREZIKU PER VDEKJE ESHTE 80% POR
GJITHESESI VARET SE CILI GEN ESHTE I PREKUR.FEMRAT JAN ME TE PREKURA NE
KETE RAST. KANCERA TE TJERA TE CILAT JAN TE LIDHURA ME SINDROMEN LYNCHIT SI

25. 6) KOLITI ULCEROZ-INCIDENCA E KANCERIT NË TË SËMURËT ME HISTORI 20- VJEÇARE TË KOLITIT ULÇEROZ
ËSHTË RRETH 10%. DISPLAZIA PARAPRIN KANCERIN DHE ËSHTË ZBULUAR NË BIOPSITË E PËRSËRITURA TË
MARRA NË MUKOZËN E KOLONIT. AFËRSISHT 35% E KËTYRE KANCEREVE JANË TË STADIT C DHE D SIPAS
DUKES, SEPSE JANË TË VËSHTIRË PËR T’U KAPUR NË FAZËN FILLESTARE. METODA MË EFEKTIVE PËR
PARANDALIMIN E KANCERIT NË TË SËMURËT ME KOLIT ULÇEROZ ËSHTË REZEKSIONI KOLIK SAPO ËSHTË
SHFAQUR DISPLAZIA. RREZIKU I KANCERIT NË PRANI TË DISPLAZISË ËSHTË 30%.
7) MORHUS CROHN-NË TË SËMURËT ME HISTORI MBI 20 VJET TË M.CROHN INCIDENCA E KANCERIT ËSHTË 7%.
PJESA MË E MADHE E KANCEREVE JANË GJETUR NË PJESËN E EKSKLUDUAR TË KOLONIT PASI I SËMURI KA
BËRË BY-PASS. PACIENTËT NË KËTË SËMUNDJE TË CILËT KANË STENOZË FIBROTIKE, KANË NJË INCIDENCË
LEHTËSISHT MË TË LARTË PËR ADENOKARCINOMA NË NIVEL TË NGUSHTIMIT. PRANDAJ PARA SE TË BËHET
PLASTIKA E STRIKTURËS ËSHTË MIRË TË MERRET BIOPSI NË KËTË NIVEL. SI PËRFUNDIM MUND TË THEMI SE
INCIDENCA E KANCERIT NË TË SËMURËT ME CROHN ËSHTË LEHTËSISHT MË E LARTË SE NË POPULLATËN E
GJERË.
8) PRANIA E SHTUAR E BILES DHE ACIDEVE BILIARE NE KOLON
9) KOLECISTEKTOMIA-FEMRAT JANE ME TE RRISKUARA PER TE PARAQITUR NJE KANCER TE DJATHTE KOLIK
PAS KOLECISTEKTOMISE
10) DIETAT USHQIMORE: DIETAT TE CILAT KANE NJE PERMBAJTJE SHUM TE LART TE MISHIT TE KUQ DHE
MISHIT TE PERPUNUAR MUND TE RRISIN RRISKUN PER KANCERIN KOLOREKTAL SE BASHKU ME GATIMIN I
MISHIT NE NJE TEMPERATURE TE LART TE CILAT KRIJON KIMIKATE. DIETAT TE CILAT JAN TE PASURA ME
FRUTA DHE PERIME DHE ME USHQIME ME FIBRA ULIN RRISKUN PER KANCER KOLOREKTAL.

26. HISTOLOGJIA, FORMAT
MAKROSKOPIKE.
1) TIPI POLIPOID ( OSE VEGETANT) QË KARAKTERIZOHET NGA RRITJE EKZOFITE
OSE ENDOLUMINALE DHE QË LOKALIZOHET MË TEPËR NË CEKUM, KOLON
ASCENDENS DHE TRANSVERS. SHOQËROHET GJATË RRITJES ME ZHVILLIMIN E
NJË SHTRATI VASKULAR I CILI KUR NUK ARRIN TA FURNIZOJË ME GJAK, MASA
MUND TË NEKROTIZOHET, TË ULÇEROHET DHE TË JAPË HEMORRAGJI.
2) TIPI INFILTRATIV ËSHTË KARAKTERISTIKË PËR KOLONIN E MAJTË DHE INVADON
MURIN INTESTINAL NË MËNYRË ANULARE DUKE DHËNË OBSTRUKSION.
3) TIPI ULCERATIV QË ËSHTË NË VETVETE NJË LEZION ULÇERATIV I RRAFSHËT
DHE INFILTRON MUKOZËN DHE SHTRESAT NËN TË. KARAKTERISTIKE ËSHTË
SHFAQJA E KËSAJ FORME NË TERREN TË KOLITIT ULÇEROZ.
4) TIPI SKIRROZE TEPËR E RRALLË KA KARAKTERISTIKË INFILTRIMIN E SHTRIRË TË
GJITHË PARETIT TË ZORRËS PA ULÇERIM TË MUKOZËS.

