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01 control prenatal

MEDICINA

01 control prenatal

  1. 1. Jede del Departamento Materno Infantil Servicio de Obstetricia - HOSPITAL SANTOJANNI Dr. Miguel Huespe ControlControl PrenatalPrenatal
  2. 2. ControlControl PrenatalPrenatal Es el conjunto deEs el conjunto de accionesacciones yy procedimientosprocedimientos sistemáticossistemáticos yy periódicosperiódicos destinados a la:destinados a la: • PREVENCIÓNPREVENCIÓN,, • DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO yy • TRATAMIENTOTRATAMIENTO de los factores que puedande los factores que puedan condicionarcondicionar morbimortalidadmorbimortalidad maternamaterna yy perinatalperinatal..  Control Prenatal - Definición
  3. 3. ControlControl PrenatalPrenatal  Clasificación de las Muertes Fetales • Muerte fetal precoz: Con menos de 20 semanas de gestación. Estas muertes fetales son denominadas “abortos” • Muerte fetal intermedia: de 20 a 27 semanas de gestación • Muerte fetal tardía: con 28 o más semanas de gestación
  4. 4. ControlControl PrenatalPrenatal  Clasificación de las Muertes Fetales • Tasa de mortalidad perinatal Periodo Fetal e Infantil y sus componentesPeriodo Fetal e Infantil y sus componentes Fetal precoz Fetal Intermedio Fetal tardío Neonatal Post NeonatalPrecoz Tardío 0 a 19 semanas 20 a 27 semanas 28 ó + 0 a 6 días 7 a 27 días 28 a 364 días NacimientoNacimiento (4.500 partos anuales)(4.500 partos anuales) Mortalidad Perinatal 17 ‰ Mortalidad Infantil 9.9 ‰ 8 ‰ 9 ‰
  5. 5. ControlControl PrenatalPrenatal  Tasa de Mortalidad Materna • Tasa de mortalidad materna 1 en 10.000 partos • Tasa de cesáreas 27.7%
  6. 6. ControlControl PrenatalPrenatal Son las visitas programadas de la embarazada a los integrantes del equipo de salud, con el objeto de:  Control Prenatal - Definición • vigilar la evolución del embarazo y • obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza.
  7. 7. ControlControl PrenatalPrenatal Debe ser realizado desde el comienzo del embarazo. • PRECOZ Tendrá una frecuencia que dependerá del riesgo. Para las poblaciones de bajo riesgo se requieren un mínimo de 5 controles. • PERIÓDICO Debe hacerse un abordaje integral de la embarazada. • COMPLETO Amplia cobertura de control prenatal en la población a cargo. • EXTENSO  Control Prenatal - Características
  8. 8. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Eficaz y Eficiente • Cobertura igual o superior al 90%. • Control prenatal por profesionales (médicos generales, parteras, gineco- obstetras). • Control prenatal según niveles de atención (primario, secundario y terciario). • Normas de atención validadas. • Infraestructura tecnológica mínima indispensable.
  9. 9. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Objetivos • Identificar los factores de riesgo. • Diagnosticar la edad gestacional. • Diagnosticar la condición fetal. • Diagnosticar la condición materna. • Educar a la madre.
  10. 10. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Objetivos • Identificar los factores de riesgo. (Formulario de clasificación)
  11. 11. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Objetivos • Formulario de clasificación
  12. 12. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Objetivos • Formulario de clasificación
  13. 13. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Objetivos • Formulario de clasificación
  14. 14. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Material necesario • Esfigmomanómetro. • Balanza con tallímetro. • Mesa ginecológica. • Cinta flexible de medir. • Estetoscopio de Pinard. • Espéculos vaginales. • Material para Papanicolaou. • Sistema de registro.
