Desarrollo prenatal y etapas de crecimiento infantil

Dra. Amapola Adell Gras
Crecimiento y desarrollo

 “El día más importante de
la vida es el día que se
forma la NOTOCORDA”
Dr. Harvey Sarnat
Amapola Adell Gras

 Etapas de la pediatría:
 Embrión hasta semana 9
 Feto semana 10 a 38-40
 RN nacimiento a 28 d
 Lactante < 1/12 a 1 año
 Lactante > 13/12 a 2 años
 Preescolar 2 1/12 a 5años11/12
 Escolar 6 a 10 años
 Adolescente a partir de los 10 a.

 “....el crecimiento y desarrollo son procesos
dinámicos, que se inician con la
concepción y terminan individualmente
con la muerte, pero que de hecho, se
prolongan a través de las generaciones
siguientes. Así se plasman las
características del grupo, así nacen las
nacionalidades”........
 “...somos seres bio-psico-sociales”....

 “en lo biológico somos animales....
vertebrados, mamíferos, bípedos y erectos, con
visión binocular..nuestro psiquismo de
potencialidades infinitas, se logra dentro de un
sistema nervioso... evolucionado. Gracias a él,
podemos trascender nuestra animalidad y
humanizarnos...de acuerdo a la forma en que
hayamos desarrollado... seremos capaces de
socializarnos...
Dr. Ramos Galván

 Prenatal.- Etapa de crecimiento muy
rápido, de 1 óvulo y 1
espermatozoide que miden unas
milimicras y pesan pocos
nanogramos, vamos a tener al cabo
de 9 meses lunares (38- 42 s) un bebé
que va a pesar aproximadamente 3 k
y medir 50 cm.

 Desde el punto de vista de la embriología, el
embarazo se divide en tres períodos desiguales que
corresponden a acontecimientos trascendentales
del desarrollo:
 0 a 3 semanas: Desarrollo precoz
 4 a 8 semanas: Período de desarrollo de los
órganos (órgano génesis). A partir de este
momento se le llama embrión.
 9 a 40 semanas: Período fetal

 Crecimiento. - Aumento en
tamaño y número de las células.
 Desarrollo. - Adquisición de
funciones.

Crecimiento se dá por:
 HIPERPLASIA (aumento en
número)
 HIPERTROFIA ( aumento en
tamaño)

Óvulo fertilizado
 Todos los caracteres de
cada persona: color de
ojos, sexo, etc, se
determinan aquí por el
código genético en los
46 cromosomas, se
inicia la división del
huevo.

ECTODERMO:
 Piel, pelo, uñas, cerebro y resto de sistema
nervioso.
MESODERMO:
 Esqueleto, médula ósea, músculos, corazón,
sangre, parte profunda de la piel, vasos
sanguíneos, riñones y gónadas.
ENDODERMO:
 Epitelios de vía aérea, y tracto digestivo.

 El corazón empieza a latir y bombear sangre.
 Órganos esenciales inician su formación.
 Cerebro tiene ondas cerebrales que pueden
medirse en un EEG.
 Endereza el cuerpo
 Dedos de pies visibles

 Cordón umbilical
(2 arterias y una vena).

De la 3a. a la 4a semana:
 Tubo neural SNC (cerebro, medula)
6a. Semana:
 Se forma aparato digestivo
 Órganos de los sentidos,
 Revestimiento del esqueleto
músculos.
 Cabeza bien diferenciada, medula espinal.
 Esbozo de piernas y brazos.

Periodo fetal:
De 9a. Semana a nacimiento.
 Entre 9a – 12a semana –
orina.
 Se desarrollan uñas.

11 semanas:
 Rasgos más definidos.
 Formación de esqueleto.
 Traga y elimina líquido
amniótico.

20 semanas:
 Vérmix caseoso.
 Cuerpo cubierto de lanugo.
 Inicia descenso de
testículos.

22 semanas:
 Percibe y responde a
estímulos sonoros y al
tacto.

26 – 29 semanas:
 Pulmones capaces de
respirar.
 Movimientos respiratorios
rítmicos.
 SNC maduro.

