1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”
CARRERA MEDICO CIRUJANO
ESTUDIO MEDICO INTEGRAL DE LA FAMILIA
DR SANTIAGO TORRES MELO
drsantiagotm@gmail.com
17 de marzo del 2014
2. VIRGINIA SATIR
(1916-1988)
T. social. Que trabaja con grupos familiares
Fue pionera en terapia familiar,
Reconocida internacionalmente por su calidez
especial , sus ideas sobre comunicación humana
y la autoestima.
Fundo la red Avanta en 1977.
Vivió en Palo alto California.
2
3. La vida familiar se parece un poco a un
“iceberg”. Sólo se percibe una pequeña parte
de la totalidad – la parte que todos pueden ver
y oír , frecuentemente la gente cree que esa
fracción representa la totalidad. Hay quienes
sospechan que puede existir más pero no saben
qué es y mucho menos como descubrirlo
Virginia Satir
3
4. El lado oculto del iceberg se pretende aclararlo
mediante un examen de cuatro aspectos:
Los sentimientos e ideas que uno tiene sobre sí mismo:
LA AUTOESTIMA. Las formas desarrolladas por la gente
para expresar lo que quieren decirse
uno al otro: LA COMUNICACIÓN.
Las normas utilizadas por las personas para actuar y
sentir que llegan a constituir: EL ENLACE CON LA
SOCIEDAD.
4
5. Por lo tanto, en todas las familias: Cada persona tiene
una valoración de sí mismo, positiva o negativa; la
cuestión es, ¿Cuál de las dos?
Cada persona se comunica; la cuestión es, ¿Cómo y cuál
es el resultado? Cada persona sigue REGLAS; la cuestión
es, ¿qué clase de reglas, y como funcionan para ella?
Cada persona tiene un enlace con la sociedad, la
cuestión es ¿Cómo y cuales son los resultados?
5
6. ESCALA DE VIRGINIA SATIR
Para evaluar a una familia se
necesita de agudizar los sentidos de
observación tomando los
antecedentes particulares de cada
familia, y así poder contribuir a la
estabilidad en el proceso salud
enfermedad.
6
7. ESCALA DE VIRGINIA SATIR
SE SABE QUE:
DETERMINAR SI UNA FAMILIA ENTRA DENTRO
DE LA FUNCIONALIDAD O DISFUNCIONALIDAD,
ES UN RETO PARA LOS MEDICOS O PERSONAL DE
SALUD QUE TRABAJA CON FAMILIAS.
SIN EMBARGO EXISTEN PARÁMETROS QUE
NOS PUEDEN AYUDAR A PRECISAR SI EXISTE
FUNCIONALIDAD O SE CARECE DE ESTA.
7
8. IMPORTANCIA
El evaluar a un grupo este aspecto tiene
gran relevancia ya que esto puede
relacionarse con el éxito o el fracaso de la
vida de todos y/o cada uno de sus
elementos, la utilización de recursos y el
hecho mismo de reaccionar ante
situaciones de crisis familiares.
8
9. DIMENSIONES DE LA
ESCALA DE VIRGINIA SATIR
COMUNICACIÓN
TOMA DE DECISIONES
INDIVIDUALIDAD
ROLES, REGLAS O NORMAS
RESPUESTA O REACCIONES ANTE LAS DEMANDAS
DE CAMBIO
9
10. COMUNICACIÓN
FUNCIONAL EN TODOS Y CADA UNO DE LOS MIEMBROS
DEBE SER :
clara (los mensajes pueden entenderse )
directa ( los mensajes se dirigen a quien se pretende
que los reciba )
específicos (sin generalizaciones inadecuadas )
congruentes (son compatibles los mensajes verbales
con los no verbales )
Abierta: estimula el crecimiento
En cambio, en un FAMILIA DISFUNCIONAL la
comunicación tiende a ser obscura, indirecta
inespecífica ,incongruente y cerrada.
10
11. INDIVIDUALIDAD
La autonomía se respeta en la familia
funcional, y las diferencias individuales no solo
se toleran , sino que se estimulan para
favorecer el crecimiento individual y del grupo
familiar.
En la familia disfuncional no se respeta y las
diferencias individuales no se toleran y se
inhiben.
11
12. TOMA DE DECISIONES.
FAMILIA FUNCIONAL: La búsqueda de la
solución mas apropiada para cada problema
es más importante que la lucha por el poder.
