SlideShare a Scribd company logo
1 of 64
Өндгөвчний хавдар 
АУС-418 хэсэг Б.Батхүү 
С. Болормаа 
Ө. Өлзийпагам 
Р. Зоригт
Өндгөвчний бүтэц 
Өндгөвч нь эм бэлгийн хос 
булчирхай, хэмжээ хэлбэр дүрс нь 
насны ялгавраас хамаардаг. 
Бэлгийн бойжилтийн үед өндгөвч 
зуувандуу, хавтгай, дундаж 
хэмжээгнь тодорхойлход урт нь 3- 
5 см, зузаан 0,7-1,5см жин нь 5-6 
грамм юм. 
Гадаргуу нь олон жижиг сорви 
хонхортой, улаан бууралдуу 
өнгөтэй, гүдгэр болно.
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Гистологи бүтэц 
 Өндгөвч нь үүд орчиноос бусад 
хэсгүүддээ үүсгэврийн буюу герминатив, 
дан дөрвөлжин хучуур эдийн эсээр 
хучигдсан байх ба түүний доор нягт 
хоолбогч эдээс тогтсон уурган бүрхүүл 
байрлана. Бие гүйцсэн эмэгтэйн өндгөвч 
нь холтослог ба тархилаг бодисоос 
тогтоно. Холтослог бодис нь эрхтэний 
захаар байрлах ба хөгжлийнхөө янз 
бүрийн шатанд байгаа периморидол, 1, 
2, 3, зэргийн цэврүү, шар болон цагаан 
биеүүдийг агуулдаг.
Тархилаг бодис нь эрхтэний 
төвийн хэсэг, том судсууд орших 
ба түүнээс жижиг мөчрүүд 
салбарлаг холтослог бодисруу 
нэвтрэн ордог. Уян налархай 
ширхэгүүдээс тогтоно
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Өндгөвчний хорт хавдар 
Тодорхойлолт 
Өндгөвчний хорт хавдар нь 
дааврын гаралтай өмөнгийн нэг 
хэлбэр юм. Умайн гуурсан хоолой 
ба өндгөвчийн хорт хавдар 
эмэгтэйчүүдийн хавдар судлал дах 
хамгийн төвөгтэй асуудлын нэг нь 
өндгөвчний хорт хавдрын 
эмчилгээ юм. Өндгөвчний хорт 
хавдар ихэвчлэн шинж тэмдэггүй 
явагддаг.
Нийт өвчний 70% орчим нь хавдрын 
хожуу шатанд оношлогдоно. 
Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ 
удаан үргэлжилдэг. Эмчилгээ нь 
өвчтөн бүрт тохиромжтой биш 
байдаг. Бэлэг эрхтэнүүдийн хорт 
хавдруудын дотор өндгөвчийн хорт 
хавдартай өвчтөнүүдийн нас баралт 
өндөр байдаг.
Тархалт 
Өндөгөвчний хорт хавдар 
хөгжингүй оронд нилээд их 
тархалттай бөгөөд далан хүн 
тутмийн 1д өндгөвчний хорт 
хавдар үүсдэг. Орос улсад 2005 
оны байдлаар өндгөвчний хорт 
хавдрын өвчлөлийн статистик 
үзүүлэлтээр 100000 хүн тутамд 
10,5, нас баралт 6,8% тус тус 
тохиолддог ба өндгөвчний хорт 
хавдар эмэгтэйчүүдийн хорт 
хавдрын дунд 7 байр буюу 5% 
эзэлдэг.
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Нөхөн үржихүйн хорт хавдрын дотор 
өндөвгчний өмөн 29,5% эзэлдэг. 
Дундаж нас 63, хучуур эдийн бус 
гаралтай өндгөвчний өмөнгийн 
дундаж нас 43, өндгөвчний 
өмөнгөөр жил бүр умайн хүзүү, 
умайн их биеийн хорт хавдраас илүү 
олон хүн нас барж байна.
Шалтгаан 
Өндгөн эс байнга гадагшлах онол: 
Хучуур эдийн гаралтай хавдар 
жирэмсэлж байгаагүй, биений юм 
эрт ирсэн, хожуу хугацаанд 
цэвэршсэн зэрэг өндгөн эс байнга 
гадагшилдаг эмгэгтэй хавсран 
тохиолдоно. Уудаг дааврын ерөндөг 
өнгөвчний хорт хавдар үүсгэх 
эрсдэлийг 4 дахин багасгана.
Үргүйдлийн эмчилгээ: 
Үргүйдлийг умайн салстын болон 
өндгөвчний өмөнтэй холбоотой хэмээн 
үздэг. Гэхдээ хяналтат шинжилгээний үр 
дүнгээр өндгөн эсийг гадагшлалтийг 
удаан хугацаанд сэдээх үйл ажиллагаа, 
өндгөвчний өмөнтэй холбоотой байж 
болох талтай.
 Удамшлийн хүчин зүйл: 
Өндгөвчний хавдартай эмэгтэйчүүдийн 5-10% 
удамшлийн дурдатгалтай байдаг. Ойрын 
хамаатан хавдрын анемнезтэй бол хавдраар 
өвдөх магадлал – 1 хүн бол 2,5 дахин 
- 2 хүн бол 30-40% нэмэгдэнэ 
BRCA1 ба BRCA2 мутац гентэй хүмүүс өндгөвчний 
өмөнгөөр өвчлөх эрсдэл 16-60% хүртэл 
нэмэгдэнэ.
Ангилал 
Гистологийн бүтцээр нь: 
1. Хучуур эдийн 
- ийлдэст 
- Салслаг 
- Өнгөгүй эсийн 
- Бреннерийн 
- Хавтгай эсийн 
- Хучуур эдийн холимог 
- Хучуур эдийн ангилагдаагүй 
- Ялгаралгүй өмөн
2. Бэлгийн хөвчийн суурь эдийн 
хавдар: 
- Мөхлөгт суурийн 
- Андробластом 
- Гининдобласт 
- Бэлгийн хөвчийн суурийн 
ангилагдаагүй хавдар
3. өөхлөг эсийн 
4. Герминогенние буюу үр 
хөврөлийн 
- Дисгермином 
- Эндодермальны хөндийн хавдар 
- Полиэмбирон 
- Хорион карцином 
- Тератом 
- Үр хөврөлийн холимог хавдар
5. Гонадобластом 
6. Өнгөвчинд өвөрмөц биш зөөлөн эдийн 
хавдарууд 
7. Ангилагдаагүй хавдарууд 
8. Хоёрдогч буюу үсэрхийлсэн хавдрууд 
9. Гарал үүсэл тодорхой биш хавдрууд 
10. Өндгөвчний торлогийн хавдрууд 
11. Хавдар төст процессууд
Ийлдэст өмөн: 
- Хучуур эдийн гаралтай ийлдэст өмөн 
солидны юмуу уйланхайт хэсэгтэй, 
заримдаа бүхэлдээ уйланхайт хавдар 
байна. Ихэнхдээ өндгөвчийг гэмтээнэ. 
Өндөр ялгаралтай хавдарууд нь суурь 
хэсэгрүүгээ нэвчсэн ургацаг бүтэцтэй, 
шохойжсон голомтуудтай байх ба нөгөө 
төгсгөлдөө хавдрын ялгаралгүй эсийн 
бөөгнөрлөөс үүссэн том давхраа үүснэ. 
Заридаа булчирхайлаг бүтэцтэй байна 
үүнийг аденокарцинома гэнэ.
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Муцинт өмөн: 
Өдгөвчний хортой хавдрын 10%-г 
эзэлнэ. Олон хорготой салс 
агуулсан, нимгэн ханатай уйланхайт 
хавдар. Өндгөвчний хавдруудаас 
хамгийн том хэмжээтэй. Голч нь 25 
см дээш.
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Эндометриодны өмөн: 
Энгийн нүдээр танигдахгүй нэг 
хорготой, өтгөн хар хүрэн өнгөтэй 
шингэн агуулсан уйланхайт 
бүтэцтэй байна.
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Цайвар эст өмөн: 
Ховор тохиолддог хавдрын эсүүдийн 
дотор тунгалаг цайвар эсүүд 
давамгайлсан. Өндгөвчний 
эндометриодны өмөнтэй байнга 
хамтран тохиолддог онцлогтой.
Хучуур эдийн заагийн хавдар: 
Заагийн хавдрын ихэнхийг муцинт 
болон ийлдэст хавдар эзэлдэг. 
Эсийн бөөмийн хэв шинжгүйдлийн 
зэрэглэл, жигд биш хуваагдлын 
идэвхижилээрээ харилцан адилгүй. 
Эсвэл олон давхралдаж бөөр 
хэлбэртэй эсүүдийн бөөгнөрөл 
үүснэх ба суурь эдрүүгээ нэвчээгүй 
байна. Ихэнхдээ өндгөвчийг 
хамардаг тул тавилан сайтай.
Эмнэлзүйн ангилал 
 Энэ ангиллыг бүх хорт хавдрын үед хэрэглэнэ. 
Баталгаат оношийг эд эсийн сорьцоор баталсан байх 
ёстой. Үе шатыг TNM ба FIG0-р дүгнэнэ. 
- FIG0 – нэгдүгээр үе шат -1 хавдар зөвхөн өндгөвчинд 
байрлана. 
- 1а хавдар зөвхөн нэг өндгөвчинд байрласан 
- 1б хавдар хоёр өндгөвчинд байрласан 
- 1с хавдар өндгөвчний гадна тархаж хальсийг 
гэмтээснэ байх бөгөөд хэвлийн шингэнд хавдрын эс 
илэрнэ.
2 үе шат – хавдар нэг эсвэл хоёр 
өндгөвчийг хамарсан байна 
- 2а хавдар эсвэл үсэрхийлэл умай 
ба умайн гуурсруу тархсан 
- 2б бага аарцгийн бусад эд 
эрхтэнрүү тархсан 
- 2с хэвлийн хөндийд шингэн 
үүссэн, шингэнд хавдрын эс 
илэрнэ.
3 үе шат – хавдар хэвлийн хөндийрүү 
болон хэсгийн тунгалагийн 
булчирхайнуудад тархсан. 
- 3а хэвлийн гялтан хальсруу 
үсэрхийлсэн /бичил харуураар 
харагдана/ 
- 3в хэвлийн гялтанруу 2см –аас бага 
үсэрхийлсэн 
- 3с хэвлийн гялтанруу үсэрхийлсэн 2 
см –аас том хэмжээтэй мөн орчний 
тунгалагийн булчирхайд үсэрхийлсэн.
TNM системийн ангилал 
Т1- хавдар нэг өндгөвчинд байна. 
Т1а- хавдар нэг өндгөвчинд байна. 
Капсулд хүрсэн өнгөвчний гадарга дээр 
хавдар байхгүй. Хэвлийн ус буюу асцит 
угаасан шингэнээс өмөнгийн шинж 
илрээгүй. 
Т1с- хавдар нэг буюу хоёр өндгөвчинд 
байна. Капсулд задарсан өндгөвчний 
гадарга дээр хавдартай асцит буюу 
хэвлийг угаасан шингэнд өмөнгийн эс 
илэрсэн.
Т2: 
