Cette conférence a été tenue dans le salon des foires El Kram à l\'occasion de la foire internationale des technologies de santé HEALTH Expo 2010.

1. ATELIER DE BAMAKO 2004
BAMAKO - 29-11 – 1-12 2004
TELEMEDECINE
EXPERIENCE TUNISIENNE
• DEVELOPPEMENT ET EXPLOITATION
• EVALUATION
• ORGANISATION PROJETEE
EL AFRIT FETHI : Responsable Informatique à l’Institut Mohamed Kassab d’Orthopédie à TUNIS

2. DEVELOPPEMENT ET EXPLOITATION
• La télémédecine est un projet lancé en 1996 par
le Ministère de la Santé Publique pour équiper 20
sites sur une période de 4 ans.
• La mise en place de ce projet a débuté par deux
applications entre la Tunisie et La France pour se
développer par la suite vers une Télémédecine
entre les différents hôpitaux en Tunisie.

3. La 1ère application
Elle a été implantée en 1996 entre l’hôpital d’enfant de
Tunis et l’hôpital LATIMONE de Marseille en France afin
de permettre:
Un échange Médical de radios médicaux, dossiers
Médicaux et informations des Patients
Une assistance : Télédiagnostic, Téléconsultation,
Téléassistance
Une coopération scientifique et médicale avec les pays
européens

4. Les Technologies utilisées :
Logiciel pour la
documentation
Médicale
ImprimanteImprimante
VidVidééoo camcam
Scanner A3Scanner A3
Scanner A4Scanner A4
LLANAN
RNIS
Réseau numérique à
intégration de service
RNIS de 128 Kb/s

5. La 2ème application
Elle a été implantée en 1998 entre l’institut Salah
Azaiez de Tunis et l’Hôpital LACASSAGNE de Nice
France
Cette application a permis la réalisation des mêmes
avantages que la 1ère expérience en ajoutant
l’application de la télépathologie et la Vidéoconférence

6. Technologies utilisées :
ImprimanteImprimante
VidVidééoo camcam
Scanner A3Scanner A3
Scanner A4Scanner A4
LLANAN
RNISRNIS
Station radio
Scanner
Échographie
conversion DICOM3/JPEG
4x128Kb/s

7. APPLICATIONS DE LA TELEMEDECINE
Le réseau de la Télémédecine a été développé en
l’année 2000 pour faire des interconnections entre
des hôpitaux universitaires (EPS/CHU) et régionaux
(HR)
Il a concerné:
La Téléradiologie
La Télépathologie
La Vidéoconférence

8. Hôpital d’Enfants
Hôpital Charles Nicolle
Hôpital Rabta (2 stations)
Institut Salah Azaiez
Institut National de Neurologie
Institut National d’Orthopédie
Institut national d’Ophtalmologie
Hôpital Aziza Othmana
Hôpital Habib Thameur (2 stations)
Hôpital Mongi Slim
Hôpital Habib Bourguiba
Hôpital régional du Kef
Hôpital régional de Jendouba
Hôpital régional de Mahdia
Hôpital régional de Gafsa
Hôpital régional de Gabès
BizerteBizerte
JENDOUBAJENDOUBA BEJABEJA
NABEULNABEUL
ZAGHAOUNZAGHAOUN
LE KEFLE KEF
SELIANASELIANA
KAIRAOUNKAIRAOUN
KASSERINEKASSERINE
SIDI BOUZIDSIDI BOUZID
MEHDIAMEHDIA
GAFSAGAFSA
TOZEURTOZEUR
KEBILIKEBILI
GABESGABES
DJERBADJERBA
MEDNINEMEDNINE
TATAWINETATAWINE
TUNISTUNIS
SFAXSFAX
BENGERDEBENGERDE
NN
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
3
21
2
MONASTIRMONASTIR
1
ZERZISZERZIS1
1
SOUSSESOUSSE
Hôpital régional
InternetInternet
RNISRNIS
Hôpital Farhat Hached (3 stations)

9. OBJECTIFS :
L’extension du professionnalisme médical
L’exploitation judicieuse des équipements lourds
installés dans les hôpitaux régionaux (HR)
L’amélioration du niveau des diagnostics
La diminution du nombre des patients transférés
inutilement d’un HR vers un EPS
L’échange des dossiers médicaux Visio conférence
L’extension du développement de la formation
continue en Médecine couvrant les CHU et les HR

10. Architecture technique de la Télémédecine
Exemple : TELERADIOLOGIE
RNISRNIS
Imagerie équipements
RNIS – 4x128Kb
Hôpital 2
Imprimante
Video cam
Router
RJ 45
Hôpital 1
4x 128Kb
Scanner A3
Scanner A4
Documents
Imagerie équipement
LAN
LAN
Router

11. Les types et les moyens de communication
utilisés
Sur ces 20 sites, on
trouve:
17 sites avec les
réseaux numériques à
intégration du service
RNIS
2 sites avec
connection satellitaire
1 seul site avec
connection internet RNIS SATELITE Internet

12. EVALUATION
Parmi les objectifs de la télémédecine cités ci dessus,
ceux qui ont été réalisés sont :
Le partage des connaissances entre les praticiens
La meilleure utilisation des équipements médicaux
lourds par :
- Le Parrainage des HR avec les EPS ou CHU
- Les Téléstaffs
- Le Téléenseignement

13. Parmi les 20 sites construits, 13 de Téléradiologie et 2
de Télépathologie ont enregistré quelques problèmes:
• Un faible volume de données transférés
• Une faible communication entre les différents services
hospitaliers
• Les coûts élevés des communications
Les expériences de la Télémédecine n’ont pas concerné
les applications suivantes:
le télédiagnostic dans les cas d’urgence
la téléconsultation

14. Évaluation du cas de l’Institut Kassab
Dans un 1er temps, la télémédecine s’est limitée à un
échange de dossiers médicaux avec l’HR Gafsa
Puis, avec la collaboration du Pr. Fethi Ladab, la
télémédecine s’est étendu à des cours hebdomadaires
à l’ordre de 3 sujets par semaine pour l’HR Gafsa. Cette
expérience a durée pendant toute l’année 2003
Suite à une défaillance technique et matérielle qui a été
causée par les inondations, cette station est inutilisable
depuis janvier 2004

15. Organisation projetée
Pour palier au manque des spécialistes à l’intérieur du
pays et dans les zones rurales et pour développer le
travail en équipe, il a été projeté de:
Créer un Centre National d’Expertise Médicale au
Service des Praticiens éloignés, doté de stations de
télémédecine complètes et d’un réseau de
communication performant et ceci pour traiter et
donner des avis de service dans les cas des urgences
graves (accidents de routes, accidents de travail,
attaques cardiovasculaires et autres…)

16. Les Téléstaffs sur des cas complexes pour permettre
le traitement des cas éloignées
La Gestion d’une Bibliothèque Virtuelle Médicale
La veille Technologique dans la médecine de pointe
Utilisation des nouvelles technologies:
Communication plus simple de Bout en Bout en bandes larges
Échange d’informations multimédias
Internet
ISDN - Fibre optique – Satellite – ADSL
Support Technique (Installation – Maintenance – Sécurité )
Choix des équipements (état de l’art)

17. CONCLUSION
La Télémédecine en Tunisie est une expérience en
cours de développement
La majorité des sites sont en état d’arrêt pour des
raisons divers
Il y aura le remplacement de la technologie RNIS
par les liaisons Internet ou satellitaires ainsi que des
applications, des visioconférence, des télémédecines…
fiables

18. Merci pour votre
attention