SLE, lupus, لوپوس, مناسب جهت تدریس رشته پزشکی

2. Systemic
S
LE
Lupus Erythematosus

3. Qom University of Medical Sciences And Health Services
Medical School
Supervisor:Dr.Katayoun Bidad
Provisioners:Ali Reza Moradi
Mohammad Mahdi Shater

4. ‫ایمنی‬‫خود‬ ‫های‬ ‫ی‬‫بیمار‬
‫نوعی‬‫اختالل‬‫دستگاه‬‫ایمنی‬‫است‬‫که‬‫در‬‫آن‬‫ل‬‫سلو‬‫های‬‫خو‬‫دی‬
‫به‬‫عنوان‬‫بیگانه‬‫تلقی‬‫شده‬‫و‬‫د‬‫ر‬‫مو‬‫حمله‬‫دستگاه‬‫ایمن‬‫ی‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬‫می‬
‫گیرد‬.
‫علل‬‫ز‬‫و‬‫بر‬‫این‬‫اختالل‬‫در‬‫دستگاه‬‫ایمنی‬‫بدن‬‫ز‬‫هنو‬‫مشخص‬
‫نیست‬.

5. ‫یخچه‬‫ر‬‫تا‬
‫شد‬‫مطرح‬ ‫بقراط‬ ‫مان‬‫ز‬ ‫در‬ ‫بار‬ ‫اولین‬ ‫برای‬‫لوپوس‬

6. Lupus‫در‬‫بان‬‫ز‬‫التین‬‫به‬‫معنای‬‫گرگ‬‫است‬.
‫دو‬‫دلیل‬‫برای‬‫این‬‫نام‬‫ی‬‫گذار‬:
.1‫در‬‫این‬‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫اش‬‫ر‬(rash)‫های‬‫پوستی‬‫انی‬‫و‬‫پر‬‫ای‬‫شکل‬‫ی‬‫و‬‫ر‬‫بینی‬‫و‬‫گونه‬
‫های‬‫افراد‬‫بیمار‬‫دیده‬‫می‬‫شود‬‫که‬‫بسیار‬‫شبیه‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬‫گرگ‬‫است‬.
.2‫اتالق‬‫این‬‫نام‬‫در‬‫ن‬‫قر‬16‫میالدی‬‫به‬‫جراحت‬‫هایی‬‫که‬‫بر‬‫اثر‬‫حمله‬‫گرگ‬‫ایجاد‬
‫می‬‫شد‬.

7. 1957
‫لوپوس‬ ‫با‬ ‫ای‬ ‫شته‬‫ر‬‫دو‬DNA‫تنگاتنگ‬ ‫ابطه‬‫ر‬ ‫کشف‬ ‫ایمنوفلوروسنت‬ ‫ق‬‫طر‬ ‫به‬ ‫ای‬‫هسته‬ ‫ضد‬‫فاکتور‬‫کشف‬
1948
‫کرد‬ ‫کشف‬ ‫ا‬‫ر‬LE‫های‬ ‫ل‬‫سلو‬ Hargraves ‫شد‬‫معرفی‬ ‫ایمنی‬ ‫خود‬ ‫ی‬‫بیمار‬ ‫یک‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫لوپوس‬
1872
‫کرد‬ ‫شناسایی‬‫ا‬‫ر‬ ‫آن‬ ‫ات‬‫ر‬‫تظاه‬‫از‬‫ی‬‫بسیار‬ ‫و‬ ‫داد‬ ‫شرح‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫سیستمیک‬ ‫لوپوس‬ ‫ماهیت‬Kaposi
1833
‫گرفتند‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫پوستی‬ ‫ی‬‫بیمار‬ ‫یک‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫لوپوس‬‫ه‬‫ر‬‫دو‬ ‫آن‬ ‫دانشمندان‬‫و‬ Biett

8. Pathogenicity & Etiology
‫بر‬‫هم‬‫کنش‬‫میان‬‫عوامل‬‫نتیکی‬‫ژ‬‫و‬‫محیطی‬‫به‬‫پاسخ‬‫ایمنی‬‫غیر‬‫طبیعی‬‫منجر‬‫می‬‫شود‬.
‫این‬‫پاسخ‬‫ها‬‫شامل‬‫د‬‫ر‬‫موا‬‫یر‬‫ز‬‫است‬:
.1‫فعال‬‫ی‬‫ساز‬‫ایمنی‬‫ذاتی‬‫به‬‫واسطه‬Dendritic cell‫ها‬
.2‫کاهش‬‫آستانه‬‫ی‬‫فعال‬‫شدگی‬‫ل‬‫سلو‬‫های‬‫ایمنی‬adaptive(B , T Cells)
.3‫غیر‬‫موثر‬‫و‬‫آمد‬‫ر‬‫ناکا‬‫بودن‬T cell‫های‬CD4+‫و‬CD8+،regulatory
‫و‬helper
.4‫کاهش‬‫میزان‬‫ی‬‫پاکساز‬‫ل‬‫سلو‬‫های‬‫ی‬‫ز‬‫آپوپتو‬‫و‬complex‫های‬‫ایمنی‬

