El documento describe las numerosas modificaciones que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo, incluyendo cambios hormonales, metabólicos, de peso y en los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo, urinario y endocrino. También se detalla las modificaciones locales en las mamas, pared abdominal, útero, cuello uterino, vagina y vulva.

1. Modificaciones
Gravídicas
Departamento Materno Infantil
HOSPITAL SANTOJANNI
Dr. Miguel HUESPE

2. Modificaciones del embarazo
“Todos los organismos o sistemas de la
madre, sufren modificaciones durante el
embarazo debido a cambios hormonales,
metabólicos, ponderales, etc.”

3. Modificaciones generales
- Aspecto general: las mujeres sanas se adaptan
normalmente a la sobreactividad funcional del embarazo;
no así las de constitución débil o con patologías de base.
- Actitud y marcha: se produce un cambio en el centro
de gravedad del cuerpo (orgullo de la embarazada) y la
marcha se torna lenta y pesada.
Modificaciones del embarazo

4. Cambio del centro de gravedad

5. Peso Corporal
Aumento total: 11 Kg. (aprox. 20% sobre el peso
habitual).
Responsables de aumento de peso:
1- Crecimiento progresivo del feto, placenta y liquido
amniótico
2- Crecimiento del útero y las mamas
3- Aumento de la cantidad del liquido extracelular
Modificaciones del embarazo

6. ¿Quiénes intervienen en la retención
de líquido?
 Los estrógenos
 La fuerza de gravedad, cuando la embarazada se
encuentra de pie.
 El aumento de la presión intravascular en los
miembros inferiores=edemas
 Hipoproteinemia
 Aumento de la permeabilidad capilar
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7. Temperatura
 Aumento de 0.3 a 0.6 º C sobre la temperatura basal
preovulatoria.
 En la segunda mitad del embarazo vuelve a los valores
normales.
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8. Piel
 La pigmentación acentuada es el fenómeno mas
notable.
 Disposición topográficas típicas:
 - cara (cloasma gravídico)
 - pechos (alrededor del pezón)
 - efélides, grietas y cicatrices
 - línea media abdominal, ombligo y órganos genitales
externos.
Modificaciones del embarazo

9. Modificaciones en piel
Modificaciones del embarazo

10. Estrías
 Distribución topográfica típica (pechos, abdomen,
glúteos)
 Causas:
- sobredistensión
- se vence la elasticidad de las fibras de la dermis.
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11. Estrías
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12.  Hiperhidrosis
 Hipersecreción de las glándulas sebáceas
 Aparición de lanugo
 Dermografismo
Modificaciones del embarazoModificaciones del embarazo
Otros

13. Tejido celular subcutáneo
 Aparición de edemas. Normal= maleolar
 Acumulación de grasas
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14. Modificaciones músculoesqueléticas
 Músculos:
 hipertrofia e hiperplasia (sobre todo en dorso y
abdomen)
 Huesos:
 hay predisposición al crecimiento
 Articulaciones:
 - aumento de espesor
 - aumento de la imbibición serosa
 - Mayor movilidad
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15. Sangre
 Aumento del volumen sanguíneo total
 Aumento del vol. Plasmático mayor que el vol.
Globular. (hemodilucion progresiva)
 Aumento de los leucocitos hasta 16000 en el tercer
trimestre.
 Hemoglobina: disminuye hasta 11 g/100 ml
 Fibrinogeno: aumenta hasta 360 mg/ml
 Disminuyen las proteínas totales
 La fracción albúmina/globulina se iguala o se invierte.
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16. Laboratorio
 Urea: disminuye por aumento de metabolismo
 Ac. Úrico: 2.6 a 3 mg/ml
 Colesterol: semana 30. máximo nivel: 300mg/ml
 Glucemia: disminuye con el progreso del embarazo
 Insulina: aumenta en el transcurso del emb.
 Aumenta eritrosedimentacion por aumento de la
globulina y el fibrinogeno
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17. Aparato cardiovascular
 Aumenta: - volumen minuto
 - frecuencia cardiaca
 - volumen sistólico
 - presión venosa de los miembros inferiores
 Disminuye: - la presión arterial
 - la resistencia periférica
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18. Causas Consecuencia
 Compresión mecánica
del útero
 Presión de la cabeza
fetal sem 32-34
 Obstrucción de la vena
cava por el flujo de
sangre.
 Agravamiento de las
varices de las piernas,
vulva y paredes
vaginales.
 Formación de
hemorroides
 Edema en miembros
inferiores
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19. Corazón
 Desplazamiento hacia arriba y adelante
 Pueden aparecer soplos funcionales sin alteración
orgánica y sin insuficiencia funcional.
 Electrocardiograma: puede comprobarse desviación
del eje eléctrico hacia la izquierda, onda T y segmento
ST aplanados.
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20. Aparato respiratorio
 Después de las 20 sem aumenta la ventilación
alveolar, no modifica la frecuencia respiratoria.
 Hiperventilación. La oferta de oxigeno supera la
demanda.
 Pseudodisnea consciente.
 Predominio del tipo respiratorio costal sobre el
abdominal.
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21. Aparato Urinario
 Riñón: no se modifica la estructura histológica.
 Aumenta:
 - flujo sanguíneo y plasmático
 - la velocidad de filtrado glomerular
 la fracción de filtración
 -depuración: urea, creatinina, ac. Úrico,
filtración de glucosa, aa, yodo y ac. Fólico.
 -reabsorción tubular de agua, Na y glucosa
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22. Aparato urinario
 Uréteres: por encima del ES de la pelvis, hay
dilatación, acodaduras y desplazamiento lateral x la
obstrucción.
 Vejiga: elongación y ensanchamiento de la base del
trígono. Saculación del piso con orina residual.
Congestión submucosa.
 Uretra: alargamiento
 Orina: Sedimento normal
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23. Aparato Digestivo
 En las primeras 15 sem:
 Trastornos del apetito, atonía gástrica espasmos,
hiperclorhidria, sialorrea, nauseas, vómitos simples
(especialmente matutinos), constipación y distensión
abdominal por exagerada producción de gases.
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24. Otros órganos del Sist. digestivo
 Hígado: - sobreactividad funcional
 - aumento de las reservas de grasas.
 - aumento de la act. biligenica, colesterinica,
antitóxica y hemolítica.
 Vesícula biliar: atonía y distensión. Tendencia a la
litiasis vesicular.
 Páncreas: ligera hipersecreción de insulina
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25. Sistema nervioso
 Neurovegetativo:
- inestabilidad
- desequilibrio
- neuralgias
-vértigo
- insomnio
 Psíquico: - Cambios de carácter.
- Amnesia
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26. Órganos de los sentidos
Vista: -fondo de ojo normal.
-acentuación de trast. refractivos
(miopía)
Oído: disminución de la agudeza.
Gusto: perturbaciones caprichosas y groseras
de la alimentación.
Olfato: Hiposmia. Hipersensibilidad de rechazo
para cierto olores
Tacto: ligera disminución de la agudeza.
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27. Sistema endocrino
Sub-unidad Beta : importante predictor de la
evolución del embarazo, tiene importancia
en el seguimiento de la ETG y el
coriocarcinoma.
Tiroides: hay un aumento de tamaño debido a
hiperplasia e hiperemia glandular y un
ligero aumento total de T4.
Modificaciones del embarazo

