Este documento describe la historia y desarrollo de los sistemas de triage intrahospitalario. Explica que el triage consiste en determinar el orden de atención y prioridad de los pacientes según su gravedad y necesidades. Luego resume los orígenes del triage en conflictos bélicos y su evolución hacia una escala de cinco niveles estandarizada a nivel mundial, resaltando las ventajas del sistema Canadian Triage and Acuity Scale.

1. SISTEMAS DE TRIAGE
INTRA HOSPITALARIO
DR. . MAURICIO ALEJANDRO USME ARANGO
RESIDENTE DE 2DO AÑO
MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

2. SISTEMAS DE TRIAGE
INTRA HOSPITALARIO
DR. . MAURICIO ALEJANDRO USME ARANGO
RESIDENTE DE 2DO AÑO
MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

4. DEL FRANCES TRIER = ORDENAR
TRIAGE DEL INGLES
• EN EL CONTEXTO MEDICO TRIAGE SE USA PARA DETERMINAR
• *ORDEN DE ATENCION
• *PRIORIDAD
• *NIVEL DE COMPLEJIDAD NECESARIO
• PARA LA ATENCION DE PACIENTES SEGÚN LAS LESIONES O HALLAZGOS CLINICOS
• RECURSOS MEDICOS SUFICIENTES O NO SEGÚN EL NUMERO DE PACIENTES Y LA CAPPACIDAD INSTALADA
Dominique-Jean Larrey
Beaudéan, 8 de julio de 1766 – Lyon, 25 de julio de 1842

8. PRIMERA GUERRA MUNDIAL
• “CASUALTY CLEARING STATION
• SYSTEM OF TRIAGE AND TIERED LEVELS
• 1 CAMPO DE BATALLA
• 2 ZONA DE ESTABILIZACION
• 3 MOBILE ARMY SURGICAL HOSPITAL (MASH)
• 4 HOSPITAL TTO RECUPERACION
• 5 TODA LA CAPACIDAD INSTALADA
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.scarle
tfinders.co.uk%2F183.html&ei=3bgyVancHIPBggTX4YGgCA&bvm=bv.91071109,d.eXY&psig=AFQjCNH69dF7VsGqDVEBBnpJ4-
sntonizw&ust=1429473886063570

9. SEGUNDA GUERRA MUNDIAL
• “CASUALTY CLEARING STATION
• SYSTEM OF TRIAGE AND TIERED LEVELS
• 1 CAMPO DE BATALLA
• 2 ZONA DE ESTABILIZACION
• 3 MOBILE ARMY SURGICAL HOSPITAL (MASH)
• 4 HOSPITAL TTO RECUPERACION
• 5 TODA LA CAPACIDAD INSTALADA

10. VIETNAM TRANSPORTE EN HELICOPTERO
MANEJO –TRIAGE POR ESCALONES
TRASLADOS < 2 HORAS AEROTRANSPORTADOS

11. • TRIAGE METODO
• EVALUACION DE PACIENTES
• SEVERIDAD
• TRAUMA/ENFERMEDAD

12. RO PERIODO CORTO DE TIEMPO
LADAR A SITIO DE ATENCION ADECUADO
DAR CUIDADOS NECESARIOS

13. • TRIAGE DE 5 NIVELES ESTÁNDAR MUNDIAL
• CONFIABLE –VALIDADO VS 3 NIVELES
1. AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE (ATS)
2. THE MANCHESTER TRIAGE SYSTEM (MTS)
3. CANADIAN TRIAGE AND ACUITY SCALE (CTAS)
4. EMERGENCY SE VERITYINDEX (ESI)
• CONFIAVILIDAD CTAS AND ESI (ĸ-STATISTICS: 0.7 TO 0.95)
• CONFIABILIDAD ATS AND MTS (ĸ-STATISTICS: 0.3 TO 0.6)
MODERADA

15. ?QUE TANTO PUEDE ESPERAR UN PACIENTE DE
FORMA SEGURA EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS?

