Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su clasificación según su sitio de afectación (lobar, miliar, intersticial), agente causal (bacteriana, viral, por hongos) y lugar de adquisición (comunidad, hospital). Describe los síntomas, signos, hallazgos de laboratorio y radiológicos de los diferentes tipos de neumonía, así como factores de riesgo, epidemiología, tratamiento y criterios para su evaluación y pronóstico.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
Gallardo Mariangel Leal Miguel
Gutiérrez Emanuel López Hilda
Hernández Milagros Lucena Emilio
Jiménez Ariana Martin Beatriz
Joseph Jude Oropeza Ramón
DRA MAGALY ARIAS
Leal Minerva

2. Neumonía
Enfermedad generalmente
infecciosa del pulmón , que esta
caracterizada por presentar
fiebre, disnea (dificultad para
respirar), tos con producción de
esputo y dolor torácico.

3. Neumonía
Mecanismos de defensa.
Depuración Depuración
Depuración Nasal.
Traqueobronqueal. Alveolar.

4. Neumonía
Patogenia.
Broncoaspiraci
on
Propagación
Microaspiración
Directa
Propagación Dispersión de
Hematógena aerosoles

5. Neumonía
Patogenia.
Chlamydia pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
S. Pneumoniae y Neisseria meningitidis
Nocardia, Legionella,
Neumococos

6. Neumonía
Factores de Riesgo
Edad Comorbilidad
Condición
Social

7. Neumonía
Epidemiologia.
En Venezuela, la morbilidad por NAC para todas las edades registradas
por el MSDS, para el año 2006 fue 112.359 casos, lo que corresponde a
una tasa de 415,7 por 100.00 habitantes, y la mortalidad fue de 2.839
defunciones lo que representa una tasa 10,52 por 100.00
habitantes, ocupando así el noveno lugar de mortalidad por todas las
causas, lo que representa un discreto aumento con respecto a los años
anteriores.

8. CLASIFICACION DE LA NEUMONIA
1. SEGÚN SU SITIO DE AFECTACIÓN

9. Neumonía lobar
Fases:
A. Congestión.
B. Hepatización roja.
C. Hepatización gris.
D. Resolución.

10. Neumonía lobar
Patrón radiológico:

11. Neumonía miliar
La descripción de este tipo de neumonía se basó en la semejanza de
las lesiones observadas en la tuberculosis hematógena, de
distribución difusa y de 2 a 3 mm de diámetro. El concepto actual se
basa en sus innumerables lesiones circunscritas, que son
consecuencia miliar de la propagación del patógeno a los pulmones a
través de la sangre.

12. Neumonía miliar
Patrón radiológico:

13. Neumonía intersticial
Se ha definido por la identificación histopatológica de un
cuadro inflamatorio que afecta al intersticio y que abarca las
paredes alveolares y el tejido conectivo que rodea al árbol
broncovascular.
La inflamación puede distribuirse irregularmente o ser
difusa. Los tabiques alveolares contienen linfocitos,
plasmacitos y macrófagos infiltrados. Los alvéolos no
contienen exudado abundante, pero podrían recubrir los
espacios alveolares membranas hialinas con abundante
proteína, semejantes a las detectadas en el síndrome apneico
del adulto.

14. Neumonía intersticial
Patrón radiológico:

15. Neumonía intersticial no específica
Patrón radiológico:

16. Neumonía intersticial no específica
Tratamiento.:
Glucocorticoides (prednisona) por vía oral a la dosis de 1
mg/kg/día (máximo 80 mg), durante un mes, que se disminuye a
razón de esquema piramidal. Esta dosis se mantendrá dos
semanas y posteriormente se disminuirá hasta 5-10
mg/día, dosis que se mantendrá hasta la resolución clínica y la
estabilización de las pruebas funcionales. En casos de
ausencia de respuesta a los glucocorticoides, se añadirá
Azatioprina.

