SlideShare a Scribd company logo
1 of 2
Download to read offline
Núm. d’inscripció: _______________



                             INSCRIPCIÓ CASAL D’ESTIU 2012


NOM: .................................... COGNOMS: ...........................................................

D AT A DE N AI XEM ENT: ........................................... EDAT: .................................

ADREÇ A: ......................................................... POBL ACIÓ : ................................

NOM DEL P ARE: ................................... NOM DE L A M ARE: ................................

CURS RE ALI TZ AT: . ....................................... GRUP C AS AL: .............................




HOR ARI DEL C AS AL (marcar amb una creu)

                                         De sp e rt a d o r           M at í              M en jad o r   T ard a

  1a S ET M AN A ( 25 /0 6- 2 9/ 0 6)

  2a S ET M AN A ( 2/ 07- 6 / 07)

  3a S ET M AN A ( 9/ 07- 1 3 /0 7)

  4a S ET M AN A ( 16 /0 7- 2 0/ 0 7)

  5a S ET M AN A ( 23 /0 7- 2 7/ 0 7)


 Dte. que se li apli ca: Monoparental / fam. nombrosa / 2n germà / becat / altres

                               ( A qu es ts ap ar ta ts e ls om p l ir à l ’a d m in is tr ac i ó )


 IMPORT CAS AL:                                                    IMPORT MENJ ADOR:


Núm. de compte pel cobrament del ser vei de menjador.

________________________________________________

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

L’import del ser vei despertador es paga el mateix matí que se’n faci ús.

IMPORT C AS AL: ____________ al núm. de compte: UNNIM 2107-0428-81-3397055141
                                                                                LA CAIXA 2100-0411-23-0200018106

Concepte: Nom i Cognom del nen i CE12

AVÍS: Cal portar el resguard de pagament al Flikf lak-PuntJove abans del 22 de juny!!!
Núm. d’inscripció: _______________


OBSERV ACIONS MÈDIQUES

Al· lèrgies:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
 Pren el medicament : (posar nom medicament i horar i en què s’ha de donar)
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Altres Obser vacions:
............................................................................................................................
............................................................................................................................



TELÈFONS DE CONTAC TE
1. Telf: ............................ De qui? ................................... Horari: .......................
2. Telf: ............................ De qui? ................................... Horari: .......................
3. Telf: ............................ De qui? ................................... Horari: .......................
4. Telf: ............................ De qui? ................................... Horari: .......................



AUTO RI TZ ACIÓ:

Jo............................................................. amb DNI ....................................... com
a par e/mare/tutor del nen/a ....................................................................., autorit zo
a que participi en el Casal d’Estiu de Balenyà durant les setmanes esmentades més
amunt, i a f er les sor tides pr ogramades en aquestes setmanes.
Autorit zo, en cas de que el nen/a prengui mal, acompanyar- lo al CAP de Salut i
prendre les mesures adequades.
Autorit zo també a fer documentació f otogràf ica de les activitats, on pot sortir el seu
f ill/a; i que aquest es f otograf ies puguin f ormar part, només,                           d’activitats del Casal
d’Estiu 2012.




                                                                                                          ( S i gn at ur a)

More Related Content

Similar to Full inscripcio casal estiu 2012

Unitat didactica 2 Àngels
Unitat didactica 2  ÀngelsUnitat didactica 2  Àngels
Unitat didactica 2 Àngelsselegnabrown_
 
LIQUIDACIÓ IGI
LIQUIDACIÓ IGI LIQUIDACIÓ IGI
LIQUIDACIÓ IGI Janet Capel
 
LIQUIDACIO D'IGI
LIQUIDACIO D'IGILIQUIDACIO D'IGI
LIQUIDACIO D'IGIJanet Capel
 
LIQUIDACIÓ IGI
LIQUIDACIÓ IGI LIQUIDACIÓ IGI
LIQUIDACIÓ IGI Janet Capel
 
Model per reclamacions o desistiment concurs trasllats 2012-13
Model per reclamacions o desistiment concurs trasllats 2012-13Model per reclamacions o desistiment concurs trasllats 2012-13
Model per reclamacions o desistiment concurs trasllats 2012-13Ensenyament
 
Inscripció setmana santa
Inscripció setmana santaInscripció setmana santa
Inscripció setmana santaGrandalla Sccl
 
Inscripció extraescolar 9
Inscripció extraescolar 9Inscripció extraescolar 9
Inscripció extraescolar 9ampavallmoll
 

Similar to Full inscripcio casal estiu 2012 (12)

Mascotes 013 mod
Mascotes 013 modMascotes 013 mod
Mascotes 013 mod
 
Unitat didactica 2 Àngels
Unitat didactica 2  ÀngelsUnitat didactica 2  Àngels
Unitat didactica 2 Àngels
 
LIQUIDACIÓ IGI
LIQUIDACIÓ IGILIQUIDACIÓ IGI
LIQUIDACIÓ IGI
 
LIQUIDACIÓ IGI
LIQUIDACIÓ IGI LIQUIDACIÓ IGI
LIQUIDACIÓ IGI
 
liquidació igi
liquidació igiliquidació igi
liquidació igi
 
Liquidació igi
Liquidació igiLiquidació igi
Liquidació igi
 
LIQUIDACIO D'IGI
LIQUIDACIO D'IGILIQUIDACIO D'IGI
LIQUIDACIO D'IGI
 
LIQUIDACIÓ IGI
LIQUIDACIÓ IGI LIQUIDACIÓ IGI
LIQUIDACIÓ IGI
 
Mates 3r
Mates 3rMates 3r
Mates 3r
 
Model per reclamacions o desistiment concurs trasllats 2012-13
Model per reclamacions o desistiment concurs trasllats 2012-13Model per reclamacions o desistiment concurs trasllats 2012-13
Model per reclamacions o desistiment concurs trasllats 2012-13
 
