SlideShare a Scribd company logo
1 of 42
Download to read offline
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
GÃY XƯƠNG
ThSTônThất Minh Đạt
BM PHCN, ĐHY Dược Huế
I. ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG
1. Định nghĩa:
• Gãy xương là sự gián
đoạn về cấu trúc giải
phẫu bình thường của
một xương.
I. ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG
2. Dịch tễ học:
• Gãy xương là một tai nạn gặp ở mọi lứa tuổi, mọi giới, bất
kỳ lúc nào và bất cứ ở đâu.
• Mỗi tuổi có 1 loại gãy xương hay gặp:
• Trẻ em: hay gãy xương đòn, trên lồi cầu xương cánh tay,
xương đùi…
• Người lớn ( trên 50 tuổi): hay gãy cổ xương đùi, đầu dưới
xương quay…
• Gãy xương gặp nhiều nhất ở tuổi lao động, tuổi hoạt động
thể dục thể thao ( khoảng 20 – 40 tuổi) và tỷ lệ nam nhiều
hơn nữ.
Phục hồi chức năng gãy xương
I. ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG
3. Nguyên nhân và cơ chế gãy xương:
• Do chấn thương là chủ yếu:Tai nạn giao thông,Tai nạn
lao động,Tai nạn do thể dục thể thao,Tai nạn trong sinh
hoạt….
• Gãy xương do bệnh lý: loại này hiếm gặp (do viêm xương,
do u xương…)
• Do bệnh bẩm sinh: khớp giả bẩm sinh.
Phục hồi chức năng gãy xương
I. ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG
4. Cơ chế chấn thương:
• Trực tiếp: Chấn thương với một tác nhân mạnh, trực tiếp
vào chi, gây nên một tổn thương nặng: xương gãy phức
tạp, phần mềm dập nát, đứt mạch máu và thần kinh ( tai
nạn giao thông).
• Gián tiếp: Xương hay bị gãy chéo xoắn, phần mềm bị tổn
thương nhẹ hơn ( gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ
em do ngã chống tay…)
• Lặp lại (vi chấn thương): gãy xương do mỏi xương
Các lực gây gãy xương
II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ
BIẾN CHỨNG
1. Triệu chứng lâm sàng:
Có 6 triệu chứng chung cho các loại gãy xương
• 3 triệu chứng chắc chắn:
• Biến dạng trục chi
• Tiếng lại xạo cọ xát hai đầu xương gãy
• Cử động bất thường: không được cố ý tìm dễ làm bệnh
nhân sốc và tổn thương thêm
II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ
BIẾN CHỨNG
II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ
BIẾN CHỨNG
• 3 triệu chứng không chắc chắn
• Đau: đau nhiều, giảm đau nhanh khi bất động tốt
• Sưng nề, bầm tím: gợi ý khi bầm tím muộn
• Giảm hoặc mất cơ năng chi bị gãy
II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ
BIẾN CHỨNG
• X quang:
• Cho phép chẩn đoán xác định gãy xương
• Xác định kiểu gãy: đơn giản (gãy ngang, gãy chéo
xoắn…), phức tạp (gãy nhiều tầng, nhiều mảnh…),
xuyên khớp.
• Xác định di lệch. có 4 loại di lệch thường gặp:
• Di lệch chồng gây ngắn chi
• Di lệch sang bên làm chi sưng nề.
• Di lệch gấp góc và di lệch xoay làm lệch trục chi.
II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ
BIẾN CHỨNG
II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ
BIẾN CHỨNG
II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ
BIẾN CHỨNG
• Một số phương pháp chụp hệ xương khớp đặc
biệt:
• Chụp cắt lớp vi tính: CT scanner (để chẩn đoán các loại
u xương, gãy cổ xương đùi…)
• Chụp cộng hưởng từ MRI ( trong chấn thương cột
sống, cổ xương đùi…)
II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ
BIẾN CHỨNG
• Tiến triển: 4 giai đoạn
• Giai đoạn máu tụ: Ngay sau gãy xương tại ổ gãy máu chảy ra, tụ
lại giữa hai đầu xương và tổ chức xung quanh. Máu tụ này sẽ
phát triển thành can liên kết.
• Giai đoạn can liên kết: từ màng xương, ống xương, tủy xương,
các tế bào liên kết xâm nhập vào khối máu tụ tạo dần thành một
màng lưới tổ chức liên kết, thay dần khối máu tụ.
• Giai đoạn can nguyên phát: Sau 3-4 tuần, muối vôi lắng đọng dần
trên can xương liên kết tạo thành can xương non
• Giai đoạn can xương vĩnh viễn: màng xương, ống tủy được thành
lập lại tạo thành can xương vĩnh viễn. ổ gãy được liền tốt sau 8-
10 tháng
II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ
BIẾN CHỨNG
Phục hồi chức năng gãy xương
II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ
BIẾN CHỨNG
• Biến chứng:
• Can xương lệch: do nắn chỉnh không đúng trục, di lệch thứ phát
sau nắn chỉnh…
• Chậm liền: can xương chưa liền sau một thời gian đủ để liền
xương (3 tháng).Tại chổ gãy vẫn còn đau.Thường do bất động
không tốt, hay gặp ở người già.
• Khớp giả: hết thời gian quy định mà xương vẫn không liền. bệnh
nhân không đau, đoạn gãy lủng lẳng.Thường do mất xương quá
nhiều, hai đầu xương cách xa nhau, hoặc có mô mềm xen kẽ vào
hai đầu xương gãy.
• Teo yếu cơ, co rút hạn chế vận động khớp, loãng xương: do bất
động lâu, không tập luyện…
Phục hồi chức năng gãy xương
III. ĐIỀUTRỊ GÃY XƯƠNG
• Mục tiêu chung:
• Nắn chỉnh hai đầu xương gãy đúng trục giải phẫu, giảm di lệch
• Cố định xương gãy để đảm bảo sự lành xương
• Tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình liền xương
• Phòng và điều trị các biến chứng (tại chổ, toàn thân)
• Phục hồi khả năng vận động, sinh hoạt, nghề nghiệp…
III. ĐIỀUTRỊ GÃY XƯƠNG
• Điều trị bảo tồn:
• Cố định ngoài
• Bó bột
• Kéo liên tục
III. ĐIỀUTRỊ GÃY XƯƠNG
III. ĐIỀUTRỊ GÃY XƯƠNG
• Phẫu thuật:
• Nẹp vít (AO)