17. Neumonía intersticial aguda
Presencia de daño alveolar difuso en el parénquima pulmonar.
Etiología: infecciones, inhalación de productos tóxicos, ciertos
fármacos, radioterapia o enfermedades del colágeno.
Inicio: Subagudo.
Rx de tórax: Infiltrados alveolares bilaterales.
TACAR: Se evidencian imágenes en
“vidrio deslumbrado”.

18. Neumonía intersticial aguda
Dx: biopsia pulmonar abierta.
Tratamiento:
Se basa en la administración de dosis altas de glucocorticoides (100-250mg/día de
Metilprednisona E.V). Se ha mostrado efectivo en la fase exudativa.
Solu Moderin; vial de 40, 125 y 250 mg.

19. Neumonía intersticial
descamativa:
Caracterizada por la acumulación de macrófagos a nivel intraalveolar.
Inicio: Insidioso o subagudo.
Sintomatología: tos, disnea de esfuerzo.
Rx de tórax y TACAR no son diagnósticos.
LBA (Lavado bronquio alveolar): macrófagos hiperpigmentados.

20. Neumonía intersticial
descamativa:
Dx: biopsia pulmonar abierta.
Tratamiento: glucocorticoides (Prednisona 1mg/Kg/día, máximo 80mg/día )

21. Neumonía intersticial linfocitaria
Caracterizada por infiltrados linfocitarios intersticiales en el parénquima pulmonar.
Inicio: subagudo.
Sintomatología: tos, disnea de esfuerzo, síntomas sistémicos (artralgias, fiebre,
perdida de peso).
Suele asociarse a enfermedades del colágeno, autoinmunes e inmunodeficiencias.
Rx de tórax, TACAR y LBA no son diagnósticos.
Dx: biopsia pulmonar abierta. Tratamiento: glucocorticoides (Prednisona).

22. Neumonía organizada
criptogenética
Anteriormente llamada BONO (Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada).
Características:
Inicio: Subagudo.
Sintomatología: Tos, disnea progresiva , (fiebre, astenia, perdida de peso).
Etiología: idiopática, colagenosis infecciones, fármacos o radioterapia.
Diagnostico:
Rx de tórax:
Consolidaciones uni o bilaterales.
TACAR.

23. Neumonía organizada
criptogenética
Tratamiento:
Glucocorticoides: (Prednisona 1 mg/kg/día, maximo 80 mg/día).
A razón de 10mg c/15 días
Hasta llegar a 20mg/día; esta dosis se mantendrá por 2 semanas
Posteriormente
Se de forma progresiva hasta 5-10mg, dosis que se mantendrá hasta la
resolución clínica.

24. CLASIFICACION DE LA NEUMONIA
1. SEGÚN SU AGENTE CAUSAL

25. Neumonía bacteriana: Neumonías por hongos:
Streptococcus Pneumocystis carinii
pneumoniae Pneumocystis jiroveci
Hemophilus influenza Histoplasma
Staphyloccus aureus capsulatum, candidas y
Klebsiella aspergillus pueden producir
Pseudomonas neumonías en sujetos
Mycopplasma pneumoniae inmunocomprometidos
Chlamydia y otros.
Neumonía víral:
Virus de la influenza A
Virus respiratorio sincicial
Virus del Herpes simple
Virus del herpes zoster
citomegalovirus.

26. Manifestaciones Clínicas de la
Neumonía Bacteriana
Suelen venir precedida por una infección de
las vías respiratorias altas. Su comienzo
suele ser abrupto
SÍNTOMAS
Fiebre
Escalofríos
Tos, habitualmente productiva con esputo
purulento.
Disnea
Dolor pleurítico (en el niño mayor)
SIGNOS
Taquipnea
Taquicardia
Hipotensión
Auscultación:

27. Manifestaciones Clínicas de la
Neumonía Viral
Los síntomas de neumonía más comunes son:
•Cefalea
•Tos no productiva
•Mialgias y fotofobia
•Febrícula
•Escalofríos con temblores
•Taquipnea leve o moderada