  15. 15. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Material necesario • Cinta obstétrica
  16. 16. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Material necesario • Gestograma
  17. 17. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Carnet Perinatal
  18. 18. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Carnet Perinatal
  19. 19. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Carnet Perinatal
  20. 20. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Factores de riesgo • Primípara precoz (< 15 años). • Primípara tardía (> 35 años). • Gran multiparidad (> de 5 partos). • Mayor de 40 años. • Antecedentes OBSTÉTRICOS
  21. 21. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Factores de riesgo • Infertilidad. • Aborto provocado. • Aborto habitual. • Mortalidad perinatal. • Malformaciones congénitas. • Bajo peso de nacimiento. • Historia OBSTÉTRICA
  22. 22. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Factores de riesgo • Extrema pobreza. • Analfabetismo. • Consumo de alcohol, tabaco y drogas. • Actividad laboral inadecuada. • Ruralidad. • Antecedentes SOCIOECONÓMICOS
  23. 23. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Factores de riesgo • Bajo peso materno. • Obesidad materna. • Antecedentes NUTRICIONALES • Cicatriz uterina previa. • Pelvis estrecha. • Patología genital. • Patologías PELVICOVAGINALES
  24. 24. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal - Factores de riesgo • SHE • CIE • E. hemolítica perinatal • Metrorragia 1ras 20 semanas • Metrorragia 2das 20 semanas • EGD • Embarazo prolongado • Patologías MEDICO-OBSTÉTRICAS • RPM • Embarazo gemelar • Diabetes • Cardiopatías • Anemia • Amenaza de parto prematuro • Enfermedades neuro-psiquiátricas
  25. 25. ControlControl PrenatalPrenatal • Fecha de la última menstruación. • Tamaño uterino. • Percepción materna de los movimientos del feto. • Primera auscultación de los LCF. • Ultrasonografía.  Control Prenatal Diagnóstico de la Edad Gestacional
  26. 26. ControlControl PrenatalPrenatal • Latidos cardíaco fetales. • Percepción materna de los movimientos fetales. • Tamaño uterino. • Estimación clínica del peso fetal. • Estimación clínica del volumen de líquido amniótico.  Control Prenatal Diagnóstico de la Condición Fetal
  27. 27. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal Tabla de altura uterina (cm) según semanas de Edad Gestacional Percentiles 10, 50 y 90. EG P 10 P 50 P 90 21,0 25,0 27,0 22,5 25,5 28,0 23,5 26,5 29,0 24,0 27,2 29,5 25,0 28,0 30,0 25,5 29,0 31,0 26,0 29,5 32,0 26,5 30,5 33,0 28,0 31,0 33,0 28,5 31,5 34,0 29,5 33,0 34,0 30,5 33,5 34,0 31,0 33,5 34,5 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
  28. 28. ControlControl PrenatalPrenatal Tabla de crecimiento intrauterino (gramos) según semanas de Edad Gestacional Percentiles 10, 50 y 90. EG P 10 P 50 P 90 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 901 1050 1258 1001 1180 1434 1142 1356 1653 1316 1567 1906 1514 1805 2183 1730 2060 2474 1954 2323 2768 2178 2583 3055 2396 2832 3327 2599 3060 3572 2777 3257 3780 2924 3415 3943 3032 3523 4040  Control Prenatal
  29. 29. ControlControl PrenatalPrenatal • Anamnesis médica personal y familiar. • Actividad laboral (tóxicos, radiaciones, etc). • Antecedentes obstétricos (bajo peso de nacimiento, macrosomía, mortalidad perinatal, malformaciones congénitas, daño neurológico). • Examen físico general, segmentario y gineco-obstétrico.  Control Prenatal Diagnóstico de la Condición Materna
  30. 30. ControlControl PrenatalPrenatal • Signos y síntomas de alarma. • Nutrición materna. • Consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias dañinas • Lactancia y cuidados del RN. • Derechos legales. • Orientación sexual. • Planificación familiar. • Preparación para el parto.  Control Prenatal Educación Materna
  31. 31. ControlControl PrenatalPrenatal • Grupo sanguíneo. • Urocultivo. • VDRL. • VIH. • Hematocrito.  Control Prenatal Exámenes de Laboratorio • Glucemia. • Albuminuria. • Papanicolaou. • Ultrasonografía. • Específicos.