Хавдар нэг буюу хоёр өнгөвчинд 
бага таазруу тархсан үсэрхийлэлтэй. 
Т2а: 
Хавдар нь умай болон өндөгвчний 
дайварлуу тархсан. Асцит ба 
хэдлийн угаасан шингэнд хавдрын 
эс илрээгүй 
Т2b: хавдар томорч бага аарцагны 
эдрүү тархсан байна. Асцит ба 
хэдлийн угаасан шингэнд хавдрын 
эс илрээгүй
 Т2с: хавдар томорсон, бага аарцагруу 
тархсан . Асцит ба хэвлийн угаасан 
шингэнд хавдрын эс илрэнэ. 
 Т3: хавдар нэг буюу хоёх өндгөвчийг 
хамарсан. Хэвлийн гялтан хальсанд 
бичил үсэрхийлэлтэй. Бага аарцгаас 
тархсан. 
 Т3а: бага аарцгийн хүрээнээс гарч 
хэвлийн гялтанд бичил үсэрхийлэлтэй. 
 Т3b: хавдар 2 см том. Бага аарцгийн 
хөндийгөөс хэвлийн гялтан хальсанд том 
үсэрхийлэлтэй. Ойролцоох тунгалгийн 
булчирхайд үсэрхийлэлгүй.
Т3с: хавдар 2 см-с том. Бага 
аарцгийн хөндийгөөс хальж 
хэвлийн гялтан хальсанд том 
үсэрхийлэлтэй. Ойролцоох 
тунгалгийн булчирхайнуудад 
үсэрхийлэлтэй. 
Т4: хэвлийн хөндийгөөс хальсан 
алсын үсэрхийлэлтэй, элэгэнд 
үсэрхийлсэн, цээжний хөндийн 
шүүрэлд хавдрын эсүүд байна.
Өндгөвчний хавдрын явц 
Өндгөвчний хавдартай 
эмэгтэйчүүдийн 2/3 нь эмнэлэгт 
хандах үедээ хавдар нь аарцгийн 
хөндийд тархсан байдаг. Түргэн 
давшингуй явцтай мөртлөө шинж 
тэмдэг хожуу өгдөгтэй холбоотой.
Эмгэг жам 
Өндгөвчний өмөн үүсэхэд дотоод 
шүүрлийн булчирхайн хямрал их 
үүрэгтэй, гадаад орчний хорт 
хавдар үүсгэгч хүчин зүйлүүд 
тодорхой хэмжээгээр нөлөөлнө. 
Өндгөвчний хөхөлөг уйланхайт 
хавдар нь ихэвчлэн хорт хавдарт 
шилждэг. Хоёр талын өндгөвч 
өвчлөх нь нэг талынхаас хоёр 
дахин их тохиолдоно.
Эмнэлзүй 
70-80% шинж тэмдэг илэрдэггүй . 
Дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ: 
- Хэвлийгээр өвдөх, томрох 
- Турах 
- ХБЭ үйл ажиллагааны хямрал, 
гүйлгэх шинж 
- Сарын тэмдгийн алдагдал, 
ялангуяа дааврын идэвхий 
ихэссэнээс биений юм их 
хэмжээтэй ирэх
- Цэвэршсэний дараа цус алдлах 
- Ойр ойрхон шээс хүрэх 
- Булчирхайнууд томрох 
- АЭТ: ханиалгах, амьсгаадах
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Оношлогоо 
Эмэгтэйчүүдийн үзлэг: 
 дотуур үзлэгүүд 
 ЦЕШ 
 Рентгэн зураг 
 Эхо 
 Хавдрын маркер тодорхойлох 
 Лапроскопийн шинжилгээ 
 умайн хүзүү болон үтрээнээс эсийн 
шинжилгээ авах
Өндгөвчний хавдарын үед 
эмнэлзүйн практикт хамгийн өргөн 
хэрэглэгдэж байгаа цорын ганц 
маркер нь СА-125 юм. Энэ маркер 
нь хоргүй хавдар, эндометриозийн 
үед ихэсдэг болхыг анхаарах 
шаардлагатай. Химийн 
эмчилгээний үр дүнг хянахад 
тохиромжтой. Эмчилгээний дараа 
СА-125 маркер өндөр түвшинд 
тодорхойлогдох нь хавдар дахих 
магадлалтайг илтгэнэ.
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Ялган оношлогоо 
 Өндгөвчийн хоргүй хавдрууд 
 Өндгөвчийн үйл ажиллагааны 
уйланхайнууд 
 Гуурсан хоолой-өндгөвчийн 
үүсгэврүүд 
 Аарцгийн буглаа 
 Бүдүүн гэдэсний өмөн 
 Умайн гялтангийн доор байрласан 
лейомиом
Эмчилгээ 
 Мэс заслын эмчилгээний хэлбэрүүд 
 Мэс заслын эмчилгээг онош тодруулах 
болон хавдар авах зорилогоор хийнэ 
 Анхдагч мэс засал эмчилгээ 
 1 хэвлийгээр умйг бүхэлд авах 
 2 .2 талын дайвар авах 
 3 сэмж тайрах
Анхдагч консерватив мэс засал 
1 төрөөгүй залуу эмэгтэй хавдрйн 
1- үе шаттай 
2 нэгэн зэрэг умайн салстын 
өмөнгийн шинжгүй 
3 умайн нэг талын дайвар авах
Эхний мэс заслын бага хугацаанд 
давтан мэс засал хийх 
1 анхны мэс засал эмчилгээний 
дараа том хэмжээний хавдартай 
байх 
2. 2-4 н хими эмчилгээний дараа 
3 мэс заслын дара хими эмчилгээг 
дахин сэргээнэ
Заагийн хавдар 
1 залуу эмэгтэйд зөвхөн уйланхайг 
юмуу хавдартай өндгөвчийг авах 
2 ахимаг насны эмэгтэйд умайг 
дайвруудын хамт авна
Хими эмчилгээ 
Хими эмчилгээг өндгөвчний хавдрын 2- 
4 –р үед болон 1c шатанд хийнэ 
ихэвчлэн карбоплатин ,цисплатин /75- 
100мг/м.кв/ паклитаксел 
/135-175мг/м.кв/ эсвэл доцитаксел 
75мг/м.кв хавсарч 3долоо хоног тутам 
хэрэглэж 6-8 курс эмчилгээ хийнэ. 
Хими эмчилгээг хавдрын дахилт болон 
өвчтөний амьдрах хугацааг уртасгах 
хавдрын эцсийн шатанд хөнгөвчлөх 
зорлигоор хийнэ
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Дэмжих эмчилгээ: 
Хими эмчилгээг өндөр тунгаар 
хэрэглэхөэд нз бүрийн гаж нөлөө 
хордлогууд илэрнэ. Цусны, бөөрний, 
мэдрэлийн эрхтэн системийн 
өөрчлөлтүүд гарна. Иймээс цусны 
хордлогийн эмгэг жамын эмчилгээнд 
эритропоэтин ба мөхлөгт эсийн 
клоныг идэвхижүүлэгч хүчин 
зүйлүүдийг хэрэглэнэ. Бөөрний 
хордлогоос урьдчилаг сэргийлэхийн 
тулд шингэн ихээр хэрэглэнэ.
Өндгөвчний хоргүй хавдар 
Өндгөвчний хоргүй явцтай 
уйланхайнууд өргөн тархсан 
зонхилон шинж тэмдэггүйгээр 
явагдаж эргэх хөгжилд ордог 
талтай. Өндгөвчний хавдруудын 
90% хоргүй явцтай байдаг боловч 
13% хорт явцтай болдог.
Өндгөвчний хоргүй хавдрууд 
1. Физиологийн уйланхайнууд 
- Фолликулын 
- Шар биеийн уйланхай 
2. Герминогений хоргүй хавдрууд 
- Дермоид уйланхай 
- Хөгжил гүйцсэн тератома
3. Хучуурын хоргүй хавдрууд 
- Ийлдсэн цистаденома 
- Муцинт цистаденома 
- Эндометройдны цистаденома 
- Бреннерийн хавдар 
- Цайвар эст хавдар
4. бэлгийн татлагийн стромын 
хоргүй хавдрууд 
- Мөхлөг эст хавдар 
- Текаэст хавдар 
- Фиброма 
- Андробластома
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
Эмнэлзүй 
Шинж тэмдэггүйгээр явагдана. 
Өвдөлт 
Хэвлий бүслүүрээр томорно 
Ойр орчмын эрхтэнүүд дарагдсан 
шинж илэрнэ 
БЮМ өөрчлөгдөнө 
Ялгаруулж буй дааврын нөлөөлөл 
Умайн хүзүүний сувгаас авсан 
наацын эмгэгшилт үр дүн
Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)
оношлогоо 
- Хэвлийн шинжилгээ 
- Хоёр гарын хавсарсан шинжилгээ 
- Хэт авиан шинжилгээ 
- Гэрлийн шинжилгээ 
- Цусний шинжилгээ ба ийлдэсний 
хавдрын маркерууд
эмчилгээ 
Үндсэн эмчилгээ нь мэс засал, 
агууламжийг соруулж авна. 
- Соруулах эмчилгээг хэт авиан 
хяналтанд хийнэ. Давуу тал нь мэс 
заслын үйлдлээс зайлсхийх 
хүндрэлийн эрсдэл бууруулна. 
Физиологийн болон хоруу явцтай 
уйланхайн үед соруулалт хийхгүй.
Лапароскопийн мэс засал 
Эзэлхүүнт эх үүсвэрийн эх сурвалжийн 
магадлал байхгүй үед оношлогооны 
лапароскопи хийнэ. Өвчтөний уйланхайг 
лапароскопийн хүрцээр авах боломжтой 
үед энэ аргыг хэрэглэнэ. 
Давуу талууд: мэс заслын дараах өвдөлт 
багатай, өвчтөний эмнэлэгт байх хугацаа 
богиносоно, хэвийн идэвхитэй байдалд 
түргэн шилжинэ, наалдац үүсэх эрсдэл 
багатай.
Заалтууд: 
- эзэлхүүнт үүсвэрийн эх сурвалж 
тодорхой биш 
- 35-аас доош насны залуу 
эмэгтэйчүүд 
- Өндгөвчийн ердийн уйланхай 
- эндометриома
Лапаротоми мэс засал 
Лапаротомийн явцат онош 
батлагдана. Хортой хавдрын 
сэжигтэй байхад хэвлийн хөндийн 
дээд хэсэгт хүрэх хүрцийг хангах 
үүднээс дагуу зүслэг хийнэ. Хэвлийн 
хөндийд хуримтлагдсан шингэнээс 
дээж авч мэс заслыг 
гүнзгийрүүлхээс өмнө цитологийн 
шинжилгээнд илгээнэ. Хоёр талын 
өндгөвч ба хэвлийн хөндийг сайтар 
шинжилнэ.
44-ээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд 
хучуур эсийн өмөн үүсэх өндөр 
магадлалтай, нэг талын 
байрлалтай үүсвэртэй байхад, энэ 
насны хэвлийн хүрцээр умайг хоёр 
талын дайврын хамт авч, сэмж 
тайрах мэс засал хийнэ.
Анхаарал хандуулсанд баярлалаа