28. Manifestaciones Clínicas de la
Neumonía por Hongos
SÍNTOMAS:
Fiebre en (periodo agudo)
Escalofríos
Dolor torácico
Tos no productiva
SIGNOS
Disnea leve
Disminución a la expansión torácica
matidez a la percusión
Crepitantes
Matidez en el área afectada

29. Patrón alveolar:
•Radio opacidad heterogénea en
moteado de algodón (por
consolidación).
•Broncograma aéreo.
•Signo de la silueta.
Patrón intersticial:
•Aumento de los tractos
broncovasculares.
•Engrosamiento peribronquial
•Cierto grado de hiperaereacion
del pulmon no afectado.
•Puede haber signos de
atelectasia.

30. •Radio opacidad heterogenea en
moteado de algodón
•Reforzamiento para ilear
•Radio opacidad bonquial
(signos de congestion breonquial

31. •Radio opacidad heterogenea uni
o bilateral
•Cavitacines.
•Signo de la silueta

32. Neumonía bacteriana:
Por S.pneumoniae:
•penicilina G procaina 600.00U C/6h por 5 dias. Luego pasar a
penicilina oral de 400.000-600.000U C/6h por 6 dias.
Resistencia a penicilinas (H. influenzae, K, pneumoniuae):
•Cefazolina: 1gr (500mg diluido en 20cc de sol 0.9% EV C/12h)
por un dia
•Ceftriaxona : 1-2gr (500mg dia) IM OD por 2 dias
•Azitromicina: 1gr (500 mg dia) VO ó 1gr EV dosis unica
•Roxitromicina: 300mg VO OD por dias

33. Neumonía viral:
Por virus del herpes simple, zoster y de la varicela
•Aciclovir: 1 comprimido de 250mg 5 veces al dia C/4h por 5
dias
Por virus citomagalovirus
•Ganciclovir: inicial 5mg/kg EV (pasar en 1 hora) C/12h por 14 a
21 dias
Mantenimiento 5mg/kg EV(pasar en una hora) OD por 7 dias
Neumonía micotica:
•Anfotericina B: 1mg en sol de dextrosa al 5% EV (de 4 a 6
horas) OD e ir aumentando de 1 a 5 mg Dia has ta llegar a 1.5
mg/kg

34. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
EPIDEMIOLOGÍA:
Incidencia:
-5 y 11% población adulta
-Más frecuente en varones, en extremos de la vida y en presencia de diversos
factores de riesgo.
Mortalidad:
- 1 a 5% en pacientes ambulatorios, 5 y 14% en pacientes hospitalizados y 34
a 50% en pacientes en UCI.

35. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
ETIOLOGÍA:
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Virus
Chlamydophila pneumoniae
Legionella spp.
Haemophilus influenzae
Bacilos Gram –
Staphylococcus aureus
No identificados

36. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- Típica fiebre, escalofríos, tos productiva y
dolor torácico pleurítico.
Al examen físico soplo tubárico o crepitantes.
Rx: condensación homogénea y bien delimitada.
-Atípica clínica más subaguda y de tipo general:
fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, tos.
Rx variable pero con mayor frecuencia a la
afectación multifocal.
LABORATORIO:
Saturación oxígeno, hemograma y bioquímica
elemental.
Otros exámenes: hemocultivo, líquido
pleural, esputo, orina, serología .

37. Radiografía postero-anterior de tórax con
infiltrado alveolar extenso en campo medio e
inferior derecho.
Condensacion lóbulo superior derecho.

38. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
EVALUACIÓN Y PRONÓSTICO:

39. CRITERIOS DE FANG
CRITERIOS MAYORES: CRITERIOS MENORES:
Temperatura mayor a Dolor pleurítico
38.5ºc
Disnea
Tos
Leucocitosis > 12.ooo
Expectoración
Alteraciones del estado
mental.
Signos de consolidación.