• Đinh nội tủy
• Buộc chỉ thép, xuyên đinh
• Ghép xương
III. ĐIỀUTRỊ GÃY XƯƠNG
III. ĐIỀUTRỊ GÃY XƯƠNG
Ưu điểm của phẫu thuật:
• cho phép nắn xương đúng vị trí, bất động tương đối
chắc chắn, tránh được di lệch thứ phát,
• người bệnh có thể tập cử động và chịu trọng lượng
sớm, tránh cách biến chứng teo cơ, cứng khớp, loãng
xương
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Tùy thuộc vào lứa tuổi, bệnh lý kèm theo, vị trí xương
gãy, loại gãy, phương pháp cố định và đặc điểm liền
xương mà thời gian bất động và mức độ tập luyện tăng
tiến khác nhau.
• Nếu cần phải tham khảo bác sĩ phẫu thuật, chụp x quang
theo dõi tiến triển gãy xương.
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Trường hợp cố định bằng bột:
• Giai đoạn bất động:
• Thời gian cần thiết cho sự liền xương ở hai chi dưới gấp
hai lần chi trên (chi trên thường 6 tuần ở người lớn), gãy
ngang chậm liền hơn gãy xoắn và xiên.
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Mục đích:
• Giảm đau, giảm phù nề,
• Phòng teo cơ, hạn chế vận động khớp do bất động.
• Phòng ngừa những biến chứng chung do ít vận động.
• Trợ giúp sinh hoạt hàng ngày, tăng tiến độc lập.
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Phương pháp:
• Tư thế trị liệu: kê cao chi để giảm phù nề, đảm bảo lưu
thông máu
• Giảm đau: lạnh, điện trị liệu…
• Với phần cơ thể bị bất động: Gồng cơ tĩnh để phòng teo cơ
• Với phần cơ thể không bất động: duy trì tầm vận động và
cơ lực.Tập sức bền tim phổi.
• Tăng cường độc lập sinh hoạt bằng dụng cụ trợ giúp (như
khung đi, nạng…)
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Giai đoạn sau bất động
• Quá trình tập luyện tăng tiến nhằm
• giảm đau và phù nề,
• đảm bảo sự liền xương,
• lấy lại tầm vận động khớp và cơ lực đã mất do bất
động,
• phục hồi chức năng vận động sinh hoạt.
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Phương pháp:
• Lạnh trị liệu, Nhiệt nóng trị liệu (nông),Thủy trị liệu
• Xoa bóp trị liệu, di động mô sẹo
• Vận động chủ động nhằm tăng tầm vận động khớp
• Kéo dãn thụ động nhẹ, tăng tiến (đảm bảo can xương tốt)
• Tập tăng cường cơ lực: gồng cơ tĩnh, co cơ động, tập với kháng trở
• Tăng cường chịu trọng lượng chi thể: từ không chịu trọng lượng đến
chịu trọng lượng một phần, toàn bộ.
• Sử dụng các dụng cụ trợ giúp di chuyển, đi lại giảm dần.
• Tập dáng đi, hoạt động trị liệu.
Phục hồi chức năng gãy xương
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Trường hợp cố định bằng phẫu thuật
• Thường cố định khá vững, các khớp không bị bất động,
cho phép vận động sớm chịu trọng lượng sớm hơn, giảm
biến chứng cơ xương đáng kể, phục hồi khả năng vận
động sinh hoạt và nghề nghiệp sớm hơn.
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Giai đoạn viêm/bảo vệ (2 tuần đầu):
• Mục tiêu:
• Bất động bảo vệ vùng xương gãy
• Giảm đau, phù nề
• Tầm vận động đầy đủ ở các khớp không liên quan
• Tầm vận động chủ động trong giới hạn cho phép ở các khớp liên
quan
• Độc lập trong sinh hoạt hàng ngày
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Phương pháp:
• Bất động bằng nẹp, máng, … theo chỉ định. Không chịu trọng
lượng chi gãy
• Chườm lạnh, băng ép, kê cao chi
• Vận động chủ động các khớp xung quanh hết tầm
• Tập gồng cơ tĩnh.Tập vận động chủ động các khớp liên quan
trong tầm hạn chế (có thể có trợ giúp)
• Tăng cường độc lập sinh hoạt bằng dụng cụ trợ giúp (như khung
đi, nạng…)
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Giai đoạn vận động có kiểm soát (2-8 tuần với chi trên hoặc lâu
hơn với chi dưới): đang tạo can xương
• Mục đích:
• Đạt tối đa tầm vận động chủ động/thụ động ở các khớp liên quan
• Kiểm soát phù và đau
• Giảm sẹo dính
• Tăng sức mạnh các cơ
• Tăng tiến khả năng chịu trọng lượng
• Tăng tiến sử dụng chi gãy trong sinh hoạt hàng ngày:
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Phương pháp:
• Chườm lạnh, băng ép, kê cao chi
• Xoa bóp chống sẹo dính
• Chườm nóng trước tập luyện
• Tập vận động chủ động, chủ động trợ giúp, thụ động các khớp liên
quan
• Kéo dãn nhẹ, tăng tiến, đảm bảo an toàn
• Tập gồng cơ, co cơ có kháng nhẹ tăng tiến (ví dụ bằng tay của
KTV…)
• Chịu trọng lượng tăng tiến với dụng cụ trợ giúp (như nạng)
• Tập di chuyển, hoạt động trị liệu
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Giai đoạn vận động tăng tiến (đến 6-12 tháng): tạo can xương
vĩnh viễn/sẹo trưởng thành
• Mục tiêu:
• Tầm vận động khớp bình thường,
• Cơ lực và sức bền bình thường
• Trở lại hoạt động chức năng bình thường, việc làm, giải trí…
IV.PHCN BỆNH NHÂN
GÃY XƯƠNG
• Phương pháp:
• Nhiệt nóng trước tập
• Tăng tiến tầm vận động, chú ý cuối tầm bằng kéo dãn …
• Tập mạnh cơ bằng dụng cụ (tạ, dây đàn hồi, trọng lượng, xe đạp
tập…)
• Tăng cường tập luyện chức năng, hoạt động trị liệu, trở lại công
việc, vui chơi giải trí.
V.KẾT LUẬN
• Để phục hồi chức năng cho bệnh nhân gãy xương được
tốt cần nắm vững vị trí và mức độ gãy xương, tình trạng
bệnh nhân, loại can thiệp cố định, các mục tiêu và
phương pháp phù hợp cho các giai đoạn gãy xương.