27. PERHAPJA E KANCERIT KOLO-REKTAL:
• PER CONTINUITATE(PERHAPJE DIREKTE)- TUMORI PERHAPET ME MENYRE
HORIZONTALE DHE RRETHORE NE MURIN E ZORRES DHE ME RRITJE VERTIKALE
INFILTRON SHTRESAT E PARETIT TE ZORRES SI DHE ORGANET FQINJE
• RRUGA LIMFOGJENE- BEHET PERHAPJA NE LIMFONODULAT E SEGMENTIIT PERKATE
TE ZORRES
• RRUGA HEMATOGJENE-NEPERMJET QARKULLIMIT PORTAL DHE KAVAL BEHET
PERHAPJA NE HEPAR DHE PULMONE POR MUND TE PERHAPET EDHE NE ORGANE TE
TKERA
• PERHAPJA TRANSPERITONEALE- BEHET ME ANE TE QELIZAVE NEOPLAZIKE, TE CILAT
VIEN NE KAVITETIN PERITONEAL DHE ATY IMPLANTOJNE TUMORIN.

28. DIAGNOZA E KANCERIT KOLOREKTAL
• KOLONOSKOPIA-ESHTE EKZAMINIMI BAZE POR LOKALIZMI ME SAKTESI I NIVELIT TE LEZIONI
ESHTE I VESHTIRE
• EKOGRAFIA- NDIHMON NE STADIFIKIMIN E KANCERIT TE KOLONIT, SIDOMOS PER
LIMFONODULAT DHE METASTAZAT
• SKANERI ABDOMINAL-BEN STADIFIKIM E SAKTE TE KANCERIT KOLOREKTAL DHE NDIHMON NE
TRAJTIMIN KIRURGJIKAL
• IRRIGOGRAFIA ME CONTRAST TE DYFSHIT-NJE NGA EKZAMINIMET KRYESORE TE DIAGNOZEZ
SE SEMUNDJES, E CILA KERKON PERGATITJE TE ZORRES ME KLIZMA
• BIOPSIA-KONSISTON NE MARRJEN E DISA QELIZAVE NGA MASA TUMORALE PER TI BER STUDIM
• EKZAMINIMI DIGITAL REKTAL(TOUCHER RECTAL)
• FECE PER GJAK OKULT
• ANTITRUPAT PER HEMOGLOBINEN HUMANE NE FECE
• SIGMOIDOSKOPIA- SHERBEN PER TE PARE PAMJEN BRENDA TE REKTUMIT PER KANCER
• MARKERAT TUMORAL
• EKZAMINIMI I PERGJITHSHEM: KERKON SI RUTINE EKG, VLERSIMIN PULMONAR, VLERSIMIN E
HEMOGLOBINES, VLERSIMIN E FUNKSIONIT RENAL DHE BIOKIMIN E PLOTE TE GJAKUT

29. FAZAT E KANCERIT KOLOREKTAL
• FAZA 0( TUMOR NE SITU)- KANCERI GJENDET VETEM NE SHTRESEN ME TE BRENDSHME
TE KOLONIT OSE REKTUMIT
• FAZA 1- TUMORI ESHTE ZHVILLUAR NE MURIN E BRENDSHEM TE KOLONIT OSE TE
REKTUMIT, AI NUK KA KALUAR PERMS MURIT.
• FAZA 2- TUMORI ESHTE ZGJERUAR EDHE ME THELLE NE OSE PERMS MURIT TE KOLONIT
OSE REKTUMIT, AJO MUND TE KETE PUSHTUAR INDIN NE AFERSI POR QELIZAT E
KANCERIT NUK JANE SHPERNDAR NE NYJET LIMFATIKE
• FAZA 3- KANCERI ESHTE SHPERNDAR NE NYJET LIMFATIKE NE AFERSI POR JO NE
PJESET E TJERA TE ORGANIZMIT.
• FAZA 4- KANCERI ESHTE SHPERNDAR NE PJESE TE TJERAT TE ORGANIZMIT SI NE HEPAR
OSE PULMONE.