40. DIAGNOSTICO
EXAMENES AUXILIARES
Hematología y bioquímica básica:
 El esputo debe ser de buena calidad de tal manera que sea
representativa de la vía aérea inferior: los límites aceptados
son más de 25 neutrófilos y menos de 10 células epiteliales
por campo
 La utilidad del examen de esputo disminuye notablemente
cuando se ha recibido tratamiento antibiótico previamente.

41. INTERPRETACIÓN DEL GRAM DE
ESPUTO
CELULAS PMN ORGANISMO DIAGNOSTICO
EPITELIALES PRESUNTIVO
Menor a 10 Mayor a 25 Encapsulados S. Pneumoniae
Menor a 10 Mayor a 25 Organismo no Neumonia
predominante atipica
Menor a 10 Mayor a 25 Cadenas y Neumonia por
grupos aspiracion
pleomorficos
bastoncillos
gram + y gram -

42. DIAGNOSTICO
EXAMENES AUXILIARES
 Cultivo de esputo: permite aislar el germen en un porcentaje importante
de casos (40%), aunque el resultado nunca está disponible en el momento
de la decisión terapéutica.
 Hemocultivos seriados: mínimo dos, ya que son las herramientas más
específicas para determinar el patógeno, pero solamente resultan positivos
entre 0,5 y 20% de casos.
 Inmunológicas: Los diagnósticos serológicos, sobretodo para Chlamydia y
Mycoplasma, requieren muestras de la etapa aguda y de la
convalescente, no siendo útiles para el manejo de la infección aguda.
Radiografía de tórax frontal

43. ESCALA DE FINE (CALCULO
POR SCORE)
Mayor a 50 años.
Sin comorbilidad importante en las siguientes 5 áreas;
neoplasia, enfermedad hepática, insuficiencia cardiaca
congestiva, enfermedad cerebro vascular o renal.
Signos vitales normales o levemente alterados, sin
compromiso de conciencia
T: Menor a 35 o mayor a 40ºc
PA: menor a 90mmhg
Taquicardia
Taquipnea

44. ESCALA DE FINE (CALCULO
POR SCORE)

45. ESCALA DE FINE (CALCULO
POR SCORE)

46. CRITERIOS DE INGRESO
HOSPITALARIO (SEPAR)
1. > 65 años
2. Enfermedades concomitantes: Limitación del flujo aéreo, DM, Insuf.
Renal, Insuf. Cardíaca congestiva
3. Alteraciones fisiológicas: Taquipnea > 30 rpm, hipotensión < 90-
60mmHg, temperatura mayor a 38.3 C
4. Alteraciones de laboratorio: Leucocitos < 4000 o > 30000, Gases
arteriales PaO2 < 60mmHg PaCo2 >50mmHg,Ph arterial <
7.35,Creatinina sérica >1.2,Hematocrito >30%.
5. Alteraciones radiológicas: afección de un lóbulo, presencia de
cavitaciones, derrame pleural.
6. Sospecha de sepsis
7. Hipoxia PO < 60mmHg

47. ANTIBIOTICOS UTILIZADOS EN LA NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD SEGÚN
AGENTE ETIOLOGICO
PATOGENO PRIMERA ELECCIÓN ALTERNATIVA
Streotococcus pnueumoniae Penicilina Macrolidos, Cefalosporinas
(primera y segunda
geneacion)
Streotococcus pnueumoniae Cefalosporinas como:
Resistente a penicilina Cefotaxima, ceftriaxona;
Vancomicina
Haemophillus influenzae Cefalosporinas de 2da Fluoroquinolona
generacion; Trimetropim-
sulfametoxazol
Staphylococcus aureus Oxacilina + gentamicina Cefuroxima
Staphylococcus aureus Vancomicina
Meticilinoresistente

