1. INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
PRESENTADO POR:
EDGAR OROZCO LÒPEZ
JHON HENRRY BARCO
PRESENTADO A:
MAURICIO VIDAL CAMPO
GRUPO:
AUXILIARES DE LA SALUD
INTSTITUTO TECNICO SUPERAR ITS
POPAYÀN CAUCA
2013

2. INFECCIONES DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL
 Introducción
 Objetivos
 Concepto
 Generalidades
 Genesidad
 Tratamiento
 Vías de administración
 Cuidados de enfermería
 Bibliografía.

3. INFECCIONES DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL

4. ENTEROBACTERIAS
40 géneros.
150 especies.
20 especies responsables de patología
humana.
Distribuidas en suelo, agua, alimentos.
Flora normal del intestino de humanos y
animales.

5. FAMILIA
ENTEROBACTERIACEA
GENERALIDADES:
• Bacilos Gram Negativos
• Anaerobios facultativos
• Fermentadores de glucosa
• Oxidasa Negativo
• Reducen nitratos a nitritos
• Algunas son móviles por flagelos
peritricos

6. Patogenia y factores de virulencia
 Cápsula (proporciona propiedades anti
fagocitarias).
 Pili ( proporciona adherencia).
 Toxinas, son de 2 tipos:
• Endotoxina (lípido A), (Gram), produce los
síntomas fiebre, leucopenia, hemorragia
capilar, hipotensión, colapso respiratorio.
• Enterotoxinas afectan al aparato GI,
pueden producir diarrea. Las más conocidas
son Eschericha coli, Salmonella, Shigella

7. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
Los modos de transmisión a los seres humanos
son:
Infecciones Nosocomiales
( Escheriche coli)
Ingesta de alimentos o agua.
Salmonella,

8. Mecanismo de
Patogenicidad
 Gastrointestinales.
Se produce diarrea, diferentes
manifestaciones dependiendo
de la profundidad de la invasión.
1er tipo:
 La B se adhiere a la mucosa de la célula epitelial, pero
no penetra, la bacteria libera la exotoxina que
penetra en las células. Produce pérdida de
electrolitos y muerte. Diarrea acuosa, sin fiebre.
 Ejemplo producida por: Eschericha Coli
enterotoxigénica y vibrio colerae.

9. 2º Tipo:
 Invasión del epitelio, la bacteria penetra en las
células epiteliales, libera la toxina dentro de la
célula, se produce muerte celular y asociado a
esto hay respuesta inmune del organismo,
invasión local de leucos (aumento) y fiebre.
 Diarrea con sangre en las heces.
 Ej: Eschericha Coli enteroinvasiva, Shiguella,
Salmonella

10. 3er tipo:
 La bacteria invade los ganglios y pasa a
la sangre, Produce dolor abdominal,
diarrea, leucos y sangre.
 La invasión es más profunda. Síntomas
fiebre, dolor de cabeza, leucocitosis,
sepsis.
 Ejemplo: Salmonella thypi, yersina
enterocolítica, campylobacter jejuni.

11. ENTEROBACTERIAS
•Eschericha coli.
•Citrobacter.
•Enterobacter.
No •Klebsiella.
enteropatogenas •Proteus.
•Morganella
•Providencia
Enterobacteriaceae
•Escherichia coli.
•Salmonella tiphy –
Enteropatogenas. (fiebre tifoidea.)
•Shigella – (Disentería).

12. BACTERIAS
NO ENTEROPATÓGENAS

13. ENTEROBACTERIAS NO PATOGENAS
• Forman parte de la flora normal del hombre y
animales; presentes en suelo, agua y plantas.
• Producen infección cuando salen de su hábitat
o hay alteraciones de las defensas locales.
Patologías
• Infección urinaria
• Meningitis
• Neumonía
• Abscesos intraabdominales
• Abscesos cerebrales
• Sinusitis
• Septicemia

14. BACTERIAS
No enteropatógenas
Factores de patogenicidad generales.
 Endotoxina.
 Cápsula.
 Variación antigénica de
fase.
 Sideróforos.
 Pilis de adherencia o fimbrias.

15. Escherichia coli

16. Escherichia coli
Patógeno hospitalario importante
 Produce infecciones de las vías urinarias.
 Gastroenteritis.
 Bacteremia.
 Neumonía .
 Meningitis neonatal.
 Septicemias.
 Abscesos cerebrales.
 Infecciones intra-abdominales.