 Sistema venoso.
 Producción de glóbulos
rojos en médula.
 Formación de grasa.
 Dedos bien diferenciados.

 Testículos bien descendidos al final del embarazo.

“Muchas de las cosas que
hemos menester, tienen espera; el niño no.
El está haciendo ahora mismo sus huesos,
Creando su sangre, haciendo
funcionar sus órganos y ensayando sus
sentidos. A él no se le puede responder:
Mañana…El se llama ahora”
Gabriela Mistral

 El crecimiento y desarrollo tienen
características propias:
 Dirección
 Velocidad
 Ritmo o secuencia
 Momento u oportunidad
 Equilibrio

En que forma intervienen estos factores :
 Determinantes
 Genéticos.
 Realizador.
 Cartílago de crecimiento.
 Limitativo.
 Maduración ósea.
 Reguladores
 Hormonas
 Factores de crecimiento

Factores reguladores:
 Hormonas:
 El eje GH – IGF-I es el principal.
 GH sintetizada y secretada por hipófisis.
 Pulsátil c/3 h y con duración de 1 a 2 h .
 Influyen también neurotransmisores.

Factores condicionantes:
 Permisivos
 Nutrición
 Psicosociales
 Ambientales
Nivel socioeconómico
Número de hijos
Lugar de residencia
Clima
Altitud

 El factor de crecimiento de los derivados
plaquetarios (PDGF) es un mitógeno para
células mesodérmicas como los
fibroblastos, células musculares lisas, glia.
 Los factores de crecimiento fibroblástico
(FGF) estimulan la proliferación de células
de origen endo y mesodérmico.

 El factor transformante-beta (TGF-beta)
estimula o inhibe la multiplicación celular
según el sustrato.
 El factor de crecimiento nervioso (NGF), se
debe considerar como un factor de
permanencia y diferenciación de las células
que se originan en la cresta Neural.

Especialización tisular:
 Tejidos renovadores: epidermis, células
epiteliales de la mucosa intestinal y las
células sanguíneas.
 Tejidos expansores: entre otros riñón,
hígado y glándulas endocrinas.
 Tejidos estáticos: tejido nervioso y músculo
estriado.

 1. Todo el código genético se
transcribe con tan sólo cuatro letras
químicas o bases: la adenina (A) que
hace par con la timina (T) y la citosina
(C) que hace par con la guanina (G).
El genoma humano está compuesto
por entre 2,8 y 3,5 millones de pares
de bases.

 La mujer embarazada debe cuidar
su alimentación y la ingestión de
todas las
sustancias que puedan alterar o afectar
a su bebé.
 Debe mantener buenos niveles de
ácido fólico, para evitar problemas
de tubo neural.

El fenotipo sexual está dado por :
 Cromosoma sexual .
 Gónadas .
 Hormonas .
 Caracteres sexuales secundarios .

Preparación para
salir
HIM F. G.HIM F. G.

Atención del
RN

 RECIEN NACIDO Sala de parto:
1. Valoración de Apgar
2. Revisar integridad del cuerpo
3. Corroborar permeabilidad de orificios
4. Valoración de edad gestacional
5. Ligadura de cordón
6. Maniobra de Credé
7. Aplicación de Vitamina K
8. Identificación
9. Mostrar a la madre

Al nacimiento el niño
 Pesa 3 k +- 500 g
 Mide 50 cm. +- 2 cm.
 P. C. 35 cm. +- 2 cm.
 P. T. 33 cm. +- 2 cm.
 P. A. 35 cm. +- 2 cm.

RECIEN NACIDO
1. Peso, talla, perímetros cefálico, torácico y
abdominal
2. Iniciar alimentación al pecho
3. Valorar estabilidad de los sistemas
4. Revisar cadera
5. Revisar reflejos primarios
6. Curar ombligo
7. Examen metabólico

Patrones de
crecimiento:
 General.
 Linfoide.
 Neural.
 Gonadal.