FAMILIA DISFUNCIONAL: El aspecto más
importante no es solucionar el problema, sino
quien va a salirse con la suya: PROBLEMAS NO SE
RESUELVEN
12
13. REACCIONES ANTE LAS DEMANDAS
DE CAMBIO.
Un sistema familiar funcional es lo suficiente
flexible para cambiar cuando las demandas
internas o ambientales así lo exigen, conservar
la homeostasis sin que alguno de los miembros
desarrolle síntomas.
13
14. DIMENSIONES
Se pueden sintetizar en los siguientes
parámetros:
COMUNICACIÓN
ROLES
NORMAS O REGLAS
ENLACE SOCIAL
En realidad es una valoración dinámica, evalúa al
grupo familiar y pretende ser holística e integral
14
15. COMUNICACIÓN
la palabra “comunicarse” se refiere a la conducta
no verbal y verbal dentro de un contexto social.
Según esto, “comunicarse” puede significar
“interacción”, o “transacción”. También, incluye
todos los símbolos y claves que las personas utilizan
para dar y recibir un significado. Por ello, las
técnicas de comunicación utilizadas por las personas
pueden considerarse como indicadores confiables
del funcionamiento interpersonal.
15
16. COMUNICACIÓN
En cuanto al contexto social, se refiere a:
¿Cómo sucede? ¿Dónde? ¿Con quién? ¿Bajo qué circunstancias?
¿Cuál es la relación de las personas? ¿que llevan a cabo el
intercambio? Estos aspectos hacen de la comunicación un asunto
complejo.
El receptor debe evaluar las formas diferentes en que el emisor
envía mensajes, y al mismo tiempo estar consciente de su propio
sistema de recepción o de interpretación
16
17. COMUNICACIÓN
“La comunicación es como una cámara cinematográfica
sonora. Funciona únicamente en el presente, aquí
mismo, en este momento, entre tú y yo”.
se mueve, tiene forma y figura conceptos que significan
su manera de sobrevivir, los “debiera” y ojos, oídos,
nariz, boca y piel, que le permite ver, oír,
17
18. COMUNICACIÓN
Toda comunicación se aprende y en ella cada quien lleva
los siguientes elementos:
El cuerpo:
Los valores: “debería” para sí mismo y los demás.
Las expectativas del momento: nacidas de experiencias
pasadas.
Los órganos sensoriales: oler, saborear, tocar y ser
tocada.
La habilidad para hablar: sus palabras y voz.
El cerebro: almacén de todos los conocimientos que
incluye lo aprendido, leído y enseñado.
18
19. PATRONES DE
COMUNICACIÓN
Esta dimensión, es fundamental para V.
Satir.
toma en cuenta los patrones de
comunicación que son :
• EL CONCILIADOR O MÁRTIR.
• EL CULPABILIZADOR, ACUSADOR O
ATACANTE.
• EL SUPERRAZONABLE, HIPERRRACIONAL
O COMPUTADORA.
• EL DISTRACTOR O IRRELEVANTE.
19
20. COMUNICACIÓN
EL CONCILIADOR O MÁRTIR.
la persona sometida a tensión acepta cualquier
cosa que se le diga o se le
proponga, independientemente de los que siente
o lo que crea.
la persona considera que puede resolver las cosas
permitiendo que la demás gente se salga con la
suya.
el conciliador utiliza palabras de aceptación.
20
21. CONCILIADOR O MÁRTIR
La postura corporal
es de rodillas en
tierra, una mano a la
altura del corazón
sobre el pecho y el otro
brazo extendido de
manera suplicante.
21
22. EL
CULPABILIZADOR, ACUSA
DOR O ATACANTE
La postura corporal
consiste en estar de pie con
una mano en la cintura y el
otro brazo extendido con el
índice acusando; el peso del
cuerpo descansa en la
pierna de adelante.
22
23. La culpa es de otra persona, siempre .
Los acusadores usan palabras
culpabilizadoras: Tu lo hiciste, por tu
culpa, si no fuera por ti.
23
EL CULPABILIZADOR,
ACUSADOR O ATACANTE
24. EL SUPERRAZONABLE, HIPERRACIONAL O
COMPUTADORA.
La persona se desentiende de los sentimientos o
las necesidades de todo el mundo inclusive los
suyos propios.
La situación misma es lo mas importante y se
maneja de acuerdo a reglas establecidas por la
constitución, normas, contratos, Biblia, manual
de Carreño y de otra índole, siempre bajo algo
sustentado y documentado.
