1. 眼科國考複習 三總 眼科部 蔡明霖

3. 眼科檢查 一般檢查 1. 視力檢查 :E chart, C chart 2. 驗光 : 電腦驗光機 , retinoscope 3 眼位檢查 : cover-uncover test alternative cover test 特別檢查 1. 眼前房檢查 : 裂隙燈 2. 眼後房檢查 :ophthalmoscope 3. 眼壓檢查 : 16 ±5 mmHg

5. 眼科概論 1. 與眼睛各構造的胚胎來源無關的是 ? (A) surface ectoderm (B) neural ectoderm (C) mesoderm (D) endoderm 2. 眼球中的房水自 ? (A) ciliary body (B) lens (C) ciliary pigmented epithelium (D) ciliary non-pigmented epithelium

6. 驗光 3. 後眼部玻璃體切除術（ vitrectomy ）一般是經由何處進入眼內？ A 玻璃體基底部（ vitreous base ） B 鋸齒緣（ ora serrata ） C 皺摺部（ pars plicata ） D. 平坦部（ pars plana ） 4. 史耐侖表 (Snellen’s chart) 視力檢查結果為 20/40 時，意指： (A) 測試距離應從 20 英呎延長至 40 英呎 (B) 超過 40 英呎遠，就看不清楚了 (C) 受檢者在 20 英呎可看清楚的視標，正常眼在 40 英呎就能看出 (D) 視力效率 (visual efficiency) 為正常人的一半 Ans ： 1.D 2.D 3.D 4.C

10. Accommodation ( 調視能力 : 可調節屈光度 ) 調視能力 : 年輕人調節力大 , 越老調節力越小 調視能力小 : 可見範圍小 , 形成 老花眼 (<6.0D) 病人僅一特定距離清楚 , 病人看遠清楚 , 看近不清楚 病人看近清楚 , 看遠不清楚

11. 調視能力 (Accmodation Amplitude) 睫狀肌最放鬆時的屈光度 power = 1/ 最遠物距 (M) 睫狀肌最收縮時的屈光度 power = 1/ 最近物距 (M) 調視能力 = 睫狀肌最放鬆時的 屈光 度 - 最收縮時的 屈光 度

12. 睫狀肌最放鬆時屈光度 =1/ 遠點距離 (M) = 1/0.5M =-2.0D 睫狀肌最收縮時屈光度 =1/ 近點距離 (M) =1/0.0833= -12.0D 例題 : 病人遠點距離為 50cm; 近點距離為 8.33cm, 則病人調視能力為何 ? 調視能力 = 12.0D-2.0D =10.0D 8.33cm 50cm

14. 5 . 下列何者與眼之調節無關 ? (A) 睫狀體 (B) 瞳孔 (C) 水晶體 (D) 年齡 6. 正視病人 (emmetropia) 其近點 (near point) 如為 8.33cm ，其調視能 力 (amplitude of accommodation) 為 (A) + 1.20 D (B) + 6.00 D (C) + 8.33 D (D) + 12.00 D Ans ： 5.B 6.D

30. 7. 下列睫狀麻醉劑 (cycloplegic drug) 中，何者之作用時間最長 ? (A) phenylephrine (B) cyclopentolate (C) tropicamide (D) atropine 8 使用下列那一項儀器或檢查較無法得知眼球的屈光狀態？  A. 直接眼底鏡（ direct ophthalmoscope ） B. 視網膜鏡（ retinoscope ）  C. 眼球突出計（ exophthalmometer D. 電腦驗光儀（ auto-refractor ） 9. 距病人 50cm 之 retinoscope 呈逆動 , 則病人為何種屈光不正 (A) 近視 (B) 遠視 (C) 正視 (D) 以上皆是

31. 10. 距病人 50cm 之 retinoscope 呈順動 , 則病人為何種屈光不正 (A) 近視 (B) 遠視 (C) 正視 (D) 以上皆是 屈光不正治療 11. 中心視力的發育完全約在幾歲 ? 所以弱視預防及近視治療最遲 應在幾歲之前處置 ? (A) 11-2 y/o (B) 3-4 y/o (C) 6-7 y/o (D) 11-12 y/o