16. Herramienta ED 5 puntos
1 más urgente 5 menos urgente
1
RESUCITACION
2
EMERGE
NTE
3
URGENT
E
4
MENOS
URGENTE
2
2 MENOS
URGENTE
5
NO
URGENTE

17. d David Eitel desarrollo ESI concept in 1998
spitales aplicación piloto
ard Wuerz
• Versión
• 1999
• Versión 2000
• VERSION 2003
• 4ta versión 2012
• Pediatría
1
EMERGE
NTE
2
URGENT
E
3
NO
URGENT
E
ANTES AÑO 2000

18. • Mejor atención ptes ED
• Estandarización de procesos
• Medicion-Datos evaluaciones del servicio

19. 0
LEGIO AMERICANO DE MEDICOS DE EMERGENCIA
LEGIO AMERICANO DE ENFERMERIA
ALARON USO DE ESI EN ED

21. AN ESPERA
2004
128MILLO
N ED
EEUU
18%
EVALUAD
OS
DENTRO
15MIN

22. MAYOR
NUMERO
PTES EN
SALAS DE
ESPERA
MAS
PRECISO
DEBE SER
TRIAGE
• SUB TRIAGE <5%
• SOBRE TRIAGE <20%

23. UNTOS 25%
0%
UNTOS 57%
1
INMEDI
ATO
2
EMERG
ENTE
1-
14MIN
3
URGEN
TE
15-
60MIN
4
SEMI
URGEN
TE
1-2 HRS
5
NO
URGEN
TE
2HRS-
24HRS
2010
NO ESTABLECE TIEMPOS DE ATENCION
LA PRIORIDAD SE SOPORTA EN ATENCION DE ENFERMERIA
SEGÚN EL CASO

24. RAPIDO DE UTILIZAR
NO SUBJETIVIDAD
MISMO LENGUAJE
PRECISO
• IDENTIFICA PTES ATENCION INMEDIATA
• INGRESO DERIVACION
• PREDICE RECURSOS NECESARIOS

25. DAD DEL PACIENTE
SOS NECESARIOS
• Inicialmente nivel de clasificación
• Gravedad
• 1-2
• Si no reúne criterios 1-2
• Se clasifica en 3-4-5 según los recursos necesarios para la atención

26. iables vitales
an vida- extremidad -órganos
ermina
• Recursos se determinan
• ingreso
• Alta
• Remisión
• Con base en ejemplos comparativos ptes 3-4-5 previos /ej

27. RECURSOS
NO DEBE ESPERAR
?Requiere este paciente una acción para
salvarle la vida?
? Es este un paciente que no puede
esperar?
?Cuantos recursos necesita su atención
? Cuales son los signos vitales del
paciente

28. 20-30%
30% 40%

36. • HOSPITALIZACIÓN
Alta Observación Hospitalización

39. 2

40. • DETERMINAR QUE TANTO DETERMINA
EN LA PRESICION DEL ESI SCALE TRIAGE
• EXPERIENCIA DEL PERSONAL QUE
APLICA LA ESCALA
• ESTUDIO DESCRIPTIVO
• 64 ENFERMERAS
• 1.644 TRIAGES
• 3 SERVICIOS DE EMERGENCIA
DIFERENTES

41. • DETERMINO
• EXPERIENCIA 1-2 AÑOS EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS .
• ENTRENAMIENTO CAPACITACION EN
ESI TRIAGE SCALE
• NO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA
• EXPERIENCIA 1-2 AÑOS VS MÁS AÑOS
• CONCLUSION
• PERSONAL ASIGNADO AL TRIAGE DEBE
1.SER CAPACITADO
• 2. ESTAR FAMILIARIZADO CON LOS
SERVICIOS DE URGENCIAS
•

42. • EMS Y E.D ADECUADA COMUNICACIÓN
• EMS ESI TRIAGE PRE ARRIBO
• VS
• ESI TRIAGE INTRA HOSPITALARIO POR
ENFERMERAS
• ESTUDIO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL
• SE DIO ENTRENAMIENTO A EMS PERSONAL
EN ESI TRIAGE SCORE
• SE EVALÚO
1. EXPERIENCIA DEL PROVEEDOR EN
RELACION A LA PRESICION Y ACUERDO DEL
ESI TRIAGE SCORE
2. ACUERDO ENTRE EMS VS INTRAHOSPITAL
ESI TRIAGE .