Las palabras ser súper-razonable son pedantes y
hacen referencia a autoridades, a reglas y a lo
que debería ser. 24
25. La postura corporal consiste
en mantener la postura en
alto, erguirse rígidamente, las
manos entrelazadas al frente en
imitación de un predicador y
dirigir la mirada por encima de
las personas no hacia ellas.
SUPERRAZONABLE, HIPERRACIONAL
O COMPUTADORA.
26. EL DISTRACTOR O
IRRELEVANTE:
La forma de manejar la tensión en esta posición
consiste en:
No tomar en cuenta nada absolutamente ni por
uno mismo, ni por la otra persona, ni la situación.
El distractor puede estar constantemente en
movimiento, en cambiar el tema o estar
físicamente distraído mediante el recurso de los
estupefacientes, alcohol, trabajo; o bien de
hecho puede abandonar la escena.
26
27. Las palabras del distractor
no se refieren al asunto que
se esta tratando.
La postura esta cambiando
constantemente sin razón
aparente.
27
EL DISTRACTOR O
IRRELEVANTE.
28. VIRGINIA SATIR
CONSIDERA QUE:
La autovalia positiva es fundamento para la
salud mental del individuo y de la familia .
Un individuo con elevada autovalia tiene gran
respeto por todos los aspectos de la vida, lo
que permite utilizar su energía de una manera
constructiva par así y los demás .
Una baja autoestima es uno de los elementos
humanos mas destructivos del mundo.
28
29. TOMA DE DESICIONES
Cada individuo puede referir soluciones
distintas, complementarias o contradictorias
EN UNA FAMILIA FUNCIONAL :
Estas se evalúan y se toma la que mas
acertada este al menos en el momento, no
luchando para imponer soluciones que podría
acrecentar el problema, se trata de abatir el
problema de la manera mas correcta
29
30. En una FAMILIA DISFUNCIONAL
La toma de decisiones puede crear una lucha
por el poder implantando incluso soluciones
unilaterales, discordantes e incongruentes, que
afectan al grupo familiar o alguno de los
miembros de manera trascendente.
30
TOMA DE DESICIONES
31. INDIVIDUALIDAD
Crecimiento personal
Propiciar la independencia pero no
el egoísmo
Es especifica de cada integrante
Dejar cierto territorio y limite a
cada integrante
31
33. ROL FUNCIONAL
DEBE SER ACEPTADO
SER FLEXIBLE
PUEDE SER INTERCAMBIABLE
PUEDE SER COMPLEMENTARIO
SE PROPOSITIVO
CREA SEGURIDAD
FOMENTA EL AUTOESTIMA
34. ROL DISFUNCIONAL
Crea conflictos
Devalúa a la persona o al grupo familiar
Es difícil de mantenerlo
Puede ser un secreto familiar.
Puede afectar el estado de salud.
Alteración de las funciones familiares
No es aceptado por la familia, ni por el individuo
Es rígido, no flexible
Crea inseguridad
34
35. REGLAS Y NORMAS
JURIDICAMENTE SON ESTIPULADAS EN UN CODIGO CIVIL.
SE SUSTENTAN EN LAS BUENAS COSTUMBRES, MANUAL DE
CARREÑO.
RELIGION. MANDAMIENTOS.
ETICA
SOCIEDAD, SE BASAN EN DERECHOS HUMANOS
SE DETERMINAN EN CADA FAMILIA (TRADICIONES
COSTUMBRES)
DEBEN SER ESPECIFICAS EN CADA GRUPO.
DEBEN SER CLARAS, ACEPTADAS Y FLEXIBLES Y AJUSTADAS A
CADA MIEMBRO DECUERDO AL EVENTO REALIZADO.
35
36. RESPUESTA ANTE
DEMANDAS DE CAMBIO
Se sustentan en los recursos intra y
extrafamiliares
Se correlaciona la acción con la
reacción
Recordar que cada respuesta esta
basada en las características de
cada familia y de cada modulo.
36
37. No es una escala cuantitativa “en
números”, mas bien es el analizar de
una manera dinámica todas y cada
una de estas dimensiones.
Realizando una observación
directa y describiendo que
acontece en cada parámetro.
37
REFLEXIONES LA ESCALA DE
VIRGINIA SATIR
38. ESCALA DE VIRGINIA SATIR
Al referirse a cada una de las dimensiones se
debe:
Describir, de una forma narrativa, los
acontecimientos cotidianos, referidos por la
familia y contrastados por la observación
participante o no participante.