32. 12. 小孩兩眼遠視性不等視 (hyperopic anisometropia) 時應如何處置 ? (A) 完全矯治 (B) 有了弱視再治療 (C) 部份矯正 (D) 戴雙光眼鏡 13. 兩眼均戴上近視矯正眼鏡，當朝下及朝內看時會產生何種 稜鏡效應 ? (A) 基底朝上及朝內 (B) 基底朝上及朝外 (C) 基底朝下及朝內 (D) 基底朝下及朝外 Ans ： 7.D 8.C 9.A 10.D 11.C 12.A 13 C

35. 斜視概論 共軛肌 : 眼球運動時 , 相對應之肌肉 > > Hering law: 例 LLR, RMR Sherrington law: 例 LLR, LMR MR LR IR SR LR SR IR IO SO IO SO

36. 1 4 . 四條眼外直肌組成 spiral of Tillaux ，其肌肉附著點距角鞏線 (limbus)6.5 毫米之直肌為： (A) 外直肌 (B) 上直肌 (C) 下直肌 (D) 內直肌 15. 眼外肌中，下列何者具有內旋作用 ? (A) 上直肌 (B) 下直肌 (C) 內直肌 (D) 外直肌 16. 眼球欲往內下方向看，需靠下列那一組眼肌同時出力？ (A) 內直肌和下直肌 (B) 內直肌和下斜肌 (C) 下直肌和上斜肌 (D) 內直肌和上直肌

37. 17 麻痺性斜視時，第二偏位（ Secondary deviation ）角度會大於第一偏位（ Primary deviation ），是因為下列那一項？ (A) Donders 氏律 (B) Duane 氏律 (C) Hering 氏律 (D) Sherrington 氏律 18 下列有關眼球運動的敘述，何者錯誤？ (A) Duction 是指單眼的運動，包括眼球的內旋（ intorsion ）和外旋（ extorsion ） (B) Version 是指雙眼的同向運動，包括看右上（ dextro-elevation ）或 左下（ levo-depression ）等 (C) Vergence 是指雙眼的異向運動，包括輻輳會聚（ convergence ）或發 散（ divergence ）等 (D) 調適性輻輳會聚（ accommodative convergence ）屬於一種張力性輻輳 會聚（ tonic convergence ） 註 : 人在無意識狀態，雙眼一般為向耳側偏移 . 當人清醒時雙眼往鼻中央聚攏。這是因為眼肌恢復張力 (Muscle tone) ，所以稱為 Tonic convergence 14. C 15.A 16.D 17. C 18.D

38. 斜視 症狀 : 眼位偏移 以病因分類 : 先天性 : 例如先天性 CN6 palsy 等 外傷性 : CN4 palsy 等 屈光不正 - 近視易發生外斜視 遠視易發生內斜視 以眼位偏移位置分類 : 垂直斜視 : 例 CN4 palsy 水平斜視 : 內斜視、外斜視

39. 斜視 檢查 : 定性 : three step test 定量 : 角膜反射實驗 稜鏡遮蓋實驗 治療 : 眼鏡 => 屈光不正性斜視 手術 => 稜鏡或眼鏡無法矯正之斜視

41. 角膜反射實驗 (Hirschberg test) 1mm =7 0 = 15PD 2mm =15 0 = 30PD 3mm =21 0 = 45PD 4mm =3 0 0 = 60PD

43. 19. 屈光大於正 3 屈光度的小孩容易形成內斜視，這種內斜視 最適當的治療是 (A) 眼藥水 (B) 戴眼鏡 (C) 手術治療 (D) 視軸治療 20. 下列何項檢查較能區別斜位（ heterophoria ）和斜視（ heterotropia ）？ (A) Hirschberg 光反射檢查 (B) 遮蓋－去遮蓋（ cover-uncover ）檢查 (C) 輪流遮蓋（ alternate cover ）檢查 (D) Maddox 氏桿檢查 21 隱斜視（ heterophoria ）的診斷一般需靠下列何項檢查，才易確定？ (A) cover-uncover test (B) alternate cover test (C) prism cover test (D) prism reflex test of Krimsky

