Fonctions renales

1. LES FONCTIONS RENALES

2. INTRODUCTION
L’homéostasie
ensemble des mécanismes qui permettent
la stabilité des paramètres physico-
chimiques du milieu intérieur
HOMEOSTASIE =

3. ANATOMIE (1)
L’appareil urinaire
Aorte
Artère rénale
Uretère
Vessie
Veine cave inférieure
Glande surrénale
Hile
Veine rénale
Urètre
Rein

4. ANATOMIE (2)
Coupe longitudinale d’un rein
Pyramide de
Malpighi
Papille rénale
Colonne de
Bertin
Calices
Veine rénale
Artère rénale
Bassinet
Uretère
Cortex
Medulla
Capsule

5. ANATOMIE (3)
Le néphron, unité fonctionnelle du rein
Tube contourné
proximal (TCP)
Capsule de
Bowman
Anse de Henlé
Tube contourné distal (TCD)
Tube collecteur
de Bellini

6. ANATOMIE (4)
Vascularisation du néphron
Capillaires péritubulaires
Artère
Artériole afférente
Glomérule de Malpighi
Artériole efférente
Vasa recta
Veine

7. HISTOLOGIE
Glomérule
Capsule de
Bowman
Appareil
juxta-
glomérulaire
Tube
contourné
proximal
(cilié)
Tube
contourné
distal
Artériole
efférente

8. PHYSIOLOGIE RENALE
Composition de l’urine (concentrations)
SUBSTANCES
CHIMIQUES
PLASMA
(g/L)
URINE
PRIMITIVE
(g/L)
URINE
DEFINITIVE
(g/L)
Eau 900 900 950
Chlore (Cl-
) 3,6 3,6 5 à 15
Sodium (Na+
) 3,25 3,25 4,5
Potassium (K+
) 0,2 0,2 1,5
Protéines 80 0 0
Glucides 1 1 0
Lipides 5 0 0
Urée 0,3 0,3 20
Acide urique 0,03 0,03 0,6
Créatinine 0.01 0.01 1,2
Ammoniac 0 0 0,5
Acide hippurique 0 0 0,2

9. FILTRATION (1)
Définition
Passage de l’eau et des
solutés du plasma vers
les tubules rénaux pour
former l’urine primitive
FILTRATION =

10. FILTRATION (2)
Structure de la membrane de filtration
Capsule de
Bowman
Glomérule
Endothélium
fenestré
Podocyte
Lames
basales
Pédicelle

11. FILTRATION (3)
Mécanisme de la filtration
Sang Urine primitive
Pression
hydrostatique
glomérulaire
55 mmHg
Pression
hydrostatique
capsulaire
15 mmHg
Pression
oncotique
30 mmHg
Pnf = (55 mmHg) - (30 mmHg + 15 mmHg) = 10 mmHg
Pression nette de filtration (Pnf)

12. REABSORPTION (1)
Observation et définition
SUBSTANCES
CHIMIQUES
PLASMA
(g)
URINE
PRIMITIVE
(g)
URINE
DEFINITIVE
(g)
Eau 180 L 180 L 1,5 L
Chlore (Cl-
) 650 650 7,5 à 22,5
Sodium (Na+
) 585 585 6,75
Potassium (K+
) 36 36 2,25
Protéines 14400 0 0
Glucides 180 180 0
Lipides 900 0 0
Urée 54 54 30
Acide urique 5,4 5,4 0,9
Créatinine 1,8 1,8 1,8
Ammoniac 0 0 0,75
Acide hippurique 0 0 0,3
Retour de substances de la lumière du tube
rénal vers le sang des capillaires
péritubulaires
REABSORPTION =

13. REABSORPTION (2)
Mécanisme
• glucose
Réabsorption tubulaire active (cotransport avec Na+
au
niveau du TCP + anse de Henlé) :
• acides aminés
• acide lactique
• vitamines
• certains ions (Na+
, H+
)
• eau (suit le Na+
par osmose = réabsorption obligatoire)
Réabsorption tubulaire passive :
• anions (HCO3
-
, Cl-
)
Il existe un taux maximal de réabsorption lié au
nombre de transporteurs disponibles (ex : glucose)