31. STADET E TUMORIT KOLOREKTAL
• KLASIFIKIMI I STADEVE MBËSHTETET NË SISTEMIN NDËRKOMBËTAR TNM.
• ME KËTË RAST GJYKOHET MBI ZGJERIMIN E TUMORIT(T), INVADIMIN E NYJAVE LIMFATIKE (N) DHE EVENTUALISHT
METASTAZAT E PRANISHME (M).
• KANCERI I ZORRËVE KLASIFIKOHET SI NË VIJIM:
• T0 S’KA PREZENCË TUMORI
• T1 TUMORI ËSHTË I KUFIZUAR NË SHTRESËN MË TË BRENDSHME TË MURIT TË ZORRËS
• T2 TUMORI ËSHTË PËRHAPUR DERI NË SHTRESËN MUSKULORE TË MURIT TË ZORRËS
• T3 TUMORI ËSHTË PËRHAPUR NËPËR TË GJITHA SHTRESAT E MURIT TË ZORRËS
• T4 TUMORI KA DEPËRTUAR NË INDET FQINJE
• TX PËRHAPJA E TUMORIT NUK MUND TË GJYKOHET
• N0 NUK KA NYJA LIMFATIKE TË INVADUARA
• N1 TUMORI KA INVADUAR NJË DERI TRE NYJA FQINJE LIMFATIKE
• N2 TUMORI KA INVADUAR KATËR OSE MË SHUMË NYJA FQINJE LIMFATIKE
• NX PËR INVADIMIN E NYJAVE LIMFATIKE NUK MUND TË GJYKOHET
• M0 NUK KA METASTAZA
• M1 METASTAZA NË ORGANE TË TJERA, PËR SHEMBULL NË MËLÇI OSE MUSHKËRI
• MX PRANIA E METASTAZAVE NUK MUND TË GJYKOHET

32. KLINIKA:
SIMPTOMA JO
SPECIFIKE
SIMPTOMA SPECIFIKE Simptoma qe lidhen me
interesimin e organeve fqinje
ASTENI Crregullimet e Defekacionit si
Konstipacion, Diarre dhe alternimi I
tyre
Urine me ere te keqe,me flluska
gazi si pasoje e infiltrimit te
vezikes urinare ose te fistules
rektovezikulare
ANOREKSI
Rektorragji si Melene apo Gjaku Okult
ne Fece shpeshhere e perzier me
mukus
DIZURI
DHIMBJE ABDOMINALE HEMATURI
HUMBJE NE PESHE
VESHTIRESI
RESPIRATORE
ANEMI

33. NDERLIKIMET E KANCERIT KOLOREKTAL
1) OKLUZIONI INTESTINAL- ESHTE NJE PENGESE ANORMALE NE PROGRESIN E
INTESTINIT, AI SHOQEROHET ME NJE NDRYSHIM TE PERSITALTIKES INTESTINALE,
NDRYSHIME VASKULARE TE INTESTINIT DHE ME STRANGULIN.KJO NDODH ME
SHUM NE TUMORET E FLEKSURES LIENALE DHE REKTOSIGMOIDIENEN DHE
SHKAKTOHET NGA MBYLLJA E PLOTE E LUMENIT TE ZORRES NGA TUMORI
2) PERITONITI I LOKALIZUAR OSE I GJENERALIZUAR- SHKAKTOHET NGA
PERFORACIONI I ZORRES NGA TUMORI QE INFILTRON DHE ME VONE PERFORON
MURIN E ZORRES, DUKE DERDHUR PERMBAJTJEN E SAJ NE KAVITETIN
PERITONEAL
3) FISTULAT ME ORGANET KAVITARE FQINJE(VEZIKEN URINARE,
STOMAKUN,ZORREN,VAGINEN) JANE NDERLIKIME TE FORMAVE TE AVANCUARA TE
KANCERIT TE KOLONIT.
4) HERNIE INGUINALE-SI PASOJ E SHTYPJES SE ORGANEVE FQINJ SI: URETRA,
FSHIKEZA URINARE SI REZULTAT I RRITJES SE MASES TUMORALE.