 Indicadores antropométricos:
 R. N*.: Peso, longitud, P. Cefálico.
 Lactante*: Peso, longitud, P.C y P. brazo
 Preescolar*: Peso, longitud, P. brazo, .
 Escolar*: Peso, longitud, P. brazo
 Adolescente*: Peso, talla, P. brazo
* Tomar además tensión arterial

 Visitas periódicas para vigilancia de
crecimiento y desarrollo:
 1er año.- Cada mes
 2° año.- Cada 3 meses
 3er año.- Cada 4 meses
 A partir de los 4 años.- Cada 6 meses
 A partir de los 10 años.- Una vez al año

AUMENTO EN PESO (Aproximado)
 El 1er trimestre 25-30 g/día
 El 2° trimestre 20 g/día
AUMENTO EN TALLA
 25 cm. en un año
 AUMENTO P. C.
13-15 cm.

DESARROLLO:
 Lo vamos a valorar fundamentalmente
de acuerdo a los parámetros de Gesell:
 Motor grueso.
 Motor fino.
 Social adaptativo.
 Lenguaje.

 De 0 a 3 meses
 COORDINACION FINA
 Sigue con la mirada objetos móviles.
 Busca con la mirada la fuente del sonido.
 Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido.
 MOTORA GRUESA
 Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza.
 Trata de sentarse.
 Mantiene erguida y firme la cabeza.

 De 0 a 3 meses
 LENGUAJE
 Llora. Ríe.
 Emite sonidos.
 SOCIAL
 Mira la cara.
 Sonríe espontáneamente.

 Al mes
 Mira caras e ilustraciones con imágenes en
blanco y negro
 Puede seguir un objeto hasta 90 grados
 Mira a los padres atentamente
 Comienza a lagrimear

 De los 4 a los 5 meses
 Empieza a intentar alcanzar objetos con las
manos, puede golpear objetos colgados con las
manos
 Puede mirar fijo a un cubo
 Reconoce el biberón
 Se mira al espejo
 Se mira las manos

 De los 5 a los 7 meses:
 Puede ver todos los colores, es capaz de
ver a más distancia.
 Puede recoger un juguete que se ha caído.
 Vuelve la cabeza para ver un objeto.
 Gusta de determinados colores.
 Toca su imagen en el espejo.

 Puede mirar fijamente objetos pequeños
 Juega a las escondidas
 Gatea
 Empieza a tener lo que se conoce como angustia
de separación.
 Inicia marcha
 Puede mirar objetos que se mueven rápido

Misiones de desarrollo el primer año:
 Psicomotriz
1. Sonrisa
2. Sostén cefálico
3. Sentarse
4. Gatear
5. Pararse
6. Caminar

Misiones de desarrollo en el primer año:
Psicomotor
Tomando en cuenta a Gesell ( Motor
grueso, fino, lenguaje, social adaptativo)
 Motor grueso.- El movimiento de acostado
a llegar a caminar.
 Motor fino.- Del reflejo de prehensión, al
control de las manos.

 Lenguaje .- Del balbuceo a pronunciar 3
palabras claras.
 Social adaptativo.- De la sonrisa social, a
llorar cuando los padres se alejan y lo
toman extraños.

 Métodos de valoración de crecimiento:
 Estudio antropométrico: longitud, aumento de
masa corporal, crecimiento cerebral y
composición corporal (tejido magro y graso).
 Maduración ósea (Rx de muñeca y mano
izquierda) definidos por Todd, Greulich y Pyle.
 Maduración dental.

1. Ablactación, a la incorporación de alimentos diferentes a
la leche.
2. Antropometría, a la medición de las dimensiones físicas
del cuerpo humano.
3. Crecimiento, al proceso fisiológico por el cual se
incrementa la masa celular de un ser vivo, mediante el
aumento en el número de células (hiperplasia), en el
volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia
intercelular.
4. Desarrollo, a la diferenciación progresiva de órganos y
sistemas. Se refiere a funciones, adaptaciones, habilidades
y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y
socialización.
Definiciones:

5. Desnutrición leve, al trastorno de la nutrición que
produce déficit de peso entre menos una y menos
1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el
indicador de peso para la edad.
6. Desnutrición moderada, al trastorno de la
nutrición que produce déficit de peso entre menos
dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de
acuerdo con el indicador de peso para la edad.
7. Desnutrición grave, al trastorno de la nutrición
que produce déficit de peso de tres o más
desviaciones estándar, de acuerdo con el
indicador de peso para la edad.