17. GRUPOS PATOGÉNICOS PRODUCTORES
DE GASTROENTERITIS
Escherichia coli
Enterobacterias enteropatógenas
Bacterias Gramnegativas:
Clasificación de las cepas
productoras de diarrea.
 ETEC: Enterotoxigénica.
 EPEC: Enteropatógena.
 EHEC: Enterohemorrágica.
 EIEC: Enteroinvasiva.
 EAEC: Enteroagregadora.

18. GASTROENTERITIS
 DEFINICION:
 Inflamación y/o disfunción del
intestino producida por un germen o
sus toxinas, caracterizado por
síndrome diarreico.

19. EPIDEMIOLOGIA
 Principal causa de morbilidad mundial
 Frecuente en el niño
 Frecuente en países en vías de
desarrollo.
 ETIOLOGIA:
 Gérmenes más frecuentes causantes
de gastroenteritis aguda infecciosa que
actúan a través de toxinas.

20. Eschericha coli Enterotoxigénica
• Contagio por alimentos o
aguas contaminadas con
heces.
• Causa “diarrea de viajero”
leves hasta colítis hemorrágica
y diarrea acuosa en lactantes
desnutridos.
• Colonización a través de pilis
y liberación de ST
(termoestables) o LT
(termolábiles) ocasionando
hipersecreción de líquidos y

21. E. COLI ENTEROTOXIGÉNICA
Epidemiología:
Diarrea infantil en países subdesarrollados
Diarrea del viajero
Transmisión oral-fecal
Serotipos O: 6, 8, 25, 78,115, 128
Patogénesis:
Colonización del intestino delgado pilis
enterotoxina.
Salida de agua y electrolitos.
Diarrea acuosa.

22. ESCHERICHA COLI
ENTEROTOXIGÉNICA (ECET)
Inmunidad: Anticuerpos de corta duración
Tratamiento:
Hidratación Oral o Parenteral
Muchas veces no requiere
Antibióticos.
- BASILO GRAM NEGATIVO

23. Eschericha coli Enterotoxigénica
GENERALIDAES:
 Bacilogram negativo.
 ENFERMEDAD: Gastroenteritis
bacteriana; Incubación 24 – 15 días.
 Diarrea acuosa, sin moco ni sangre,
espasmos abdominales.

24. Diagnóstico, tratamiento y
prevención
Tratamiento
 Depende del tipo de infección y de la
sensibilidad a los antibióticos de la cepa aislada.
 Rehidratación oral.
Prevención
 Uso de agua potable.
 Cocción adecuada de los alimentos.
 Lactancia materna.
 Técnicas asépticas en los procedimientos médicos.
 Lavado de manos.

25. BACTERIAS
ENTEROPATÓGENAS

26. Eschericha coli Enteropatógena
• Contagio por alimentos o
aguas contaminadas con
heces.
• Causa diarrea en lactantes
menores de 1 año.
• La bacteria se adhiere al
epitelio del intestino y destruye
las microvellosidades
(adherencia localizada).
• La desaparición de los
microvellos ocasiona cierto
grado de malabsorción: diarrea
copiosa, acuosa y mucoide.

27. ESCHERICHA COLI ENTEROPATÓGENA
Epidemiología:
Diarrea infantil en países subdesarrollados
Diarrea en menores de 1 año (20 %)
Transmisión oral-fecal
Serotipos O: 26, 111, 55, 119, 128
Patogénesis:
Colonización del intestino delgado
Lesión de fijación/ borramiento.
proteínas de secreción.
Modificaciones del cito esqueleto:
destrucción de actina de
las micro vellosidades.
Alteración de la absorción, Diarrea acuosa

28. E. COLI ENTEROPATÓGENA
Inmunidad: Anticuerpos IgA de corta duración
Tratamiento:
Hidratación Oral o Parenteral
Antibióticos

29. E. COLI ENTEROPATÓGENA
 GENERALIODADES:
 Bacilo gram negativo.
 ENFERMEDAD: Gastroenteritis
bacteriana, incubación 5 / 15 días.

