1. Características Riñón
Caras Anterior
Posterior
Bordes Interno cóncavo
externo convexo
Polos Superior a 4 cm de la línea media
Inferior a 6 cm de la línea media
Forma Frijol
Ubicación Retroperitoneales, ubicados en la fosa renal
Límite superior: T11-T12
Límite inferior: L2-L3
Entre el ángulo de la 11ª y 12ª costillas y el borde externo de la columna dorso lumbar
Tamaño *Adulto: 12x6x3cm
*Niño: Talla en cm x 0.057+2.646
Color Rojo pardo
Consistencia Revestidos por una robusta cápsula fibrosa que le confiere al riñón un aspecto brillante
Número 2
Relaciones Cara posterior de ambos riñones
Diafragma
11ª y 12ª costillas
Músculo Psoas Mayor
Músculo Cuadrado Lumbar
Músculo Transverso del abdomen
Cara anterior
Riñón derecho Riñón izquierdo
Hígado Bazo
2da. porción de duodeno Cola del Páncreas
Ángulo hepático del colon Intestino delgado
Cabeza del Páncreas Ángulo esplénico del Colon
Polo superior de ambos riñones
Cápsulas Suprarrenales
Medio de 1. Fascia Fibroadiposa Renal la cual esta compuesta por:
fijación Grasa perirrenal:
Fascia Renal: Dos hojas de tejido fibroso que la envuelve totalmente
o Anterior: Fascia de Toldt
o Posterior: fascia de Zuckerkandl
Por arriba se fija en el diafragma
Debajo se prolonga sobre los uréteres dirigiéndose hacia las fosas ilíacas, donde es el único lugar donde no esta cerrada.
2. Elementos anatómicos en el Hilio Renal
3. Vísceras abdominales mediante la presión intrabdominal
Inervación Los nervios que se dirigen al riñón y a los uréteres, proceden del Plexo renal y se componen de fibras simpáticas y parasimpáticas, Se origina a su vez de fibras de los
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nervios esplácnicos menor y mínimo
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Filetes nerviosos anteriores: se inician en el plexo mesentérico superior
2. Filetes nerviosos posteriores: proviene de los nervios esplácnicos
Irrigación Aorta Arteria Renal Tronco prepiélico y Tronco Retropiélico Arterias segmentarias Arterias interlobularesArterias ArqueadasArterias
InterlobulillaresArteriola aferenteGlomérulo
Drenaje venoso Venas interlobulillares Venas arqueadas Venas interlobularesVenas segmentariasvenas prepiélica y retropiélica vena renal vena cava inferior
Drenaje linfático Los vasos linfáticos del riñón acompañan a la vena renal y drenan a los ganglios linfáticos lumbares o aórticos laterales.
Porción superior: drenan a los ganglios linfáticos lumbares o aórticos laterales.
Porción intermedia: drenan a los ganglios linfáticos ilíacos comunes
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Porción inferior: drenan a los ganglios linfáticos ilíacos comunes, externo o internos
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Redes linfáticas superficial y profundalinfáticos del Hilio renalganglios aórtico-lumbares
Histología Polo vascular:
> Corpúsculo renal:
o Glomérulo: Serie de capilares que se forman de la Arteriola Aferente
o Cápsula de Bowman: Compuesta por Capa Visceral ó Epitelio Glomerular, Capa Parietal ó Epitelio Capsular, Espacio de Bowman ó Capsular, Polo Vascular ,Polo Urinario
Polo Tubular:
Nefrona: Unidad > Túbulo contorneado proximal, Asa de Henle, Túbulo contorneado distal, Túbulo colector
morfofuncional del Nefrona Cortical Nefrona Yuxtamedular
Riñón
Pequeñas Grandes
Abundantes 7:1 Mas escasas 1:7
Localizadas en los 2/3 externos de la Corteza Renal Localizadas en el 1/3 interno de la corteza renal
Asa de Henle corta Asa de Henle muy larga
Tienen capilares peritubulares Tienen capilares peritubulares y vasos rectos
FILTRACIÓN, RESORCIÓN Y SECRECIÓN FILTRACION, RESOCIÓN, SECRECIÓN Y MECANISMO DE CONTRACORRIENTE
POLO VASCULAR
Capilares glomerulares:
Compuestos por Células Endoteliales fenestradas, cubiertas por una Membrana Basal. Fuera de la membrana basal, está la capa visceral de la Cápsula de
Bowman(epitelio glomerular o Podocitos)que emiten prolongaciones (pedicelos) que envuelven a los capilares a una distancia uniforme entre cada una de ellas, más
o menos 100 A. = Poros ó Hendiduras de Filtración.Se acomodan en lóbulos que se enrollan en un tallo o eje común de disposición helicoidal. (Mesangio). Este eje es el
único lugar en donde los capilares están fijos. Los demás sitios de los capilares, están libres en el espacio de Bowman.
Barrera glomerular de filtración
1) Endotelio capilar (fenestrado).
2) Membrana basal.
3) Epitelio ó Podocitos.
Las Células Mesangiales: También son llamadas Células Celis, tienen características de tipo contráctil. Se localizan en el eje o tallo de los lóbulos glomerulares
(Mesangiointraglomerular).· Forman el Cojinete Celular o Polkinssenentre las arteriolas aferente y eferente. (Mesangioextraglomerular)
Cápsula de Bowman:
- Capa Visceral ó Epitelio Glomerular
· Célula Principal: Podocito:
- célula grande con abundante citoplasma.
