Este documento describe diferentes tipos de heridas, incluyendo simples, complicadas, abiertas, cerradas, cortantes, punzantes, laceraciones, abrasiones, avulsiones y amputaciones. Explica el manejo de primeros auxilios para heridas leves, graves y que ponen en riesgo la vida como heridas en el tórax, abdomen, cráneo y doble penetrantes. Resalta la importancia de detener hemorragias, limpiar heridas y buscar atención médica para heridas graves.

1. Heridas Su manejo, práctica de curaciones, material de curación, técnica de aplicación de medicamentos.

2. Es toda aquella lesión producida por un agente externo o interno, que involucra una pérdida en la continuidad del tejido blando.

4. simples Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos

5. complicadas Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral.

6. ABIERTAS En ellas se observa la separación de los tejidos blandos. Tienden a infectarse muy fácilmente

8. Cortantes Producidas por objetos afilados, como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados.

9. Punzantes Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicación común es el tétanos.

10. PUNZOCORTANTES Son aquellas producidas por objetos puntiagudos y afilados; como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.

11. Laceraciones Son heridas de bordes irregulares que no se confrontan; producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra.

12. Por proyectil de arma de fuego Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral según la localización de la lesión. La herida va a depender del tipo de arma, calibre de la bala y distancia del impacto.

13. Abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras y rugosas. Son los clásicos raspones, producidas en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensación de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad.

14. Avulsiones Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro

15. amputaciones Es la pérdida parcial, total o en dedo de guante, de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc.

16. CERRADAS En ellas no hay una lesión aparente (no se observa separación de los tejidos), no obstante la hemorragia se acumula debajo de la piel, ya sea en cavidades o en vísceras.

18. Contusión Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos.

19. magulladuras Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado.

20. APLASTAMIENTO Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.

21. Primeros auxilios

22. Manejo de Urgencia Abrir la vía Aérea. Verificar la ventilación. Contener hemorragias. Garantizar la Vía Aérea y Ventilación del paciente.

23. LIMPIEZA Consiste en lavar la herida Con un apósito más, lava la herida; de adentro hacia afuera con movimientos circulares. Lava con agua limpia o con solución fisiológica para enjuagar. Evaluación médica: Es importante que sean evaluadas las heridas por un profesional en el hospital. Con un apósito de tela, agua y jabón. Lava alrededor de la herida procurando voltear el apósito por cada aplicación. Con otro apósito lava de arriba hacia abajo, en forma de barrido, voltea el apósito en cada aplicación.

24. Manejo de heridas

25. heridas leves Lávate las manos con agua y jabón, antes de iniciar los primeros auxilios. Si la herida es en la mano, procura inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea. Limpia la herida con agua limpia y jabón, después con un desinfectante limpia los extremos cercanos a la herida, evita que el desinfectante entre en la herida. Evita poner pomadas o polvos antibióticos. Si la herida no sangra la puedes dejar descubierta, siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos. También puedes cubrir la herida con una gasa estéril, puedes fijarla con una venda (no apretada), o con cinta médica adhesiva. Cambia la gasa diariamente, observa si la piel presenta inflamación, enrojecimiento o dolor. Si este es el caso, comunícate con tu médico para que te recete el medicamento adecuado.

26. Heridas por laceración En este tipo de heridas, se ve claramente, una porción de la piel levantada. No laves la herida Intenta colocar la piel nuevamente en su lugar, cubre la herida con una gasa. Si el sangrado es importante, puedes aplicar un poco de presión con una venda ancha, para detener la hemorragia. Aplica frío local y busca ayuda médica profesional, tal vez sea necesario poner algunos puntos de sutura para cerrar la herida.

27. Herida de anzuelo En este tipo de heridas, lo indicado es observar la profundidad del anzuelo. Nunca trates de jalar el anzuelo. Si la punta salió por otro extremo, lo conveniente es cortar el extremo puntiagudo con unas pinzas o alicatas limpias, y retirar el anzuelo por el lugar por donde entró. Si puedes cortar ambos extremos del anzuelo, lo puedes sacar por cualquiera de los lados. Lava y desinfecta la herida. Si la herida fue muy profunda y sangra mucho, busca ayuda médica profesional.

28. heridas graves Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente, trata de localizar ayuda médica de inmediato y prosigue con los primeros auxilios. Procura guardar la calma ante el herido. Lo primero que debes hacer es evaluar el tipo de herida Tomar signos vitales. Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock. Cubre la herida, de preferencia con gasa estéril o de no contar con ella, utiliza el trapo más limpio que encuentres. Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el objeto aún está clavado en el cuerpo, POR NINGÚN MOTIVO LO SAQUES, debes tratar que el objeto se mueva lo menos posible, puedes improvisar una especie de dona con tela o gasas y fijarla a la piel. No des de beber nada a la víctima.

