2. Historia de la rabia
http://sakkarah.blogia.com/upload/20061216201747-horoscopo-egipcio-
anubis-20god-20of-20mummification.jpg
En la cultura de Mesopotanea, Babilonia y
Egipto se describe “perros locos”
http://1.bp.blogspot.com/-Qb0IlsDhV7M/T-
nNJOkNMMI/AAAAAAAAFJY/5YxBlBCWQxQ/s1600/Gula___Dog.JPG
3. Historia de la rabia
• En 1804, Zinke en Alemania
condujo la primera transmisión
experimental de rabia por
inoculación con saliva.
http://1.bp.blogspot.com/-
H6RwnL6MVKI/TcY9wkeyREI/AAAAAAAAAzk/X3YePi-
kXAM/s1600/Th%2525C3%2525A9obald%2BChartran%25252C%2BLouis%2BPas
teur%2BVanity%2BFair%2Bwith%2Ba%2Bcaption%2BHydrophobia%25252C%2B
1866.jpg
• En 1879, en Lyon, Victor Galtier
transmitió con éxito la rabia de
perro a conejo y de conejo a
perro.
4. Historia de la rabia
• Pasteur publicó su primer
informe sobre rabia en 1881.
• En 1884, un año de mucha
rabia en Francia, y da a
conocer sus avances.
• En 1885, la vacuna de la
rabia fue probada
5. Rabia
• La rabia es una zoonosis, causada
por un virus que infecta a animales
domésticos y salvajes, y se
propaga a las personas a través del
contacto con la saliva infectada a
través de mordeduras o arañazos.
• La rabia está presente en todos los
continentes, excepto en la
Antártida, pero más del 95% de las
muertes humanas se registran en
Asia y África. Una vez que
aparecen los síntomas, la
enfermedad es casi siempre
mortal.
http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSXNwFoe0nSt5TUt
s5giyyg7bhAdM6uq3AcgB5u-eOmMgQX7WpU&t=1
6. Virus de la Rabia
• Familia: Rhabdoviridae.
• Género: Lyssavirus 1.
• Forma de bala o bastoncillo.
• Una sola cadena de ARN.
7. Virus de la Rabia
• Proteína G (de superficie).
• Proteína M (matriz).
• Nucleocápside.
• Proteína N
(Nucleoproteína).
• Proteína L (Larga) y NS
(no estructural, también
conocida como P (fosfo))
10. Transmisión
• Se transmite a través de
mordedura o contacto
directo de mucosas o
heridas con saliva del
animal infectado.
• Este virus también se ha
identificado en sangre,
leche y orina; no se ha
documentado transmisión
transparentaría.
http://www.fastonline.org/CD3WD_40/HLTHES/APS/APS15S/GIF/P30.GIF
14. Epidemiologia
• Hay rabia en más de 150 países y
territorios.
• Cada año mueren de rabia más de
55 000 personas en todo el mundo.
• El 40% de las personas mordidas
por animales presuntamente
rabiosos son menores de 15 años.
• Los perros están en el origen del
99% de las muertes humanas por
rabia.
http://jralonso.es/files/2011/11/RABIES-DOG.jpg
15. Epidemiologia
La rabia canina en Colombia ha mostrado patrones descendentes
desde 1981
Dentro de la región Caribe,
los departamentos y distritos
que muestran una mayor
incidencia de casos de rabia
en perros en el quinquenio
analizado (2001-2006) son:
Magdalena, Atlántico, Santa
Marta, Bolívar, Cesar,
16. Epidemiologia
Al comparar la rabia canina y
la bovina entre los años 2000
y 2006 puede observarse que
la rabia en la especie bovina
tiene un aumento sostenido,
mientras que la canina se
mantiene en un número
menor a 20 casos desde el
2002
17. Epidemiologia
se compara la frecuencia de
la rabia animal en especies
domésticas de
compañía y de interés
pecuario y en las especies
silvestres, apreciándose que
en el
2006 los dos ciclos de la
enfermedad tuvieron picos
importantes.
18. Epidemiologia
Se aprecia que en el
periodo entre 1994 y
2005 la incidencia
de rabia canina
disminuyó notablemente
desde 1998 a pesar de
tener coberturas
nacionales antirrábicas
que oscilan entre 40% y
55%.