More Related Content

What's hot

4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүдsaruul tungalag
 
Илүү тээлт дутуу тээлт Ilvv dutuu teelt
Илүү тээлт дутуу тээлт Ilvv dutuu teeltИлүү тээлт дутуу тээлт Ilvv dutuu teelt
Илүү тээлт дутуу тээлт Ilvv dutuu teeltБатхүү Батдорж
 
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэлНойр булчирхайн архаг үрэвсэл
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэлDalai Dalaitseren
 
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинganhuyag khishigmaa
 
Buurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptxBuurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptxbulgaaubuns
 
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдарБүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдарBeku Jagaa
 
3. development of_embryo_and_fetus
3. development of_embryo_and_fetus3. development of_embryo_and_fetus
3. development of_embryo_and_fetusHishgeeubuns
 
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинУушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинArsenic Halcyon
 
хбэт ны онцлог 2013
хбэт ны онцлог 2013хбэт ны онцлог 2013
хбэт ны онцлог 2013АШУҮИС
 
Хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгоо
Хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгооХавдрын эрт илрүүлэг, оношилгоо
Хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгооUndrakh-Erdene Erdenebold
 

What's hot (20)

4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд
 
Холецистит
ХолециститХолецистит
Холецистит
 
элэг
элэгэлэг
элэг
 
Илүү тээлт дутуу тээлт Ilvv dutuu teelt
Илүү тээлт дутуу тээлт Ilvv dutuu teeltИлүү тээлт дутуу тээлт Ilvv dutuu teelt
Илүү тээлт дутуу тээлт Ilvv dutuu teelt
 
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэлНойр булчирхайн архаг үрэвсэл
Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл
 