28. Sistema endocrino
Paratiroides: hay un aumento en la parathormona
(PTH), que se acompaña de un aumento en la
vitamina D. Se produce un descenso del calcio
sérico por la caída de proteínas, pese a que la
absorción aumenta hasta 3 veces.
Glándulas suprarrenales: hay una elevación del
cortisol (que la placenta transforma a cortisona)
y de la aldosterona, esta última por activación
del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
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29. Modificaciones locales
Mamas:
-hipertrofia, grietas, pigmentación, aparición de la
red venosa de Haller y tubérculos de Morgagni.
- Secreción de calostro
Las modificaciones están gobernadas por la
actividad estrogénica y progesteronica.
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30. Mamas
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31. Pared abdominal
Aumento de espesor, distensión de los
tegumentos, flacidez, diastasis de los rectos,
hundimiento y aplanamiento del ombligo.
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32. Ovarios
Hipertrofia. Aparición del cuerpo amarillo
gravídico, luego sustituido por el cuerpo
albicans.
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33. Útero
Modificaciones anatómicas
Aumento de: - volumen (24 veces)
- capacidad (500 veces)
- del peso (1 kg.)
- espesor de la pared (3 cm.)
Cambio de forma
Consistencia pastosa
Situación: Crece adosado al abdomen
Movilidad acentuada
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34. Útero
Modificaciones funcionales.
- Elasticidad y extensibilidad muy aumentada.
- Crecimiento progresivo.
- Irritabilidad y excitabilidad.
- Contractilidad
- Retractilidad o estado latente.
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35. Segmento Inferior
Limites:
Constitución:
- peritoneo deslizable
- endometrio con transformación decidual.
Act. Funcional: alojamiento y transito de la presentación
y actividad contráctil en la dilatación cervical.
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36. Cuello del útero
Variaciones anatómicas: aspecto cianótico,
tamaño aumentado, reblandecimiento
por imbibición.
Orificios: - interno: siempre cerrado
- externo: cerrado en nulíparas, entreabierto en
multíparas.
Modificaciones funcionales: extensible, sensible e irritable.
En su trayecto se aloja el tapón mucoso
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37. Vagina
Variaciones anatómicas: ampliación de la cavidad,
reblandecimiento de las paredes, hipertrofia de sus capas
musculares, aumento de papilas y folículos.
Modificaciones funcionales:
- Químicas: marcada producción de acido láctico.
- Bacteriológicas:- 1/3 inferior gérmenes de actividad
saprofitica.
- 2/3 superior bacilos de Doderlein (en medio ac. depuran la
vagina)
- Biológicas: colpocitograma como en la segunda fase
(progestacional del ciclo) con acentuado predominio de
células eosinofilas.
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38. Vulva
• Presenta hipertrofia de los labios mayores y
menores
• Carunculas prominentes
• Varices y varicosidades frecuentes
Modificaciones del embarazo

39. Gracias por su atención!