More Related Content

What's hot

PHCN gãy mâm chày
PHCN gãy mâm chàyPHCN gãy mâm chày
PHCN gãy mâm chàyphamquocvan99
 
Thoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệmThoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệmHoàng Endo
 
GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY
GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAYGÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY
GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAYSoM
 
KHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNGKHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNGSoM
 
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔCHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔSoM
 
gãy xương đòn
gãy xương đòngãy xương đòn
gãy xương đònSoM
 
KHÁM PHỤ KHOA
KHÁM PHỤ KHOAKHÁM PHỤ KHOA
KHÁM PHỤ KHOASoM
 
KHÁM 12 DÂY THẦN KINH SỌ
KHÁM 12 DÂY THẦN KINH SỌKHÁM 12 DÂY THẦN KINH SỌ
KHÁM 12 DÂY THẦN KINH SỌSoM
 
Đau thần kinh tọa
Đau thần kinh tọaĐau thần kinh tọa
Đau thần kinh tọaYen Ha
 
Gãy xương đòn và xương cánh tay
Gãy xương đòn và xương cánh tayGãy xương đòn và xương cánh tay
Gãy xương đòn và xương cánh tayKhai Le Phuoc
 
đO tầm vận động khớp
đO tầm vận động khớpđO tầm vận động khớp
đO tầm vận động khớpMinh Dat Ton That
 
KHÁM VÙNG VAI - CÁNH TAY
KHÁM VÙNG VAI - CÁNH TAYKHÁM VÙNG VAI - CÁNH TAY
KHÁM VÙNG VAI - CÁNH TAYGreat Doctor
 
vết thương gân gấp bàn tay
vết thương gân gấp bàn tayvết thương gân gấp bàn tay
vết thương gân gấp bàn taySoM
 
Lượng giá chức năng cơ bằng tay
Lượng giá chức năng cơ bằng tayLượng giá chức năng cơ bằng tay
Lượng giá chức năng cơ bằng tayMinh Dat Ton That
 
Bệnh án khoa phục hồi chức năng
Bệnh án khoa phục hồi chức năngBệnh án khoa phục hồi chức năng
Bệnh án khoa phục hồi chức năngDr NgocSâm
 
Gãy cổ xương đùi
Gãy cổ xương đùiGãy cổ xương đùi
Gãy cổ xương đùiLe Minh
 
gãy trật monteggia
gãy trật monteggiagãy trật monteggia
gãy trật monteggiaSoM
 
HỘI CHỨNG MÀNG NÃO
HỘI CHỨNG MÀNG NÃOHỘI CHỨNG MÀNG NÃO
HỘI CHỨNG MÀNG NÃOSoM
 

What's hot (20)

PHCN gãy mâm chày
PHCN gãy mâm chàyPHCN gãy mâm chày
PHCN gãy mâm chày
 
Thoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệmThoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệm
 
GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY
GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAYGÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY
GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY
 
KHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNGKHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNG
 
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔCHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ
 
gãy xương đòn
gãy xương đòngãy xương đòn
gãy xương đòn
 
KHÁM PHỤ KHOA
KHÁM PHỤ KHOAKHÁM PHỤ KHOA
KHÁM PHỤ KHOA
 
KHÁM 12 DÂY THẦN KINH SỌ
KHÁM 12 DÂY THẦN KINH SỌKHÁM 12 DÂY THẦN KINH SỌ
KHÁM 12 DÂY THẦN KINH SỌ
 
Gay mam chay
Gay mam chayGay mam chay
Gay mam chay
 
Đau thần kinh tọa
Đau thần kinh tọaĐau thần kinh tọa
Đau thần kinh tọa
 
Gãy xương đòn và xương cánh tay
Gãy xương đòn và xương cánh tayGãy xương đòn và xương cánh tay
Gãy xương đòn và xương cánh tay
 
đO tầm vận động khớp
đO tầm vận động khớpđO tầm vận động khớp
đO tầm vận động khớp
 
KHÁM VÙNG VAI - CÁNH TAY
KHÁM VÙNG VAI - CÁNH TAYKHÁM VÙNG VAI - CÁNH TAY
KHÁM VÙNG VAI - CÁNH TAY
 
vết thương gân gấp bàn tay
vết thương gân gấp bàn tayvết thương gân gấp bàn tay
vết thương gân gấp bàn tay
 
Lượng giá chức năng cơ bằng tay
Lượng giá chức năng cơ bằng tayLượng giá chức năng cơ bằng tay
Lượng giá chức năng cơ bằng tay
 
Bệnh án khoa phục hồi chức năng
Bệnh án khoa phục hồi chức năngBệnh án khoa phục hồi chức năng
Bệnh án khoa phục hồi chức năng
 
Gãy cổ xương đùi
Gãy cổ xương đùiGãy cổ xương đùi
Gãy cổ xương đùi
 
VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU
VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆUVẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU
VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU
 
gãy trật monteggia
gãy trật monteggiagãy trật monteggia
gãy trật monteggia
 
HỘI CHỨNG MÀNG NÃO
HỘI CHỨNG MÀNG NÃOHỘI CHỨNG MÀNG NÃO
HỘI CHỨNG MÀNG NÃO
 

Viewers also liked

Phục hồi chức năng bệnh khớp
Phục hồi chức năng bệnh khớpPhục hồi chức năng bệnh khớp
Phục hồi chức năng bệnh khớpMinh Dat Ton That
 