44. 22. 斜視的量度可以角膜上光反射的位置來決定，當一個患者 注視眼前燈光時，一眼燈光反射正好落在瞳孔的正中央。 另一眼則在瞳孔中央偏外側 2 毫米，則該眼可能內斜的稜 鏡角度為 (A) 7 稜鏡度 (B) 15 稜鏡度 (C) 30 稜鏡度 (D) 45 稜鏡度 22. 兩眼均戴上近視矯正眼鏡，當朝下及朝內看時會產生何種 稜鏡效應 ? (A) 基底朝上及朝內 (B) 基底朝上及朝外 (C) 基底朝下及朝內 (D) 基底朝下及朝外 Ans ： 19.B 20.B 21.A 22.C

48. 青光眼 機轉 :open angle, 小樑阻塞引起 , 西方人多 close angle, 房角狹窄引起 , 東方人多 病因 : 原發性 , 找不到原因 續發性 , 例 steroid glaucoma 預後 : 幼年型 : 預後不佳 成年性 : 預後較佳

49. 青光眼 視神經萎縮 瞳孔擴張 視野缺損 眼球脹痛 藥水治療為主 手術治療為主 手術治療為輔 藥水治療為輔 open angle close angle 症狀 治療

52. 23. 何種原因引起的紅眼睛，最有可能是視力模糊，瞳孔縮小 (A) conjunctivitis (B) Uvitis (C) Glaucoma (D) Eyeball rupture 24. 咽結膜熱 (pharyngoconjunctival fever) 是下列何種病毒引起的 ? (A) Adenovirus type 3 ， 7 (B) Adenovirus type 8 ， 19 (C) Adenvirus type 71 (D) Adenvirus type 37 25. 急性出血性結膜炎 (Acute hemorrhagic conjunctivitis) 通是 那一種病毒所引起的？ (A) 腺病毒第 8 型 (Adenovirus 8) (B) 腸病毒第 70 型 (Enterovirus 70) (C) 疱疹病毒 (Herpesvirus) (D) 腺病毒第 19 型 (Adenovirus 19)

53. 26. 下列何者不屬於眼科急診 ? (A) acute glaucoma (B) corneal ulcer (C) subconjunctival hemorrhage (D) chemical burn 葡萄膜炎 (uveitis) 27. 特徵為發病史隱狀性、視力模糊顯著、角膜沈著物羊脂狀、 前房液中可見細胞、虹膜瞳孔緣上可見結節、偶有後部葡萄 膜之炎症病變，其診斷為 (A) 披衣體性角結膜炎 (B) 過敏性角結膜炎 (C) 非肉芽腫性葡萄膜炎 (D) 肉芽腫性葡萄膜炎 28. 特點為有疼痛的病史、畏光、視力模糊、紅眼 ( 角膜周潮紅 ) ， 但 不併有化膿性分泌物、瞳孔縮小，其診斷為 (A) 急性結膜炎 (B) 急性前葡萄膜炎 ( 虹膜炎 ) (C) 視網膜炎 (D) 青光眼

55. 32. 有關 glaucoma ，何者為非 ? A. 隅角開放性青光眼的治療主為藥物治療 B. 隅角閉鎖性青光眼較易引起眼壓突增高 C. 視野缺損易見於隅角性閉鎖性青光眼 D. 視乳突陷凹增大易見於隅角開放性青光眼 33. 雷射虹膜穿孔術（ laser iridotomy ）不適用於下列 那一類型的青光眼？ A. 急性隅角閉鎖型青光眼 B. 慢性隅角閉鎖型青光眼 C. 未發作之對側隅角狹窄的眼睛 D. 原發性隅角開放型青光眼

56. 34. 青光眼手術後之併發症包括 : A. 前房流失 (chamber loss) B. 全眼內炎 C. 白內障 D. all of above 35. 12 歲男孩因車禍被送至急診室，經眼科醫師檢查後發現左眼球破 裂，需進行手術。下列敘述何者錯誤？ (A) 除了一般病史，受傷前最後一次進食時間需要知道，通常必須將 病患當成禁食時間不足處理 (B) 對於穿刺性眼睛損傷，應施行眼球後麻醉，以避免吸入性肺炎的發生 (C) 麻醉誘導應施行快速誘導，以減少胃中食物之逆流 (D) 手術完成後，應等到其清醒及呼吸道反射恢復時，才可以拔除氣 管內管 Ans ： 23.B 24.A 25.B 26.C 27.D 28.B 29.A 30.D 31.D 32.C 33.D 34.D 35.B