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
 
Buurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptxBuurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptx
 
Hemophilia (1)
Hemophilia (1)Hemophilia (1)
Hemophilia (1)
 
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
 
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptxМУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
МУХАР ОЛГОЙН ҮРЭВСЭЛ.pptx
 
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдарБүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
 
парапроктит
парапроктитпарапроктит
парапроктит
 
3. development of_embryo_and_fetus
3. development of_embryo_and_fetus3. development of_embryo_and_fetus
3. development of_embryo_and_fetus
 
төрөлт
төрөлттөрөлт
төрөлт
 
Хэвлийн өвдөлт
Хэвлийн өвдөлтХэвлийн өвдөлт
Хэвлийн өвдөлт
 
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинУушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
 
нойр булчирхай
нойр булчирхайнойр булчирхай
нойр булчирхай
 
Kidney cancer бөөрний хавдар
Kidney cancer бөөрний хавдарKidney cancer бөөрний хавдар
Kidney cancer бөөрний хавдар
 
хбэт ны онцлог 2013
хбэт ны онцлог 2013хбэт ны онцлог 2013
хбэт ны онцлог 2013
 
Хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгоо
Хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгооХавдрын эрт илрүүлэг, оношилгоо
Хавдрын эрт илрүүлэг, оношилгоо
 

Viewers also liked

Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдарЭмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдарБатхүү Батдорж
 
умайн их биеийн өмөн
умайн их биеийн өмөнумайн их биеийн өмөн
умайн их биеийн өмөнAltanzul Bayarsaikhan
 
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл Батхүү Батдорж
 
Xөхний хавдар
Xөхний хавдарXөхний хавдар
Xөхний хавдарSuvd Sainjargal
 
хорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтой
хорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтойхорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтой
хорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтойЭнхсаруул Эрдэнэбат
 
хорт хавдар шалтгаан, эмгэгжам
хорт хавдар шалтгаан, эмгэгжамхорт хавдар шалтгаан, эмгэгжам
хорт хавдар шалтгаан, эмгэгжамAltanzul Bayarsaikhan
 
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, newRespiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, newnytt103103
 
өндгөвчний үрэвсэл гэж юу вэ
өндгөвчний үрэвсэл гэж юу вэөндгөвчний үрэвсэл гэж юу вэ
өндгөвчний үрэвсэл гэж юу вэOchir Bat Ochko
 
Home care lekts 10
Home care lekts 10Home care lekts 10
Home care lekts 10dondooubuns
 
Хашшагай-Маммографи
Хашшагай-МаммографиХашшагай-Маммографи
Хашшагай-Маммографи1up Shagai
 
Elegnii cirroz
Elegnii cirrozElegnii cirroz
Elegnii cirroznytt103103
 
нойр булчирхайн хорт хавдар
нойр булчирхайн хорт хавдарнойр булчирхайн хорт хавдар
нойр булчирхайн хорт хавдарBilegsaihan Batsuuri
 

Viewers also liked (20)

Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдарЭмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
 
умайн их биеийн өмөн
умайн их биеийн өмөнумайн их биеийн өмөн
умайн их биеийн өмөн
 
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл
 
Eh barih emegteichuud
Eh barih emegteichuudEh barih emegteichuud
Eh barih emegteichuud
 
Xөхний хавдар
Xөхний хавдарXөхний хавдар
Xөхний хавдар
 
хорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтой
хорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтойхорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтой
хорт хавдраас сэргийлэх бүрэн боломжтой
 
хорт хавдар шалтгаан, эмгэгжам
хорт хавдар шалтгаан, эмгэгжамхорт хавдар шалтгаан, эмгэгжам
хорт хавдар шалтгаан, эмгэгжам
 
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, newRespiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, new
 
өндгөвчний үрэвсэл гэж юу вэ
өндгөвчний үрэвсэл гэж юу вэөндгөвчний үрэвсэл гэж юу вэ
өндгөвчний үрэвсэл гэж юу вэ
 
Home care lekts 10
Home care lekts 10Home care lekts 10
Home care lekts 10
 
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэлүений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл
 
Хашшагай-Маммографи
Хашшагай-МаммографиХашшагай-Маммографи
Хашшагай-Маммографи
 
Ходоодны өвчлөл
Ходоодны өвчлөлХодоодны өвчлөл
Ходоодны өвчлөл
 
Habdar 2014
Habdar 2014Habdar 2014
Habdar 2014
 
Elegnii cirroz
Elegnii cirrozElegnii cirroz
Elegnii cirroz
 
Aldaanii san 2015
Aldaanii san 2015Aldaanii san 2015
Aldaanii san 2015
 
нойр булчирхайн хорт хавдар
нойр булчирхайн хорт хавдарнойр булчирхайн хорт хавдар
нойр булчирхайн хорт хавдар
 
бамбай булчирхайн хавдар
бамбай булчирхайн хавдарбамбай булчирхайн хавдар
бамбай булчирхайн хавдар
 
Lekts8
Lekts8Lekts8
Lekts8
 
Hepatitis
HepatitisHepatitis
Hepatitis
 

Similar to Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)

ovarian cancer.pdf
ovarian cancer.pdfovarian cancer.pdf
ovarian cancer.pdfPetrovnaBAY
 
Pancreatic cancer Нойр булчирхайн хорт хавдар
Pancreatic cancer Нойр булчирхайн хорт хавдар Pancreatic cancer Нойр булчирхайн хорт хавдар
Pancreatic cancer Нойр булчирхайн хорт хавдар AaronAagii
 
breast cancer guideline
breast cancer guidelinebreast cancer guideline
breast cancer guidelineХалиун
 
Baruun deed delbengiin horiocarcinoma
Baruun deed delbengiin horiocarcinomaBaruun deed delbengiin horiocarcinoma
Baruun deed delbengiin horiocarcinomaErdenedalai Altaikhuu
 
Хөлсний булчирхайн хоргүй хавдар
Хөлсний булчирхайн хоргүй хавдарХөлсний булчирхайн хоргүй хавдар
Хөлсний булчирхайн хоргүй хавдарJB Doc
 
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )Батхүү Батдорж
 
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдарХодоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдарNurdaulet Kupjasar
 
хөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогоохөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогооtuvshin ganbat
 
Хөхний хорт хавдар
Хөхний хорт хавдарХөхний хорт хавдар
Хөхний хорт хавдарNmhn Namuun
 
Олон улсын эрүүл мэндийн судалгааны үр дүн
Олон улсын эрүүл мэндийн судалгааны үр дүн Олон улсын эрүүл мэндийн судалгааны үр дүн
Олон улсын эрүүл мэндийн судалгааны үр дүн univ.medical healt
 
Эрүүл мэндийн олон улсын судалгааны үр дүн
Эрүүл мэндийн олон улсын судалгааны үр дүнЭрүүл мэндийн олон улсын судалгааны үр дүн
Эрүүл мэндийн олон улсын судалгааны үр дүнuniv.medical healt
 
Цагаан хоолны ач тус
Цагаан  хоолны ач тусЦагаан  хоолны ач тус
Цагаан хоолны ач тусuniv.medical healt
 

Similar to Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar) (20)

ovarian cancer.pdf
ovarian cancer.pdfovarian cancer.pdf
ovarian cancer.pdf
 
Pancreatic cancer Нойр булчирхайн хорт хавдар
Pancreatic cancer Нойр булчирхайн хорт хавдар Pancreatic cancer Нойр булчирхайн хорт хавдар
Pancreatic cancer Нойр булчирхайн хорт хавдар
 
breast cancer guideline
breast cancer guidelinebreast cancer guideline
breast cancer guideline
 
Baruun deed delbengiin horiocarcinoma
Baruun deed delbengiin horiocarcinomaBaruun deed delbengiin horiocarcinoma
Baruun deed delbengiin horiocarcinoma
 
Cancer
CancerCancer
Cancer
 
бие даалт №4 хавдар
бие даалт №4 хавдарбие даалт №4 хавдар
бие даалт №4 хавдар
 
Havdar
HavdarHavdar
Havdar
 
Хөлсний булчирхайн хоргүй хавдар
Хөлсний булчирхайн хоргүй хавдарХөлсний булчирхайн хоргүй хавдар
Хөлсний булчирхайн хоргүй хавдар
 