43. • CONCORDANCIA DEL ESI TRIAGE ENTRE
• EMS
• E.D NURSE
MODERADA
• EXPERIENCIA Y CAPACITACION
IMPORTANTES PARA LOGRAR ACUERDO
INTER-CALIFICADOR

44. • ESI TRIAGE DISEÑADO PARA FACILITAR
EL FLUJO DE PACIENTES EN E.D
• ESTUDIO DISEÑADO PARA EVALUAR
1. USO
2. SATISFACCION
3. UTILIDAD
4. COMPARACION CON OTROS TRIAGES
5. LECCION APRENDIDA DESDE SU
IMPLEMENTACION
• 411 PROFESIONALES DE LA SALUD
ENTRENADOS
• 82% ALTA SATISFACCION ESI TRIAGE.
• MÁS PRECISO
• MENOS SUBJETIVO

45. • TIEMPO EMPLEADO 2-5MINUTOS
• TENER ENTRENAMIENTO EN ESI TRIAGE
• EXPERIENCIA PREVIA –
CERFIFICACIONES ACLS ATLS BLS PALS
• ESPACIO FISICO ADECUADO
• PRIVACIDAD
• PERSONAL ASISTENCIAL SUFICIENTE EN
EL SERVICIO .
• CAPACIDAD INSTALADA ACORDE CON
EL NIVEL DE ATENCION
• EMPATIA CON EL PACIENTE
• CAPACIDAD DE COMPASION.

48. 1
INMEDIATO
2
EMERGENT
E
1-15MIN
3 URGENTE
15-30 MIN
4
SEMI
URGENTE
60min
5
NO
URGENTE
120min

50. eles
daptacion pediarica
9
revisión
da 2016
Adult and Paediatric Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS)
15min
30min
60min
120min

51. A-FR-T°c-Glasgow
mo del trauma
zo

60. • DIFERENCIAS ENTRE
• TTS( TAIWAN TRIAGE SYSTEM ) 4 NIVELES
• CTAS 5 NIVELES
• PROSPECTIVO OBSERVACIONAL
• 3 CENTROS MEDICOS TAIWAN
• 1851 PTES

61. • TTS
• NIVEL 1 -7.8%
• NIVEL 2 - 46.1%,
• NIVEL 3- 45.9%
• NIVEL 4 - 0.2%
• CTAS
• NIVEL 1- 3.5%
• NIVEL 2- 24.4%
• NIVEL 3 - 44.3%
• NIVEL 4- 22.4%
• NIVEL 5- 5.5%
(CTAS) MENOS DIAS DE
ESTANCIA HOSPITALARIA Y
MENOS CONSUMO DE
RECURSOS

62. • HOSPITAL CON 200 CAMAS
• SE EVALUARON INDICADORES
1. TIEMPO ARRIBO – TRIAGE
2. DURACION DEL TRIAGE
3. TIEMPO DESDE TRIAGE A ENFERMERA-MEDICO
4. % PTES SIN EVALUACIÓN MEDICA
5. NIVELES DI TRIAGE
6. DIAS DE ESTANCIA
7. CONSUMO DE RECURSOS DIAGNOSTICOS

63. • 32.261 PTES EN EL ESTUDIO
• 85% 10 MIN ARRIBO-TRIAGE
• DURACION TRIAGE <5MIN 98%
• TIEMPO DE EVALUACION POR
ENFERMERIA SE CUMPLIO 96.3%
• TIEMPO EVALUACION MEDICO SE
CUMPLIO 92.3%
• PACIENTES SIN EVALUACION MEDICA
0.96%