58. Corneal epithelial disease 1 例 角膜灼傷 因 : 化學藥品 ( 酸預後佳 , 鹼預後差 ) 治療 :irritation 2. 例 角膜上皮刮傷 因 : 外傷 治療 : antibiotic compression bandage

59. Corneal Bowman layer disease 帶狀角膜病變 (band keratopathy) 鈣質沉積在 上皮下 , Bowman layer 治療 : 雷射 圓錐角膜 keratonus( 多為雙側性 ) Bowman layer rupture 高度的不規則性散光 Munson 氏徵候 Fleischer ring 急性角膜積水（ acute hydrops ）

60. Corneal stromal deystrophy 例 Corneal dystrophy 原因 : 遺傳 macular dysdrophy ( mucopolysaccride) granular dystrophy ( hyline material) lattis dystrophy ( amyloid material) 症狀 : 角膜白斑 治療 : 影響視力時 . 角膜移殖 ( M ary M oro G et H er Man in L . A . county) GH MM LA

64. 角膜 36. 有關眼角膜的組織生理，下列敘述何者錯誤？ A 由大小一致之膠原纖維，排列成整齊規則的層狀結構 B Bowman’s layer 是角膜上皮層之 basement membrane C 角膜的氧氣供應來源主要來自大氣層，少量則來自輪部血管 D 除了輪部（ limbus ）以外，正常的角膜不含血管及淋巴組織，因此角膜 移植時較不易發生排斥現象 37. 角膜維持透明的原因，下列何者為誤 ? A. 無血管 B. 角膜實質層排列規則 C. 脫水狀態 (dehydration) D. 角膜內皮失償 (endothelium decompensation) 38. 對於角膜上皮刮傷 (abrasion) 的處理，何者為對 ? A. 給予局部類固醇 (topical steroid) 以減少炎性反應 B. 可開局部麻醉劑 (topical anesthetics) 的處方以減少病人痛苦 C. 給予抗生素，並將眼緊密包紮 (pressure bandage) 以助傷口癒合 D. 給予縮瞳劑 (miotics) 以減輕疼痛

65. 39. 帶狀角膜病變 (band keratopathy) 其鈣質沈著物主要位於 A. 內皮層 (endothelium) B. 間質 (stroma) C. 角膜後彈力層 Descemt 氏膜 D. 上皮層下和 Bowman 氏膜 40. 角膜間質斑狀失養症 (macular dystrophy) 病灶含有之成份為 A. 澱粉樣蛋白 (amyloid) B. 透明狀物質 (hyaline material) C. 黏質多醣類 (mucopolysaccharides) D. 唾液酸 (sialic acid) 甲狀腺性眼症 41. 威爾遜氏病（ Wilson’s disease ）是一種銅代謝的先天性異常，角膜 會有 Kayser-Fleischer ring ，下列敘述何者正確？ A) 該環狀銅質色素沈積於角膜中心 B) 該色素沈積位於角膜上皮層 C) 相同的環狀銅質色素，也會出現於圓錐角膜（ keratoconus ）的病人 D) 色素沈積於 Descemet’s membrane

66. 42. 何者為造成角膜水腫最主要之原因 ? A. 全身性水分之平衡 B. 角膜上皮細胞之 Permeability C. 角膜內皮細胞之功能 D. 角膜間質層之厚度 43 有關棘狀阿米巴角膜炎（ Acanthamoeba keratitis ）的敘述， 何者錯誤 A. 較好發於隱形眼鏡清潔習慣不良的配戴者 B. 病程初期可形成偽樹枝狀（ pseudodendrite ）的病灶，容易 與疱疹性角膜炎混淆 C. 病程後期角膜可出現環狀浸潤（ ring infiltration ） D. 對大多數抗生素有效