- tiene prolongaciones celulares = Trabéculas.
- de ellas parten otras mas pequeñas = Pedicelos.
- entre ellas están las Hendiduras de Filtración.
- en su citoplasma hay abundantes ribosomas y retículo citoplásmico liso y existen vesículas de pinocitosis.
- Capa Parietal ó Epitelio Capsular
· Es un epitelio plano simple.
· Constituido por células planas simples.
· Con núcleo que sobresale al espacio de Bowman.
· Con organitos citoplásmicos poco desarrollados.
3. · Rodeadas de una membrana basal.
· Fuera de ella, existe una capa fibrosa que se continúa con el tejido de sostén del intersticio renal.
- Espacio de Bowman o capsular:
· Es una hendidura angosta.
· Tiene forma “C”.
- Polo urinario: Lugar en donde la cápsula se continúa con el Túbulo contorneado proximal. Sitio en donde el epitelio cambia bruscamente de tipo.
- Polo Vascular: Sitio donde se encuentran las dos arteriolas.En este lugar se encuentra el Aparato YG.
POLO TUBULAR
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
· Tiene una porción inicial llamada Cuello.
· Tiene una porción contorneada.
· Tiene una porción Recta que se continúa con la porción delgada del asa de Henle.
· Longitud promedio de 12-24 mm.
· Diámetro promedio de 50-60 micras
· Su epitelio es de células cuboideas, por arriba de unamembrana basal.
· En la base de las células, existen profundas invaginaciones que se interdigitan entre sí.
· En este sitio, hay gran cantidad de mitocondrias ricasen crestas.
· Sus células tienen gran cantidad de microvellosidadesapicales en forma de “cepillo”.
· El citoplasma contiene conductillos y vesículas de pinocitosis.
ASA DE HENLE
Constituida por un segmento o rama descendente, que corresponde a la porción recta del TCP.
· Una porción delgada descendente y otra ascendente(asa propiamente dicha).
· Segmento o rama ascendente que corresponde a la porción recta del TCD.
· Las células de la porción delgada son planas simplescon grosor mínimo.
· Sus bordes celulares se interdigitan como dientes deengrane.
TUBULO CONTORNEADO DISTAL
· Es continuación del segmento delgado del Asa de Henle.
· Tiene una porción recta inicial.
· Continúa con una porción contorneada.
· Al unirse con el Túbulo Colector, forma un “arco de transición”.
· Es más corto que el Túbulo Contorneado Proximal.
· Sus células cúbicas, carecen de borde en cepillo.
· También tienen invaginaciones basales que se interdigitan.
· Se continúa con el Túbulo colector por un Arco de Transición formado por células obscuras granulosas intercaladas con células del Túbulo colector.
TUBULOS COLECTORES
· Son conductos amplios de luz ancha y paredes gruesas.
· Inician en la corteza externa y se dirigen hacia la médula.
· En la médula se unen varios conductos para formar uno más grande y ancho (Conducto de Bellini) que desembocan en el área cribosa de las papilas renales.
· Tienen epitelio de cúbico a cilíndrico.
· Sus límites celulares con nítidos.
· Sus células son claras y otras obscuras intercaladas.
· Tienen citoplasma denso y gran cantidad de organitos.
Peso 300gr (masa renal total)
Configuración interna
Corteza Color: Amarillo Rojizo
Laberinto Cortical: Estructura granulosa fina en su porción externa (TCP y TCD, TC y VS)
Tiene:
Corpúsculos Renales dispersos en la corteza
4. Rayos medulares o pirámides de Ferrein
Cápsula Fibrosa Propia: Rodea la corteza, cubriendo toda la superficie, con prolongaciones hacia el seno, compuesta por tejido conjuntivo de sostén
Médula Color: Rojizo
Tiene:
Pirámides de Malpighi: con base superior localizada en los límites de corteza y médula –zona cortico medular–, tiene aspecto estriado ya que las asas de Henle, vasos
sanguíneos, túbulos colectores y conductos de Bellini están paralelos a éste.
Columnas de Bertin: Prolongaciones de la corteza renal hacia la médula, se encuentran a cada lado de las pirámides de Malpighi
Seno Renal Espacio de forma rectangular (10x30x70 mm), su entrada es el hilio renal, está relleno de grasa, contiene vasos renales y sus divisiones, cálices mayores y menores,
Pelvicilla renal, nervios linfáticos y renales, y a veces porción inicial del uréter.
Contiene:
Papilas renales: Están en forma de cono, corresponden a la punta de las pirámides de Malpighi, cribiformes. Ahí drenan los conductos de Bellini
Eminencias interpapilares: Son redondas, son el final de las columnas de Bertín
Lóbulo Renal Conjunto de pirámide renal o de Malpighi con su cubierta cortical. Involucra a la médula y la corteza.
Lobulillo renal Conjunto de nefronas que drena en un mismo túbulo colector (un rayo medular). Sólo se encuentran en la corteza renal
1. Anatomía con orientación clínica, Keith L. Moore, 3ª. Edición.