48. ANTIBIOTICOS UTILIZADOS EN LA NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD SEGÚN
AGENTE ETIOLOGICO
PATOGENO PRIMERA ELECCIÓN ALTERNATIVA
Moraxella Catarrhalis Cefalosporinas de 2da Macrolido
generacion; trimetropim - Fluoroquinolona
sulfametoxazol
Anaerobios Clindamicina Penicilina + Metronidazol
Amoxicilina
Bacilos gram negativos Oxacilina + gentamicina Cefuroxima
Legionella spp Eritromicina Claritromicina
Ciprofloxacino Azitromicina
Mycoplasma pneumoniae Eritromicina Claritromicina
Doxicilina Azitromicina
Fluoroquinolona
Chlamydia pneumoniae Doxicilina Claritromicina
Eritromicina Azitromicina
Fluoroquinolona

49. RECOMENDACIONES PARA EL
MANEJO EMPÍRICO DE LA NAC
GRUPO I
Pacientes ambulatorios, menores de 60 años, sin comorbilidad
Recomendaciones: Recomendaciones:
PRIMERA ELECCION PRIMERA ELECCION
 Amoxicilina 500 mg VO c/8 hrs  Macrolido: eritromicina
Ampicilina 500 mg IV c/6 hrs Claritromicina o azitromicina
Benzylpenicilina 1.2 gr IV c/6 hrs
SEGUNDA ELECCION
SEGUNDA ELECCION  Tetraciclina
 Eritromicina 500 mg VO, IV c/6 hrs
Cefalosporina de 2da o 3era
generacion

50. GRUPO II
Pacientes mayores de 60 años y/o comorbilidad
Recomendaciones:
PRIMERA ELECCION: uno de los siguientes antibioticos:
 Cefalosporina de 2da generacion
 Trimetropim- sulfametoxazol
Betalactamico inhibidor de betalactamasa
GRUPO III
Pacientes hospitalizados pero no severamente enfermos
Recomendaciones:
PRIMERA ELECCION:
 Cefalosporina de 2da o 3era generacion
Betalactamico inhibidor de betalactamasa
ADICIONAR:
 Eritromicina: si se sospecha de la presencia de Legionella
 Rifampicina: si se confirma Legionosis

51. RECOMENDACIONES PARA EL
MANEJO EMPÍRICO DE LA NAC
GRUPO IV
Paciente con neumonía severa
Recomendaciones: Recomendaciones:
PRIMERA ELECCION PRIMERA ELECCION
 Eritromicina 1 gr IV c/6 hrs +  Macrolido: eritromicina
cefalosporina de 2da geeracion  Cefalosporina de 3era generacion
(Cefuroxima 1.5 g IV al dia) o de 3era con actividad antiseudomona
generacion (Cefotaxima 2 g IV c/8 (ceftazidima y cefoperazona) u otro
hrs) agente antiseudomona como
Ampicilina, levofloxacilina y imipenem, ciprofloxacino
eritromicina IV c/4 hrs  Aminoglucosido

52. ALTA DEL HOSPITAL
• Estabilidad fisiológica (definida como una temperatura menor de
37.5 C en la boca durante 24 h, una frecuencia cardíaca menor de
100 lpm.
• Frecuencia respiratoria menor de 24 rpm.
• Tensión sistólica mayor de 90 mmHg.
• Saturación de oxígeno mayor de 90% respirando aire ambiente
• Capacidad de consumir alimentos y bebidas lo bastante satisfactoria
como para conservar la hidratación).