67. 44. 9 下列那一項不屬於圓錐角膜（ keratoconus ）的臨床病徵？ A. Munson 氏徵候  B. 高度的不規則性散光 C. Kayser-Fleischer ring D 急性角膜積水（ acute hydrops ） 45. 下列有關單純性疱疹角膜炎（ Herpes simplex keratitis ）的敘述，何者較正確？ (A) 大多因植物性外傷所造成 (B) 與配戴隱形眼鏡有關 (C) 病情緩解後，未來仍可能復發 (D) 抹片檢查，可以看見有革蘭氏染色（ Gram’s stain ）陰性之桿菌

68. 砂眼 (trachoma ) 46. 砂眼 (trachoma) 是由何種微生物感染 ? A.Virus B.Chlamydiae C.Rickettsia D.Bacteria 47. 關於砂眼 (trachoma) 下列敘述何者是錯誤的 ? A. 瘢痕 (scar) 形成開始出現於砂眼第四期 (MacCallum 氏分類 ) B. 紅黴素 (erythromycin) 對砂眼的治療有效 C. 砂眼病原體為一種包涵小體 (Chlamydia) D. 成熟濾泡 (follicle) 主要出現於上瞼板 (upper tarsus) 處 Ans ： 36.B 37.D 38.C 39.D 40.C 41.D 42.C 43. D 44.C 45.C 46.B 47.A

71. 晶狀體 (lens) 48. 晶狀體一生藉續發晶狀體纖維之增殖而繼續生長，其細胞位 於晶狀體 A. 前極 B. 後極 C. 赤道部 D. 胚胎核 49. 有關水晶體的敘述，何者有誤 ? A. 水晶體內沒有血管 B. 水晶體內沒有神經細胞 C. 水晶體有一層前、後水晶囊及其下的前後上皮細胞包圍晶 體纖維 D. 水晶體後表面此前表面更彎曲

72. 50. 關於晶狀體的描述，下列何者為非 ? A. 一般而言晶狀體約提供 10 屈光度 B. 先天性白內障通常為兩眼性 C. 初發期白內障常有二次視力 (secondary sight) 的現象 D. 糖尿病患者比 - 般人容易得白內障 51. 何者會導致白內障 ? A. DM B. corticosteroid C. galactosemia D. all of above 52. 目前白內障手術的技術進步很多，如晶體乳化法 （ phacoemulsification ）或是晶體碎裂法 (phacofragmentation ） 等，實際上皆是屬於下列那種手術之內？ A. 超音波掃描術（ ultrasonic scanning ） B. 雷射能量溶合術（ laser fusion technique ） C. 囊外摘出手術（ extracapsular lens extraction ） D. 囊內摘出手術（ intracapsular lens extraction ）

73. 53. 一位 60 歲的計程車司機主訴其視力模糊，開車時最怕對方來車之車 燈，因會感到『刺眼』，太陽大時也會忽然視力減退，門診檢查之視力 右眼有 0.7 ，左眼有 0.6 ，，請問病人最可能是那一種型態之白內障？ A Nuclear cataract B Cortical cataract C Lamellar cataract D Posterior subcapsular cataract 54. 關於 cataract ，下列何者為誤 ? A. senile cataract 的手術治療效果一般不錯 B. senile cataract 於 DM 患者之進行較正常人為快 C. senile cataract 之核性硬化 (nuclear sclerosis) 可引起遠視 D. 目前常用的手術為 extracapsular lens extraction. 55. 關於白內障手術後，眼球內鏡片植入，下列陳述何者為誤 ? A. 通常給予較多度數，病人會較滿意 B. 眼球鏡片需時常更換 C. 比配戴隱形眼鏡舒適 D. 常有異物感

74. 56. .Irvine-Gass 症候群是指白內障摘除術後發生 ? A. 視神經乳突炎 B. 眼壓上升 C. 黃斑部水腫 D. 視網膜剝離 Ans ： 48.C 49.C 50.A 51.D 52.C 53.D 54.C 55.B 56.C

