中学・高校生から始める患者安全医療者育成（Patient Safety-oriented Health Professional Education）
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患者安全な医療者育成のために、中学生・高校生で患者安全技能の高い学生を医療者にするプロジェクト
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中学・高校生から始める患者安全医療者育成（Patient Safety-oriented Health Professional Education）
- 1. 患者安全焦点型医療人育成 （笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト） 笑顔のおうち患者安全財団 準備委員会 笑顔のおうちクリニック 学習開発 松本尚浩（まつもと たかひろ）
- 2. はじめに • この内容は第2回教育イノベーションカフェ「（小学 生～高校生までの教育を考える） これからの健康 医療分野で求められる人材」 で発表しました。 • http://www.town- college.com/udx/search/001222.php 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 2
- 4. 野球人の資質のある人が選ばれて プロ野球選手になっている 1. 全く思わない (0) 2. ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 4 0:30 投票数: 0
- 5. プロ野球選手になるには (http://careergarden.jp/baseball/naruniha/) プロ野球選手 ドラフト会議 名門校 リトルリーグ プロテスト 育成ドラフト 社会人・独立 リーグ 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 5
- 6. 医療従事者になるには (http://careergarden.jp/careerlist/medical-category/) 医療従事者 国家試験（筆記試験） 看護・歯・薬・ 医学部 技師・救命士・ 工学技士 事務技能 試験 様々な背景の 方々 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 6
- 7. 医師に向いている人 （http://careergarden.jp/ishi/tekisei/） 誠実な 人 粘り強 い人 医師の 適正 向上心 のある 人 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 7
- 8. 医療人の資質のある人が選ばれて 医療従事者になっている 1. 全く思わない (0) 2. ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 8 0:30 投票数: 0
- 10. 医療はどれほど危険か? (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 危険 (>1/1000) やや危険 超安全 (<1/100K) バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率（何人に１人遭遇するか） 年間死亡者総数 10 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト
- 11. 医療はどれほど危険か? (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 1: 危険・ 死者多数 3:まあ安全・ 死者かなり ５：超安全・ 死者少数 2: 危険・ 死者少数 4: まあ安全・ 死者少数 危険率（何人に１人遭遇するか） 年間死亡者総数 11 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト
- 12. 医療は、どれほど安全ですか？ 1. 危険・死者多数 2. 危険・死者少数 3. まあ安全・死者かなり 4. まあ安全・死者少数 5. 超安全・死者少数 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 12 0:30 投票数: 0
- 13. 医療は危険 (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 危険 (>1/1000) まあまあ 超安全 (<1/100K) バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率（何人に１人遭遇するか） 年間死亡者総数 13 笑顔のおうち患者安全財団プ ロジェクト
- 14. 医療は危険 (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 危険 (>1/1000) まあまあ 超安全 (<1/100K) 医療 バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率（何人に１人遭遇するか） 年間死亡者総数 14 笑顔のおうち患者安全財団プ ロジェクト
- 15. 医療は危険 (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 危険 (>1/1000) まあまあ 超安全 (<1/100K) 医療 バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率（何人に１人遭遇するか） 年間死亡者総数 15 笑顔のおうち患者安全財団プ ロジェクト 数字は、米国科学アカデミー医学研究所の推計値
- 16. 医療は危険 (Leapeより改変) 110100100010000100000110100100010000100000100000010000000 危険 (>1/1000) まあまあ 超安全 (<1/100K) 医療 バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率（何人に１人遭遇するか） 年間死亡者総数 16 笑顔のおうち患者安全財団プ ロジェクト 日本では 医療事故調査会（森功ら）が 年間死亡数が3万人から4万人と推定 推定：日本の医療
- 18. 英国医療では、 安全第一の業界 （航空業など）に比べ、 安全技能が、 容認出来ないほど 遅れている（55頁など） 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 18
- 19. 英国議会の患者安全対策 • 現状：英国の病院内死亡が 多い． • 対策は４つ． – ノンテクニカルスキル訓練 – 臨床薬剤師必要 – 診断スキル向上 – 根本原因分析の応用 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 19 英国では、全ての医師と、医学生に ノンテクニカルスキル訓練を行うと決議
- 20. ノンテクニカル・スキル (Non-Technical Skills)は知っている 1. 全く思わない (0) 2. ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 20 0:30 投票数: 0
- 21. ノンテクニカルスキル(NTS) • 欧州民間航空機関で最初に用いられた • 定義：テクニカルスキルを補う – 認識的技能， – 社会的技能， – そして人材技能 – 安全と効果的パフォーマンスに寄与するもの． • テクニカルスキルを増強させるスキル – NTSの欠如は過ちの可能性を増加させる – （ Flin, R. BJA 105; 38-44 , 2010） 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 21
- 22. あらゆる職種に必要な技能 • どのような職種でも、２種類のスキル（技能）を 適格に身につけることが要求される • テクニカル・スキル – その職種ならではの専門技能 – 仕事のための技能 • ノンテクニカル・スキル – 特定の職種を超えた一般技能 – 安全のための技能 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 22