20. Según la clasificación del riesgo (Min.
Protección Social, 2006), el mapa de
riesgo
de rabia canina en Colombia es el
siguiente
Epidemiologia
La definición de las cuatro áreas de riesgo de
rabia en Colombia se presenta a
continuación:
21. Legislación sobre
zoonosis y rabia en
Colombia
LEY 9na De 1979
Por la cual se dictan Medidas Sanitarias y se crea el Código Sanitario
Nacional
DECRETO 2257 De 1986
Por el cual se Reglamentan Parcialmente los Títulos VII y XI de la Ley 09 de
1979, en cuanto a investigación, Prevención y Control de la Zoonosis
Decreto 1544 de 1998
Por el cual se regulan las actividades de los laboratorios de salud pública y
las actividades de referencia y contrarreferencia.
22. Ley 100 de 1993
Establece el Sistema de Seguridad Social en Colombia, el régimen de
beneficios, el cual incluye el Plan de Atención Básica, responsabilidad del
estado y que involucra la vigilancia y control de la rabia.
Resolución 4288/96
Establece como punto fundamental la vacunación gratuita y obligatoria de
perros y gatos en todos los municipios del país.
RESOLUCION NÚMERO 0682 de 2004 Secretaría Distrital de Salud.
Por la cual se establecen lineamientos para el reporte obligatorio de caninos
y felinos vacunados contra la rabia por parte de los establecimientos
particulares, clínicas veterinarias y afines en el Distrito Capital y los
diagnósticos de enfermedades zoonóticas hechas en consulta
RESOLUCIÓN 0349 DE 2005 ( Secretaría Distrital de Salud )
Por la cual se establecen los tiempos de permanencia de los caninos en el
Centro de Zoonosis de Bogotá, D.C.
25. Patogenia
Se fija a células
musculares o
nerviosas.
Se le replica en
el sitio de l
mordedura.
Se mueve atreves
de lo axones
hasta SNC
Sube por
medula espinal
hasta encéfalo
Encefalitis y
degeneración
neuronal
26. Se presenta en 4 fases:
• Fase prodrómica 2-3 días
• Fase excitativa 3-5 días
• Fase paralítica 2- 3 días
• Muerte.
Patogenia
27. Fase prodrómica
Una variedad de células en el
cerebro pueden ser infectadas
incluyendo el cerebelo, las
células de Purkinje y también
células del hipocampo y los
núcleos pontinos.
El virus llega a los ganglios de la raíz dorsal y a la medula espinal.
Desde aquí, se da la diseminación al cerebro.
28. Fase excitativa
24-48 horas del inicio de los síntomas,
se observa hiperexcitación ante
cualquier estímulo
sonoro y/o luminoso, salivación
incesante
Los pacientes afectados rehúsan
ingerir agua
(hidrofobia), experimentando
espasmos faríngeos dolorosos
cuando intentan deglutir
http://www.sonperros.com/wp-content/uploads/2011/03/rabia.jpg
http://4.bp.blogspot.com/_x-edFP-
RfcA/SqWBv9eptOI/AAAAAAAAAQ4/IkF48aitoe4/s400/perro-
rabioso.jpg
29. Fase paralítica
en la que aparecen
episodios
convulsivos o fenómenos
paralíticos, que conllevan
indefectiblemente a la
muerte
http://www.bulhufas.es/animales/wp-content/uploads/2009/05/rabiacanina.jpg
31. Sintomatología de la rabia
Fase Prodrómica.
conductas
aprehensivas
nerviosismo ansiedad
aislamiento
voluntario del
perro
fiebre
Cambios de
comportamiento
32. Fase furiosa.
No siempre se presenta
irritabilidad del animal El perro no descansa
muerden todo lo que se
les pone en el camino
Desorientación
Convulsiones
34. Métodos de Diagnóstico
Aislamiento del virus en
cultivo celular o animal de
laboratorio
Detección de antígenos
víricos por el método de
inmunofluorescencia directa
Identificación de anticuerpos
neutralizantes en suero o
líquido cefalorraquídeo
35. Toma y envió de muestras
• CADAVER
• CABEZA DEL ANIMAL
SOSPECHOSO
• MUESTRAS FRESCAS,
REFRIGERADAS O
CONGELADAS
• SOL. GLICERINA 50% + SOL.