Lec 8 khavdar
Lec 8 khavdarLec 8 khavdar
Lec 8 khavdar
 
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдарЭмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
Эмэгтэйн гадна бэлэг эрхтэний хавдар
 
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
Ходоодны хавдар ( Gastric cancer )
 
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдарХодоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
 
хөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогоохөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогоо
 
Canser 2013
Canser 2013Canser 2013
Canser 2013
 
Хөхний хорт хавдар
Хөхний хорт хавдарХөхний хорт хавдар
Хөхний хорт хавдар
 
Олон улсын эрүүл мэндийн судалгааны үр дүн
Олон улсын эрүүл мэндийн судалгааны үр дүн Олон улсын эрүүл мэндийн судалгааны үр дүн
Олон улсын эрүүл мэндийн судалгааны үр дүн
 
Эрүүл мэндийн олон улсын судалгааны үр дүн
Эрүүл мэндийн олон улсын судалгааны үр дүнЭрүүл мэндийн олон улсын судалгааны үр дүн
Эрүүл мэндийн олон улсын судалгааны үр дүн
 
Цагаан хоолны ач тус
Цагаан  хоолны ач тусЦагаан  хоолны ач тус
Цагаан хоолны ач тус
 
Havdar sudlal
Havdar sudlalHavdar sudlal
Havdar sudlal
 
Havdar sudlal
Havdar sudlalHavdar sudlal
Havdar sudlal
 

More from Батхүү Батдорж

Химийн тариа судаснаас гарах
Химийн тариа судаснаас гарахХимийн тариа судаснаас гарах
Химийн тариа судаснаас гарахБатхүү Батдорж
 
Guidance for Corona Virus Disease 2019 part one Шинэ COVID-19 оношилгоо,эмчи...
Guidance for Corona Virus Disease 2019 part one  Шинэ COVID-19 оношилгоо,эмчи...Guidance for Corona Virus Disease 2019 part one  Шинэ COVID-19 оношилгоо,эмчи...
Guidance for Corona Virus Disease 2019 part one Шинэ COVID-19 оношилгоо,эмчи...Батхүү Батдорж
 
Хавдарын үеийн архаг өвдөлтийн менежмент Hawdariin ueiin uwdultiin management
Хавдарын үеийн архаг өвдөлтийн менежмент Hawdariin ueiin uwdultiin managementХавдарын үеийн архаг өвдөлтийн менежмент Hawdariin ueiin uwdultiin management
Хавдарын үеийн архаг өвдөлтийн менежмент Hawdariin ueiin uwdultiin managementБатхүү Батдорж
 
ELISPOT(enzyme linked immunosorbent spot) буюу фермент холбоот шингээгч цэгий...
ELISPOT(enzyme linked immunosorbent spot) буюу фермент холбоот шингээгч цэгий...ELISPOT(enzyme linked immunosorbent spot) буюу фермент холбоот шингээгч цэгий...
ELISPOT(enzyme linked immunosorbent spot) буюу фермент холбоот шингээгч цэгий...Батхүү Батдорж
 
Хүүхдийн Аюулгүй Суудлын Хэрэглээ Car Seat Safety
Хүүхдийн Аюулгүй Суудлын Хэрэглээ Car Seat SafetyХүүхдийн Аюулгүй Суудлын Хэрэглээ Car Seat Safety
Хүүхдийн Аюулгүй Суудлын Хэрэглээ Car Seat SafetyБатхүү Батдорж
 
Цахилгааны гэмтэл Electric Injury Lightining Injury Tsahilgaanii gemtel
Цахилгааны гэмтэл Electric Injury Lightining Injury Tsahilgaanii gemtelЦахилгааны гэмтэл Electric Injury Lightining Injury Tsahilgaanii gemtel
Цахилгааны гэмтэл Electric Injury Lightining Injury Tsahilgaanii gemtelБатхүү Батдорж
 
Бэлцрүүт тууралтын хам шинж
Бэлцрүүт тууралтын хам шинж Бэлцрүүт тууралтын хам шинж
Бэлцрүүт тууралтын хам шинж Батхүү Батдорж
 
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэн
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэнSonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэн
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэнБатхүү Батдорж
 
жирэмсэн эмэгтэйд эмнэлгийн тусламж өртөмгий
жирэмсэн эмэгтэйд эмнэлгийн тусламж өртөмгийжирэмсэн эмэгтэйд эмнэлгийн тусламж өртөмгий
жирэмсэн эмэгтэйд эмнэлгийн тусламж өртөмгийБатхүү Батдорж
 
бэлцрүүт тууралтын хам шинж
бэлцрүүт тууралтын хам шинжбэлцрүүт тууралтын хам шинж
бэлцрүүт тууралтын хам шинжБатхүү Батдорж
 
Perthes өвчин ( Перцийн өвчин, Perthes disease)
Perthes өвчин ( Перцийн өвчин, Perthes disease)Perthes өвчин ( Перцийн өвчин, Perthes disease)
Perthes өвчин ( Перцийн өвчин, Perthes disease)Батхүү Батдорж
 
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )Батхүү Батдорж
 
Ариутгал эмнэлгийн төвлөрсөн ариутгал
Ариутгал эмнэлгийн төвлөрсөн ариутгалАриутгал эмнэлгийн төвлөрсөн ариутгал
Ариутгал эмнэлгийн төвлөрсөн ариутгалБатхүү Батдорж
 
ЭМНЭЛЗҮЙН ТУРШИЛТ СУДАЛГАА Clinical trail
ЭМНЭЛЗҮЙН ТУРШИЛТ СУДАЛГАА Clinical trailЭМНЭЛЗҮЙН ТУРШИЛТ СУДАЛГАА Clinical trail
ЭМНЭЛЗҮЙН ТУРШИЛТ СУДАЛГАА Clinical trailБатхүү Батдорж
 
булууны остеомиелит ( osteomielit )
булууны остеомиелит ( osteomielit )булууны остеомиелит ( osteomielit )
булууны остеомиелит ( osteomielit )Батхүү Батдорж
 
Гэмтлийн дараах сэтгэл зүйн онцлог (after injury )
Гэмтлийн дараах сэтгэл зүйн онцлог (after injury  )Гэмтлийн дараах сэтгэл зүйн онцлог (after injury  )
Гэмтлийн дараах сэтгэл зүйн онцлог (after injury )Батхүү Батдорж
 
Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм
Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм  Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм
Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм Батхүү Батдорж
 

More from Батхүү Батдорж (20)

Химийн тариа судаснаас гарах
Химийн тариа судаснаас гарахХимийн тариа судаснаас гарах
Химийн тариа судаснаас гарах
 
Guidance for corona virus disease 2019 part two
Guidance for corona virus disease 2019 part twoGuidance for corona virus disease 2019 part two
Guidance for corona virus disease 2019 part two
 
Guidance for Corona Virus Disease 2019 part one Шинэ COVID-19 оношилгоо,эмчи...
Guidance for Corona Virus Disease 2019 part one  Шинэ COVID-19 оношилгоо,эмчи...Guidance for Corona Virus Disease 2019 part one  Шинэ COVID-19 оношилгоо,эмчи...
Guidance for Corona Virus Disease 2019 part one Шинэ COVID-19 оношилгоо,эмчи...
 
Хавдарын үеийн архаг өвдөлтийн менежмент Hawdariin ueiin uwdultiin management
Хавдарын үеийн архаг өвдөлтийн менежмент Hawdariin ueiin uwdultiin managementХавдарын үеийн архаг өвдөлтийн менежмент Hawdariin ueiin uwdultiin management
Хавдарын үеийн архаг өвдөлтийн менежмент Hawdariin ueiin uwdultiin management
 
ELISPOT(enzyme linked immunosorbent spot) буюу фермент холбоот шингээгч цэгий...
ELISPOT(enzyme linked immunosorbent spot) буюу фермент холбоот шингээгч цэгий...ELISPOT(enzyme linked immunosorbent spot) буюу фермент холбоот шингээгч цэгий...
ELISPOT(enzyme linked immunosorbent spot) буюу фермент холбоот шингээгч цэгий...
 