- 23. • 1977年3月27日，Los Rodeos空港 (スペイン) • Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡 • 事故原因は航空技能や知識ではなかった • 事故原因 – 管制とのコミュニケーション – チームワーク，リーダーシップ – 意思決定 – 疲労 航空機事故分析 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 23
- 24. • 1977年3月27日，Los Rodeos空港 (スペイン) • Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡 • 事故原因は航空技能や知識ではなかった • 事故原因 – 管制とのコミュニケーション – チームワーク，リーダーシップ – 意思決定 – 疲労 航空機事故分析 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 24
- 25. • 1977年3月27日，Los Rodeos空港 (スペイン) • Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡 • 事故原因は航空技能や知識ではなかった • 事故原因 – 管制とのコミュニケーション – チームワーク，リーダーシップ – 意思決定 – 疲労 航空機事故分析 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 25
- 26. • 1977年3月27日，Los Rodeos空港 (スペイン) • Pan Am機とKLM機が滑走路衝突 – 583名死亡 • 事故原因は航空技能や知識ではなかった • 事故原因 – 管制とのコミュニケーション – チームワーク，リーダーシップ – 意思決定 – 疲労 航空機事故分析 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 26 ノンテクニカル スキル
- 27. ノンテクニカルスキル(NTS) • 欧州民間航空機関で最初に用いられた • 定義：テクニカルスキルを補う – 認識的技能， – 社会的技能， – そして人材技能 – 安全と効果的パフォーマンスに寄与するもの． • テクニカルスキルを増強させるスキル – NTSの欠如は過ちの可能性を増加させる – （ Flin, R. BJA 105; 38-44 , 2010） 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 27
- 29. 医療者が個人、個人で 発達目指してきた 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 29 新人 中堅 熟達者 専門職 知識技能 経験年数 知 識 ・ 技 能 レ ベ ル
- 30. 患者安全のために、目指すこと 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 30 新人 中堅 熟達者 専門職 知識技能 時間 知 識 ・ 技 能 レ ベ ル 中堅 熟達者 ノンテクニカル スキル
- 32. 一般的ノンテクニカルスキル項目 • 認知能力 – 状況認識（situation awareness） – 意志決定(decision-making) • 社会的能力 – チームワーク – リーダーシップ • 管理能力 – 課業管理(task management) – ストレスと疲労の管理 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 32 日本語版 『現場安全の技術』
- 33. 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 33 あれは変？、これは何なの？、この先どうなる？が、 わかる能力 (=状況認識技能) 業務の状況（青い空、白い雲）を監視して、
- 34. 医療現場で、「あっ、これヤバイかなぁ」と 気づく能力、訓練が必要と感じますか？ 1. 全く思わない (0) 2. ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 34 0:30 投票数: 0
- 35. • 専門家のエゴが専門領域 超えるチームワーク作りを 邪魔している – P18, UNMET NEEDS, http://www.npsf.org/download/LLI-Unmet- Needs-Report.pdf 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 35
- 36. 医療人はチームワーク出来てない！ • 専門家のエゴが専門領域 超えるチームワーク作りを 邪魔している – P18, UNMET NEEDS, http://www.npsf.org/download/LLI-Unmet- Needs-Report.pdf 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 36
- 37. 医療人はチームワーク出来てない！ • 専門家のエゴが専門領域 超えるチームワーク作りを 邪魔している – P18, UNMET NEEDS, http://www.npsf.org/download/LLI-Unmet- Needs-Report.pdf 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 37 専門家のエゴを 変えることが出来るのか？
- 38. 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 38 It is easier to change the conditions people work under than it is to change human behavior. （人の振る舞いを変えるのは難しい、 働く条件を変えるよりも。） （98頁、WHO患者安全カリキュラムガイド）
- 39. 鉄を若いうちに打つ方が効果的？ 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 39 ノンテクニカルスキル適性がある 中高生を探せ
- 40. 【私案】患者安全焦点型 医療人育成プロジェクト • 大学など入学前プロジェクト – 中高生から患者安全能力ある若者を選抜する • 大学入学後プロジェクト – 入学支援 – 国家試験合格支援 – 卒後、患者安全行動検証 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 40
- 41. １：中学生・高校生から 患者安全能力ある若者を選抜する • プロ野球のスカウトが能力のある若い選手を 探すように – 患者安全塾・患者安全イベント開催 – 中学・高校の教育者推薦 • 患者安全能力とは状況認識・意思決定・チー ムワーク・コミュニケーション能力など • この能力チェックリストに基づき、その素質の ある若者を見つけ出す。 • （参考書籍：現場安全の技術(ISBN978-4-303-72996-7) ）。 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 41
- 42. ２：学部入学・国家試験合格から 患者安全医療行動実証へ • 大学などで「笑顔のおうち患者安全財団（仮称）の 推薦枠」を獲得 • 選抜された高校生を、契約大学へ受験・入学 • 学生の期間、国家試験合格を含めて患者安全技 能訓練を続け、医師国家試験合格支援する。 • 医療従事者になった後の患者安全医療実践を追 跡し、患者安全医療者養成を実証する。 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 42
- 43. 患者安全な医療者を、 より若い世代から養成したい 1. 全く思わない (0) 2. ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 43 0:30 投票数: 0
- 44. まとめ • 今世紀の医療人に求められるのは患者安全 • 患者安全技能の修得が必要 – 大人の行動を変えるのは難しい – 若者ならば、この能力開発は容易 • 中高生から、患者安全能力者を探す • 患者安全能力者学生を医療者へ要請 – 入学、国家試験合格支援 – 卒後、患者安全医療者行動の実証 笑顔のおうち患者安全財団プロジェクト 44