9. ‫فعال‬‫شدگی‬‫یک‬‫ژ‬‫ایمنولو‬‫ل‬‫سلو‬‫در‬‫گردش‬‫و‬‫متصل‬‫به‬‫بافت‬‫با‬‫افزایش‬‫ترشح‬:
•IFN‫های‬1‫و‬2
•TNF α‫پیش‬‫التهابی‬
•‫ر‬‫فاکتو‬‫محرک‬‫لنفوسیت‬B
•‫اینترلوکین‬10
‫حاصل‬‫این‬‫ی‬‫ناهنجار‬‫های‬‫تولید‬‫مداوم‬‫اتوآنتی‬‫بادی‬‫های‬‫ی‬‫بیمار‬‫ا‬‫ز‬‫است‬

10. •SLE‫یک‬‫ی‬‫بیمار‬‫چند‬‫نی‬‫ژ‬‫است‬.
•‫جنسیت‬‫مونث‬‫مینه‬‫ز‬‫ساز‬SLE‫است‬.
•‫طبق‬‫تحقیقات‬1.2‫تا‬2‫برابر‬‫نانی‬‫ز‬‫که‬‫از‬‫قرص‬‫های‬‫ضد‬‫ی‬‫دار‬‫ر‬‫با‬‫ی‬‫حاو‬‫ژن‬‫استرو‬‫و‬
‫ن‬‫مو‬‫ر‬‫هو‬‫های‬‫جایگزین‬‫یافت‬‫ر‬‫د‬‫می‬‫کنند‬‫در‬‫معرض‬‫خطر‬‫ی‬‫بیشتر‬‫از‬‫نظر‬‫ابت‬‫ال‬
‫قرار‬‫ند‬‫ر‬‫دا‬.
‫نتیکی‬‫ژ‬‫عوامل‬

11. •‫ی‬‫قرارگیر‬‫در‬‫برابر‬‫اشعه‬‫فرابنفش‬‫مثل‬‫ر‬‫نو‬‫شید‬‫ر‬‫خو‬
•‫عفونت‬
‫محیطی‬ ‫های‬‫محرک‬

12. ‫لوپوس‬ ‫ی‬‫ژ‬‫پاتولو‬
‫در‬‫ی‬ ‫بیوپس‬‫پوست‬‫سوب‬‫ر‬Ig‫در‬‫پیوستگاه‬‫م‬‫ر‬‫د‬-‫اپی‬‫م‬‫ر‬‫د‬(DEJ)‫و‬‫تجمع‬
‫لنفوسیت‬T‫در‬‫این‬‫ناحیه‬‫و‬‫اف‬‫ر‬‫اط‬‫رگ‬‫های‬‫خونی‬‫و‬‫ضمائم‬،‫م‬‫ر‬‫د‬
‫آسیب‬‫به‬‫کراتینوسیت‬‫های‬‫قاعده‬‫ای‬‫و‬‫التهاب‬‫دیده‬‫می‬‫شود‬.

13. ‫با‬‫ی‬ ‫بیوپس‬‫کلیه‬‫شدت‬‫و‬‫ی‬‫الگو‬‫آسیب‬‫تشخیص‬‫داده‬‫می‬‫شود‬‫و‬‫ب‬‫هترین‬
‫شیوه‬‫مان‬‫ر‬‫د‬‫انتخاب‬‫می‬‫گردد‬.
‫ی‬ ‫بیوپس‬‫کلیه‬‫از‬‫این‬‫جهت‬‫مهم‬‫است‬‫که‬‫اگر‬‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫به‬‫ر‬‫طو‬‫مناس‬‫ب‬‫و‬
‫کافی‬‫مان‬‫ر‬‫د‬‫نشوند‬‫خطر‬‫ی‬‫بیمار‬‫های‬‫ی‬‫کلیو‬‫پیشرفته‬‫افزای‬‫ش‬‫می‬‫یابد‬.

14. ‫طبقه‬‫بندی‬nephritis‫بر‬‫اساس‬ISN/RPS
‫کالس‬І
ІІ
ІІІ
ІV
V
a,c

15. ‫ی‬‫ناهنجار‬‫های‬‫یکی‬‫ژ‬‫هیستولو‬‫در‬‫رگ‬‫های‬‫خونی‬‫نیز‬‫می‬‫تواند‬‫نوع‬‫د‬‫مان‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬
‫تعیین‬‫کند‬.
‫ی‬ ‫بیوپس‬‫گره‬‫های‬‫ی‬‫لنفاو‬‫معموال‬‫در‬‫جهت‬‫د‬‫ر‬‫عفونت‬‫یا‬‫بدخیمی‬‫ان‬‫جام‬‫می‬
‫گیرد‬.