Хүүхдийн Аюулгүй Суудлын Хэрэглээ Car Seat Safety
Хүүхдийн Аюулгүй Суудлын Хэрэглээ Car Seat SafetyХүүхдийн Аюулгүй Суудлын Хэрэглээ Car Seat Safety
Хүүхдийн Аюулгүй Суудлын Хэрэглээ Car Seat Safety
 
Цахилгааны гэмтэл Electric Injury Lightining Injury Tsahilgaanii gemtel
Цахилгааны гэмтэл Electric Injury Lightining Injury Tsahilgaanii gemtelЦахилгааны гэмтэл Electric Injury Lightining Injury Tsahilgaanii gemtel
Цахилгааны гэмтэл Electric Injury Lightining Injury Tsahilgaanii gemtel
 
Бэлцрүүт тууралтын хам шинж
Бэлцрүүт тууралтын хам шинж Бэлцрүүт тууралтын хам шинж
Бэлцрүүт тууралтын хам шинж
 
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэн
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэнSonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэн
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэн
 
Arhag gastrit
Arhag gastritArhag gastrit
Arhag gastrit
 
Уретрит
УретритУретрит
Уретрит
 
жирэмсэн эмэгтэйд эмнэлгийн тусламж өртөмгий
жирэмсэн эмэгтэйд эмнэлгийн тусламж өртөмгийжирэмсэн эмэгтэйд эмнэлгийн тусламж өртөмгий
жирэмсэн эмэгтэйд эмнэлгийн тусламж өртөмгий
 
бэлцрүүт тууралтын хам шинж
бэлцрүүт тууралтын хам шинжбэлцрүүт тууралтын хам шинж
бэлцрүүт тууралтын хам шинж
 
Perthes өвчин ( Перцийн өвчин, Perthes disease)
Perthes өвчин ( Перцийн өвчин, Perthes disease)Perthes өвчин ( Перцийн өвчин, Perthes disease)
Perthes өвчин ( Перцийн өвчин, Perthes disease)
 
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )
 
Ариутгал эмнэлгийн төвлөрсөн ариутгал
Ариутгал эмнэлгийн төвлөрсөн ариутгалАриутгал эмнэлгийн төвлөрсөн ариутгал
Ариутгал эмнэлгийн төвлөрсөн ариутгал
 
ЭМНЭЛЗҮЙН ТУРШИЛТ СУДАЛГАА Clinical trail
ЭМНЭЛЗҮЙН ТУРШИЛТ СУДАЛГАА Clinical trailЭМНЭЛЗҮЙН ТУРШИЛТ СУДАЛГАА Clinical trail
ЭМНЭЛЗҮЙН ТУРШИЛТ СУДАЛГАА Clinical trail
 
булууны остеомиелит ( osteomielit )
булууны остеомиелит ( osteomielit )булууны остеомиелит ( osteomielit )
булууны остеомиелит ( osteomielit )
 
Гэмтлийн дараах сэтгэл зүйн онцлог (after injury )
Гэмтлийн дараах сэтгэл зүйн онцлог (after injury  )Гэмтлийн дараах сэтгэл зүйн онцлог (after injury  )
Гэмтлийн дараах сэтгэл зүйн онцлог (after injury )
 
Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм
Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм  Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм
Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм
 

Өндгөвчний хавдар (Undguvch hawdar)