Bệnh án PHCN: TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
Bệnh án PHCN: TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃOBệnh án PHCN: TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
Bệnh án PHCN: TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃOBão Tố
 
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năngĐại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năngCam Ba Thuc
 
Phục hồi chức năng - Y sĩ
Phục hồi chức năng - Y sĩPhục hồi chức năng - Y sĩ
Phục hồi chức năng - Y sĩTS DUOC
 
Đại cương Sinh cơ học
Đại cương Sinh cơ học Đại cương Sinh cơ học
Đại cương Sinh cơ học Minh Dat Ton That
 
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gối
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gốiPhục hồi chức năng thoái hóa khớp gối
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gốiCam Ba Thuc
 
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁTNGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁTLuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Các bước đọc phim x quang ngực bvtn
Các bước đọc phim x quang ngực bvtnCác bước đọc phim x quang ngực bvtn
Các bước đọc phim x quang ngực bvtndurial
 
So luoc hinh_anh_benh_ly_va_ton_thuong_cua_tren_va_chi_duoi_1564
So luoc hinh_anh_benh_ly_va_ton_thuong_cua_tren_va_chi_duoi_1564So luoc hinh_anh_benh_ly_va_ton_thuong_cua_tren_va_chi_duoi_1564
So luoc hinh_anh_benh_ly_va_ton_thuong_cua_tren_va_chi_duoi_1564phanduycuong
 
Dieu tri ban chan khoeo voi pp ponseti
Dieu tri ban chan khoeo voi pp ponsetiDieu tri ban chan khoeo voi pp ponseti
Dieu tri ban chan khoeo voi pp ponsetiNgoc Quang
 
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOAB5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOAĐào Đức
 
7.minhgay xuong ct bv kon tum
7.minhgay xuong ct bv kon tum7.minhgay xuong ct bv kon tum
7.minhgay xuong ct bv kon tumNgoc Quang
 
Phòng ngừa thương tật thứ phát
Phòng ngừa thương tật thứ phátPhòng ngừa thương tật thứ phát
Phòng ngừa thương tật thứ phátYhoccongdong.com
 
Gay tren loi cau
Gay tren loi cauGay tren loi cau
Gay tren loi cauLe Minh
 
6.phuocdanh gia
6.phuocdanh gia6.phuocdanh gia
6.phuocdanh giaNgoc Quang
 

Viewers also liked (20)

Phục hồi chức năng bệnh khớp
Phục hồi chức năng bệnh khớpPhục hồi chức năng bệnh khớp
Phục hồi chức năng bệnh khớp
 
Bệnh án PHCN: TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
Bệnh án PHCN: TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃOBệnh án PHCN: TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
Bệnh án PHCN: TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
 
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năngĐại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Đại cương về vật lý trị liệu phục hồi chức năng
 
Phục hồi chức năng - Y sĩ
Phục hồi chức năng - Y sĩPhục hồi chức năng - Y sĩ
Phục hồi chức năng - Y sĩ
 
Đại cương Sinh cơ học
Đại cương Sinh cơ học Đại cương Sinh cơ học
Đại cương Sinh cơ học
 
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gối
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gốiPhục hồi chức năng thoái hóa khớp gối
Phục hồi chức năng thoái hóa khớp gối
 
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁTNGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT
 
Các bước đọc phim x quang ngực bvtn
Các bước đọc phim x quang ngực bvtnCác bước đọc phim x quang ngực bvtn
Các bước đọc phim x quang ngực bvtn
 
Analysis Of Medical Data
Analysis Of Medical DataAnalysis Of Medical Data
Analysis Of Medical Data
 
05 cac thuongtatthuphat
05 cac thuongtatthuphat05 cac thuongtatthuphat
05 cac thuongtatthuphat
 
So luoc hinh_anh_benh_ly_va_ton_thuong_cua_tren_va_chi_duoi_1564
So luoc hinh_anh_benh_ly_va_ton_thuong_cua_tren_va_chi_duoi_1564So luoc hinh_anh_benh_ly_va_ton_thuong_cua_tren_va_chi_duoi_1564
So luoc hinh_anh_benh_ly_va_ton_thuong_cua_tren_va_chi_duoi_1564
 
Dieu tri ban chan khoeo voi pp ponseti
Dieu tri ban chan khoeo voi pp ponsetiDieu tri ban chan khoeo voi pp ponseti
Dieu tri ban chan khoeo voi pp ponseti
 
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOAB5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
 
7.minhgay xuong ct bv kon tum
7.minhgay xuong ct bv kon tum7.minhgay xuong ct bv kon tum
7.minhgay xuong ct bv kon tum
 
Vận động trị liệu
Vận động trị liệuVận động trị liệu
Vận động trị liệu
 
06 dung cuphuchoichucnang
06 dung cuphuchoichucnang06 dung cuphuchoichucnang
06 dung cuphuchoichucnang
 
Phòng ngừa thương tật thứ phát
Phòng ngừa thương tật thứ phátPhòng ngừa thương tật thứ phát
Phòng ngừa thương tật thứ phát
 
Gay tren loi cau
Gay tren loi cauGay tren loi cau
Gay tren loi cau
 
6.phuocdanh gia
6.phuocdanh gia6.phuocdanh gia
6.phuocdanh gia
 
PHCN Vẹo CS
PHCN Vẹo CSPHCN Vẹo CS
PHCN Vẹo CS
 

Similar to Phục hồi chức năng gãy xương

Dieu tri khong mo
Dieu tri khong moDieu tri khong mo
Dieu tri khong moNgoc Quang
 
gay-cang-chan-Bs Tuấn.pptx
gay-cang-chan-Bs Tuấn.pptxgay-cang-chan-Bs Tuấn.pptx
gay-cang-chan-Bs Tuấn.pptxmThanhDng1
 