8. Desnutrición aguda, al trastorno de la
nutrición que produce déficit del peso sin
afectar la talla (peso bajo, talla normal).
9. Desnutrición crónica, al trastorno de la
nutrición que se manifiesta por
disminución del peso y la talla con
relación a la edad.

10. Longitud; estatura; talla, medidas del eje mayor del
cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida con
el paciente en decúbito; en tanto que la estatura se
refiere a la talla con el paciente de pie. Para los
fines de esta Norma, se utilizará talla como
sinónimo de longitud y estatura.
11. Peso, a la medida de la masa corporal.
12. Peso para la edad, al índice resultante de comparar
el peso de un niño, con el peso ideal que debiera
presentar para su edad. El ideal corresponde a la
mediana de una población de referencia.

13. Peso para la talla, al índice resultante de
comparar el peso de un niño, con la talla que
presenta, como método ideal para evaluar el
estado nutricional en mayores de un año.
14. Perímetro cefálico, a la medida de la
circunferencia craneana.
15. Talla para la edad, al índice resultante de
comparar la talla de un niño con la talla ideal
que debiera presentar para su edad. La talla
ideal corresponde a la media de una población
de referencia.

16. Nutrición humana, al aporte y aprovechamiento
de nutrimentos, que se manifiesta por
crecimiento y desarrollo.
17. Macro nutrimento, a los sustratos energéticos de la
dieta, incluye a los hidratos de carbono, proteínas
y grasas.
18. Micro nutrimento, a las vitaminas y nutrimentos
inorgánicos (minerales) que participan en diversas
funciones orgánicas, actuando como enzimas y
coenzimas de reacciones metabólicas.

 En el 2° año, la velocidad de la talla disminuye
significativamente, ya que se produce un
incremento de 12 cm., alcanzando a esta edad el
50% de la talla adulta aprox.
 La velocidad del peso también sufre un
desaceleramiento, ya que sólo aumenta unos 2.5
k .
 El PC sólo aumenta 2.5 cm. 4/5 del adulto.

 A los 4 años duplica la talla del nacimiento
 En la pubertad la velocidad media de
crecimiento es 1.5 a 2 veces la de la edad previa
 El primer año puberal las niñas crecen 6 cm y
los niños 7, el 2° ellas 8-9 y ellos 9-10 en el 3°
igual que el 1°.
 El varón incrementa masa ósea y magra, la
joven incrementa masa grasa.

Etapas de la adquisición del lenguaje:
 Pre lingüística
 Lingüística

Condiciones para el desarrollo del lenguaje:
 A nivel cerebral:
 Comprensión
 Expresión
 A nivel auditivo
 A nivel de los órganos de la fonación:
 Lengua
 Cuerdas vocales

 Etapas relacionadas con el habla y el
lenguaje:
 Desde el nacimiento hasta los 5 meses
 Emite gorgoritos
 Vocaliza sonidos de placer y de
 Molestia (risas, risitas, llanto o quejas)
 Emite sonidos cuando se le habla

 Comprende "no-no“
 Balbucea (dice "ba-ba-ba")
 Dice "ma-má" o "pa-pá" sin saber lo que
significa
 Intenta comunicarse mediante acciones o gestos
 Intenta repetir los sonidos emitidos por el padre o
la madre
 Dice la primera palabra

 Responde de forma no verbal a preguntas
simples.
 Dice dos o tres palabras para señalar una persona
o un objeto (es posible que la pronunciación no
sea clara).
 Intenta imitar palabras simples.
 Maneja un vocabulario de cuatro a seis palabras.