  • 1. Өндгөвчний хавдар АУС-418 хэсэг Б.Батхүү С. Болормаа Ө. Өлзийпагам Р. Зоригт
  • 2. Өндгөвчний бүтэц Өндгөвч нь эм бэлгийн хос булчирхай, хэмжээ хэлбэр дүрс нь насны ялгавраас хамаардаг. Бэлгийн бойжилтийн үед өндгөвч зуувандуу, хавтгай, дундаж хэмжээгнь тодорхойлход урт нь 3- 5 см, зузаан 0,7-1,5см жин нь 5-6 грамм юм. Гадаргуу нь олон жижиг сорви хонхортой, улаан бууралдуу өнгөтэй, гүдгэр болно.
  • 4. Гистологи бүтэц  Өндгөвч нь үүд орчиноос бусад хэсгүүддээ үүсгэврийн буюу герминатив, дан дөрвөлжин хучуур эдийн эсээр хучигдсан байх ба түүний доор нягт хоолбогч эдээс тогтсон уурган бүрхүүл байрлана. Бие гүйцсэн эмэгтэйн өндгөвч нь холтослог ба тархилаг бодисоос тогтоно. Холтослог бодис нь эрхтэний захаар байрлах ба хөгжлийнхөө янз бүрийн шатанд байгаа периморидол, 1, 2, 3, зэргийн цэврүү, шар болон цагаан биеүүдийг агуулдаг.
  • 5. Тархилаг бодис нь эрхтэний төвийн хэсэг, том судсууд орших ба түүнээс жижиг мөчрүүд салбарлаг холтослог бодисруу нэвтрэн ордог. Уян налархай ширхэгүүдээс тогтоно
  • 7. Өндгөвчний хорт хавдар Тодорхойлолт Өндгөвчний хорт хавдар нь дааврын гаралтай өмөнгийн нэг хэлбэр юм. Умайн гуурсан хоолой ба өндгөвчийн хорт хавдар эмэгтэйчүүдийн хавдар судлал дах хамгийн төвөгтэй асуудлын нэг нь өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ юм. Өндгөвчний хорт хавдар ихэвчлэн шинж тэмдэггүй явагддаг.
  • 8. Нийт өвчний 70% орчим нь хавдрын хожуу шатанд оношлогдоно. Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээ удаан үргэлжилдэг. Эмчилгээ нь өвчтөн бүрт тохиромжтой биш байдаг. Бэлэг эрхтэнүүдийн хорт хавдруудын дотор өндгөвчийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нас баралт өндөр байдаг.
  • 9. Тархалт Өндөгөвчний хорт хавдар хөгжингүй оронд нилээд их тархалттай бөгөөд далан хүн тутмийн 1д өндгөвчний хорт хавдар үүсдэг. Орос улсад 2005 оны байдлаар өндгөвчний хорт хавдрын өвчлөлийн статистик үзүүлэлтээр 100000 хүн тутамд 10,5, нас баралт 6,8% тус тус тохиолддог ба өндгөвчний хорт хавдар эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын дунд 7 байр буюу 5% эзэлдэг.
  • 12. Нөхөн үржихүйн хорт хавдрын дотор өндөвгчний өмөн 29,5% эзэлдэг. Дундаж нас 63, хучуур эдийн бус гаралтай өндгөвчний өмөнгийн дундаж нас 43, өндгөвчний өмөнгөөр жил бүр умайн хүзүү, умайн их биеийн хорт хавдраас илүү олон хүн нас барж байна.
  • 13. Шалтгаан Өндгөн эс байнга гадагшлах онол: Хучуур эдийн гаралтай хавдар жирэмсэлж байгаагүй, биений юм эрт ирсэн, хожуу хугацаанд цэвэршсэн зэрэг өндгөн эс байнга гадагшилдаг эмгэгтэй хавсран тохиолдоно. Уудаг дааврын ерөндөг өнгөвчний хорт хавдар үүсгэх эрсдэлийг 4 дахин багасгана.
  • 14. Үргүйдлийн эмчилгээ: Үргүйдлийг умайн салстын болон өндгөвчний өмөнтэй холбоотой хэмээн үздэг. Гэхдээ хяналтат шинжилгээний үр дүнгээр өндгөн эсийг гадагшлалтийг удаан хугацаанд сэдээх үйл ажиллагаа, өндгөвчний өмөнтэй холбоотой байж болох талтай.
  • 15.  Удамшлийн хүчин зүйл: Өндгөвчний хавдартай эмэгтэйчүүдийн 5-10% удамшлийн дурдатгалтай байдаг. Ойрын хамаатан хавдрын анемнезтэй бол хавдраар өвдөх магадлал – 1 хүн бол 2,5 дахин - 2 хүн бол 30-40% нэмэгдэнэ BRCA1 ба BRCA2 мутац гентэй хүмүүс өндгөвчний өмөнгөөр өвчлөх эрсдэл 16-60% хүртэл нэмэгдэнэ.
  • 16. Ангилал Гистологийн бүтцээр нь: 1. Хучуур эдийн - ийлдэст - Салслаг - Өнгөгүй эсийн - Бреннерийн - Хавтгай эсийн - Хучуур эдийн холимог - Хучуур эдийн ангилагдаагүй - Ялгаралгүй өмөн
  • 17. 2. Бэлгийн хөвчийн суурь эдийн хавдар: - Мөхлөгт суурийн - Андробластом - Гининдобласт - Бэлгийн хөвчийн суурийн ангилагдаагүй хавдар
  • 18. 3. өөхлөг эсийн 4. Герминогенние буюу үр хөврөлийн - Дисгермином - Эндодермальны хөндийн хавдар - Полиэмбирон - Хорион карцином - Тератом - Үр хөврөлийн холимог хавдар
  • 19. 5. Гонадобластом 6. Өнгөвчинд өвөрмөц биш зөөлөн эдийн хавдарууд 7. Ангилагдаагүй хавдарууд 8. Хоёрдогч буюу үсэрхийлсэн хавдрууд 9. Гарал үүсэл тодорхой биш хавдрууд 10. Өндгөвчний торлогийн хавдрууд 11. Хавдар төст процессууд
  • 20. Ийлдэст өмөн: - Хучуур эдийн гаралтай ийлдэст өмөн солидны юмуу уйланхайт хэсэгтэй, заримдаа бүхэлдээ уйланхайт хавдар байна. Ихэнхдээ өндгөвчийг гэмтээнэ. Өндөр ялгаралтай хавдарууд нь суурь хэсэгрүүгээ нэвчсэн ургацаг бүтэцтэй, шохойжсон голомтуудтай байх ба нөгөө төгсгөлдөө хавдрын ялгаралгүй эсийн бөөгнөрлөөс үүссэн том давхраа үүснэ. Заридаа булчирхайлаг бүтэцтэй байна үүнийг аденокарцинома гэнэ.
  • 22. Муцинт өмөн: Өдгөвчний хортой хавдрын 10%-г эзэлнэ. Олон хорготой салс агуулсан, нимгэн ханатай уйланхайт хавдар. Өндгөвчний хавдруудаас хамгийн том хэмжээтэй. Голч нь 25 см дээш.
  • 24. Эндометриодны өмөн: Энгийн нүдээр танигдахгүй нэг хорготой, өтгөн хар хүрэн өнгөтэй шингэн агуулсан уйланхайт бүтэцтэй байна.
  • 26. Цайвар эст өмөн: Ховор тохиолддог хавдрын эсүүдийн дотор тунгалаг цайвар эсүүд давамгайлсан. Өндгөвчний эндометриодны өмөнтэй байнга хамтран тохиолддог онцлогтой.
  • 27. Хучуур эдийн заагийн хавдар: Заагийн хавдрын ихэнхийг муцинт болон ийлдэст хавдар эзэлдэг. Эсийн бөөмийн хэв шинжгүйдлийн зэрэглэл, жигд биш хуваагдлын идэвхижилээрээ харилцан адилгүй. Эсвэл олон давхралдаж бөөр хэлбэртэй эсүүдийн бөөгнөрөл үүснэх ба суурь эдрүүгээ нэвчээгүй байна. Ихэнхдээ өндгөвчийг хамардаг тул тавилан сайтай.
  • 28. Эмнэлзүйн ангилал  Энэ ангиллыг бүх хорт хавдрын үед хэрэглэнэ. Баталгаат оношийг эд эсийн сорьцоор баталсан байх ёстой. Үе шатыг TNM ба FIG0-р дүгнэнэ. - FIG0 – нэгдүгээр үе шат -1 хавдар зөвхөн өндгөвчинд байрлана. - 1а хавдар зөвхөн нэг өндгөвчинд байрласан - 1б хавдар хоёр өндгөвчинд байрласан - 1с хавдар өндгөвчний гадна тархаж хальсийг гэмтээснэ байх бөгөөд хэвлийн шингэнд хавдрын эс илэрнэ.
  • 29. 2 үе шат – хавдар нэг эсвэл хоёр өндгөвчийг хамарсан байна - 2а хавдар эсвэл үсэрхийлэл умай ба умайн гуурсруу тархсан - 2б бага аарцгийн бусад эд эрхтэнрүү тархсан - 2с хэвлийн хөндийд шингэн үүссэн, шингэнд хавдрын эс илэрнэ.
  • 30. 3 үе шат – хавдар хэвлийн хөндийрүү болон хэсгийн тунгалагийн булчирхайнуудад тархсан. - 3а хэвлийн гялтан хальсруу үсэрхийлсэн /бичил харуураар харагдана/ - 3в хэвлийн гялтанруу 2см –аас бага үсэрхийлсэн - 3с хэвлийн гялтанруу үсэрхийлсэн 2 см –аас том хэмжээтэй мөн орчний тунгалагийн булчирхайд үсэрхийлсэн.
  • 31. TNM системийн ангилал Т1- хавдар нэг өндгөвчинд байна. Т1а- хавдар нэг өндгөвчинд байна. Капсулд хүрсэн өнгөвчний гадарга дээр хавдар байхгүй. Хэвлийн ус буюу асцит угаасан шингэнээс өмөнгийн шинж илрээгүй. Т1с- хавдар нэг буюу хоёр өндгөвчинд байна. Капсулд задарсан өндгөвчний гадарга дээр хавдартай асцит буюу хэвлийг угаасан шингэнд өмөнгийн эс илэрсэн.