83. Retinopathy of premature 危險群 :<2000g, <36weeks 原因 : 高濃氧 , 引發自由基攻擊 追蹤 : 出生後兩週追蹤到 40 週 ( 好發於 gestational age 32-40 週 ) 症狀 : 新生血管 , 引發玻璃題體出血 , 青光眼 , 進而網膜剝離 , 視力喪失 治療 : gestational age 32-40 週檢查 必要時行雷射 , 網膜手術 50 週後很少發生

86. 視網膜剝離 治療 : 玻璃體切除 鞏膜扣壓 , 雷射 , 冷凍 預防 : 發現破洞 , 雷射治療

87. 遺傳性網膜疾病 色素性視網膜炎 lesion 在週邊網膜 S/S: 夜盲 Tx: follow up Strargard disease 年青性最常見的 maculopathy S/S: 中心視力喪失 Tx: 必要時用 Laser 治療

89. 玻璃體視網膜概論 57. 玻璃體之組成物中，佔最多的為 A. 玻尿酸 (hyaluronic acid) B. 膠原 (collagen) C. 水 D. 三者平均分配 58. 9. 下列何者是視網膜最前端的組織構造？ B  A. 玻璃體基底部（ vitreous base ）  B. 鋸齒緣（ ora serrata ）  C. 皺摺部（ pars plicata ）  D. 平坦部（ pars plana ） 59. 視網膜內具有許多平行排列之膜盤且能感受強光和色覺的細胞為 ? A.rod cell B.cone cell C.bipolar cell D.ganglionic cell

90. 60. 視網膜之 fovea centralis 構造特徵為 ? A. 僅錐狀細胞 B. 僅含桿狀細胞 C. 含有錐狀及桿狀細胞 D. 僅有神經纖維 61. 下列何者不含感光細胞 ? A.optic disc B. 盲點 C.iris D.all of above 62. 視網膜外層三分之一組織的血液供給自 A. 中心視網膜動脈 B. 後長睫狀動脈 C. 前長睫狀動脈 D. 脈絡膜微血管

92. 65. 下列何者不是視網膜微血管瘤患者可見的病患 ? A. 糖尿病視網膜病變 B. 視網膜靜脈滯鬱 C. 視網膜動脈栓塞 D. 高血壓性視網膜病變 65. 下列何者不是視網膜微血管瘤患者可見的病患 ? A. 糖尿病視網膜病變 B. 視網膜靜脈滯鬱 C. 視網膜動脈栓塞 D. 高血壓性視網膜病變 66. 高血壓視網膜病變之眼底所見，下列何項最不常見 ? A. 視網膜動脈狹縮 B. 視網膜出血及綿絮狀滲出物 C. 脂性滲出物 D. 動脈柱銅絲狀反射及壓迫靜脈

93. 67. 疑患有早產兒網膜症高危險的新生兒，出生時做眼底檢查並記錄， 出院後最適宜的檢查時間 (optimal time) 是產後 A.1 到 7 天 B.1 到 2 週 C.2 到 8 週 D.3 個月 69. 後玻璃體剝離 (posterior vitreous detachment) 最常因以下何 者所引起 ? A. 年齡老化 B. 外傷 C. 近視 D. 玻璃體出血 70. 高度近視之眼底病變不含下列何者 ? A. 視神經乳頭顳側之視網膜有新月狀變性 (myopic crescent) B. 黃斑部色素層萎縮 C. 後極葡萄腫 (posterior staphyloma) D. 視網膜增厚

94. 71. 何種疾病會導致夜盲症 (night blindness) A. 色素性視網膜炎 B. 老年性白內障 (senile cataract) C. 先天性青光眼 (congenital glaucoma) D.Strargard 氏病 (Strargard disease) 72. 下列視網膜胚細胞瘤 (retinoblastoma) 之陳述，何者不是 ? A. 兒童最常見的眼內惡性腫瘤 B. 大部份的病例與遺傳有關 ( 即有家族史 ) C. 單側性多 D. 腫瘤常有鈣化現象 73. 16 一位 4 歲的小弟弟最近走路常不小心撞牆跌倒，家長無 意間發現其左眼呈白瞳現象（ white pupil ），故帶至眼科 門診檢查。請問下列何者處置較不適當？  A. 安排左眼切片檢查（ Surgical biopsy ）  B. 安排眼部超音波檢查（ B-scan ）  C. 安排眼窩部斷層掃描檢查（ Orbital CT scan ）  D. 散瞳後以間接眼底鏡觀察眼底（ Indirect Ophthalmoscopy ）

