3. Dikkate alınması gereken sorular?
• Tekrarlayan hışıltılı solunum atağı
• Geceleri sorun yaratan öksürük
• Egzersiz sonrası öksürük yada hışıltılı solunum
• İnhalasyonla alınan alerjenlere yada hava kirliliği
sonrası hışıltılı solunum, göğüste sıkışma hissi,
öksürük oluyormu
• Soğuk algınlığı göğsüne iniyor yada iyileşmesi 10
günden uzun sürüyor
• Semptomlar uygun tedavi ile düzeliyormu
4. Fizik muayene
• Semptomlar değişken olduğundan fm
normal olabilir ancak en sık bulgu
oskültasyonda duyulan hışıltılı
solunumdur
• Bu bulgu hava akımı kısıtlanmasının
varlığını gösteririr
5. Tanı ve İzleme testleri
• Akciğer fonksiyonu ölçümleri (spirometri yada
zirve ekspirasyon akımı) hava akımı
kısıtlanmasının şiddetinin, geri
dönüşlülüğünün ve değişkenliğinin
değerlendirilmesinin ve astım tanısının
doğrulanmasını sağlar
6. • Tanı için FEV1 değerinin bronkodilatatör
kullanımı öncesinde saptanan değere göre geri
dönüşlülük derecesinin >%12 (yada >200 ml)
olması gerektiği kabul edilmektedir
• Ayrıca FEV1/FVC oranı normal olarak 0.75’den
büyüktür. Bunun altındaki değerler hava akımı
kısıtlanmasını ifade eder.
7. • Bir bd inhalasyonu sonrası 60 lt/dk’lık
yada bd kullanımı öncesi PEF değerine
göre >%20 düzelme olması yada günlük
PEF değişkenliğinin %20’den fazla olması
astım tanısını düşündürür
8. Hava yolu duyarlılığının ölçülmesi
• Metakoline veya histamine karşı FEV1
değerinde belirli (sıklıkla %20) bir oranda
düşmeyi provake eden doz ifade edilir. Testler
duyarlıdır ancak özgül değildir. Negatif sonuç
astım dışlanmasında yararlıdır ancak pozitif
sonuç her zaman astım bulunduğunu
göstermez. KOAH, kistik fibroz, bronşiektazide
de pozitif olabilir.
9. • Allerjenler ile yapılan deri testleri ve
özgül IgE ölçümü allerjik durumun
belirlenmesinde ilk sırada kullanılan
tanısal yöntemdir.
• Bu ölçümler hastalarda astım
semptomlarına yol açan risk faktörlerinin
tanımlanmasına yardım eder.
10. SINIFLAMA
İNTERMİTTAN
-SEMPTOMLAR HAFTADA BİR KEZDEN AZ
-KISA ALEVLENMELER
-GECE SEMPTOMLARI AYDA İKİ KEZDEN FAZLA DEĞİL
-FEV1 YADA PEF DEĞERLERİ BEKLENENİN >80
-FEV1 YADA PEF DEĞİŞKENLİĞİ <%20
HAFİF PERSİSTAN
-SEMPTOMLAR HAFTADA BİRDEN FAZLA AMA GÜNE BİRDEN AZ
-ALEVLENMELER UYKUYU VEYA AKTİVİTEYİ ETKİLEYEBİLİR
-GECE SEMPTOMLARI HAFTADA İKİ KEZDEN FAZLA
-FEV1 YADA PEF DEĞERLERİ BEKLENENİN >80
- FEV1 YADA PEF DEĞİŞKENLİĞİ <%20
11. ORTA PERSİSTAN
-SEMPTOMLAR HERGÜN VAR
-ALEVLENMELER AKTİVİTEYİ VEYA UYKUYU ETKİLER
-GECE SEMPTOMLARI HAFTADA BİR KEZDEN FAZLA
-HERGÜN KISA ETKİLİ B2 AGONİST KULLANIMI
-FEV1 YADA PEF DEĞERLERİ BEKLENENİN %60-80’İ
-FEV1 YADA PEF DEĞİŞKENLİĞİ >%30
12. AĞIR PERSİSTAN
-SEMPTOMLAR HER GÜN VAR
-SIK ALEVLENMELER
-SIK GECE ASTIM SEMPTOMLARI
-FEV1 YADA PEF DEĞERİ BEKLENENİN <%60
-FEV1 YADA PEF DEĞİŞKENLİĞİ >%30