64. CONCLUSIONES
• TRIAGE DE 5 NOVELES PUNTO DE
REFERENCIA MUNDIAL
• PERSONAL IDÓNEO EN EL SERVICIO
DE TRIAGE
• ENTRENAMIENTO ADECUADO-
REENTRENAMIENTO
• CUALIDADES Y CALIDADES
HUMANAS
• SE NECESITAN AYUDAS TECNOLÓGICAS
ADECUADAS
• ESPACIO FÍSICO DE DESTINACIÓN EXCLUSIVA
• ESI NO DETERMINA TIEMPOS DE ATENCIÓN-
GRAN SOPORTE EN PERSONAL DE
ENFERMERÍA.
• CTAS CON TIEMPOS ESTABLECIDOS
GRAN SOPORTE SERVICIO DE ENFERMERÍA

67. Triage and Acuity Scale (CTAS)

68. DEL FRANCES TRIER = ORDENAR
TRIAGE DEL INGLESETERMINAR
SIONES O HALLAZGOS CLINICOS
NUMERO DE PACIENTES Y LA CAPPACIDAD INSTALADA
Dominique-Jean Larrey
Beaudéan, 8 de julio de 1766 – Lyon, 25 de julio de 1842

72. PRIMERA GUERRA MUNDIAL
• “CASUALTY CLEARING STATION
• SYSTEM OF TRIAGE AND TIERED LEVELS
• 1 CAMPO DE BATALLA
• 2 ZONA DE ESTABILIZACION
• 3 MOBILE ARMY SURGICAL HOSPITAL (MASH)
• 4 HOSPITAL TTO RECUPERACION
• 5 TODA LA CAPACIDAD INSTALADA
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.scarle
tfinders.co.uk%2F183.html&ei=3bgyVancHIPBggTX4YGgCA&bvm=bv.91071109,d.eXY&psig=AFQjCNH69dF7VsGqDVEBBnpJ4-
sntonizw&ust=1429473886063570

73. SEGUNDA GUERRA MUNDIAL
• “CASUALTY CLEARING STATION
• SYSTEM OF TRIAGE AND TIERED LEVELS
• 1 CAMPO DE BATALLA
• 2 ZONA DE ESTABILIZACION
• 3 MOBILE ARMY SURGICAL HOSPITAL (MASH)
• 4 HOSPITAL TTO RECUPERACION
• 5 TODA LA CAPACIDAD INSTALADA

74. VIETNAM TRANSPORTE EN HELICOPTERO
MANEJO –TRIAGE POR ESCALONES
TRASLADOS < 2 HORAS AEROTRANSPORTADOS

75. • TRIAGE METODO
• EVALUACION DE PACIENTES
• SEVERIDAD
• TRAUMA/ENFERMEDAD

76. RO PERIODO CORTO DE TIEMPO
LADAR A SITIO DE ATENCION ADECUADO
DAR CUIDADOS NECESARIOS

77. • TRIAGE DE 5 NIVELES ESTÁNDAR MUNDIAL
• CONFIABLE –VALIDADO VS 3 NIVELES
1. AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE (ATS)
2. THE MANCHESTER TRIAGE SYSTEM (MTS)
3. CANADIAN TRIAGE AND ACUITY SCALE (CTAS)
4. EMERGENCY SE VERITYINDEX (ESI)
• CONFIAVILIDAD CTAS AND ESI (ĸ-STATISTICS: 0.7 TO 0.95)
• CONFIABILIDAD ATS AND MTS (ĸ-STATISTICS: 0.3 TO 0.6)
MODERADA

79. ?QUE TANTO PUEDE ESPERAR UN PACIENTE DE
FORMA SEGURA EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS?

80. Herramienta ED 5 puntos
1 más urgente 5 menos urgente
1
RESUCITACION
2
EMERGE
NTE
3
URGENT
E
4
MENOS
URGENTE
2
2 MENOS
URGENTE
5
NO
URGENTE

81. d David Eitel desarrollo ESI concept in 1998
spitales aplicación piloto
ard Wuerz
• Versión
• 1999
• Versión 2000
• VERSION 2003
• 4ta versión 2012
• Pediatría
1
EMERGE
NTE
2
URGENT
E
3
NO
URGENT
E
ANTES AÑO 2000

82. • Mejor atención ptes ED
• Estandarización de procesos
• Medicion-Datos evaluaciones del servicio