16. .1‫ن‬‫ز‬‫و‬ ‫کاهش‬ ،‫خستگی‬،‫تب‬
.2‫آفتاب‬‫به‬‫حساسیت‬‫اش‬‫ر‬
.3‫تریت‬‫ر‬‫آ‬
.4‫یت‬‫ز‬‫و‬‫سر‬
.5‫نفریتیک‬ ‫م‬‫ر‬‫سند‬‫یا‬‫نفریت‬
.6‫یک‬‫ژ‬‫لو‬‫و‬‫نر‬‫عالئم‬(‫ز‬‫سایکو‬‫یا‬‫تشنج‬)
.7‫ی‬ ‫طاس‬ ‫یا‬‫ی‬ ‫آلوپس‬
.8‫فلبیت‬(‫ها‬ ‫سیاهرک‬‫التهاب‬)
.9‫آنمی‬
.10‫ر‬‫مکر‬‫های‬‫سقط‬

17. ‫گونه‬‫اش‬‫ر‬

18. ‫دیسکوئید‬‫اش‬‫ر‬

19. ‫معرض‬‫در‬‫گرفتن‬ ‫قرار‬‫با‬ ‫پوستی‬‫اش‬‫ر‬‫ایجاد‬UV
‫دهانی‬‫های‬‫خم‬‫ز‬
‫تریت‬‫ر‬‫آ‬

20. ‫یت‬‫ز‬‫و‬‫سر‬
‫ی‬‫کلیو‬ ‫اختاللت‬
‫یکی‬‫ژ‬‫ولو‬‫ر‬‫نو‬‫اختالالت‬
‫یکی‬‫ژ‬‫هماتولو‬‫اختالالت‬
‫یک‬‫ژ‬‫ایمنولو‬‫اختالالت‬

21. ‫سیستمیک‬‫های‬ ‫نشانه‬
‫عضالنی‬ ،‫ی‬‫کلیو‬‫تظاهرات‬–‫م‬‫عصبی‬ ‫دستگاه‬،‫پوستی‬ ،‫استخوانی‬‫و‬‫ی‬‫رکز‬
‫محیطی‬
‫قی‬‫و‬‫عر‬ ‫و‬‫قلبی‬ ‫تظاهرات‬
‫ی‬‫یو‬‫ر‬‫تظاهرات‬
‫یک‬‫ژ‬‫هماتولو‬‫تظاهرات‬
‫ی‬ ‫ش‬‫ر‬‫گوا‬ ‫تظاهرات‬
‫چشمی‬ ‫تظاهرات‬

22. ‫خواب‬ ،‫تمرکز‬ ‫در‬‫اشکال‬
‫غمگین‬ ‫حالت‬‫گریه‬ ،
‫عصبانیت‬
‫فرد‬ ‫شخصیت‬‫و‬‫حالت‬ ‫تغییر‬
Depression
Cognetive dysfunction:fuzzy-head
‫ایجاد‬ ‫علل‬:
‫و‬‫اد‬‫ز‬ ‫ن‬‫و‬‫بر‬‫اثرات‬treatment
‫فعالیت‬ ‫و‬‫کار‬ ‫تهدید‬
‫خستگی‬ ‫د‬‫ر‬‫د‬‫با‬ ‫ندگی‬‫ز‬‫عالئم‬ ‫سایر‬ ‫و‬
‫اجتماع‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫شدن‬ ‫له‬‫و‬‫ایز‬
‫خانواده‬ ‫با‬ ‫تباطی‬‫ر‬‫ا‬‫مشکالت‬

23. (1‫اطرافیان‬‫و‬‫فرد‬ ‫آگاهی‬
(2‫فردی‬‫ندگی‬‫ز‬ ‫سبک‬‫و‬‫سالم‬‫عادات‬‫تمرین‬
(3‫استرس‬‫مدیریت‬ ‫ش‬‫ز‬‫آمو‬
(4‫برد‬‫می‬‫لذت‬ ‫آن‬‫از‬‫فرد‬‫که‬‫هایی‬‫ر‬‫کا‬‫انجام‬
(5‫دوستان‬‫و‬‫خانواده‬‫سمت‬‫از‬‫حمایت‬
(6‫خود‬‫از‬‫نی‬‫و‬‫در‬‫ضایت‬‫ر‬