53. Neumonías Intrahospitalarias
Proceso infeccioso del parénquima pulmonar
48-72hr posteriores al ingreso
10dias posterior al egreso
Generalmente es causada por organismos gramnegativos 61 a 75%
Staphylococcus aureus 22 a 33%

54. Neumonías Intrahospitalarias
2do lugar en incidencia de infecciones nosocomiales
Una de las principales causas de muerte por infecciones nosocomiales
5 a 10 veces más comun en UCI que en otras áreas hospitalarias
Pacientes con ventilación mecánica más del 50%
N. Nosocomial Precoz: Antes del 5to día post. Al ingreso (Aspiración de
flora endógena)
N. Nosocomial tardía: Post a los 5 días pasado el ingreso (Relacionado con
patógenos multiresistentes)

55. AGENTE CAUSAL

56. ETIOPATOGENIA
4 mecanismos principales:
• Inhalación de aerosoles
• Hematógena foco séptico alejado
• Inoculación directa por equipos de tratamiento o diagnóstico
• Aspiración de orofarínge o gástrica (Frecuente)

57. FACTORES PREDISPONENTES

58. DIAGNÓSTICO
Criterios de neumonía.
Exploración física
Complementarios:
Rx
Gasometría arterial
Hematología completa
Cultivo de esputo
PAF transtorácico para cultivo o gram

59. DIAGNÓSTICO
Métodos de baja Métodos de alta
tecnología tecnología
Aspiración orotraqueal con cultivo Cepillo protegido con cultivo
semicuantitativo semicuantitativo
Aspiración orotraqueal con cultivo Cepillo protegido con cultivo
cuantitativo cuantitativo
Lavado bronquealveolar distal
ciego con cultivo semicuantitativo Lavado bronquealveolar distal
Lavado bronquealveolar distal ciego con cultivo semicuantitativo
ciego con cultivo cuantitativo Lavado bronquealveolar distal
ciego con cultivo cuantitativo
Biopsia con aguja transtorácica
Biopsia a cielo abierto

60. CRITERIOS DE GRAVEDAD EN NEUMONÍA NOSOCOMIAL

61. FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN POR PATÓGENOS
ESPECÍFICOS.

62. Factores de Riesgo de infección por patógenos específicos.

63. Grupo 1: NN precoz sin factores de riesgo
Grupo 2: NN tardía con factores de riesgo
NN precoz o tardía con criterios de gravedad se ubica en cuidados especiales
TRATAMIENTO
Medidad generales:
Hidratación parenteral
Antipirético
O2 húmedo
Fisioterapia respiratoria

64. TRATAMIENTO
Antibioticoterapia
 Grupo 1: Monoterapia EV
 Amoxicilina-Ac Clavulánico : 2gr/8hr
 Ceftriaxona: 2gr/24hr ó Cefepime 2gr/12hr
 Levofloxacina: 500mg/24hr

65. TRATAMIENTO
 Grupo 2: 1ATB del grupo1 + ATB específico según el gérmen
sospechado EV:
 Anaerobio: Clindamicina 600mg/6hr
 S. aureus:
 Vancomicina 1gr/12hr
 Teicoplamina 200mg/12hr
 Legionelosis: Claritromicina 500/12hr (Si se usa Levofloxacina no
es necesario)

66. TRATAMIENTO
 Grupo 2: 1ATB del grupo1 + ATB específico según el gérmen
sospechado EV:
Pseudomona aeruginosa:
1. Cefepime 2gr/12hr ; Meropenem 1gr/8hr ; Piperacina-Tazobactam
4gr-0.5gr/6hr
+ Ciprofloxacina 400mg/12hr
2. Cefepime 2gr/12hr + Amikacina 500mg/12hr + Levofloxacina
500/24hr o Claritromicina 500mg/12hr

67. TRATAMIENTO
 Grupo 2: 1ATB del grupo1 + ATB específico según el gérmen
sospechado EV:
Acinetobacter
• Amikacina 500mg/12hr
• Imipenem 500-1gr/6hr
• Meropenem 1gr/8hr
S. aures Meticilina resistente:
Amikacina 500mg/12hr + Vancomicina 1gr/12hr + Teicoplamina 200mg/12hr

68. Neumonía por broncoaspiración
La neumonía por
aspiración es un
proceso infeccioso
causado por la
inhalación de
secreciones
orofaríngeas
colonizadas por
bacterias patógenas.
La gravedad y evolucion del cuadro depende de la cantidad y
naturaleza del material aspirado, la frecuencia de aspiración y
la respuesta del organismo al material aspirado.