30. E. coli Enterohemorrágica
•Por consumo de carne mal
cocida contaminada con heces
de bovino.
• Diarrea acuosa seguida de
diarrea sanguinolenta (colitis
hemorrágica), ausencia de PMN.
• Destrucción de microvellosidad
con disminución de la absorción.
•Mediada por toxinas Shiga .
• Puede producir Síndrome
•E. coli O157 – H7 Hemolítico Urémico por daño
renal posterior a la colitis.

31. ESCHERICHA COLI
ENTEROHEMORRÁGICA
Epidemiología:
Diarrea en países desarrollados
Asociado al consumo de carne bovinas, también
las ovejas y las cabras.
Eschericha coli O:157 H:7
Dosis infectante baja: 100 a 200 microorganismos.

32. E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA
Patogénesis:
Colonización del intestino grueso pilis,
lesión de fijación y borramiento
Producción citotoxina tipo Shiga o
verotoxina.
Lesiones hemorrágicas diarrea con sangre
Fijación de citotoxina al glomérulo renal y
las plaquetas de la micro circulación.
Síndrome Urémico.

33. E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA
Tratamiento:
Hidratación Oral o Parenteral
Síndrome urémico-hemolítico:
hospitalización
No dar antibióticos.

34. E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA
 GENERALIDADES:  CUIDADOS DE
 Bacilo gram ENFERMERIA.
negativo.  Bioseguridad
 ENFERMEDAD:  Control signos
vitales
 Observar las
 Gastroenteritis
bacteriana, manifestaciones
incubación 24 – sistemáticas como
72/h fiebre, leucocitos,
déficit en el
volumen.

35. E SCHERICHA COLI ENTEROINVASIVA
Epidemiología
Diarrea con moco y sangre en niños menores de 5 años
Relacionada con las Shigellas
Transmisión oral-fecal
Único reservorio el hombre
Serotipos O: 28, 29, 112, 143, 164
Patogénesis:
Colonización de la mucosa del intestino grueso
Proteínas Ipa: capacidad de invadir y producir
úlceras en la mucosa colónica
Dosis infectante alta
Diarrea con moco y sangre (Síndrome disentérico)
Tratamiento: Hidratación

36. E. coli Enteroinvasiva
• Contagio por alimentos o
aguas contaminadas con
heces.
• Invasión del epitelio colónico
• Lisis de la vacuola
• Multiplicación en el
citoplasma
• Formación de colas de actina
y migración a células
adyacentes.
• Ulceración colónica.
• Diarrea acuosa que puede

37. E. coli Enteroinvasiva
 GENERALIDADES:
 Bacilo gram negativo.
 ENFERMEDAD:
 Gastroenteritis bacteriana, incubación
48 – 72/h
 Diarrea acuosa, disenteriforme, fiebre,
cólicos, tenesmo.

38. E. COLI ENTEROAGREGADORA
Epidemiología:
Diarrea con moco
Diarrea crónica + 14 días
Transmisión oral-fecal
Niños y lactantes
Patogénesis:
Colonización del intestino delgado (pilis
adherencia agregativa.
Formación de bio-película mucosa
Diarrea con moco.

39. E. COLI ENTEROAGREGADORA
 produce una o más citotoxina /
enterotoxina, y tiene el factor fimbria
1 de adherencia agregativa.
 Epidemiología: Es prevalente en los
países en desarrollo y la causa
más frecuente de diarrea
persistente en lactantes.

40. E. COLI ENTEROAGREGADORA
 TRATAMIENTO:
 REHIDRATACIÓN:
 Soluciones orales o
parenterales con
electrolitos y el
mantenimiento de la
alimentación son las
medidas más
importantes.

41. E. COLI ENTEROAGREGADORA
 GENERALIDADES:
 Bacilo gram negativo.
 ENFERMEDAD: Gastroenteritis
bacteriana.
 Secreción de moco.
 Diarrea acuosa persistente.
 Causa diarrea del viajero.

42. COMPLICACIONES
 Deshidratación.
 Colitis Hemorrágica.
 Síndrome Hemolítico Urémico.

43. ENTEROBACTERIAS
Prevención
• Hervir el agua.
• Cocinar los alimentos.
• Eliminar insectos como moscas, cucarachas.
• Quimioprofilaxis.