 Pronuncia correctamente la mayoría de las vocales y
las consonantes n, m, p, j, especialmente al principio
de las sílabas y palabras cortas; también comienza a
utilizar otros sonidos
 Maneja un vocabulario de 50 palabras, a menudo la
pronunciación no es clara
 Pide alimentos comunes por su nombre
 Emite sonidos de animales como por ej. "mu"

 De los 2 a los 3 años
 Une + de tres palabras.
 El habla se vuelve más precisa pero es posible que
todavía no Sabe algunos conceptos relativos al
espacio como por ejemplo, "en" o "sobre“.
 Sabe pronombres como por ejemplo, "tú", "yo" o
"ella“.
 Sabe palabras descriptivas como por ejemplo,
"grande“ o "feliz“.
 Maneja un vocabulario de 250 a 900 palabras.

Misión de desarrollo el 2° año:
 LENGUAJE
1. 12/12: 3-5 palabras
2. 18/12: + de 10 palabras
3. 24/12: + de 50 palabras, une 3 palabras
 PSICOMOTOR
1. Bebe en vaso
2. Come solo
3. 18-24/12 Control de esfínteres
 Inicia independencia base para personalidad.

 El tercer año.- Es conocido como la
primera adolescencia.
 Se vuelve terco, obstinado.
 Aparentemente, no escucha ( lo que no
quiere escuchar ).
 Esta en todo, sin perder su derredor (ve
lo que no debe, repite todo lo que vio )
 Puede cecear y tartamudear

 Preescolar.-
 Incrementa peso 2.5 k y estatura 5 a 7 cm x
año.
 Va disminuyendo hipermetropía.
 Audición como la del adulto.
 La termorregulación es eficaz.
 El dominio cerebral está establecido,
predomina el funcionamiento de un lado del
cuerpo y la utilización de una mano.

 Aparato digestivo.- Similar al del adulto en su
funcionamiento.
 20 dientes.
 Aparato músculo-esquelético.- Las proporciones
físicas son más parecidas a las del adulto, se
ensancha mandíbula, aparece el arco transverso
del píe, tiende a desaparecer la lordosis y
abdomen prominente.

 Sistema inmunitario.- Mejoran las defensas
de la piel, aumento de inmunoglobulinas.
 Órganos de los sentidos.- Mejora la agudeza
visual, la diferenciación de los colores, y la
percepción profundidad. Se producen
modificaciones estructurales en el oído, por
lo que se producen menos infecciones

 4 Años
 Canta una canción.
 Brinca y salta sobre un pie.
 Agarra y tira una pelota a lo alto.
 Baja las escaleras solo.
 Dibuja a una persona con tres partes del
cuerpo diferentes.
 Construye una torre de 10 bloques.
 Entiende la diferencia entre fantasía y
realidad.

 4 a 5 años:
 El juego tiene un fin determinado.
 Reconoce lo real de lo imaginario.
 Le gusta jugar sólo a veces.
 Es la etapa del amigo imaginario.
 La dramatización es parte de la
diversión.
 Responde a las preguntas de "¿Por qué?"

 4 a 5 años:
 Expresa sus ideas a través del arte , el
lenguaje, el juego dramático, la
música y el movimiento.
 Es importante darle la oportunidad
de planear y organizar el juego.

 5 a 6 años:
 El amigo imaginario persiste.
 Busca nuevos amigos.
 Actitud mas realista.
 Mejor control sobre sí mismo.
 Habla todo el tiempo.

ESCOLAR
 Crece en peso 2.5 a 3 k y la talla entre 5
y 8 cm. x año.
 Empieza a disminuir la hipermetropía,
frecuencia cardiaca y aumentar TA
 Disminuye tejido linfoideo
 Es la etapa del “Club de Tobi”

ESCOLAR.-
 Edad de los años felices.
 De la caída de dientes.
 Recuerdos gratos.
 Pero donde se finca personalidad.
 Hay que vigilar rendimiento escolar.
 Problemas no resueltos.
 Relaciones con familia, maestros y pares.