  32. 32. ControlControl PrenatalPrenatal • La Periodicidad del control prenatal está determinada por los factores de riesgo. • En embarazos de bajo riesgo la frecuencia depende de los recursos humanos (5 controles). • El Ministerio de Salud define como BUEN CONTROL PRENATAL aquél que se inicia antes de las 12 semanas y tiene 12 visitas (el promedio de control prenatal es 5,2 por parto).  Control Prenatal Periodicidad
  33. 33. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal Periodicidad • Cada 4 semanas hasta las 28 semanas. • Cada 3 semanas entre las 28 - 34 semanas. • Cada 2 semanas entre las 34 - 36 semanas. • Cada 7 días entre 36 - 41 semanas. • Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42 semanas. • Interrupción a las 42 semanas.
  34. 34. ControlControl PrenatalPrenatal • Anamnesis médica • Anamnesis gineco-obstétrica • Examen físico general • Examen gineco-obstétrico • Talla • Indice peso/talla • Presión arterial • Altura uterina  Control Prenatal Acciones y Procedimientos Primer control Primer control Primer control Primer control Primer control Cada control Cada control Cada control
  35. 35. ControlControl PrenatalPrenatal • Auscultación fetal • Estimación del peso fetal • Especuloscopía • Papanicolaou • Hematocrito • VDRL • Glicemia ayuno • Glicemia post 75 g • Urocultivo • Albuminuria • Grupo-Rh • Ecografía  Control Prenatal Acciones y Procedimientos 1er control Desde las 28 semanas 1er control y según necesidad 1er control 1er control, 28 y 36 semanas 1er y 3er trimestre 1er control A las 28 semanas 1er control Desde las 28 semanas 1er control 1er control, 28 y 36 semanas
  36. 36. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal Intervenciones • Hierro: continuar, todas. Si la Hb es <70 g/l, incrementar la dosis de Fe2+ . Si tiene síntomas clínicos de anemia, derivar. • Si la prueba rápida de sífilis es positiva: tratar. • Si se trató la bacteriuria en la 1ra visita y si persiste el resultado positivo en el análisis, derivar.
  37. 37. ControlControl PrenatalPrenatal  Control Prenatal Intervenciones • Toxoide antitetánico: 2 dosis (5°y 7°mes) • Derivar los casos de alto riesgo según el diagnóstico hecho anteriormente
  38. 38.  Gráfica para el diagnóstico del estado nutricional materno  Cálculo del % del peso basado en el peso y la talla
  39. 39. ControlControl PrenatalPrenatal • Donoso E: Control prenatal. En “EMBARAZO DE ALTO RIESGO”. Oyarzún E. Ediciones Universidad Católica de Chile. Stgo, 1997. • Donoso E: Control prenatal. En “OBSTETRICIA”. Pérez A & Donoso E. Editorial Mediterráneo. Stgo, 1999. • Rosso P & Mardones F: Nutrición y embarazo. En “OBSTETRICIA”. Pérez A & Donoso E. Editorial Mediterráneo. Stgo, 1999. • Donoso E: Nutrición materna y embarazo. En “Embarazo de alto riesgo”. Oyarzún E. Ediciones Universidad Católica de Chile. Stgo, 1997.  Control Prenatal Bibliografía
  40. 40. ControlControl PrenatalPrenatalServicio de Obstetricia - HOSPITAL SANTOJANNI Profesor Titular de Obstetricia - UCES Dr. Miguel Huespe ControlControl PrenatalPrenatal
  41. 41. Dr. Miguel Huespe ControlControl PrenatalPrenatal

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