95. 74. 最可能在女性發生轉移到眼部脈絡膜 (choroid) 的腫瘤來源為 (A) 肺 (B) 乳房 (C) 直腸 (D) 腎臟 Ans ： 57.C 58.B 59.B 60.A 61.D 62.D 63.A 64.B 65.C 66.B 67.C 68.C 69.A 70.D 71.A 72.B 73.A 74.B

103. 視神經 75. 視神經是由網膜上何種神經元的軸突聚合而成 ? (A) bipolar cell (B) horizontal cell (C) ganglionic cell (D) amacrine cell 76. 在通常情況下，視神經之髓質化 (A) 只限於腦中樞 (B) 延伸至鞏膜篩版 (C) 進入視網膜神經纖維 (D) 進入脈絡膜

104. 77. 視中樞位於 ? (A) 額葉 (B) 枕葉 (C) 頂葉 (D) 顳葉 78. 角膜反射 (corneal reflex) 經由下列何腦神經 ? (A) 三叉神經 (B) 動眼神經與面神經 (C) 三叉神經與面神經 (D) 動眼神經與前庭神經 79. 有關淚腺之敘述，何者錯誤 ? (A) 它位在眼眶之外側 (B) 眼淚自淚腺分泌係受交感神經控制 (C) 眼淚自淚腺分泌係受副交感神經控制 (D) 淚腺開口於上穹窿

105. Swellen disc 之鑑別診斷 80. 視乳頭水腫 (papilledema) 與視神經炎之區別 (A) 視乳頭水腫常為單側性 (B) 視乳頭炎在早期視力不變 (C) 視乳頭水腫不至於視神經萎縮 (D) 視乳頭水腫生理盲點增大，視神經炎有中心盲點 視神經炎 (optic neuritis) 81 . 視神經炎 (optic neuritis) 引起之視神經機能與臨床症狀，下 列何者不正確 ? (A) 色覺減低、瞳孔反應異常 (B) 光覺惡化、視力減低 (C) 瞳孔反應異常、光覺惡化 (D) 視野缺損、房水循環惡化

106. 82. 腦下垂體腫瘤向蝶鞍上生長，壓迫到視神經交叉時，最早出現 的視野缺損為 (A) 兩側上顳部視野四分之一 (B) 兩側下顳部視野四分之一 (C) 同側性半盲 (D) 兩側性顳部半盲 83. 下列何者最可能伴隨有 Marcus-Gunn 瞳孔 ? (A) 過度成熟的白內障 (B) 黃斑部病變 (C) 視神經炎 (D) 弱視 84.Argyll Robertson pupil 常見於 ? (A) Tuberculosis (B) Grave's disease (C) Disdetes Mellitus (D) Syphilis

107. 85. 正常眼底具有下列哪一項特點 ? (A) 視神經盤 (optic disc) 位於黃斑部 (macula) 的耳側 (B) 視網膜血管正常時動脈和靜脈直徑比例約為 3 ： 2 (C) 視神經盤正常顏色為蒼白色 (D) 視神經盤中央偏耳側有生理凹陷處 (physiologic cup) 86.Horner's syndrome 如下，何者為對 ? A. 瞳孔對光反應正常 B. 由睫狀肌麻痺引起的眼瞼下垂 C. 縮孔狀況在強光下，更為明顯 D. 眼窩組織退化形成眼球陷凹 Ans ： 75.C 76.B 77.B 78.C 79.B 80.D 81.D 82.A 83.C 84.D 85.D 86.A

110. 眼臉下垂 : 眼裂變窄 原因 1:levator M. dysfunction ( CNIII palsy) 治療 : levator M. resection ( 視 提眼臉功能而定 ) 原因 2:Muller M dysfunction (Horner syndrome) 治療 : Muller M. resection