29. Heridas por aplastamiento Pide ayuda de inmediato. Procura, con ayuda de otra persona tratar de retirar el peso lo más rápido posible. En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la víctima estuvo aplastada, toma el tiempo de la hora del accidente (si te es posible), y la hora en la que retiraron el peso. Controla las hemorragias graves y cúbrelas con un trapo limpio. En caso de haber fracturas procura inmovilizar la zona o completamente a la víctima. Toma signos vitales y procura que la víctima no caiga en shock.

30. Heridas por arma de fuego La dirección que tomó la bala dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero siempre hay que pensar en órganos dañados, fractura de huesos, etc. Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional médico. Revisa el lugar de la herida y procura detener el sangrado con un trapo, gasa limpia. Acuesta a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas. Toma signos vitales Evita el estado de shock (ver shock) Mantén a la víctima acostada y cubierta con una manta, mientras llega la ayuda médica profesional. No des de beber nada. Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubre la herida, entablilla y traslada al herido a un centro médico.

31. Heridas de cráneo y cara Generalmente estas heridas son causadas por un golpe, una caída, un accidente automovilista; este tipo de heridas, por lo general, sangran mucho debido a la vascularización de la zona. A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de líquidos, hemorragia por oídos y nariz. La víctima puede manifestar tener visión doble, presentar vomito, cosquilleo, adormecimiento o parálisis de la cara. Procura recostar a la víctima y tranquilizarla Limpia la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiológico, no uses desinfectantes. Cubre la herida con una gasa, o tela limpia, evita ejercer presión sobre la herida, ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso. Procura mover lo menos posible a la víctima, para evitar mayores lesiones en caso de fractura de cráneo o cuello, procura inmovilizar a la víctima con un collarín ortopédico. Cuando la herida está en un ojo o en ambos, no trates de quitar el objeto clavado, simplemente cubre los ojos con un vaso desechable o algo similar y trata de fijarlo con una venda, y busca ayuda médica profesional de inmediato.

32. Heridas que ponen en riesgo la vida del lesionado. Heridas penetrantes en tórax El auxiliador deberá limitarse a obstruir la herida con material plástico o papel celofán en forma cuadrada y fijar con tela adhesiva únicamente tres de los lados: Son aquellas que penetran en la cavidad torácica y que pueden alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y/o del sistema cardiovascular, sobre todo cuando se oye silbar el aire al entrar o salir del tórax por la herida

33. Una parte de ese parche no se fijará, ya que funcionara como una válvula, la cual en el momento de inhalar el paciente se adherirá a la herida, y cuando exhale permitirá la salida del aire. Si es necesario, colocar al lesionado en posición semisentado para que mejore su respiración siempre y cuando no tenga lesiones o golpes en la espalda. Vigila que continúe respirando y no olvides siempre garantizar la apertura de su vía aérea.

34. Heridas penetrantes en abdomen Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los órganos internos y por la hemorragia interna. Se pueden presentar, con exposición y sin exposición de vísceras.

35. SIGNOS Y SÍNTOMAS Sin exposición de vísceras Dependiendo de la gravedad de la lesión, la víctima puede estar consciente o inconsciente, con dolor o datos de choque. Este tipo de heridas son graves y pueden presentar riesgo de hemorragia interna. Si es necesario, trasladar al lesionado boca arriba, vigila la presencia de posibles sangrados externos, que aumente el dolor o que haya mayor inflamación en el abdomen; garantiza la apertura de su vía aérea y que continúe ventilando. Asimismo cubre a tu paciente con una manta. Y lleva a cabo el historial (SAMPLE)

36. Con exposición de vísceras. Herida penetrante producida por arma blanca. Al igual que la anterior, presenta los mismos riesgos, aunada a la exposición de vísceras, por lo que el auxiliador tendrá que realizar las siguientes maniobras.

37. Colocar un apósito o gasa limpia y húmeda sobre la herida. Humedecer perfectamente los apósitos o las gasas con una solución fisiológica (cloruro de sodio al 0.9%) o agua limpia. Aplicar los apósitos mojados sobre las vísceras, así mismo pueden cubrirse con plástico o papel de aluminio para mantener su temperatura y humedad y evitar también una mayor contaminación. Aplica Medidas Anti Shok. Lleva a cabo el historial SAMPLE.