 ESCOLAR
 A medida que cambian los tiempos se
vuelven:
 + pragmáticos
 - románticos
 Ven + TV
 Viajan + ( niños de la globalización )

 Evolución de los reflejos de RN.
 Desarrollo de la lectura y escritura.
 Desarrollo del juego.
 Conceptos clásicos del desarrollo:
 Freud.
 Spitz.
 Piaget.
 Erikson

Organizador Actitud Edad
Primer Sonrisa 2° mes
Segundo Angustia 8° mes
Tercero “No” c/gestos y
palabra
18 meses
R. SpitzR. Spitz

 Inteligencia.- Es un compuesto de capacidades
específicas que incluyen:
A. Aptitudes verbales ( uso de lenguaje).
B. Cuantitativas (uso de los números).
C. Espaciales (discriminación de los objetos en el
espacio).
D. Discriminación figura-fondo.
E. Aptitudes analíticas (solución de problemas).
F. Razonamiento.
G. Dominio de los conceptos.

Periodos del desarrollo de la Inteligencia de acuerdo a
Jean Piaget
Periodo Edad
Sensorio motriz 0 a 2 años
Preoperatorio 2 a 6 años
Operaciones concretas 6 a 11-12 años
Operaciones formales 11-12 a 16 años

 Desarrollo psicosocial de acuerdo a
Erikson:
1. Confianza básica vs desconfianza.
2. Autonomía vs vergüenza y duda.
3. Iniciativa vs culpa.
4. Laboriosidad vs inferioridad.
5. Identidad vs. Confusión de roles.
6. Intimidad vs aislamiento.

 El inicio del componente niñez esta
en relación con la madurez de los
receptores GH, esta es
somatotropina dependiente, lo
demuestra en que la mayor parte del
crecimiento es a expensas de
miembros inferiores (84%).
 Los huesos largos son más sensibles
a la GH que las vértebras.

 Para valorar el crecimiento:
 Peso para edad
 Talla para edad
 Peso para talla
 Perímetro cefálico

Crecimiento y desarrolloSomatometrí
a
Perímetro
cerebral
Infantómetros
Pesa bebé
Plicómetr
o
PMBBáscula de píe con
estadímetro

 Calculando IMC
 Fórmula: peso (Kg.)/talla (cm2)
 Ejemplo: Un niño de 5 años con peso =16.9 k y talla
=105.4 cm.
 IMC = [16.9 kg / 105.4 cm / 105.4 cm] x 10,000 = 15.2

 PESO Y ESTATURA
 Una correcta medición.
 Valora el crecimiento.
 Se requiere un estadímetro de pie.
 Contar con graficas para llevar control.
 Recurrir a las tablas percentilares en uso.

Talla baja
familiar
Retraso
constitucional
Talla alta
familiar
Adelanto
constitucional
Talla y peso
nacimiento
Normal Normal Normal Normal
Velocidad
crecimiento
Normal Baja Normal Alta
Edad ósea Normal Atrasada Normal Adelantada
Pubertad Normal Atrasada Normal Adelantada
Historia
familiar
Talla baja Retardo Talla alta Adelanto
Talla final Baja Normal Alta Normal
Variantes normales del crecimiento

 Norma oficial mexicana para
crecimiento
 Fue publicada en el DIARIO OFICIAL
DE LA FEDERACIÓN, el 9 de julio de
1999
 Recomienda las tablas de la NCHS
(www.cdc.gov/growthcharts)
 El Dr. Ramos Galván q. p. d. aprobó

 Valoración del desarrollo dental:
 La calcificación dental empieza alrededor
del 7° mes de gestación, en los llamados
“dientes de leche”.
 Al momento del nacimiento se inicia la
calcificación de los dientes permanentes.
 Se valoran a través de la radiología.

 REQUISITOS PARA TENER HUESOS
SANOS :
 Nutrición adecuada y balanceada, buena
ingestión de calcio acoplado a suficiente
ingestión o producción de vitamina “D”.
 Actividad física ( en contra de la gravedad)

 El mejor índice del crecimiento general
es “la edad ósea” que se determina por:
 Examen radiológico y se basa en:
Tamaño, forma, densidad y nitidez
Distancia que separa metáfisis de diáfisis
Número y tamaño de los núcleos

 Métodos para
determinar la edad
ósea
 Los métodos más
difundidos y de más
fácil realización son
las radiografías de
mano y muñeca.
 Atlas de GREULICH
y PILE.