No es conveniente solo plasmar la
información en recuadros ya elaborados, que
se han presentado en trabajos previos, sino
manejar mas elementos narrativos y
descriptivos.
38
39. CONCLUYENDO
LA ELABORACIÓN DE LA
ESCALA DE VIRGINIA SATIR
Se deben de contemplar al menos las previas
dimensiones señaladas.
Se debe de redactar, en forma
narrada, citando eventos reales, abarcando a
toda la familia con su dinámica, se auxilia de
eventos referidos, cotidianos.
La importancia de realizar un esquema donde
esta el problema mas detalladamente con
esto se podrá implementar un plan de
intervención mas dirigida hacia los problema
observados por el investigador y referidos por
la familia . 39
40. Se tomaran aspectos fundamentales de
funcionamiento de cada núcleo familiar, no
olvidando que esa evaluación es dinámica ya
que cambia día a día.
La redacción dependerá de las características
del investigador.
Podrán citar palabras textuales, eventos
cotidianos o habituales sic “”
Se podrá manejar información contrastante si
fuese necesario y además de varios miembros
concordante o hasta contradictoria
Se tomaran a todos y cada uno de los personajes
de la familia en el momento de estudio
40
41. SE TOMARAN ELEMENTOS DE CADA VISITA DE LA FAMILIA A
CONSULTORIO
SE RECOLECTARAN DATOS EN LAS VISITAS A DOMICILIO
realizadas por el medico
EL MEDICO DEBE DE ANALIZAR CADA ELEMENTO DE UNA
MANERA INTEGRAL, Y JUSTIFICAR SUSTENTANDO LAS
CONCLUCIONES A LAS QUE LLEGUE.
RECORDAR QUE LA FUNCIONALIDAD PUEDE
APARENTEMENTE APRECIARCE DE DISTINTA MANERA
CONSIDERANDO FENOMENOS CRITICOS, MUERTES,
DUELOS, SEPARACIONES, PACIENTE ENFERMO Y ADEMAS
EN QUIEN FIJEMOS NUESTRA OBSERVACION.
41
42. Algunas maneras de clasificación
familiar según V. Satir
FAMILIA NUTRIDORA.
Los padres se consideran guías y no jefes autoritarios.
Reconocen ante ellos sus desaciertos igual que sus aciertos.
Asimismo, su disgusto, coraje o desengaño tanto como su
alegría. Estos progenitores, quizá una de sus características más
sobresalientes, comprenden que los cambios son inevitables.
Los hijos, aún pequeños, parecen espontáneos y amables. El
resto de la familia los toma en cuenta como personas.
En general existe armonía y fluidez en las relaciones
interpersonales. Si sucede algo imprevisto sus miembros se
acomodan al cambio. Se le da una gran importancia a los
sentimientos y a la persona.
42
43. Sus integrantes presentan cuerpos ágiles y expresiones
tranquilas.
Ven a la cara, no con miradas esquivas ni bajando la
vista.
Hablan con voz clara y sonora.
Ven como normal el contacto físico y demuestran
afecto, cualquiera que sea su edad.
A su vez, se sienten libres para expresar sentimientos,
hablar de todo: desengaños, temores, penas, críticas o
alegrías y éxitos.
43
44. FAMILIA CONFLICTIVA
Los padres están ocupados diciéndole a sus hijos lo que deben
y no deben hacer. De esa manera, nunca llegan a conocerlos,
ni los disfrutan como personas y tampoco los hijos a ellos.
Esta familia invierte todas sus energías en un esfuerzo inútil
por evitar que aparezcan dificultades y cuando suceden, como
es lógico, ya no tienen recursos para buscar soluciones.
A veces predomina cierta frialdad. El ambiente en extremo
cortés o lleno de secretos, evidenciándose una atmósfera de
tensión. Cada quien aburrido. No hay alegría.
44
45. Sus integrantes, se evitan unos a otros. Se dedican demasiado al
trabajo y demás actividades fuera del hogar.
Es común encontrar en ellos males físicos, pues sus cuerpos
responden, como es de esperarse, ante un ambiente inhumano.
En general, los miembros de la familia muestran rostros de
aspecto huraños o tristes, inexpresivos como máscaras.
Los ojos esquivan la mirada. Las voces son duras, estridentes o
apenas audibles.
Con frecuencia el sentido del humor es amargo, sarcástico y cruel.
45
