CARCINOMA DE COLON. PRESENTACIÓN DE UN CASO.

1. UNAM
Facultad de medicina
Godínez Soto Olivia Génesis
Dra. Marzia Bezzerri
Caso clínico patológico

2.  Paciente: masculino
 edad: 80 años
 Lugar de origen: México DF
 Lugar de residencia: México DF
 Religión: católico
Ficha de identificaciónFicha de identificación

3.  Se desconoce
Antecedentes Heredo- familiaresAntecedentes Heredo- familiares

4.  Habita en casa propia el cual cuenta con todos
los servicios.
 Tabaquismo y alcoholismo: positivo
Antecedentes personales NO patológico

5.  Alérgico: negado
 Transfusionales: desconoce
 Quirúrgico: cirugía por colecistectomia
Antecedentes personales patológicos

6.  Inicia el 15/02/14 al presentar nauseas, vómito
y distensión abdominal, posterior a la ingesta
de licuado de mamey y torta de huevo, se
medica con metoclopramida.
 Presento evacuaciones diarreicas desde las 4
am presentando palidez, diaforesis por lo que
es traído a la unidad de urgencias.
Padecimiento actual

7.  Masculino de edad aparente a la cronológica,
somnoliento, taquicardico, taquipneico,
hipotérmico, con glasgow de 14 (3, 5,6),
mucosas secas, cuello con tráq uea central
desplazable su pulso homocrotos y sincrónico
con radial, tórax con amplexión y amplexación
disminuido, respiración superficial FR 26,
ruidos cardiacos de buen tono e intensidad,
aumentados en frecuencia FC120 x´; abdomen
globoso, con cicatriz de cirugía previa,
doloroso a la palpación media y profunda en
marco cólico e hipogastrio, perístasis
aumentada

8.  No hay datos de irritación peritoneal, genitales
de acuerdo a la edad y sexo. Extremidades
frías con llenado capilar de 5 segundos.
 Rx simple de abdomen se encuentra hallazgo
de dilatación de las asas intestinales.
 Laboratorio: leucos 8.4 Hb 14.9, Hto 45,
plaqueta 181, glucosa 70, urea 130.5 creatinina
3.03, sodio 136, cloro 108, potasio 5.8

9.  Resultado de la TAC de abdomen el cual
reporta derrame pleural basal discreto de lado
izquierdo, hernia hiatal, gas intramural,
esplenomegalia

12. Macro
Se recibe resección segmentaria de colón que
mide 9 cm de longitud al corte se identifica
lesión de aspecto tumoral exofítica color café
con área aspecto necrótico que mide 4x3x2,
el cual obstruye el 95% de la luz. Invade la
serosa
Se recibe resección segmentaria de colón que
mide 9 cm de longitud al corte se identifica
lesión de aspecto tumoral exofítica color café
con área aspecto necrótico que mide 4x3x2,
el cual obstruye el 95% de la luz. Invade la
serosa

16. MicroMicro
Adenocarcinoma moderadamente
diferenciado e invasor de colón
sigmoides que mide 4 cm de
diámetro e infiltra hasta serosa.
Márgenes quirúrgicos libres de
lesión.

19. MARCO
TEÓRICO

20.  El cáncer de colón es la segunda causa principal de muerte por cáncer en
México y el tercero más frecuente dentro de la patología oncológica en la
población general, afectando en igual proporción a hombres y mujeres. Se
presenta con mayor frecuente a partir de los 50 años de edad
 EPIDEMIOLOGIA:
 En el 2002, el CCR en los hombres ocupó el cuarto lugar dentro de las
neoplasias a nivel mundial (después del cáncer de pulmón, de próstata y de
estómago), mientras que en mujeres se ubicó en el tercer lugar (después del
cáncer de mama y de cérvix)

24. Obesidad
Exceso de
alcohol
Dieta alta en
grasas
Inactividad de
actividad fisica
Consumo bajo
de frutas y
verduras o fibra

25. 1. Bien diferenciado
2. Moderadamente diferenciado
3. Mal diferenciado
4. Indiferenciado

26. Adenocarcinoma
usual
Adenocarcinoma
mucinoso
Carcinoma de células
en anillo de sello
Carcinoma de células
pequeñas
Carcinoma
epidermoide
Carcinoma
adenoescamoso
Carcinoma
medular
Carcinoma
indiferenciado