  • 32. Т2: Хавдар нэг буюу хоёр өнгөвчинд бага таазруу тархсан үсэрхийлэлтэй. Т2а: Хавдар нь умай болон өндөгвчний дайварлуу тархсан. Асцит ба хэдлийн угаасан шингэнд хавдрын эс илрээгүй Т2b: хавдар томорч бага аарцагны эдрүү тархсан байна. Асцит ба хэдлийн угаасан шингэнд хавдрын эс илрээгүй
  • 33.  Т2с: хавдар томорсон, бага аарцагруу тархсан . Асцит ба хэвлийн угаасан шингэнд хавдрын эс илрэнэ.  Т3: хавдар нэг буюу хоёх өндгөвчийг хамарсан. Хэвлийн гялтан хальсанд бичил үсэрхийлэлтэй. Бага аарцгаас тархсан.  Т3а: бага аарцгийн хүрээнээс гарч хэвлийн гялтанд бичил үсэрхийлэлтэй.  Т3b: хавдар 2 см том. Бага аарцгийн хөндийгөөс хэвлийн гялтан хальсанд том үсэрхийлэлтэй. Ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэлгүй.
  • 34. Т3с: хавдар 2 см-с том. Бага аарцгийн хөндийгөөс хальж хэвлийн гялтан хальсанд том үсэрхийлэлтэй. Ойролцоох тунгалгийн булчирхайнуудад үсэрхийлэлтэй. Т4: хэвлийн хөндийгөөс хальсан алсын үсэрхийлэлтэй, элэгэнд үсэрхийлсэн, цээжний хөндийн шүүрэлд хавдрын эсүүд байна.
  • 35. Өндгөвчний хавдрын явц Өндгөвчний хавдартай эмэгтэйчүүдийн 2/3 нь эмнэлэгт хандах үедээ хавдар нь аарцгийн хөндийд тархсан байдаг. Түргэн давшингуй явцтай мөртлөө шинж тэмдэг хожуу өгдөгтэй холбоотой.
  • 36. Эмгэг жам Өндгөвчний өмөн үүсэхэд дотоод шүүрлийн булчирхайн хямрал их үүрэгтэй, гадаад орчний хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлүүд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлнө. Өндгөвчний хөхөлөг уйланхайт хавдар нь ихэвчлэн хорт хавдарт шилждэг. Хоёр талын өндгөвч өвчлөх нь нэг талынхаас хоёр дахин их тохиолдоно.
  • 37. Эмнэлзүй 70-80% шинж тэмдэг илэрдэггүй . Дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ: - Хэвлийгээр өвдөх, томрох - Турах - ХБЭ үйл ажиллагааны хямрал, гүйлгэх шинж - Сарын тэмдгийн алдагдал, ялангуяа дааврын идэвхий ихэссэнээс биений юм их хэмжээтэй ирэх
  • 38. - Цэвэршсэний дараа цус алдлах - Ойр ойрхон шээс хүрэх - Булчирхайнууд томрох - АЭТ: ханиалгах, амьсгаадах
  • 40. Оношлогоо Эмэгтэйчүүдийн үзлэг:  дотуур үзлэгүүд  ЦЕШ  Рентгэн зураг  Эхо  Хавдрын маркер тодорхойлох  Лапроскопийн шинжилгээ  умайн хүзүү болон үтрээнээс эсийн шинжилгээ авах
  • 41. Өндгөвчний хавдарын үед эмнэлзүйн практикт хамгийн өргөн хэрэглэгдэж байгаа цорын ганц маркер нь СА-125 юм. Энэ маркер нь хоргүй хавдар, эндометриозийн үед ихэсдэг болхыг анхаарах шаардлагатай. Химийн эмчилгээний үр дүнг хянахад тохиромжтой. Эмчилгээний дараа СА-125 маркер өндөр түвшинд тодорхойлогдох нь хавдар дахих магадлалтайг илтгэнэ.
  • 43. Ялган оношлогоо  Өндгөвчийн хоргүй хавдрууд  Өндгөвчийн үйл ажиллагааны уйланхайнууд  Гуурсан хоолой-өндгөвчийн үүсгэврүүд  Аарцгийн буглаа  Бүдүүн гэдэсний өмөн  Умайн гялтангийн доор байрласан лейомиом
  • 44. Эмчилгээ  Мэс заслын эмчилгээний хэлбэрүүд  Мэс заслын эмчилгээг онош тодруулах болон хавдар авах зорилогоор хийнэ  Анхдагч мэс засал эмчилгээ  1 хэвлийгээр умйг бүхэлд авах  2 .2 талын дайвар авах  3 сэмж тайрах
  • 45. Анхдагч консерватив мэс засал 1 төрөөгүй залуу эмэгтэй хавдрйн 1- үе шаттай 2 нэгэн зэрэг умайн салстын өмөнгийн шинжгүй 3 умайн нэг талын дайвар авах
  • 46. Эхний мэс заслын бага хугацаанд давтан мэс засал хийх 1 анхны мэс засал эмчилгээний дараа том хэмжээний хавдартай байх 2. 2-4 н хими эмчилгээний дараа 3 мэс заслын дара хими эмчилгээг дахин сэргээнэ
  • 47. Заагийн хавдар 1 залуу эмэгтэйд зөвхөн уйланхайг юмуу хавдартай өндгөвчийг авах 2 ахимаг насны эмэгтэйд умайг дайвруудын хамт авна
  • 48. Хими эмчилгээ Хими эмчилгээг өндгөвчний хавдрын 2- 4 –р үед болон 1c шатанд хийнэ ихэвчлэн карбоплатин ,цисплатин /75- 100мг/м.кв/ паклитаксел /135-175мг/м.кв/ эсвэл доцитаксел 75мг/м.кв хавсарч 3долоо хоног тутам хэрэглэж 6-8 курс эмчилгээ хийнэ. Хими эмчилгээг хавдрын дахилт болон өвчтөний амьдрах хугацааг уртасгах хавдрын эцсийн шатанд хөнгөвчлөх зорлигоор хийнэ
  • 50. Дэмжих эмчилгээ: Хими эмчилгээг өндөр тунгаар хэрэглэхөэд нз бүрийн гаж нөлөө хордлогууд илэрнэ. Цусны, бөөрний, мэдрэлийн эрхтэн системийн өөрчлөлтүүд гарна. Иймээс цусны хордлогийн эмгэг жамын эмчилгээнд эритропоэтин ба мөхлөгт эсийн клоныг идэвхижүүлэгч хүчин зүйлүүдийг хэрэглэнэ. Бөөрний хордлогоос урьдчилаг сэргийлэхийн тулд шингэн ихээр хэрэглэнэ.
  • 51. Өндгөвчний хоргүй хавдар Өндгөвчний хоргүй явцтай уйланхайнууд өргөн тархсан зонхилон шинж тэмдэггүйгээр явагдаж эргэх хөгжилд ордог талтай. Өндгөвчний хавдруудын 90% хоргүй явцтай байдаг боловч 13% хорт явцтай болдог.
  • 52. Өндгөвчний хоргүй хавдрууд 1. Физиологийн уйланхайнууд - Фолликулын - Шар биеийн уйланхай 2. Герминогений хоргүй хавдрууд - Дермоид уйланхай - Хөгжил гүйцсэн тератома
  • 53. 3. Хучуурын хоргүй хавдрууд - Ийлдсэн цистаденома - Муцинт цистаденома - Эндометройдны цистаденома - Бреннерийн хавдар - Цайвар эст хавдар
  • 54. 4. бэлгийн татлагийн стромын хоргүй хавдрууд - Мөхлөг эст хавдар - Текаэст хавдар - Фиброма - Андробластома
  • 56. Эмнэлзүй Шинж тэмдэггүйгээр явагдана. Өвдөлт Хэвлий бүслүүрээр томорно Ойр орчмын эрхтэнүүд дарагдсан шинж илэрнэ БЮМ өөрчлөгдөнө Ялгаруулж буй дааврын нөлөөлөл Умайн хүзүүний сувгаас авсан наацын эмгэгшилт үр дүн
  • 58. оношлогоо - Хэвлийн шинжилгээ - Хоёр гарын хавсарсан шинжилгээ - Хэт авиан шинжилгээ - Гэрлийн шинжилгээ - Цусний шинжилгээ ба ийлдэсний хавдрын маркерууд
  • 59. эмчилгээ Үндсэн эмчилгээ нь мэс засал, агууламжийг соруулж авна. - Соруулах эмчилгээг хэт авиан хяналтанд хийнэ. Давуу тал нь мэс заслын үйлдлээс зайлсхийх хүндрэлийн эрсдэл бууруулна. Физиологийн болон хоруу явцтай уйланхайн үед соруулалт хийхгүй.
  • 60. Лапароскопийн мэс засал Эзэлхүүнт эх үүсвэрийн эх сурвалжийн магадлал байхгүй үед оношлогооны лапароскопи хийнэ. Өвчтөний уйланхайг лапароскопийн хүрцээр авах боломжтой үед энэ аргыг хэрэглэнэ. Давуу талууд: мэс заслын дараах өвдөлт багатай, өвчтөний эмнэлэгт байх хугацаа богиносоно, хэвийн идэвхитэй байдалд түргэн шилжинэ, наалдац үүсэх эрсдэл багатай.
  • 61. Заалтууд: - эзэлхүүнт үүсвэрийн эх сурвалж тодорхой биш - 35-аас доош насны залуу эмэгтэйчүүд - Өндгөвчийн ердийн уйланхай - эндометриома
  • 62. Лапаротоми мэс засал Лапаротомийн явцат онош батлагдана. Хортой хавдрын сэжигтэй байхад хэвлийн хөндийн дээд хэсэгт хүрэх хүрцийг хангах үүднээс дагуу зүслэг хийнэ. Хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэнээс дээж авч мэс заслыг гүнзгийрүүлхээс өмнө цитологийн шинжилгээнд илгээнэ. Хоёр талын өндгөвч ба хэвлийн хөндийг сайтар шинжилнэ.
  • 63. 44-ээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд хучуур эсийн өмөн үүсэх өндөр магадлалтай, нэг талын байрлалтай үүсвэртэй байхад, энэ насны хэвлийн хүрцээр умайг хоёр талын дайврын хамт авч, сэмж тайрах мэс засал хийнэ.