14. SECRETION (1)
Observation et définition
SUBSTANCES
CHIMIQUES
PLASMA
(g)
URINE
PRIMITIVE
(g)
URINE
DEFINITIVE
(g)
Eau 180 L 180 L 1,5 L
Chlore (Cl-
) 650 650 7,5 à 22,5
Sodium (Na+
) 585 585 6,75
Potassium (K+
) 36 36 2,25
Protéines 14400 0 0
Glucides 180 180 0
Lipides 900 0 0
Urée 54 54 30
Acide urique 5,4 5,4 0,9
Créatinine 1,8 1,8 1,8
Ammoniac 0 0 0,75
Acide hippurique 0 0 0,3
Passage de molécules (du sang des
capillaires vers le filtrat) en traversant les
cellules tubulaires
SECRETION =

16. FORMATION DE L’URINE
Récapitulatif
Glomérule
Artériole
efférente
Capillaires
péritubulaires
Artériole afférente
Artère
Tubule rénal
Capsule de
Bowman
Filtration (eau, glucose, ions,
déchets azotés, etc.)
Réabsorption (eau, glucose,
ions, urée, acides aminés, etc.)
Sécrétion (ammoniac, certains
médicaments)
Vers les
veines
URINE

17. REGULATION DE LA FONCTION RENALE (1)
Excrétion hydrique : réabsorption obligatoire de l’eau
• Surtout dans le tube contourné proximal (TCP)
L'eau suit le sodium par osmose
Réabsorption du Na+
⇒ le milieu autour du tubule devient hypertonique
⇒ l'eau suit par osmose
Représente environ 80% de l’eau réabsorbée
• Est une conséquence de la réabsorption par
transport actif du Na+
au niveau du TCP (presque
tout le Na+
est réabsorbé à ce niveau)

18. REGULATION DE LA FONCTION RENALE (2)
Excrétion hydrique : réabsorption facultative de l’eau
• Sous le contrôle de l'hormone antidiurétique ou ADH (ou
vasopressine) sécrétée par l'hypophyse.
ADH augmente la perméabilité à
l'eau du tubule collecteur
 ADH ⇒  réabsorption ⇒ urine moins abondante et plus
concentrée
 ADH ⇒  réabsorption ⇒
• Se fait au niveau du tube contourné distal (TCD) et du
tube collecteur (surtout).
Représente environ 20% de l’eau réabsorbée
urine abondante et diluée

19.  P.osmotique
REGULATION DE LA FONCTION RENALE (3)
Mécanisme de la réabsorption obligatoire de l’eau
Neurohypophyse
Tube contourné distal
Tube collecteur
ADH
 Réabsorption d’eau
 volémie
 pression osmotique
 volémie

20. REGULATION DE LA FONCTION RENALE (4)
Excrétion minérale : l’appareil juxta-glomérulaire

21. REGULATION DE LA FONCTION RENALE (5)
Excrétion minérale : l’appareil juxta-glomérulaire
Les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire sont sensibles à
3 facteurs :
• Baisse de pression sanguine dans l'artériole afférente.
Les cellules juxta-glomérulaires réagissent à ces
facteurs en sécrétant une hormone : la rénine
• Baisse du taux de Na+
dans le TCD (signe d’une
diminution du débit de filtration)
• Influx du système nerveux végétatif.

22. REGULATION DE LA FONCTION RENALE (6)
Mécanisme de l’excrétion minérale
Angiotensinogène Angiotensine I
Rénine
Dans le plasma sanguin :
Au niveau des poumons :
Angiotensine I Angiotensine II
Facteur de conversion de
l'angiotensine

23. REGULATION DE LA FONCTION RENALE (6)
Mécanisme de l’excrétion minérale
Angiotensine II
Corticosurrénales
Artérioles
systémiques
TCD
 Réabsorption active de Na+
 réabsorption d’eau (osmose)
vasoconstriction
 Pression artérielle
⇒  filtration
Aldostérone

24. LE REFLEXE DE LA MICTION

25. ANATOMIE (2b)
Coupe longitudinale d’un rein
Pyramide de
Malpighi
Papille rénale
Colonne de
BertinCalice
Veine rénale
Artère rénale
Bassinet
Uretère
Cortex
Medulla
Capsule

27. Schéma représentant les rôles
du rein

28. Le rein a deux rôles essentiels:
- Fonction excrétrice : élimination des déchets.
- Fonction de régulation :
régulation hydrominérale
.
de l’organisme ( maintient
. le taux d’eau et de
.
minéraux dans le sang).