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐOẠN CHI
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐOẠN CHIPHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐOẠN CHI
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐOẠN CHISoM
 
Các thương tật thứ cấp
Các thương tật thứ cấpCác thương tật thứ cấp
Các thương tật thứ cấpCam Ba Thuc
 
Gãy xương vùng cẳng tay
Gãy xương vùng cẳng tayGãy xương vùng cẳng tay
Gãy xương vùng cẳng tayCuong Nguyen
 
NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ MỔ XƯƠNG
NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ MỔ XƯƠNGNGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ MỔ XƯƠNG
NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ MỔ XƯƠNGSoM
 
Gay xuong chay tre em
Gay xuong chay tre emGay xuong chay tre em
Gay xuong chay tre emNgoc Quang
 
Gãy xương chày ở trẻ em
Gãy xương chày ở trẻ emGãy xương chày ở trẻ em
Gãy xương chày ở trẻ emKhai Le Phuoc
 
Siêu âm bàn tay, Bs Phúc
Siêu âm bàn tay, Bs PhúcSiêu âm bàn tay, Bs Phúc
Siêu âm bàn tay, Bs PhúcNguyen Lam
 
ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN TAY
ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN TAY ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN TAY
ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN TAY nataliej4
 
BỆNH ÁN GÃY XƯƠNG .BẢO.pptx
BỆNH ÁN GÃY XƯƠNG .BẢO.pptxBỆNH ÁN GÃY XƯƠNG .BẢO.pptx
BỆNH ÁN GÃY XƯƠNG .BẢO.pptxssuser2e0a17
 
Ton-thuong-tuy-song-Y5.pdf
Ton-thuong-tuy-song-Y5.pdfTon-thuong-tuy-song-Y5.pdf
Ton-thuong-tuy-song-Y5.pdfAnhy32
 
25. delayed and nonunion v nese
25. delayed and nonunion v nese25. delayed and nonunion v nese
25. delayed and nonunion v neseVitNguynHong6
 
Slide Lao Xương Khớp
Slide Lao Xương KhớpSlide Lao Xương Khớp
Slide Lao Xương Khớpbuithanh52
 
02. bone biological response to fracture- v nese
02. bone biological response to fracture- v nese02. bone biological response to fracture- v nese
02. bone biological response to fracture- v neseVitNguynHong6
 
Chấn thương Tủy lâm sàng và điều trị-.ppt
Chấn thương Tủy lâm sàng và điều trị-.pptChấn thương Tủy lâm sàng và điều trị-.ppt
Chấn thương Tủy lâm sàng và điều trị-.pptvuanh1603
 
Điều trị thoái hóa khớp thế nào
Điều trị thoái hóa khớp thế nàoĐiều trị thoái hóa khớp thế nào
Điều trị thoái hóa khớp thế nàoraymon366
 
Gay xuong chay tre em
Gay xuong chay tre emGay xuong chay tre em
Gay xuong chay tre emNgoc Quang
 
Phương pháp luyện tập giảm thoái hóa khớp
Phương pháp luyện tập giảm thoái hóa khớpPhương pháp luyện tập giảm thoái hóa khớp
Phương pháp luyện tập giảm thoái hóa khớpkyoko329
 

Similar to Phục hồi chức năng gãy xương (20)

Dieu tri khong mo
Dieu tri khong moDieu tri khong mo
Dieu tri khong mo
 
gay-cang-chan-Bs Tuấn.pptx
gay-cang-chan-Bs Tuấn.pptxgay-cang-chan-Bs Tuấn.pptx
gay-cang-chan-Bs Tuấn.pptx
 
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐOẠN CHI
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐOẠN CHIPHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐOẠN CHI
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐOẠN CHI
 
Các thương tật thứ cấp
Các thương tật thứ cấpCác thương tật thứ cấp
Các thương tật thứ cấp
 
Gãy xương vùng cẳng tay
Gãy xương vùng cẳng tayGãy xương vùng cẳng tay
Gãy xương vùng cẳng tay
 
NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ MỔ XƯƠNG
NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ MỔ XƯƠNGNGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ MỔ XƯƠNG
NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ MỔ XƯƠNG
 
Gay xuong chay tre em
Gay xuong chay tre emGay xuong chay tre em
Gay xuong chay tre em
 
Gãy xương chày ở trẻ em
Gãy xương chày ở trẻ emGãy xương chày ở trẻ em
Gãy xương chày ở trẻ em
 
Siêu âm bàn tay, Bs Phúc
Siêu âm bàn tay, Bs PhúcSiêu âm bàn tay, Bs Phúc
Siêu âm bàn tay, Bs Phúc
 
ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN TAY
ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN TAY ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN TAY
ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BÀN TAY
 
BỆNH ÁN GÃY XƯƠNG .BẢO.pptx
BỆNH ÁN GÃY XƯƠNG .BẢO.pptxBỆNH ÁN GÃY XƯƠNG .BẢO.pptx
BỆNH ÁN GÃY XƯƠNG .BẢO.pptx
 
Ton-thuong-tuy-song-Y5.pdf
Ton-thuong-tuy-song-Y5.pdfTon-thuong-tuy-song-Y5.pdf
Ton-thuong-tuy-song-Y5.pdf
 
25. delayed and nonunion v nese
25. delayed and nonunion v nese25. delayed and nonunion v nese
25. delayed and nonunion v nese
 
Thoát vị đĩa đệm là gì
Thoát vị đĩa đệm là gìThoát vị đĩa đệm là gì
Thoát vị đĩa đệm là gì
 
Slide Lao Xương Khớp
Slide Lao Xương KhớpSlide Lao Xương Khớp
Slide Lao Xương Khớp
 
02. bone biological response to fracture- v nese
02. bone biological response to fracture- v nese02. bone biological response to fracture- v nese
02. bone biological response to fracture- v nese
 
Chấn thương Tủy lâm sàng và điều trị-.ppt
Chấn thương Tủy lâm sàng và điều trị-.pptChấn thương Tủy lâm sàng và điều trị-.ppt
Chấn thương Tủy lâm sàng và điều trị-.ppt
 