Inscripció setmana santa
Inscripció setmana santaInscripció setmana santa
Inscripció setmana santa
 
Inscripció extraescolar 9
Inscripció extraescolar 9Inscripció extraescolar 9
Inscripció extraescolar 9
 

More from mirmanda1984

6.prog tarda-1a setmana
6.prog tarda-1a setmana6.prog tarda-1a setmana
6.prog tarda-1a setmanamirmanda1984
 
4.prog 5è 6è-1a-setmana
4.prog 5è 6è-1a-setmana4.prog 5è 6è-1a-setmana
4.prog 5è 6è-1a-setmanamirmanda1984
 
3.prog 2n 3r-4t-1a_setmana
3.prog 2n 3r-4t-1a_setmana3.prog 2n 3r-4t-1a_setmana
3.prog 2n 3r-4t-1a_setmanamirmanda1984
 
2.prog p5 1r-1a-setmana
2.prog p5 1r-1a-setmana2.prog p5 1r-1a-setmana
2.prog p5 1r-1a-setmanamirmanda1984
 
1.prog p3 p4-1a-setmana
1.prog p3 p4-1a-setmana1.prog p3 p4-1a-setmana
1.prog p3 p4-1a-setmanamirmanda1984
 
5.prog eso-1a setmana
5.prog eso-1a setmana5.prog eso-1a setmana
5.prog eso-1a setmanamirmanda1984
 
Power point reunió casal estiu
Power point reunió casal estiuPower point reunió casal estiu
Power point reunió casal estiumirmanda1984
 

More from mirmanda1984 (7)

6.prog tarda-1a setmana
6.prog tarda-1a setmana6.prog tarda-1a setmana
6.prog tarda-1a setmana
 
4.prog 5è 6è-1a-setmana
4.prog 5è 6è-1a-setmana4.prog 5è 6è-1a-setmana
4.prog 5è 6è-1a-setmana
 
3.prog 2n 3r-4t-1a_setmana
3.prog 2n 3r-4t-1a_setmana3.prog 2n 3r-4t-1a_setmana
3.prog 2n 3r-4t-1a_setmana
 
2.prog p5 1r-1a-setmana
2.prog p5 1r-1a-setmana2.prog p5 1r-1a-setmana
2.prog p5 1r-1a-setmana
 
1.prog p3 p4-1a-setmana
1.prog p3 p4-1a-setmana1.prog p3 p4-1a-setmana
1.prog p3 p4-1a-setmana
 
5.prog eso-1a setmana
5.prog eso-1a setmana5.prog eso-1a setmana
5.prog eso-1a setmana
 
Power point reunió casal estiu
Power point reunió casal estiuPower point reunió casal estiu
Power point reunió casal estiu
 

Full inscripcio casal estiu 2012

  • 1. Núm. d’inscripció: _______________ INSCRIPCIÓ CASAL D’ESTIU 2012 NOM: .................................... COGNOMS: ........................................................... D AT A DE N AI XEM ENT: ........................................... EDAT: ................................. ADREÇ A: ......................................................... POBL ACIÓ : ................................ NOM DEL P ARE: ................................... NOM DE L A M ARE: ................................ CURS RE ALI TZ AT: . ....................................... GRUP C AS AL: ............................. HOR ARI DEL C AS AL (marcar amb una creu) De sp e rt a d o r M at í M en jad o r T ard a 1a S ET M AN A ( 25 /0 6- 2 9/ 0 6) 2a S ET M AN A ( 2/ 07- 6 / 07) 3a S ET M AN A ( 9/ 07- 1 3 /0 7) 4a S ET M AN A ( 16 /0 7- 2 0/ 0 7) 5a S ET M AN A ( 23 /0 7- 2 7/ 0 7) Dte. que se li apli ca: Monoparental / fam. nombrosa / 2n germà / becat / altres ( A qu es ts ap ar ta ts e ls om p l ir à l ’a d m in is tr ac i ó ) IMPORT CAS AL: IMPORT MENJ ADOR: Núm. de compte pel cobrament del ser vei de menjador. ________________________________________________ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - L’import del ser vei despertador es paga el mateix matí que se’n faci ús. IMPORT C AS AL: ____________ al núm. de compte: UNNIM 2107-0428-81-3397055141 LA CAIXA 2100-0411-23-0200018106 Concepte: Nom i Cognom del nen i CE12 AVÍS: Cal portar el resguard de pagament al Flikf lak-PuntJove abans del 22 de juny!!!
  • 2. Núm. d’inscripció: _______________ OBSERV ACIONS MÈDIQUES Al· lèrgies: ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ Pren el medicament : (posar nom medicament i horar i en què s’ha de donar) ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ Altres Obser vacions: ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ TELÈFONS DE CONTAC TE 1. Telf: ............................ De qui? ................................... Horari: ....................... 2. Telf: ............................ De qui? ................................... Horari: ....................... 3. Telf: ............................ De qui? ................................... Horari: ....................... 4. Telf: ............................ De qui? ................................... Horari: ....................... AUTO RI TZ ACIÓ: Jo............................................................. amb DNI ....................................... com a par e/mare/tutor del nen/a ....................................................................., autorit zo a que participi en el Casal d’Estiu de Balenyà durant les setmanes esmentades més amunt, i a f er les sor tides pr ogramades en aquestes setmanes. Autorit zo, en cas de que el nen/a prengui mal, acompanyar- lo al CAP de Salut i prendre les mesures adequades. Autorit zo també a fer documentació f otogràf ica de les activitats, on pot sortir el seu f ill/a; i que aquest es f otograf ies puguin f ormar part, només, d’activitats del Casal d’Estiu 2012. ( S i gn at ur a)