EDAD Carpo Fuera del carpo
R N Epífisis distal del fémur
Epífisis proximal de la
tibia
Astrágalo, cuboides,
calcáneo
3 meses Ganchoso Cabeza del húmero
9 meses Grande Cabeza del fémur
12 meses Epífisis distal del radio
Epífisis distal de la tibia
DESARROLLO DE LOS NÚCLEOS DE
OSIFICACIÓN

2 años Tuberosidad mayor del
húmero
Cóndilo del húmero
Epífisis distal del peroné
3 años Piramidal Epífisis metacarpianos
4 años Semilunar Trocánter mayor
Cabeza del peroné
Escafoides del pie
5 años Trapezoide
E. cubital
Cabeza del radio
Rótula
OSIFICACIÓN

6 años Trapezoide
E. cubital
Epitróclea
E. Inferior de Cúbito
8 años Epífisis del calcáneo
9 años Tróclea y Olécranon
10 años Pisciforme Trocánter menor
11 años Estiloides
Cúbito
Epicóndilo
OSIFICACIÓN


Para que se entienda mejor supongamos que un
niño de 16 años (edad cronológica) es llevado al
Pediatra porque es el más bajo de su clase; si la
edad ósea coincide con la edad cronológica (16
años) significa que el desarrollo óseo casi se ha
completado y que la posibilidad de que crezca
más es escasa... en definitiva, será un niño bajo. Si
por el contrario, el mismo niño de 16 años tuviera
una edad ósea de 12 años (retrasada con respecto
a la cronológica) todavía sería posible el
crecimiento de los huesos y de que el niño
creciera en altura y llegase a tener una talla final
aceptable.


Psicometría:
 Rama de la Psicología que tiene por
objeto la medida de las variables
psicológicas en sus aspectos teóricos,
metodológicos e instrumentales.

 Pruebas psicométricas:
 Escala de Bailey del desarrollo.
 Integración viso motriz.
 De inteligencia Stanford-Binet.
 Desarrollo de lenguaje.
 Logros individuales de Wechsler.
 Escala de inteligencia de Wechsler.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 Las pruebas:
 Denver
 Figura humana
 Wechsler
 Wisc
 Bender
 Boder

 “A todos en algún momento se nos ha
revelado nuestra existencia como algo
particular, intransferible y precioso.Casi
siempre esta revelación se situa en la
adolescencia”….. “El adolecente vacilante
entre la infancia y la juventud”…..
Octavio Paz
El laberinto de la soledad

ADOLESCENTE
 En 1938 la AAP señala que la responsabilidad
del pediatra se extiende hasta la adolescencia,
en esa época marcan la edad entre 16 y 18 años.
 En 1969 aumentan el tope a 21 años.
 3 períodos:
 Adolescencia temprana 10 a 13
 Media 14 a 17
 Tardía 18 a 21

 En 1977 la OMS manifiesta la necesidad
de atender a los jóvenes por el pediatra en
estas edades y define tres períodos:
 Preadolescencia de 10 a 14 años
 Adolescencia o pubertad 15 a 19
 Resolución del proceso de juventud 20 a 24

 Mucha gente confunde pubertad con adolescencia,
los considera sinónimos.
 “Pubertad.- período durante el cual el cuerpo
adquiere las características adultas.
 Adolescencia.- tiempo en el que la persona
crece y se desarrolla psicológica, emocional y
socialmente” Santiago García-Tornel
 El inicio de la adolescencia se conoce como la
“edad del desacoplamiento”.

 Durante la pubertad el crecimiento está
dado por la sinergia de dos sistemas
promotores de crecimiento, uno
dependiente de la GH y otro de los
esteroides sexuales.
 En el niño la testosterona contribuye con
5cm por año y la GH con 4 cm.
 En la niña serían los andrógenos adrenales.

 Factores permisivos del crecimiento:
 Nutrición.
 Ambientales.
 Socio-culturales.
 Emocionales.
 Aceleración secular.
Gustav Klimt “El beso”

¿A que le llamamos tendencia secular?:
 A una adolescencia mas temprana.
 Incremento en el tamaño corporal.
 Llegando a la madurez en un periodo
menor de tiempo.
¿A que se debe?:
 A factores ambientales.
 Cambios en los patrones nutricionales.