Điều trị thoái hóa khớp thế nào
Điều trị thoái hóa khớp thế nàoĐiều trị thoái hóa khớp thế nào
Điều trị thoái hóa khớp thế nào
 
Gay xuong chay tre em
Gay xuong chay tre emGay xuong chay tre em
Gay xuong chay tre em
 
Phương pháp luyện tập giảm thoái hóa khớp
Phương pháp luyện tập giảm thoái hóa khớpPhương pháp luyện tập giảm thoái hóa khớp
Phương pháp luyện tập giảm thoái hóa khớp
 

More from Minh Dat Ton That

More from Minh Dat Ton That (8)

Nẹp chỉnh hình cột sống
Nẹp chỉnh hình cột sốngNẹp chỉnh hình cột sống
Nẹp chỉnh hình cột sống
 
Phân Tích Dáng Đi
Phân Tích Dáng ĐiPhân Tích Dáng Đi
Phân Tích Dáng Đi
 
Nẹp cổ bàn chân AFO
Nẹp cổ bàn chân AFONẹp cổ bàn chân AFO
Nẹp cổ bàn chân AFO
 
Phan tich dang di
Phan tich dang diPhan tich dang di
Phan tich dang di
 
Loạn sản khớp háng đang phát triển (DDH)
Loạn sản khớp háng đang phát triển (DDH)Loạn sản khớp háng đang phát triển (DDH)
Loạn sản khớp háng đang phát triển (DDH)
 
Vẹo cột sống
Vẹo cột sốngVẹo cột sống
Vẹo cột sống
 
Thăm Khám khớp háng
Thăm Khám khớp hángThăm Khám khớp háng
Thăm Khám khớp háng
 
Phcn bong
Phcn bongPhcn bong
Phcn bong
 

Recently uploaded

6. Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).pdf hay cực kỳ
6. Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).pdf hay cực kỳ6. Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).pdf hay cực kỳ
6. Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).pdf hay cực kỳHongBiThi1
 
SGK Suy thượng thận mạn tính YHN.pdf
SGK Suy thượng thận mạn tính      YHN.pdfSGK Suy thượng thận mạn tính      YHN.pdf
SGK Suy thượng thận mạn tính YHN.pdfHongBiThi1
 
SINH LÝ NỘI TIẾT cực kỳ hay và chất lượng.doc
SINH LÝ NỘI TIẾT cực kỳ hay và chất lượng.docSINH LÝ NỘI TIẾT cực kỳ hay và chất lượng.doc
SINH LÝ NỘI TIẾT cực kỳ hay và chất lượng.docHongBiThi1
 
SGK ĐAU THẮT LƯNG, THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM YHN.pdf
SGK ĐAU THẮT LƯNG, THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM YHN.pdfSGK ĐAU THẮT LƯNG, THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM YHN.pdf
SGK ĐAU THẮT LƯNG, THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM YHN.pdfHongBiThi1
 
Sinh lý hệ nội tiết mình sưu tầm trên mạng YDS.pdf
Sinh lý hệ nội tiết mình sưu tầm trên mạng YDS.pdfSinh lý hệ nội tiết mình sưu tầm trên mạng YDS.pdf
Sinh lý hệ nội tiết mình sưu tầm trên mạng YDS.pdfHongBiThi1
 
SGK CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN ĐHYHN.pdf
SGK CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN     ĐHYHN.pdfSGK CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN     ĐHYHN.pdf
SGK CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN ĐHYHN.pdfHongBiThi1
 
SGK Giải phẫu mũi hầu ĐHYHN rất là hay.pdf
SGK Giải phẫu mũi hầu ĐHYHN rất là hay.pdfSGK Giải phẫu mũi hầu ĐHYHN rất là hay.pdf
SGK Giải phẫu mũi hầu ĐHYHN rất là hay.pdfHongBiThi1
 

Recently uploaded (7)

6. Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).pdf hay cực kỳ
6. Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).pdf hay cực kỳ6. Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).pdf hay cực kỳ
6. Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).pdf hay cực kỳ
 
SGK Suy thượng thận mạn tính YHN.pdf
SGK Suy thượng thận mạn tính      YHN.pdfSGK Suy thượng thận mạn tính      YHN.pdf
SGK Suy thượng thận mạn tính YHN.pdf
 
SINH LÝ NỘI TIẾT cực kỳ hay và chất lượng.doc
SINH LÝ NỘI TIẾT cực kỳ hay và chất lượng.docSINH LÝ NỘI TIẾT cực kỳ hay và chất lượng.doc
SINH LÝ NỘI TIẾT cực kỳ hay và chất lượng.doc
 
SGK ĐAU THẮT LƯNG, THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM YHN.pdf
SGK ĐAU THẮT LƯNG, THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM YHN.pdfSGK ĐAU THẮT LƯNG, THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM YHN.pdf
SGK ĐAU THẮT LƯNG, THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM YHN.pdf
 
Sinh lý hệ nội tiết mình sưu tầm trên mạng YDS.pdf
Sinh lý hệ nội tiết mình sưu tầm trên mạng YDS.pdfSinh lý hệ nội tiết mình sưu tầm trên mạng YDS.pdf
Sinh lý hệ nội tiết mình sưu tầm trên mạng YDS.pdf
 
SGK CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN ĐHYHN.pdf
SGK CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN     ĐHYHN.pdfSGK CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN     ĐHYHN.pdf
SGK CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN ĐHYHN.pdf
 
SGK Giải phẫu mũi hầu ĐHYHN rất là hay.pdf
SGK Giải phẫu mũi hầu ĐHYHN rất là hay.pdfSGK Giải phẫu mũi hầu ĐHYHN rất là hay.pdf
SGK Giải phẫu mũi hầu ĐHYHN rất là hay.pdf
 