83. 0
LEGIO AMERICANO DE MEDICOS DE EMERGENCIA
LEGIO AMERICANO DE ENFERMERIA
ALARON USO DE ESI EN ED

85. AN ESPERA
2004
128MILLO
N ED
EEUU
18%
EVALUAD
OS
DENTRO
15MIN

86. MAYOR
NUMERO
PTES EN
SALAS DE
ESPERA
MAS
PRECISO
DEBE SER
TRIAGE
• SUB TRIAGE <5%
• SOBRE TRIAGE <20%

87. UNTOS 25%
0%
UNTOS 57%
1
INMEDI
ATO
2
EMERG
ENTE
1-
14MIN
3
URGEN
TE
15-
60MIN
4
SEMI
URGEN
TE
1-2 HRS
5
NO
URGEN
TE
2HRS-
24HRS
2010
NO ESTABLECE TIEMPOS DE ATENCION
LA PRIORIDAD SE SOPORTA EN ATENCION DE ENFERMERIA
SEGÚN EL CASO

88. RAPIDO DE UTILIZAR
NO SUBJETIVIDAD
MISMO LENGUAJE
PRECISO
• IDENTIFICA PTES ATENCION INMEDIATA
• INGRESO DERIVACION
• PREDICE RECURSOS NECESARIOS

89. DAD DEL PACIENTE
SOS NECESARIOS
• Inicialmente nivel de clasificación
• Gravedad
• 1-2
• Si no reúne criterios 1-2
• Se clasifica en 3-4-5 según los recursos necesarios para la atención

90. iables vitales
an vida- extremidad -órganos
ermina
• Recursos se determinan
• ingreso
• Alta
• Remisión
• Con base en ejemplos comparativos ptes 3-4-5 previos /ej

91. RECURSOS
NO DEBE ESPERAR
?Requiere este paciente una acción para
salvarle la vida?
? Es este un paciente que no puede
esperar?
?Cuantos recursos necesita su atención
? Cuales son los signos vitales del
paciente

92. 20-30%
30% 40%

100. • HOSPITALIZACIÓN
Alta Observación Hospitalización

103. 2

104. • DETERMINAR QUE TANTO DETERMINA
EN LA PRESICION DEL ESI SCALE TRIAGE
• EXPERIENCIA DEL PERSONAL QUE
APLICA LA ESCALA
• ESTUDIO DESCRIPTIVO
• 64 ENFERMERAS
• 1.644 TRIAGES
• 3 SERVICIOS DE EMERGENCIA
DIFERENTES

105. • DETERMINO
• EXPERIENCIA 1-2 AÑOS EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS .
• ENTRENAMIENTO CAPACITACION EN
ESI TRIAGE SCALE
• NO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA
• EXPERIENCIA 1-2 AÑOS VS MÁS AÑOS
• CONCLUSION
• PERSONAL ASIGNADO AL TRIAGE DEBE
1.SER CAPACITADO
• 2. ESTAR FAMILIARIZADO CON LOS
SERVICIOS DE URGENCIAS
•

106. • EMS Y E.D ADECUADA COMUNICACIÓN
• EMS ESI TRIAGE PRE ARRIBO
• VS
• ESI TRIAGE INTRA HOSPITALARIO POR
ENFERMERAS
• ESTUDIO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL
• SE DIO ENTRENAMIENTO A EMS PERSONAL
EN ESI TRIAGE SCORE
• SE EVALÚO
1. EXPERIENCIA DEL PROVEEDOR EN
RELACION A LA PRESICION Y ACUERDO DEL
ESI TRIAGE SCORE
2. ACUERDO ENTRE EMS VS INTRAHOSPITAL
ESI TRIAGE .

