3. CÁNCER DE TESTÍCULO
• Es foco frecuente 1-2%
• Común 15-40 años población caucásica
• Su evolución natural 85% de las muertes en 2-5 años..
• Tumores malignos con menos mortalidad (5%)
• El éxito del tx está basado en dx precoz del tumor
primario y estadio clínico de la enfermedad
4. Factores adquiridos
La administración exógena de estrógenos
(dietilestilbestrol) da una incidencia de tumores de
testículo hasta un 5% de los hijos de madres tratadas.
El traumatismo y la atrofia testicular postinfección
Se han encontrado títulos elevados de anticuerpo
antivirus de Epstein-Barr en un 70-80% de los pacientes
con tumores germinales.
La exposición a sustancias químicas carcinogénicas.
Se ha relacionado con diversas:
Atrofia testicular
5. Factores congénitos
No hay
influencia
genética en el
cáncer de
testículo.
La incidencia
es mayor en
gemelos y
familiares de
enfermos con
esta patología.
En pacientes
con
antecedentes
de
criptorquidia
tiene relación
entre 6-10%.
El riesgo
relativo en
individuos con
criptorquidia
es de 3 a 14
veces que en
los normales.
8. • Tumor más frecuente (35-50%)
• Antecedentes de criptorquidia
• Al dx 75% están en testículo y 10% metástasis
• Pacientes en la cuarta década de la vida
• Son muy radiosensibles
SEMINOMA
9. Tipos de Seminomas
Típico o clásico:
85%
Aparición es
a los 30 años
Lento
crecimiento
Anaplásico: 10%
Edad de aparición
similar al típico
Muy agresiva y
letal, debido a su
poca
diferenciación y
elevada anaplasia
Mayor grado con
las metástasis y la
producción de β-
HCG
Espermatocítico:
5%
Mayores de 45 años
Surge de la célula más
diferenciada, la
espermatogonia,
potencialidad metastásica
escasa o nula
10. CARCINOMA EMBRIONARIO
• 15-25% y en su forma mixta 40%
• Mas maligno que los seminomas
• 2da y 3ra década de la vida
• Al diagnostico 30% px metástasis
• Un nódulo pequeño e irregular,
• Histología está compuesto por células epitelioides formando
glándulas y túbulos.
• Afectación de la túnica vaginal
11. CORIOCARCINOMA
• Raro 1%
• Muy maligna
• Metástasis rápida a vía
hematogena
• Masa pequeña
intratesticular
TUMOR DEL SACO VITELINO
• Raro 1%
• Tu. Infantil
• ↑niveles séricos AFP
12. TERATOMAS
• 5-10% tumores
• Niños 40% y adultos 50%
• Contiene restos de las tres capas embrionarias (ecto, meso y
endodermo)
• Es un tumor radio y quimiorresistente
• Un 15% tiene metástasis al momento del diagnóstico
• Histológicamente es un teratoma maduro, inmaduro o
como teratoma con áreas de transformación maligna.
13. TUMORES MIXTOS
• Poseen más de un tipo histológico y son muy frecuentes,
apareciendo hasta en más de la mitad de los casos.
• El más frecuente es el teratocarcinoma es un 25%
• La asociación de los tipos histológicos es difícil de
demostrar
14. SÍNTOMAS
• Aumento indoloro del
volumen testicular.
• Sensacion de pesadez
• 3-6 meses retraso
• 10% relacionados con
metástasis
• Asintomáticos
SIGNOS
• Masa intraescrotal dura
• Crecimiento difuso.
• Dura sin hiperestesia
• Epidídimo se separa con
facilidad
• Hidrocele
CUADRO CLÍNICA
17. ECOGRAFIA
Tumores embrionarios: calcificaciones focales irregulares y escasa
vascularización
Tumores mixtos hacen confuso el patrón ecográfico
Tumores benignos: Raros, hiperecogénicos (especialmente los que
derivan del estroma, como lipomas y fibromas)
23. TUMORES DE CELULAS DE LEYDIG
• Es el mas común 1-3%
• Afecta 5-9 años y 25-35 años
• Bilateral 5-10%
• Causa desconocida
• No se relacionan con criptorquidia
MACROSCÓPICO:
• Lesiones pequeñas
amarillentas
• Bien circunscrita
• Desprovista de hemorragia
MICROSCÓPICO:
• Células hexagonales citoplasma
granular con vacuolas lipídicas.
• CRISTALES DE REINKE
25. CUADRO CLÍNICO
• Niños: virilizarían Tu.
Benigno
• Adultos: asintomáticos
• Ginecomastia, malignos
TX Y PRONOSTICO
• Orquiectomia radical
• Pronostico es excelente
para lesiones benignas.
• Sombrío en casos de
diseminación
26. TUMORES DE CÉLULAS DE
SERTOLI
• Muy muy raro menos 1%
• Etario bimodal
• 10% malignas
Clínica
• Asintomáticos
• Masa testicular
• Virilizarían
• Ginecomastia
TX.
• Orquiectomia radical
• Casos malignos: DGLRP
27. SEGUIMIENTO
1 año c/3 meses
2 año c/4 meses
3–5 año c/6 meses
Control con Rx tórax, TAC abdominal, Marcadores
28. El cáncer testicular germinal ha alcanzado a través de
la cirugía, QMT, y RT una curación de 80 a 90%
Seminoma
Estadio I a II 100%
Estadio III 95 %
Estadio IV 90%
Coriocarcinoma
100% de mortalidad
(*a 5 años)
PRONOSTICO
Los tumores germinales constituyen el 90-95% del total de tumores primarios del testículo.
Testículo agrandado
Reemplazo por tej. Tumoral
Blanco homogeneo
Lobulado
No hemorragia ni necrosis
Raro en los extremos de la vida
3. sin antecedentes de criptorquidia. Tx orquiectomia.
metástasis ganglionares regionales al momento del diagnóstico
Forma infantil (tumor de Yolk, del saco vitelino o del seno endodérmico), más frecuente tumor testicular en los niños