39. No darle de beber ningún tipo de líquidos.

41. Heridas doble penetrantes Si hay exposición, no introduzcas las vísceras al abdomen, sólo cúbrelas con gasas mojadas, plástico o aluminio para que permanezcan húmedas en todo momento hasta que arribe el servicio médico de urgencias. Si la herida ha sido en la región abdominal entonces debe saberse si hay o no exposición de vísceras.

42. Si no hay exposición de vísceras basta con cubrir al área afectada y esperar el SMU; recuerda que lo más importante ante esta situación es evaluar el estado de conciencia, el garantizar la apertura de la vía aérea para que pueda entrar aire a sus pulmones y medidas para tratar de contrarrestar el estado de choque.

43. TRATAMIENTO ante amputación PARCIAL: No desprendas el segmento afectado. Aplicar presión directa e indirecta para detener la hemorragia. Alinear el segmento y dar tratamiento de fractura expuesta en caso de que la amputación sea en brazos o piernas. Siempre conserva la vía aérea y la ventilación del paciente.

44. Total: Realiza presión directa sobre el muñón para detener la hemorragia, si no lo logras aplica presión indirecta y coloca un vendaje compresivo. Deberá transportarse tanto a la víctima como el segmento desprendido lo más pronto posible. El segmento deberá envolverse con gasas estériles y húmedas e introducirse en una bolsa de plástico obscura y sellarla perfectamente sacando la mayor cantidad de aire de la bolsa. Este paquete se introducirá en otra bolsa con hielo y agua, verifica que sea transportada junto con el paciente, (Evita el contacto directo del hielo con el segmento amputado) Es importante rotular la bolsa con el segmento amputado, anotando los datos del paciente, así como la hora en que se recuperó. Ante todo conserva la calma, controla las hemorragias del paciente antes de dedicarle atención a la parte amputada, aplica cualquiera de los métodos antes señalados. Y envuelve el muñón del paciente haciendo una buena presión para controlar los sangrados. En cuanto al miembro amputado colócalo en una bolsa y ciérrala, después esa bolsa, introdúcela en otra bolsa que tenga hielos con agua y verifica que sea transportada junto con el paciente.

45. Hemorragias Tipos, Manejo,

46. HEMORRAGIA Es la pérdida de sangre por los conductos o vías sanguíneas como las arterias, venas y vasos capilares.

47. clasificación Se clasifican en tres tipos para su identificación y atención: ARTERIAL VENOSA CAPILAR

48. ARTERIAL Se identifica por su color rojo brillante y la sangre sale conforme a las pulsaciones del corazón.

49. VENOSA Se identifica por su color rojo oscuro y su salida es continua. (Sale en forma de escurrimiento)

50. CAPILAR Se identifica por su escasa salida de sangre (en puntilleo), enrojecimiento de la piel, se presenta comúnmente en las heridas abrasivas.

51. Las hemorragias se clasifican en externas e internas Internas muy peligrosas debido a su localización en áreas como el abdomen.

52. Sin embargo una adecuada evaluación del lugar y de la condición del paciente nos podrán indicar que la persona lesionada se encuentra en una situación de absoluta gravedad por lo que es de alta prioridad su traslado.

53. Hemorragia Interna

54. METODOS DE CONTENCIÓN Presión directa Se realiza con un apósito o gasa limpia colocándolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre pasa a través del apósito, no lo quites, aplica un segundo apósito y presiona con más fuerza. Existen cuatro métodos de contención

55. Presión directa

56. Control de hemorragia externa mediante presión directa

57. Aplicar presión directa con la puntas de los dedos enguantados al sitio de sangrado, si este no se detiene

58. Empaquetar heridas grandes con gasas o apósitos estériles y aplicar presión directa

59. Elevación de la extremidad La extremidad que presente una hemorragia intensa que no se contenga con los métodos anteriores, deberá elevarse por encima del nivel del corazón de la víctima, solo cuando no tenga alguna fractura.

60. Elevación

61. Presión indirecta Los puntos arteriales donde podemos hacer presión indirecta principalmente son: A Punto humeral. B Punto femoral. Se realiza comprimiendo los puntos arteriales más cercanos entre la herida y el corazón. Esta maniobra disminuye el paso de sangre por grandes vasos.

62. Puntos de Presión

63. Puntos de PresiónBraquial

64. Puntos de Presión Femoral

65. Crioterapia Consiste en la aplicación de frío sobre la herida, para lograr la vasoconstricción, (puede utilizarse hielo envuelto en un pañuelo o lienzo, también dentro de una bolsa de plástico) No coloque el hielo directamente sobre la herida para evitar que se dañen los tejidos.

66. MATERIAL DE CURACIÓN

68. Ejemplos de heridas