FOSFATASA
• TODAS MUESTRAS
ACOMPAÑADAS DEL
HISTORIA CLINICO
36. Muestras por especie
CEREBELO, ASTA DE AMMON,
BULBO OLFATORIO
ASTA DE AMMON, CEREBELO,
CORTEZA, MEDULA OBLONGA
CORTEZA, CEREBELO
MEDULA OBLONGA
37. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html
DIAGNOSTICO DE LA RABIA POR LABORATORIO MVZ DANTE SILVA
AGUILAR AGOSTO DEL 2010
Epidemiología de la rabia canina
en Colombia Natalia Cediel, Fernando de la Hoz, Luis C. Villamil Jaime Romero y
Arturo Díaz. Rev. salud pública. 12 (3): 368-379, 201
http://pathmicro.med.sc.edu/spanish-virology/spanish-chapter20.htm
http://www.publispain.com/revista/seccion/mascotas/la_rabia_su_primera_vacunacio
n.html
Bibliografía
Editor's Notes
Estos investigadores transmitieron la rabia mediante la inoculación submeníngea de conejos. Roux notó que la virulencia del virus en fragmentos de la médula espinal infectada por el virus declinaba con rapidez una vez disecada, y desaparecía por completo luego de un período de 15 días. Pasteur logró proteger a 50 perros que habían recibido una inyección del virus virulento luego de serles administrada una inmunización de protocolo en base a inyecciones subcutáneas repetidas de suspensiones de médula espinal.
La inyección inicial contenía extractos desecados no virulentos, y era seguida por inyecciones de fragmentos desecados en períodos más cortos. Pasteur administró la vacuna por primera vez el 6 de julio de 1885 al joven Joseph Meister, que había sido mordido 14 veces por un perro unas 60 horas antes.
La vacuna, administrada por vía subcutánea, consistía de extractos de médula espinal de conejos conservada en un frasco abierto durante 15 días. Se aplicaron otras 12 inoculaciones en los 10 días siguientes con extractos de virulencia progresivamente mayor.
Proteína G (de superficie). Esta es la glicoproteína que forma una espina en la superficie saliendo de la misma como trímeros. Hay cerca de 1200 proteínas G (400 trímeros) por particular viral. Es una proteína transmembrana con una secuencia de señal N-terminal. La proteína G se fija a los receptores celulares y es el blanco de anticuerpos neutralizantes. Hay tres cadenas sacarosas unidas por enlaces N-glicosídicos. La penetración del virus al citoplasma toma lugar por una vía endocítica y no por la membrana plasmática. Esto es porque el trímero de proteína G sufre un cambio de conformación a un pH de 6.1 que lo hace más estable y probablemente permite que una región hidrofóbica de la molécula sea expuesta y se embeba en la membrana de la célula a ser infectada.
Proteína M (matriz). Esta es una proteína periférica de membrana (originalmente la M era por membrana) que parece bordear la superficie interna de la membrana viral, aunque esto sigue en controversia. Puede actuar como un puente entre la membrana o la proteína G y la nucleocápside.
Nucleocápside. Esta es el núcleo de ribonucleoproteína infeccioso. Tiene una estructura helicoidal que descansa sobre la membrana. En micrografías de electrones con tinción negativa, tal como se ve en la figura 1, la nucleocápside tiene una apariencia estriada.
Proteína N (Nucleoproteína). Esta es la principal proteína estructural y cubre el genoma de ARN. Protege al genoma de las nucleasas y mantiene su conformación de forma tal que permite la transcripción.
Proteína L (Larga) y NS (no estructural, también conocida como P (fosfo)) Juntas forman la ARN polimerasa ARN dependiente o transcriptasa. La proteína L tiene un peso molecular de240 kiloDaltons y su gen ocupa casi el 60% del genoma (figura 3).
FijaciónLos receptores para los rabdovirus todavía no han sido identificados definitivamente pero algunos experimentos sugieren fosfolípidos, particularmente la fosfatidil serina, como el receptor de superficie celular.
PenetraciónLuego de la endocitosis, ocurre la fusión, que es pH-dependiente, de la vesicular endocítica con la membrana. La nucleocápside entra al citoplasma. Todas las etapas subsiguientes toman lugar aquí sin ninguna implicación del núcleo celular.
