Elementos de lectura facil sencilla y rapida para la lectura ordenada y correcta de las tomografias de craneo simples en urgencias por Medicos no radiologos ni neuro cirujanos
1. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRANEO
EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
DR.MAURICIO ALEJANDRO USME ARANGO
URGENTÓLOGO
HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
2016
2. APROXIMACION SISTEMATICA A LA LECTURA
A B
B C
S
A=
Asimetría
B= Blood
(sangre)
B= Brain
C=
Cisternas
S= Skull
/Scalp
Interpretation of Emergency Head CT A Practical Handbook 2008 Erskine J. Holmes, MRCSConsultant in Emergency Medicine Wexham Park Hospital, Slough
3. Interpretation of Emergency Head CT A Practical Handbook 2008 Erskine J. Holmes, MRCSConsultant in Emergency Medicine Wexham Park Hospital, Slough
Sangre
Agudo HU +50 / +100
Sub agudo HU +40 +80
Crónico HU -100
4. • A-B-B-C-S
• A: asimetría
• B: Blood =sangre + 50 +100 HU. Agudo
• Intra parenquimatoso
• Extra parenquimatoso
• ventrículos
• Surcos -Cisuras
• B: Brain =cerebro:
• Híper densidad = Sangrado agudo, contraste, hueso
• Hipo densidad = Edema – HSDC, Aire
• Desplazamiento de la línea media.
• Diferenciación materia
• Blanca +30 HU
• Gris +40 HU
• C: cisternas cuadrigemina, supra celar , surcos, fisuras Silvio,
interemisferica y ventrículos
• S: Skull - Scalp = Cráneo y tejidos blandos
5. CONSIDERACIONES BASICAS DE
ANATOMIA RADIOLOGICA
Interpretation of Emergency Head CT A Practical Handbook 2008 Erskine J. Holmes, MRCSConsultant in Emergency Medicine Wexham Park Hospital, Slough
19. •FRACTURA DE CRANEO
Hematoma subdural
Agudo < 7 días
Sub Agudo 8-14 días
Crónico > 15 días
Hematoma
Epidural
Hemorragia
Sub Aracnoidea
LESIONES INTRA AXIALES
Hemorragia
Intracerebral
Contusiones
Hemorrágicas
Trauma
axonal difuso
•LESIONES EXTRA AXIALES
22. •FRACTURA DE CRANEO
Hematoma subdural
Agudo < 7 días
Sub Agudo 8-14 días
Crónico > 15 días
Hematoma
Epidural
Hemorragia
Sub Aracnoidea
LESIONES INTRA AXIALES
Hemorragia
Intracerebral
Contusiones
Hemorrágicas
Trauma
axonal difuso
•LESIONES EXTRA AXIALES
28. •FRACTURA DE CRANEO
Hematoma subdural
Agudo < 7 días
Sub Agudo 8-14 días
Crónico > 15 días
Hematoma
Epidural
Hemorragia
Sub Aracnoidea
LESIONES INTRA AXIALES
Hemorragia
Intracerebral
Contusiones
Hemorrágicas
Trauma
axonal difuso
•LESIONES EXTRA AXIALES
29. HEMORRAGIAS EXTRA AXIALES
Hematoma subdural
Agudo < 7 días
Sub Agudo 8-14 días
Crónico > 15 días
Hematoma
Epidural
Hemorragia
Sub Aracnoidea
30. HEMATOMA SUBDURAL
Sangre entre
Dura-Aracnoides
10% bilaterales
Puede tener
Presentación
Aguda tardía
3 meses
Ancianos
Alcohólicos
Pacientes con RM
Traumas
Sobre pasa el limite
de las suturas del
cráneo
Ruptura de las venas
puente
(corteza –senos venosos
dúrales)
31. FASES
Agudo <7 días
Hiperdenso
Sub Agudo 8-14 días
Isodenso
Crónico > 15 días
Hipodenso
CARACTERISTICAS
1. No cruza la línea
media
2. Si puede atravesar
suturas
3. Sigue la convexidad
del cerebro
4. Forma semilunar
32.
33.
34.
35.
36. HEMORRAGIAS EXTRA AXIALES
Hematoma subdural
Agudo < 7 días
Sub Agudo 8-14 días
Crónico > 15 días
Hematoma
Epidural
Hemorragia
Sub Aracnoidea
37. HEMATOMA EPIDURAL
ETIOLOGIA
Sangrado por
laceración arteria/vena
meníngea media
adyacente a la tabla
ósea
75-95% se asocian a
Fracturas de cráneo
> Jóvenes (trauma)
Síndrome de habla y
muere 15%
Forma Bi convexa
No cruza las suturas
LOCALIZACION/CLASIFICACIÓN
66%
temporoparietal
29% frontal,
parietooccipital
Agudo: sangrado
arteria (60%)
Subagudo: (30%)
Crónico:
sangrado venoso
(10%)
38.
39.
40.
41.
42. HEMORRAGIAS EXTRA AXIALES
Hematoma subdural
Agudo < 7 días
Sub Agudo 8-14 días
Crónico > 15 días
Hematoma
Epidural
Hemorragia
Sub Aracnoidea
43. HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA
TC No
contrastada
Sensibilidad
92%
12hrs-24hrs
80%
72hrs
< 50% primera
semana
Incrementa con
la edad
Pico 50 años
Lesión en vasos
perforantes de la
piamadre y
aracnoides
Ocupación de
cisternas, surcos y
cisuras
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56. •FRACTURA DE CRANEO
Hematoma subdural
Agudo < 7 días
Sub Agudo 8-14 días
Crónico > 15 días
Hematoma
Epidural
Hemorragia
Sub Aracnoidea
LESIONES INTRA AXIALES
Hemorragia
Intracerebral
Contusiones
Hemorrágicas
Trauma
axonal difuso
•LESIONES EXTRA AXIALES