107. • CONCORDANCIA DEL ESI TRIAGE ENTRE
• EMS
• E.D NURSE
MODERADA
• EXPERIENCIA Y CAPACITACION
IMPORTANTES PARA LOGRAR ACUERDO
INTER-CALIFICADOR

108. • ESI TRIAGE DISEÑADO PARA FACILITAR
EL FLUJO DE PACIENTES EN E.D
• ESTUDIO DISEÑADO PARA EVALUAR
1. USO
2. SATISFACCION
3. UTILIDAD
4. COMPARACION CON OTROS TRIAGES
5. LECCION APRENDIDA DESDE SU
IMPLEMENTACION
• 411 PROFESIONALES DE LA SALUD
ENTRENADOS
• 82% ALTA SATISFACCION ESI TRIAGE.
• MÁS PRECISO
• MENOS SUBJETIVO

109. • TIEMPO EMPLEADO 2-5MINUTOS
• TENER ENTRENAMIENTO EN ESI TRIAGE
• EXPERIENCIA PREVIA –
CERFIFICACIONES ACLS ATLS BLS PALS
• ESPACIO FISICO ADECUADO
• PRIVACIDAD
• PERSONAL ASISTENCIAL SUFICIENTE EN
EL SERVICIO .
• CAPACIDAD INSTALADA ACORDE CON
EL NIVEL DE ATENCION
• EMPATIA CON EL PACIENTE
• CAPACIDAD DE COMPASION.

112. 1
INMEDIATO
2
EMERGENT
E
1-15MIN
3 URGENTE
15-30 MIN
4
SEMI
URGENTE
60min
5
NO
URGENTE
120min

114. eles
daptacion pediarica
9
revisión
da 2016
Adult and Paediatric Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS)
15min
30min
60min
120min

115. A-FR-T°c-Glasgow
mo del trauma
zo

124. • DIFERENCIAS ENTRE
• TTS( TAIWAN TRIAGE SYSTEM ) 4 NIVELES
• CTAS 5 NIVELES
• PROSPECTIVO OBSERVACIONAL
• 3 CENTROS MEDICOS TAIWAN
• 1851 PTES

125. • TTS
• NIVEL 1 -7.8%
• NIVEL 2 - 46.1%,
• NIVEL 3- 45.9%
• NIVEL 4 - 0.2%
• CTAS
• NIVEL 1- 3.5%
• NIVEL 2- 24.4%
• NIVEL 3 - 44.3%
• NIVEL 4- 22.4%
• NIVEL 5- 5.5%
(CTAS) MENOS DIAS DE
ESTANCIA HOSPITALARIA Y
MENOS CONSUMO DE
RECURSOS

126. • HOSPITAL CON 200 CAMAS
• SE EVALUARON INDICADORES
1. TIEMPO ARRIBO – TRIAGE
2. DURACION DEL TRIAGE
3. TIEMPO DESDE TRIAGE A ENFERMERA-MEDICO
4. % PTES SIN EVALUACIÓN MEDICA
5. NIVELES DI TRIAGE
6. DIAS DE ESTANCIA
7. CONSUMO DE RECURSOS DIAGNOSTICOS

127. • 32.261 PTES EN EL ESTUDIO
• 85% 10 MIN ARRIBO-TRIAGE
• DURACION TRIAGE <5MIN 98%
• TIEMPO DE EVALUACION POR
ENFERMERIA SE CUMPLIO 96.3%
• TIEMPO EVALUACION MEDICO SE
CUMPLIO 92.3%
• PACIENTES SIN EVALUACION MEDICA
0.96%

128. CONCLUSIONES
• TRIAGE DE 5 NOVELES PUNTO DE
REFERENCIA MUNDIAL
• PERSONAL IDÓNEO EN EL SERVICIO
DE TRIAGE
• ENTRENAMIENTO ADECUADO-
REENTRENAMIENTO
• CUALIDADES Y CALIDADES
HUMANAS
• SE NECESITAN AYUDAS TECNOLÓGICAS
ADECUADAS
• ESPACIO FÍSICO DE DESTINACIÓN EXCLUSIVA
• ESI NO DETERMINA TIEMPOS DE ATENCIÓN-
GRAN SOPORTE EN PERSONAL DE
ENFERMERÍA.
• CTAS CON TIEMPOS ESTABLECIDOS
GRAN SOPORTE SERVICIO DE ENFERMERÍA