Phục hồi chức năng gãy xương

  • 1. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY XƯƠNG ThSTônThất Minh Đạt BM PHCN, ĐHY Dược Huế
  • 2. I. ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG 1. Định nghĩa: • Gãy xương là sự gián đoạn về cấu trúc giải phẫu bình thường của một xương.
  • 3. I. ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG 2. Dịch tễ học: • Gãy xương là một tai nạn gặp ở mọi lứa tuổi, mọi giới, bất kỳ lúc nào và bất cứ ở đâu. • Mỗi tuổi có 1 loại gãy xương hay gặp: • Trẻ em: hay gãy xương đòn, trên lồi cầu xương cánh tay, xương đùi… • Người lớn ( trên 50 tuổi): hay gãy cổ xương đùi, đầu dưới xương quay… • Gãy xương gặp nhiều nhất ở tuổi lao động, tuổi hoạt động thể dục thể thao ( khoảng 20 – 40 tuổi) và tỷ lệ nam nhiều hơn nữ.
  • 5. I. ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG 3. Nguyên nhân và cơ chế gãy xương: • Do chấn thương là chủ yếu:Tai nạn giao thông,Tai nạn lao động,Tai nạn do thể dục thể thao,Tai nạn trong sinh hoạt…. • Gãy xương do bệnh lý: loại này hiếm gặp (do viêm xương, do u xương…) • Do bệnh bẩm sinh: khớp giả bẩm sinh.
  • 7. I. ĐẠI CƯƠNG GÃY XƯƠNG 4. Cơ chế chấn thương: • Trực tiếp: Chấn thương với một tác nhân mạnh, trực tiếp vào chi, gây nên một tổn thương nặng: xương gãy phức tạp, phần mềm dập nát, đứt mạch máu và thần kinh ( tai nạn giao thông). • Gián tiếp: Xương hay bị gãy chéo xoắn, phần mềm bị tổn thương nhẹ hơn ( gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em do ngã chống tay…) • Lặp lại (vi chấn thương): gãy xương do mỏi xương
  • 8. Các lực gây gãy xương
  • 9. II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ BIẾN CHỨNG 1. Triệu chứng lâm sàng: Có 6 triệu chứng chung cho các loại gãy xương • 3 triệu chứng chắc chắn: • Biến dạng trục chi • Tiếng lại xạo cọ xát hai đầu xương gãy • Cử động bất thường: không được cố ý tìm dễ làm bệnh nhân sốc và tổn thương thêm
  • 11. II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ BIẾN CHỨNG • 3 triệu chứng không chắc chắn • Đau: đau nhiều, giảm đau nhanh khi bất động tốt • Sưng nề, bầm tím: gợi ý khi bầm tím muộn • Giảm hoặc mất cơ năng chi bị gãy
  • 12. II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ BIẾN CHỨNG • X quang: • Cho phép chẩn đoán xác định gãy xương • Xác định kiểu gãy: đơn giản (gãy ngang, gãy chéo xoắn…), phức tạp (gãy nhiều tầng, nhiều mảnh…), xuyên khớp. • Xác định di lệch. có 4 loại di lệch thường gặp: • Di lệch chồng gây ngắn chi • Di lệch sang bên làm chi sưng nề. • Di lệch gấp góc và di lệch xoay làm lệch trục chi.
  • 15. II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ BIẾN CHỨNG • Một số phương pháp chụp hệ xương khớp đặc biệt: • Chụp cắt lớp vi tính: CT scanner (để chẩn đoán các loại u xương, gãy cổ xương đùi…) • Chụp cộng hưởng từ MRI ( trong chấn thương cột sống, cổ xương đùi…)
  • 16. II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ BIẾN CHỨNG • Tiến triển: 4 giai đoạn • Giai đoạn máu tụ: Ngay sau gãy xương tại ổ gãy máu chảy ra, tụ lại giữa hai đầu xương và tổ chức xung quanh. Máu tụ này sẽ phát triển thành can liên kết. • Giai đoạn can liên kết: từ màng xương, ống xương, tủy xương, các tế bào liên kết xâm nhập vào khối máu tụ tạo dần thành một màng lưới tổ chức liên kết, thay dần khối máu tụ. • Giai đoạn can nguyên phát: Sau 3-4 tuần, muối vôi lắng đọng dần trên can xương liên kết tạo thành can xương non • Giai đoạn can xương vĩnh viễn: màng xương, ống tủy được thành lập lại tạo thành can xương vĩnh viễn. ổ gãy được liền tốt sau 8- 10 tháng
  • 19. II.TRIỆU CHỨNG,TIẾNTRIỂNVÀ BIẾN CHỨNG • Biến chứng: • Can xương lệch: do nắn chỉnh không đúng trục, di lệch thứ phát sau nắn chỉnh… • Chậm liền: can xương chưa liền sau một thời gian đủ để liền xương (3 tháng).Tại chổ gãy vẫn còn đau.Thường do bất động không tốt, hay gặp ở người già. • Khớp giả: hết thời gian quy định mà xương vẫn không liền. bệnh nhân không đau, đoạn gãy lủng lẳng.Thường do mất xương quá nhiều, hai đầu xương cách xa nhau, hoặc có mô mềm xen kẽ vào hai đầu xương gãy. • Teo yếu cơ, co rút hạn chế vận động khớp, loãng xương: do bất động lâu, không tập luyện…
  • 21. III. ĐIỀUTRỊ GÃY XƯƠNG • Mục tiêu chung: • Nắn chỉnh hai đầu xương gãy đúng trục giải phẫu, giảm di lệch • Cố định xương gãy để đảm bảo sự lành xương • Tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình liền xương • Phòng và điều trị các biến chứng (tại chổ, toàn thân) • Phục hồi khả năng vận động, sinh hoạt, nghề nghiệp…
  • 22. III. ĐIỀUTRỊ GÃY XƯƠNG • Điều trị bảo tồn: • Cố định ngoài • Bó bột • Kéo liên tục
  • 24. III. ĐIỀUTRỊ GÃY XƯƠNG • Phẫu thuật: • Nẹp vít (AO) • Đinh nội tủy • Buộc chỉ thép, xuyên đinh • Ghép xương
  • 26. III. ĐIỀUTRỊ GÃY XƯƠNG Ưu điểm của phẫu thuật: • cho phép nắn xương đúng vị trí, bất động tương đối chắc chắn, tránh được di lệch thứ phát, • người bệnh có thể tập cử động và chịu trọng lượng sớm, tránh cách biến chứng teo cơ, cứng khớp, loãng xương