TranscripciónPrimero, la polimerasa, la cual es portada por el virus infectante, sintetiza cinco ARNm individuales, uno para cada proteína viral. Note que, el ARN debe de sintetizar antes de la síntesis de cualquier proteína viral y por tanto el virus infectante debe de suplir la enzima polimerasa. (Como es de esperar, este proceso de transcripción primaria se da en la presencia de inhibidores de la síntesis proteica). Los ARNm son chapados, metilados y poliadenilados. La secuencia de transcripción es N, NS (P), M, G y L y en cada unión de los genes la síntesis de los ARNm es atenuada (figura 3). Esto significa que se sintetiza menos de ARNm de L que de cualquiera de los otros.
ReplicaciónAdemás, la polimerasa transcribe el genoma de ARN de sentido negativo a una hebra de sentido positivo. Esto sirve como plantilla para que la transcriptasa transcriba nuevas moléculas de ARN de sentido negativo. Esta fase replicativa requiere de síntesis proteica implicando la misma polimerasa. En la fase replicativa, esta enzima debe ignorar señales que definen la especia original de ARNm y sintetiza una única molécula de ARN. El cambio de transcripción de ARNm a replicación de los ARN genómicos parece estar controlado por el nivel de proteína N.
EnsamblajeEl ARNm de la proteína G se traduce en conjunto con el retículo endoplásmico y es transportado mediante el cuerpo de Golgi a la superficie celular. Aquí, forma parches con la proteína M. El ARN de sentido negativo y de longitud genómica se asocia con proteínas N, L y NS (P) formando las nucleocápsides. Estas, a su vez, se asocian con la proteína M en la superficie interna de la membrana plasmática o quizás en el citoplasma. La interacción entre la nucleocápside y la proteína M causa en la primera un cambio de conformación para que parezca más condensada. La nucleocápside entonces yema a través de la membrana.
Paralelamente, se observa que la rabia humana acompaña el descenso de la rabia canina de una manera menos continua hasta el año 2003 (Figura 1). En los años 2004 y 2005 hubo un aumento súbito de la enfermedad en humanos, por un brote de origen silvestre de la enfermedad (variante 3) ocurrido en el Departamento del Chocó (2)
Bajo riesgo: se clasifican así los territorios que:
a- hayan obtenido la certificación de área libre de rabia canina.
b- acrediten mediante informes de laboratorio y forma SV-1 la no presentación de casos de rabia originada por la variante canina en animales domésticos y en humanos en los últimos cinco (5) años
c- tengan implementada la vigilancia activa de la enfermedad de conformidad con los parámetros establecidos por la OPS de búsqueda de circulación de virus rábico canino.
d- obtener un calificación no inferior a noventa (90) en la tabla de ponderación de requisitos que más adelante se incluye.
Mediano Riesgo: se ubican aquí las entidades territoriales que
a- acrediten mediante informes de laboratorio y forma SV-1 la no presentación de casos de rabia originada por la variante canina en animales domésticos y en humanos en los últimos tres (3) años.
b- Obtener una calificación no inferior a sesenta (60) en la tabla de ponderación de requisitos
Alto Riesgo: los demás territorios en los cuáles:
a- hay registro de casos humanos o animales, o se presenta la enfermedad en departamentos vecinos o territorios de países en los
últimos dos (2) años
Bajo riesgo: se clasifican así los territorios que:
a- hayan obtenido la certificación de área libre de rabia canina.
b- acrediten mediante informes de laboratorio y forma SV-1 la no presentación de casos de rabia originada por la variante canina en animales domésticos y en humanos en los últimos cinco (5) años
c- tengan implementada la vigilancia activa de la enfermedad de conformidad con los parámetros establecidos por la OPS de búsqueda de circulación de virus rábico canino.
d- obtener un calificación no inferior a noventa (90) en la tabla de ponderación de requisitos que más adelante se incluye.
Mediano Riesgo: se ubican aquí las entidades territoriales que
a- acrediten mediante informes de laboratorio y forma SV-1 la no presentación de casos de rabia originada por la variante canina en animales domésticos y en humanos en los últimos tres (3) años.
b- Obtener una calificación no inferior a sesenta (60) en la tabla de ponderación de requisitos
Alto Riesgo: los demás territorios en los cuáles:
a- hay registro de casos humanos o animales, o se presenta la enfermedad en departamentos vecinos o territorios de países en los
últimos dos (2) años