 Desde el punto de vista biológico, la
adolescencia se caracteriza por:
1. Crecimiento rápido.
2. Cambios en la composición corporal.
3. Desarrollo de los sistemas respiratorio y
circulatorio.
4. Desarrollo de las gónadas, órganos de la
reproducción y caracteres sexuales secundarios.
5. Logro de la plena madurez física.

 Las chicas inician el estirón puberal entre los 9 y
10 años, alcanzando su valor máximo entre los 12
y 13 años.
 El varón lo inicia entre los 11 y 12 y alcanza el
máximo entre los 14 y 15 años.
 Existen diferencias individuales, pero las niñas
crecen 20 cm vs 23 que crece el varón durante
este tiempo.
 La talla final de el varón es aprox. 12 cm < que
en la mujer.

 El peso de las niñas al nacimiento es en
promedio menor al del varón, lo igualan a
los años, de los 9 a 14 años casi pesan mas y
a partir de los 19 años, los varones pesan
mas de 7 k que las chicas.
 Las chicas ensanchan cadera.
 El varón los hombros.

 La maduración física: el crecimiento
corporal general que incluye la capacidad
de reproducción.
 La maduración cognoscitiva: una nueva
capacidad para pensar de manera lógica
conceptual y futurista.
 El desarrollo psicosocial: una comprensión
mejor de uno mismo en relación a otros.

 En el varón hay mas masa magra que
grasa.
 En la mujer hay acumulo de masa grasa,
q’ debe medirse en la parte posterior del
brazo (triceps), se requiere para la
aromatización de los estrógenos.

 Como cambia el cuerpo de las chicas:
 Los senos
 El pelo
 La forma del cuerpo
 Tamaño del cuerpo
 La piel
 La menstruación

 Como cambia el cuerpo de los chicos:
 Tamaño del cuerpo
 Forma del cuerpo
 La voz
 El pelo
 La piel
 El pene y testículos

 ADOLESCENCIA
 Desarrollo de la capacidad de pensamiento
abstracto.
 Preocupación por la filosofía, la política y
los asuntos sociales.
 Pensamiento a largo plazo.
 Establecer metas.
 Comparación con sus compañeros.

Etapas de crecimiento y desarrollo psicológico
Etapas Independencia Identidad Imagen
Adolescencia
temprana
(10-13 años)
Menor interés en
los padres,
intensa amistad
con los pares del
mismo sexo,
ponen a prueba la
autoridad,
necesidad de
privacidad.
Aumentan
habilidades
cognitivas y el
mundo de
fantasía ,estado
de turbulencia,
falta control de
los impulsos,
metas
vocacionales
irreales.
Preocupación por
los cambios
puberales,
incertidumbre
acerca de su
apariencia.

Adolescencia
Media
(14-16 años)
Período de
máxima
interrelación
con los pares y
del conflicto
con los
padres;
aumento de la
experimentaci
ón sexual.
Conformidad con
los valores de los
pares,
sentimiento de
invulnerabilidad
conductas
omnipotentes
generadoras de
riesgo.
Preocupació
n por su
apariencia,
deseo de
poseer un
cuerpo mas
atractivo y
fascinación
por la moda.

Adolescencia
Tardía
(17-19 años)
Emocionalmente
próximo a los
padres, a sus
valores. Las
relaciones íntimas
son prioritarias, el
grupo de pares se
torna menos
importante.
Desarrollo de un
sistema de
valores, metas
vocacionales
reales.
Identidad
personal y social
con capacidad
de intimar.
Aceptación de la
imagen
corporal.

“Nuestros jóvenes de ahora aman el
lujo, tiene pésimos modales y desdeñan la
autoridad, muestrán poco respeto por
sus superiores y pierden el tiempo yendo
de un lado para otro, y están siempre
dispuestos a contradecir a sus padres y
tiranizar a sus maestros…”
Sócrates siglo IV a J.C.

 Tablas de crecimiento:
 Centro Nacional de Estadísticas para la
Salud, 2000.
 Sitio Web: www.cdc.gov/growthcharts

Desarrollo prenatal y etapas de crecimiento infantil

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