69. Neumonía por broncoaspiración
- Existen distintos factores que
determinan el desarrollo de la
infección.
- Relacionada con la neumonitis
por aspiración.
- Las causas o factores de riesgo
para broncoaspiración son:
coma, trastornos del esófago
(estenosis esofágica, reflujo),
edad avanzada.
- Sin tratamiento, estos
pacientes
tienen una alta incidencia de
formar abscesos pulmonares.

70. Neumonía por broncoaspiración
Etiología:
Las bacterias más comunes
son Pseudomonas Spp., E.
Coli y bacterias Gram negativas
como Neumococo o Klebsiella,
Serratia o Proteus.

71. Neumonía por broncoaspiración
Cuadro clínico
Síntomas:
- Fiebre
- Disnea
- Halitosis
- Diaforesis
- Dificultad para deglutir
- Dolor torácico
-Tos: con esputo verdoso fétido, pus o sangre.
Signos:
- Hipoxemia: taquipnea, taquicardia y cianosis
-Auscultación: jadeos, estertores y roncus

72. Neumonía por
broncoaspiración
Cuadro clínico
Signos:
- Expectoración: sanguinolento y espumoso.
- Hipotensión y choque.
- La clínica se asemeja al del edema pulmonar
- La broncoaspiración grave -> insuficiencia respiratoria +
acidosis metabólica y respiratoria.

73. Neumonía por
broncoaspiración
Diagnóstico:
- Anamnesis
- Examen físico
- Gasometría arterial.
- Hemocultivo.
- Broncoscopia.
- Radiografía de tórax.
- Cultivo de esputo
- Estudios de la deglución.

74. Neumonía por broncoaspiración
Tratamiento:
-Antibioticoterapia:
Penicilina G,
Clindamicina
o
Cefalosporina de 3era generación o fluoroquinolonas.
-Oxigeno dependiendo del estado del paciente.
-Antipiréticos en caso de fiebre.

75. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
La neumonía en pacientes
inmunocomprometidos puede ser
grave sino se detecta a tiempo e
incluso llegar a ser mortal.

76. NEUMONÍA EN PACIENTE
CON VIH
Agentes causales:
Pneumocitis
carinii
citomegalovirus
Mycoplasma

77. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
Diagnostico:
Síntomas respiratorios: tos productiva o no
disnea progresiva
dolor pleurítico
malestar y fiebre
En algunos casos el paciente no presenta estos síntomas, solo
ruidos respiratorios disminuidos .

78. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
La neumonía en pacientes inmunocomprometidos
puede avanzar rápidamente.
Cuadro clínico: hipotensión
taquipnea
cambios neurológico
Establecen el diagnostico de neumonía severa y
debe considerarse el manejo en cuidados
intensivos

79. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
Hallazgos radiológico:
Rx se observan infiltrados parenquimatosos bilaterales.

80. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
TAC ( TOMOGRAFIA AXILA COMPUTARIZADA):
SE OBSERVAN INFILTRADOS EN “ VIDRIO ESMERILADOS”

81. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
Tratamiento:
• Primera elección lo constituye el trimetoprim-sulfametoxazol
•Adulto: dosis 20mg trimetropin _ 100mg sulfa /kg/dia divida en 4 dosis
iguales c/6hora
•Niños: 6mg trimetropin – 30g sulfa /kg/peso c/6h
•Pentamidina isetionato IM a dosis de 4 mg/kg./día durante 3 semanas.

82. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
 1.- Extrapulmonares:
 Desequilibrio hidroelectrolítico, insuficiencia cardiaca, acidosis
respiratoria, metabólica o mixta, sepsis, shock séptico, deshidratación,
2.- Pulmonares:
 Atelectasia.
 Derrame pleural.
 Empiemas.
 Absceso pulmonar.