111. 淚液層 Lipid: Mammobian gland(int) Zeiss gland)(ext) 分泌 Aqueous: accessory lacrimal gland (conjunctiva 之 Krause gland) mucin: conjunctiva 之 goblet cell 分泌 淚水受眼臉擠壓經 Puncta=>Canclicular 由 Rosenmuller valve 到 Lacrimal sac Nasolacrimal duck 再經 Hasner valve 排至鼻腔 眼臉功能 : 形成淚液層、排淚

113. 眼臉腫瘤 最常見的眼臉惡性 :basal cell CA basal cell CA actinic keratosis 最容易變成眼臉惡性腫瘤的良性病變 :actinic keratosis

114. 眼 瞼 87. 麥氏腺 (Meibomian glands) 分泌 (A) 汗 (sweat) (B) 淚水 (tear fluid) (C) 黏液素 (mucin) (D) 皮脂 (sebum) 88. 關於淚液層 (tear film) 描述中，何者為非 ? (A) 它的完整與否，與眼球的視覺光學 (visual optics) 無關 (B) 有潤滑的功能 (C) 有殺菌的功能 (D) 可分為三層 89. 下列何者為引起暴露性角膜炎的原因 ? (A) 眼瞼內翻 (B) 眼球突出症 (C) 眼瞼下垂 (D) 圓錐角膜

115. 90. 能將上眼瞼提起的組織為 ? (A) 上直肌 (B) 提瞼肌 (C) 瞼板 (D) 眼輪匝肌 91. 選擇矯正眼瞼下垂 (blepharoptosis) 的方法，最重要的因素為 ? (A) 提瞼肌功能 (B) 瞼裂之垂直距 (C) age (D) 病史長短 92. 一例動眼神經麻痺 ( 第三對腦神經 oculomotor nerve) ，同側眼不會 呈現下列何種症狀 ? (A) 散瞳 (B) 不能調節 (accommodation) (C) 眼瞼下垂 (D) 眼位呈內斜

117. 96. 最常見的眼瞼惡性腫瘤為 ? A. Basal cell carcinoma B. Eccrine adenocarcinoma C. Sebaceous adenocarcinoma D. Squamous cell carcinoma Ans: 87.D 88.A 89.B 90.B 91.A 92.D 94.C 95.B 96.A

121. 眼窩概論 97. 成人眼窩 (orbit) 的體積約為 (A)20cc (B)25cc (C)30cc (D)35cc 眼窩疾病 (orbit fossa disease) 98. 眼窩壁骨折 (orbital fracture) 以哪一例壁最多 ? (A) 頂壁 (roof) (B) 底壁 (floor) (C) 鼻側壁 (nasal wall) (D) 顳側壁 (temporal wall)

122. 99. 下列哪一項是眼眶底部骨折，手術之適應症 ? (A) 眼球牽引試驗 (traction test) 活動受限 (B) 眼球內陷 (C)X 光顯示明顯的骨折 (D) 以上皆是 100. 以下對眼窩之惡性淋巴瘤的敘述，哪一項是錯誤的，請舉出。 (A) 常迅速且無痛的發生於中年人 (B) 大部份從單族群的 B 淋巴球發育而來 (C) 組織切片有助診斷且為必須條件 (D) 放射線治療無法使眼症消退 101. 搏動性眼球突出，其該斷可能是 ? (A) thyroid disease (B) malignant lymphoma (C) carotid-carvernous sinus fistula (D) angioneurotic edema

123. 102. 甲狀腺亢進引發之眼部病變最易侵及 (A) 上直肌 (B) 內直肌 (C) 下直肌 (D) 上斜肌 103. 下列哪一項與甲狀腺眼症無關 ? (A) 眼窩脂肪萎縮 (B) 眼球突出 (C) 眼外肌肥大 (D) Von Grafe 氏徵象 104. 甲狀腺毒性眼球突出 (thyrotoxic exophthalmos) 可合併何種症狀 ? (A) 眼瞼閉鎖不全 (lagophthalmos) (B) 複視 (diplopia) (C) 視力喪失 (loss of vision) (D) 以上皆是 Ans ： 97.C 98.B 99.D 100.D 101.C 102.C 103.A 104.D