30. The American Joint Committee
on
Cancer
 Tumor, nodo, metastasis
o Tx NO hay descripción de la extensión del tumor
debido a una información incompleta.
o Tis: el cáncer se encuentra en la etapa más temprana.
Compromete solo mucosa.
o T1: el cáncer ha crecido a través de la muscularis
mucosa y se extiende hasta la submucosa.
o T2 El cáncer ha crecido a través de la submucosa y se
extiende a la muscular propia.
o T3: se extiende de la muscular propia y en la serosa,
pero no en órganos o tejidos.
o T4: ha crecido de la pared del colón o del recto y
tejidos y/o órganos cercanos
Categoría T,
describen la
extensión de la
propagación a
través de las
capas que forman
parte en la pared
del colón y el
recto

31. Categoría N indica si
el cáncer se ha
diseminado a los
ganglios linfáticos
cercanos
Nx: no hay descripción de la afección
ganglionar debido a una información
incompleta.
NO: no hay afección de los ganglios
linfáticos.
N1: compromiso en uno a tres ganglios
linfáticos regionales.
N2: compromiso en cuatro o más ganglios
linfáticos regionales.
Categoría M
indica si hay
metástasis a
órgano distante
Mx: no hay descripción de la diseminación a
distancia debido a una información
incompleta.
M0: no hay propagación a distancia.
M1: diseminación a distancia presente.

32. Etapa Tumor Nodo Metástasis Descripción
Etapa-0
“carcinoma insitu
o intramucoso
Tis N0 M0 Cáncer esta en etapa más temprana.
NO ha crecido mas allá de la mucosa
del colon o recto
Etapa-1 T1 N0 M0 El cáncer ha crecido a través de la
muscularis mucosa hasta la
submucosa
Etapa-IIA T3 N0 M0 El cáncer ha crecido hasta la
serosa.
Etapa-IIB T4 N1 M0 El cáncer ha crecido a través de
la pared del colón o recto y
otros tejidos.
Etapa-IIIA T1 N1 M0 El cáncer ha crecido a través de la
mucosa hasta submucosa o la
muscular propia. Se ha propagado de
uno a tres ganglios linfáticos
Etapa-IIIB T3 N1 M0 El cáncer ha crecido en capas
externas del colón o recto pero no ha
llegado a órganos. Se ha diseminado
a uno o tres ganglios.
Etapa-IIIC Cualquier
T
N2 M0 Cáncer puede o no crecer a través de
la pared del colón, se ha propagado a
mas de 4 o más ganglios.

33.  Los focos de criptas aberrantes, adenomas y
pólipos, son lesiones precursoras del
carcinoma invasor colorrectal. Los focos de
criptas aberrantes corresponden a criptas
aisladas o grupos pequeños de criptas que
tienen aberturas anormales hacia la luz
intestinal y se caracteriza por alteraciones,
tanto en forma y tamaño de cripta
(arquitectura), como en la morfología nuclear
de células que constituyen el epitelio de
revestimiento de criptas (atipia celular).

34.  Las criptas aberrantes
son por lo menos dos
veces mas grandes que
las normales, el espesor
del revestimiento es
mayor.

35.  Pacientes mayores de 50 años deben de
realizarse 5 pruebas:
 1. prueba anual de sangre oculta en heces o
prueba inmunohistoquimica fecal.
 2. Sigmoidoscopia flexible cada cinco años
 3. Prueba 1 + prueba 2
 4. enema bariado doble contraste cada cinco
años
 5. colonoscopia cada 10 años.

36.  Presencia de sangre en heces
 Cambios en la manera habitual de efectuar las deposiciones:
a) Aparición de estreñimiento o empeoramiento de más de tres
semanas de evolución.
b) Diarreas
c) Diarreas alternado con estreñimiento
d) Heces delgadas.
 Molestias abdominales (dolor, inflamación, acumulación de
gases)
 Pérdida de peso sin causa conocida
 Anemia ferropénica no detectada

37. o Resección quirúrgica
o Quimioterapia
o Administración de Fluorouracil/levamisol por
un año.
o Colonoscopia cada tres a cinco años
dependiendo de los hallazgos, con vigilancia
permanente después de cinco años.
o Niveles séricos de antígeno
carcinoembrionario (ACE) cada tres a seis
meses durante cinco años.

39. Bibliografía
 Dr. Mario Calva Arcos; Dra. Maria Teresa Acevedo Tirado.
“Revisión y actualización general del cáncer colón” Hospital
infantil de México Federico Gómez marzo-abril 2009.
Disponible:
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-
2009/arm091i.pdf.
 Laura L. Tirado-Gómez; Alejandro Mohar Betancourt, “
epidemiología del cáncer de colón y recto” instituto nacinal de
cancelogía. Gamo vol.7 suplemento 4 2008. disponible:
http://www.smeo.org.mx/gaceta/2008/SUPLEMENTOV7_4_2
008.pdf