  • 27. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Tùy thuộc vào lứa tuổi, bệnh lý kèm theo, vị trí xương gãy, loại gãy, phương pháp cố định và đặc điểm liền xương mà thời gian bất động và mức độ tập luyện tăng tiến khác nhau. • Nếu cần phải tham khảo bác sĩ phẫu thuật, chụp x quang theo dõi tiến triển gãy xương.
  • 28. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Trường hợp cố định bằng bột: • Giai đoạn bất động: • Thời gian cần thiết cho sự liền xương ở hai chi dưới gấp hai lần chi trên (chi trên thường 6 tuần ở người lớn), gãy ngang chậm liền hơn gãy xoắn và xiên.
  • 29. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Mục đích: • Giảm đau, giảm phù nề, • Phòng teo cơ, hạn chế vận động khớp do bất động. • Phòng ngừa những biến chứng chung do ít vận động. • Trợ giúp sinh hoạt hàng ngày, tăng tiến độc lập.
  • 30. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Phương pháp: • Tư thế trị liệu: kê cao chi để giảm phù nề, đảm bảo lưu thông máu • Giảm đau: lạnh, điện trị liệu… • Với phần cơ thể bị bất động: Gồng cơ tĩnh để phòng teo cơ • Với phần cơ thể không bất động: duy trì tầm vận động và cơ lực.Tập sức bền tim phổi. • Tăng cường độc lập sinh hoạt bằng dụng cụ trợ giúp (như khung đi, nạng…)
  • 32. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Giai đoạn sau bất động • Quá trình tập luyện tăng tiến nhằm • giảm đau và phù nề, • đảm bảo sự liền xương, • lấy lại tầm vận động khớp và cơ lực đã mất do bất động, • phục hồi chức năng vận động sinh hoạt.
  • 33. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Phương pháp: • Lạnh trị liệu, Nhiệt nóng trị liệu (nông),Thủy trị liệu • Xoa bóp trị liệu, di động mô sẹo • Vận động chủ động nhằm tăng tầm vận động khớp • Kéo dãn thụ động nhẹ, tăng tiến (đảm bảo can xương tốt) • Tập tăng cường cơ lực: gồng cơ tĩnh, co cơ động, tập với kháng trở • Tăng cường chịu trọng lượng chi thể: từ không chịu trọng lượng đến chịu trọng lượng một phần, toàn bộ. • Sử dụng các dụng cụ trợ giúp di chuyển, đi lại giảm dần. • Tập dáng đi, hoạt động trị liệu.
  • 35. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Trường hợp cố định bằng phẫu thuật • Thường cố định khá vững, các khớp không bị bất động, cho phép vận động sớm chịu trọng lượng sớm hơn, giảm biến chứng cơ xương đáng kể, phục hồi khả năng vận động sinh hoạt và nghề nghiệp sớm hơn.
  • 36. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Giai đoạn viêm/bảo vệ (2 tuần đầu): • Mục tiêu: • Bất động bảo vệ vùng xương gãy • Giảm đau, phù nề • Tầm vận động đầy đủ ở các khớp không liên quan • Tầm vận động chủ động trong giới hạn cho phép ở các khớp liên quan • Độc lập trong sinh hoạt hàng ngày
  • 37. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Phương pháp: • Bất động bằng nẹp, máng, … theo chỉ định. Không chịu trọng lượng chi gãy • Chườm lạnh, băng ép, kê cao chi • Vận động chủ động các khớp xung quanh hết tầm • Tập gồng cơ tĩnh.Tập vận động chủ động các khớp liên quan trong tầm hạn chế (có thể có trợ giúp) • Tăng cường độc lập sinh hoạt bằng dụng cụ trợ giúp (như khung đi, nạng…)
  • 38. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Giai đoạn vận động có kiểm soát (2-8 tuần với chi trên hoặc lâu hơn với chi dưới): đang tạo can xương • Mục đích: • Đạt tối đa tầm vận động chủ động/thụ động ở các khớp liên quan • Kiểm soát phù và đau • Giảm sẹo dính • Tăng sức mạnh các cơ • Tăng tiến khả năng chịu trọng lượng • Tăng tiến sử dụng chi gãy trong sinh hoạt hàng ngày:
  • 39. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Phương pháp: • Chườm lạnh, băng ép, kê cao chi • Xoa bóp chống sẹo dính • Chườm nóng trước tập luyện • Tập vận động chủ động, chủ động trợ giúp, thụ động các khớp liên quan • Kéo dãn nhẹ, tăng tiến, đảm bảo an toàn • Tập gồng cơ, co cơ có kháng nhẹ tăng tiến (ví dụ bằng tay của KTV…) • Chịu trọng lượng tăng tiến với dụng cụ trợ giúp (như nạng) • Tập di chuyển, hoạt động trị liệu
  • 40. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Giai đoạn vận động tăng tiến (đến 6-12 tháng): tạo can xương vĩnh viễn/sẹo trưởng thành • Mục tiêu: • Tầm vận động khớp bình thường, • Cơ lực và sức bền bình thường • Trở lại hoạt động chức năng bình thường, việc làm, giải trí…
  • 41. IV.PHCN BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG • Phương pháp: • Nhiệt nóng trước tập • Tăng tiến tầm vận động, chú ý cuối tầm bằng kéo dãn … • Tập mạnh cơ bằng dụng cụ (tạ, dây đàn hồi, trọng lượng, xe đạp tập…) • Tăng cường tập luyện chức năng, hoạt động trị liệu, trở lại công việc, vui chơi giải trí.
  • 42. V.KẾT LUẬN • Để phục hồi chức năng cho bệnh nhân gãy xương được tốt cần nắm vững vị trí và mức độ gãy xương, tình trạng bệnh nhân, loại can thiệp cố định, các mục tiêu và phương pháp phù hợp cho các giai đoạn gãy xương.