24. ‫تست‬‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫و‬ ‫ن‬‫خو‬‫های‬:CBC‫و‬ESR
‫کلیه‬ ‫و‬ ‫کبد‬‫تست‬
‫ی‬‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫آنالیط‬
‫سیفلیس‬
ANA
‫د‬‫ر‬‫استاندا‬‫های‬‫ن‬‫مو‬‫ز‬‫آ‬
‫ی‬‫بیمار‬‫سیر‬‫ی‬‫پیگیر‬‫های‬‫ن‬‫مو‬‫ز‬‫آ‬
‫اکس‬‫ر‬‫تو‬‫از‬ ‫ادیوگرافی‬‫ر‬
‫تست‬ECG

25. ‫کلیه‬
CNS
‫خونی‬‫ق‬‫و‬‫عر‬‫و‬‫ن‬‫خو‬

26. •‫یی‬‫و‬‫دار‬‫های‬‫مان‬‫ر‬‫د‬‫شامل‬:
1-NSAIDs:‫فن‬‫و‬‫ایبوبر‬ ،‫کسن‬‫و‬‫ناپر‬
2-‫یا‬‫ر‬‫ماال‬‫ضد‬‫های‬‫و‬‫دار‬:‫کین‬‫و‬‫کلر‬ ‫ی‬ ‫کس‬‫و‬‫هیدر‬‫و‬‫کین‬‫و‬‫کلر‬
3-‫تیکواستروئیدها‬‫ر‬‫کو‬

27. •‫ها‬‫ارگان‬‫در‬‫ها‬‫نشانه‬‫و‬‫عالئم‬‫های‬‫مان‬‫ر‬‫د‬
1-‫د‬‫ر‬‫د‬‫ل‬‫کنتر‬ ‫مفاصل‬‫د‬‫ر‬‫د‬:NSAIDs
‫شدیدتر‬‫د‬‫ر‬‫موا‬:‫تیکواستروئیدها‬‫ر‬‫کو‬‫و‬‫یا‬‫ر‬‫ماال‬‫ضد‬
2-‫آفتاب‬‫برابر‬‫در‬‫ر‬‫حضو‬ ‫عدم‬ ‫پوستی‬‫های‬‫اش‬‫ر‬
‫پوشیده‬‫های‬‫لباس‬ ‫و‬‫آفتاب‬‫ضد‬‫کرم‬
‫تیکواستروئیدی‬‫ر‬‫کو‬‫های‬‫و‬‫دار‬:‫پوستی‬‫التهاب‬‫ضد‬

28. 3-‫التهاب‬‫یه‬‫ر‬‫و‬‫قلب‬:‫ل‬‫کنتر‬‫توسط‬NSAIDs
‫تیکواستروئید‬‫ر‬‫کو‬
‫ضد‬‫یا‬‫ر‬‫ماال‬
4-‫مان‬‫ر‬‫د‬‫انواع‬‫پیشرفته‬‫و‬‫تهاجمی‬‫تر‬‫ز‬‫دو‬‫های‬‫باالی‬‫تیکواستروئیدی‬‫ر‬‫کو‬
‫های‬‫و‬‫دار‬supressive‫سیستم‬
‫ایمنی‬‫مانند‬
cyclophosphamide(cytoxan)،zathioprine
(imuran)
‫فقط‬‫باید‬‫توجه‬‫کرد‬‫که‬NSAIDs‫نباید‬‫با‬‫تیکوئید‬‫ر‬‫گلوکوکو‬‫ها‬‫تجویز‬‫شوند‬

29. •‫کلینیکال‬‫های‬‫مان‬‫ر‬‫د‬:
1-‫بنیادی‬ ‫ل‬‫سلو‬‫پیوند‬
2-‫استفاده‬DHEA‫سنتتیک‬
•‫ندگی‬‫ز‬ ‫کیفیت‬ ‫بهبود‬‫برای‬ ‫فردی؛‬‫های‬‫مراقبت‬:
1-‫کافی‬‫استراحت‬
2-‫ش‬‫ز‬‫ر‬‫و‬
3-‫مناسب‬‫تغذیه‬
4-‫آفتاب‬ ‫ر‬‫نو‬‫از‬‫ی‬‫ر‬‫دو‬
5-‫سیگار‬‫از‬‫اجتناب‬

31. ‫ی‬ ‫لوپوس‬ ‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫در‬‫تغذیه‬
.1‫محدودیت‬‫ی‬‫کالر‬
.2‫یم‬‫ژ‬‫ر‬‫کم‬‫تئین‬‫و‬‫پر‬
.3‫چربی‬
.4‫ویتامین‬E
.5‫ویتامین‬A
.6‫سلنیوم‬
.7‫ی‬‫و‬‫ر‬
‫مواد‬‫غذایی‬‫مضر‬:‫آهن‬،‫یونجه‬،Echanacea