2. DEFINICIÓN
Conjunto de signos y síntomas que se presentan como resultado de la
incapacidad primaria o secundaria del corazón para mantener un GC
adecuado que origina
Alteración de la perfusión tisular
Hipoxia tisular
Martínez, G. T. (2003). Manual de pediatría. México: McGraw-Hill Int
Bases para el
diagnostico
Taquicardia
Taquipnea
Ritmo de galope
Cardiomegalia
Hepatomegalia
Congestión pulmonar
Hipotensión
3. FISIOPATOLOGÍA
DIASTOLE
Troponina T-tropomiosina unidos a troponina
I que impide la interacción actina-miosina
SISTOLE
ACTIVACIÓN
Apertura de canales de Ca entrada de Ca
Salida de calcio de RS
Ca liberado une a troponina C
Desactiva la troponina I
Descubre cabeza de miosina
Pone en contacto con actina
RELAJACION
Ca es bombeado al RS y al EEC
↓Ca decrece rápidamente
Troponina I se une al complejo Troponina T-
tropomiosina
Fernando, G. B. (1997). Cardiología. México: Méndez E
4. FISIOPATOLOGÍA
IC
Sistema
adrenérgico
Efecto
cronotropico
Taquicardia
Efecto inotrópico
↑fuerza de
contracción
ventricular
Conservar el
volumen sistólico
Redistribución del
FS
Riñón
Reabsorción de
sodio y agua
↑ Volumen
circulante
↑ Retorno venoso
↑ GC
Edema
Oliguria
Hepatomegalia
Plétora yugular
Disnea
Hipertrofia
Dilatación
Insuficiencia
circulatoria
por falla
hemodinámi
ca
Choque
cardiogénic
o Hipotensión
arterial
Hipoperfusión
tisular
D., G. E., & E., J. M. (2006). Orientación diagnóstica en pediatría. México: F. Mendez Cervantes.
6. ETIOLOGÍA
•Sepsis
•Anemia aguda
•Hipotermia
•Policitemia
Extracardiacos
•Modificaciones en el volumen final de la diástole
•Cortocircuitos de izquierda a derecha
•Regurgitación valvular
•Hipovolemia por exceso de administración de liquidos o trastornos de la eliminación
•Trastornos del vaciamiento ventricular
•Lesiones valvulares primeras horas de vida
•Alteraciones en la tensión arterial pulmonar o sistémica
•Trastornos del llenado ventricular
•Cambios del estado inotrópico del musculo cardiaco
•Enfermedades inflamatorias
•Alteraciones electrolíticas
•Enfermedades o trastornos metabólicos
•Alteraciones hormonales
•Trastornos de la circulación y oxigenación del musculo cardiaco
•Trastornos de la conducción eléctrica
Cardiacas
•Miocardiopatía hipóxica-isquémica
•Eritroblastosis fetal
•TSVP
•Metabólica (hipoglucemia, hipocalcemia)
•Cardiopatías congénitas con flujo pulmonar aumentado
RN
•Infecciones respiratorias bajas
•Cardiopatías congénitas con flujo pulmonar aumentado
•Miocarditis
•Intoxicaciones
Lactantes
•Secuelas de Fiebre Reumática
•GMN
•Miopericarditis
•Enfermedades de la colágena
Escolares y adolescentes
Martínez, G. T. (2003). Manual de pediatría. México: McGraw-Hill Int
Neonato
Anemia crónica
MAV
Avitaminosis
Lactante y preescolar
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
IC izquierda aislada
Síntomas secundarios a congestión
venocapilar
Taquipnea
Tos productiva
Diaforesis
Fatiga al alimentarse o esforzarse
Disnea paroxística
Edema agudo pulmonar
Exploración física
Taquicardia
Hiperactividad precordial
Ápex desplazado a la izquierda por cardiomegalia
Ritmo de galope
Estertores broncoalveolares bilaterales
Hepatomegalia congestiva
IC derecha aislada
Síntomas
Congestión venosa sistémica
Anorexia
meteorismo
Fatiga al esfuerzo
Sensación de plenitud
Edema
Exploración física
Taquicardia
Hiperactividad precordial
Ápex desplazado a la izquierda por cardiomegalia
Soplo de insuficiencia tricúspidea
Edema periférico
Ascitis
Escolares
y
adolescen
tes
Triada clásica
1. Taquicardia
2. Cardiomegalia
3. Ritmo de galope
D., G. E., & E., J. M. (2006). Orientación diagnóstica en pediatría. México: F. Mendez Cervantes.
8. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS MAS COMUNES
POR EDAD
RN y
lactante
Hiporreactividad
Rechazo del alimento
Taquicardia
Polipnea con quejido respiratorio
Pulsos débiles e hipotensión
FC: bradiarritmia o taquiarritmia
Escolares y
adolescentes Antecedentes de poca ganancia de
peso
Fatiga al comer
Diaforesis profusa
Taquipnea en reposo
Antecedentes de hospitalizaciones
por “neumonías”
Martínez, G. T. (2003). Manual de pediatría. México: McGraw-Hill Int
9. LABORATORIO Y GABINETE
Radiografía de tórax
•Determinar grado de cardiomegalia
•Cavidad que depende la IC
•Presencia
•Hiperflujo
•Congestión pulmonar
EKG
•Taquicardia y alternancia eléctrica
•Determinar causa de la IC
Análisis metabólico
•Descartar problemas metabólicos acidosis metabólica
Ecocardiografía
•Diagnostico de la mayor parte de las afecciones cardiacas
•Exclusión en trastornos extracardiacos
Cateterismo cardiaco
Martínez, G. T. (2003). Manual de pediatría. México: McGraw-Hill Interamericana.
10. TRATAMIENTO
1. Ayuno*
2. Reposo en cama, posición semifowler
3. Restricción de líquidos
4. Oxigeno a bajas concentraciones PRN
5. Impregnación digitálica*
IV impregnación IV mantenimiento Oral
mantenimiento
Prematuro 15 µg/kg 5 µg/kg 7 µg/kg
Recién nacido 20 µg/kg/día 7 µg/kg/día 10 µg/kg/día
Lactante 30 µg/kg/día 7 µg/kg/día 10 µg/kg/día
Dosis IV de impregnación, mitad de la dosis y luego una cuarta parte
cada 12 horas
Dosis IV de mantenimiento, mitad de la dosis cada 12 horas
Dosis VO de mantenimiento, mitad de la dosis cada 12 horas
Martínez, G. T. (2003). Manual de pediatría. México: McGraw-Hill Int
11. TRATAMIENTO
6. Manejo de precarga a base de diuréticos IV o VO
Furosemida 1 mg/kg/dosis cada12 horas VO
Furosemida 0.3 mg/kg/dosis
Espironolactona 1.5-3.3 mg/kg/dia en dosis divididas 6-24 horas
7. Empleo de aminas simpaticomiméticos
Casos graves de IC
Dopamina
Dobutamina 8-20 µg/kg/min en infusión continua
Amrinona
8. Manejo de poscarga con medicamentos vasodilatadores
Amrinona isoproterenol y nitroprusiato
Captopril 0.3 mg/kg/dosis cada 6-8 horas
Enalapril 0.1 mg/kg/día
9. Prostaglandina E1: dilatar conducto arterioso
10. Cateterismo intervencionista: estenosis, coartación de aortica
11. Intervención quirúrgica definitiva: especifico