Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Dr önder tani ve siniflama

  • Login to see the comments

  • Be the first to like this

Dr önder tani ve siniflama

  1. 1. BÖLÜM 2 TANI VE SINIFLAMA DR. ÖNDER ÇETİN
  2. 2. SEMPTOMLAR Ataklarla seyreden nefes darlığı Hışıltılı solunum Öksürük Göğüste sıkışma hissi
  3. 3. Dikkate alınması gereken sorular? • Tekrarlayan hışıltılı solunum atağı • Geceleri sorun yaratan öksürük • Egzersiz sonrası öksürük yada hışıltılı solunum • İnhalasyonla alınan alerjenlere yada hava kirliliği sonrası hışıltılı solunum, göğüste sıkışma hissi, öksürük oluyormu • Soğuk algınlığı göğsüne iniyor yada iyileşmesi 10 günden uzun sürüyor • Semptomlar uygun tedavi ile düzeliyormu
  4. 4. Fizik muayene • Semptomlar değişken olduğundan fm normal olabilir ancak en sık bulgu oskültasyonda duyulan hışıltılı solunumdur • Bu bulgu hava akımı kısıtlanmasının varlığını gösteririr
  5. 5. Tanı ve İzleme testleri • Akciğer fonksiyonu ölçümleri (spirometri yada zirve ekspirasyon akımı) hava akımı kısıtlanmasının şiddetinin, geri dönüşlülüğünün ve değişkenliğinin değerlendirilmesinin ve astım tanısının doğrulanmasını sağlar
  6. 6. • Tanı için FEV1 değerinin bronkodilatatör kullanımı öncesinde saptanan değere göre geri dönüşlülük derecesinin >%12 (yada >200 ml) olması gerektiği kabul edilmektedir • Ayrıca FEV1/FVC oranı normal olarak 0.75’den büyüktür. Bunun altındaki değerler hava akımı kısıtlanmasını ifade eder.
  7. 7. • Bir bd inhalasyonu sonrası 60 lt/dk’lık yada bd kullanımı öncesi PEF değerine göre >%20 düzelme olması yada günlük PEF değişkenliğinin %20’den fazla olması astım tanısını düşündürür
  8. 8. Hava yolu duyarlılığının ölçülmesi • Metakoline veya histamine karşı FEV1 değerinde belirli (sıklıkla %20) bir oranda düşmeyi provake eden doz ifade edilir. Testler duyarlıdır ancak özgül değildir. Negatif sonuç astım dışlanmasında yararlıdır ancak pozitif sonuç her zaman astım bulunduğunu göstermez. KOAH, kistik fibroz, bronşiektazide de pozitif olabilir.
  9. 9. • Allerjenler ile yapılan deri testleri ve özgül IgE ölçümü allerjik durumun belirlenmesinde ilk sırada kullanılan tanısal yöntemdir. • Bu ölçümler hastalarda astım semptomlarına yol açan risk faktörlerinin tanımlanmasına yardım eder.
  10. 10. SINIFLAMA İNTERMİTTAN -SEMPTOMLAR HAFTADA BİR KEZDEN AZ -KISA ALEVLENMELER -GECE SEMPTOMLARI AYDA İKİ KEZDEN FAZLA DEĞİL -FEV1 YADA PEF DEĞERLERİ BEKLENENİN >80 -FEV1 YADA PEF DEĞİŞKENLİĞİ <%20 HAFİF PERSİSTAN -SEMPTOMLAR HAFTADA BİRDEN FAZLA AMA GÜNE BİRDEN AZ -ALEVLENMELER UYKUYU VEYA AKTİVİTEYİ ETKİLEYEBİLİR -GECE SEMPTOMLARI HAFTADA İKİ KEZDEN FAZLA -FEV1 YADA PEF DEĞERLERİ BEKLENENİN >80 - FEV1 YADA PEF DEĞİŞKENLİĞİ <%20
  11. 11. ORTA PERSİSTAN -SEMPTOMLAR HERGÜN VAR -ALEVLENMELER AKTİVİTEYİ VEYA UYKUYU ETKİLER -GECE SEMPTOMLARI HAFTADA BİR KEZDEN FAZLA -HERGÜN KISA ETKİLİ B2 AGONİST KULLANIMI -FEV1 YADA PEF DEĞERLERİ BEKLENENİN %60-80’İ -FEV1 YADA PEF DEĞİŞKENLİĞİ >%30
  12. 12. AĞIR PERSİSTAN -SEMPTOMLAR HER GÜN VAR -SIK ALEVLENMELER -SIK GECE ASTIM SEMPTOMLARI -FEV1 YADA PEF DEĞERİ BEKLENENİN <%60 -FEV1 YADA PEF DEĞİŞKENLİĞİ >%30

×