34. TRAJTIMI KIRURGJIKAL
• ESHTE E VETMJA MENYRE EFEKTIVE E MJEKIMIT, KA EFEKT KURATIV I CILI
KONSISTON NE HEQJEN E TUMORIT NE KUFIJ TE SHENDOSH,
• REZEKSION KURATIVE NENKUPTON HEQJEN E SEMGMENTIT TE GJAT TE
ZORRES PER SHKAK TE PRANIS SE LIMFONUDULAVE DUKE RIVENDOSUR
KALUESHMERIN E ZORRES.
• KIRURGJIA PALIATIVE BEN RIVENDOSJEN E TRANZITIT INTESTINAL PA HEQUR
TUMORIN NE KUFIJ TE SHENDOSH
• KOLOSTOMIA ESHTE NJE ZGJIDHJE PALLIATIVE QE KONSISTON NE
EKSTERIORIZIMIN NE LEKUR E ABDOMENIT TE KOLONIT DUKE VENDOSUR
TRANZITIN INTESTINAL

36. KIMIOTERAPIA:
5-FU(5-FLUORURACILI) SHUMICEN E RASTEVE PERDORET BASHKE
ME ACIDIN FOLINIK OSE PREPARATET E TJERA DHE JEP EFEKTE
POSITIVE
RREZATIMI
• TERAPIA RREZATUESE PERDOR
ENERGJI TE LARTE PER TE
SHKATERRUAR QELIZAT KANCEROZE
EDHE PSE KJO KONSIDEROHET
ZAKONISHT SI RADIOREZISTENT,
RREZATIMI LEHTESON SHENJAT DHE
SIMPTOMAT DHE QETESON
VECANERISHT DHIMBJEN.
IMUNOTERAPIA
• CORYNEBACTERIUM PARVUM
• CITOKINE-INTERLEUKINE 2-
AKTIVIZZON LIMFOCITETE KILLER
PER SHKATERRIMIN E QELIZAVE
TUMORALE, APLIKOHET VETEM OSE
BASHK ME RREGULLATIRET E TJER
TE RRITJES QELIZORE SI
INTERFERONI

37. MASAT PARANDALUESE:
• REKOMANDOHET NDRYSHIMI NE MENYREN E USHQYERJES,
KONSISTON NE KONSUMIMIN E DRITHERAVE, PERIMEVE, FRUAVE DHE
REDUKTIMIN E MISHIT TE KUQ
• REALIZIMI I AKTIVITETEVE FIZIK
• MARRJA E ASPIRINES DHE ONSENAL(ANTI INFLAMATOR JOSTEROIDE)
TE CILET ULIN INCIDENCE E POLIPEVE KOLOREKTALE.
• MARRJA E VITAMINES D E CILA UL INCIDENCE E KANCERIT
KOLOREKTAL
• NGA MOSHA 50-75 VJEC REKOMANDOHET TE BEHET CDO DY VJETE
FECE OKULT, SIGMOIDOSKOPI CDO 5 VJET , KOLONOSKOPI CDO
10VJET, NE RASTE ME INCIDENC TE LARTE EKZAMINIMET DUHET TE

38. REFERENCA
• SEMIOTIKA KIRUGJIKAL-UNIVERSITETI I MJEKESISE PROF, ASC, ETMONT CELIKU
• KIRURGJIA SPECIALE- DR. SHK.MJEK. SKENDER TOPI; PROF. ASC. DR. ILIA MAZNIKU; ALBANA CELA
• CANCER STAT FACTS: COLON AND RECTUM CANCER -
HTTPS://SEER.CANCER.GOV/STATFACTS/HTML/COLORECT.HTML
• COLORECTAL CANCER: EPIDEMIOLOGY, RISK FACTORS, AND HEALTH SERVICES
HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/PMC/ARTICLES/PMC2780097/
• COLORECTAL CANCER RISK FACTORS - HTTPS://WWW.CANCER.ORG/CANCER/COLON-RECTAL-
CANCER/CAUSES-RISKS-PREVENTION/RISK-FACTORS.HTML
• COLORECTAL STAGES - HTTPS://COLONCANCERFOUNDATION.ORG/ABOUT_COLON_CANCER/STAGES.HTML
• OBSTRUKSIONI AKUT REKTAL HTTPS://ISSUU.COM/VKRASNIQI/DOCS/NAME7FAD84
• WHAT ARE CROHN'S & COLITIS? HTTP://WWW.CROHNSCOLITISFOUNDATION.ORG/WHAT-ARE-CROHNS-AND-
COLITIS/
• KOLITI,, SIMPTOMAT DHE TRAJTIMI
HTTP://WWW.GAZETADITA.AL/STRESI-DHE-USHQIMET-E-THATA-NXISIN-SHFAQJEN-E-KOLITIT/
• SEMUNDJET KIRURGJIKALE TE KOLONIT, REKTUMIT DHE ANUSIT
HTTPS://ISSUU.COM/VKRASNIQI/DOCS/NAME7FAD84

39. JU
FALEMINDERIT