44. CUIDADOS DE
ENFEREMRIA
Bioseguridad.
Mantener los líquidos
y el equilibrio
electrolítico.
Observar las
manifestaciones
sistemáticas como
fiebre, leucocitos,
déficit en el volumen.
Manifestaciones clínicas de deshidratación:
Disminución de la turgencia de la piel, mucosas secas,
en niños llanto sin lágrimas, orina escasa y
concentrada, taquicardia, hipotensión.

45. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Mantener la integridad de la piel
perianal.
 Valorar características de la deposición
y hacer el registro en notas de
enfermería.
 Valorar características de la deposición.
 Determinar la relación entre el comienzo
de la infección y el inicio de la alimentación
enteral.

47. INTRODUCCIÒN
 Infección del tracto intestinal
provocada por los Salmonellae,
bacilos Gram. negativos, cuya
manifestación clínica principal es la
diarrea.
 patógeno más encontrado como
causante de toxinfecciones
alimentarías en países desarrollados.

48. Salmonella
 Es un tipo de intoxicación alimentaria
causada por la bacteria salmonella,
viven en los intestinos de los animales y
humanos y se expulsan a través de las
heces.
 Los humanos se infectan con mayor
frecuencia a través del agua o alimentos
contaminados, los mas comunes son los
huevos y las aves de corral.

49. SINTOMAS
 Los síntomas normalmente comienzan
6-72 horas después de ingerir la
bacteria.
 Estos síntomas pueden desaparecer sin
tratamiento en 2-5 días.

50. CAUSAS
 Diarrea
 Dolores de estomago
 Dolor de cabeza
 Fiebre (Calentura)
 Vómitos
 Deshidratación, sobre todo en bebes y
ancianos (IMPORTANTE NO
DESIDRATARSE)
 Gastroenteritis, bacteriemia, fiebre
entérica o fiebre tifoidea.

51. COMO SE ESPARCE LA
BACTERIA
 La bacteria salmonella sale del cuerpo
por el excremento (caca). Si la persona
infectada no se lava las manos después
de ir al baño, pueden pasar la bacteria a
otras personas por sus manos.
 ƒ Salmonella también se puede pasar
por comida, agua o leche contaminada.

52. PREVENCIÓN
 adecuado manejo y almacenamiento de
los alimentos.
-Asimismo, una buena higiene de
manos(lavado de manos con jabón), en
especial cuando se tiene contacto
directo con aves de corral y sus huevos.

53. ENFERMEDAD
 SALMONELOSIS:
 Es una de las infecciones más comunes
en las explotaciones porcinas.
 Síntomas:
 La septicemia se caracterizada por falta
de apetito, fiebre, debilidad, depresión y
signos nerviosos.

54. SALMONELLA CHOLERAESUIS
 Una infección causada por la bacteria
del género de Salmonella que
principalmente causa la gastroenteritis.
 EPIDIMIOLOGIA:
 Consumiendo el alimento contaminado
o bebidas.
 GENERALIDAD:
 Bacilo Gramnegativo.

55.  Serotipo typhi:
 Fiebre tifoidea.
 Otros serotipos paratifoídicos
SALMONELLA: enteritidis : Fiebre entérica.
 Transmisión:
 Por alimentos y agua contaminada con materia
fecal de personas con infección aguda o
portadores crónicos asintomáticos.
 El ser humano es el único huésped de Salmonella typhi.
 Dosis infectantes 1000 microorganismos.
 Productos aviarios: huevos crudos, carnes, etc..

56. Salmonella Typhi
Patogénesis de la Fiebre Tifoidea
• Factor de virulencia Vi (cápsula) inhibe fagocitosis.
• Invade células M del intestino delgado
• Transcitosis.
• Fagocitosis por macrófagos intestinales
• Invasión torrente linfático:
• Colonización de órganos del SER (ganglios mesentéricos,
bazo, hígado y medula ósea), invade torrente circulatorio y
siembra a distancia
• Liberación de endotoxinas

57.  Esta bacteria se encuentra a menudo
en pollos, huevos, reptiles como las
tortugas.
 causa fiebre tifoidea y normalmente no
es fatal.
 Bacilo Gramnegativo.

58. SALMONELLA TYPHI
 GENERALIDAES:  CAUSAS:
 Bacilo gram  Dolores
negativo. abdominales,
vomito, nauseas,
duración 7 días.
ENFERMEDAD:
Salmonelosis,
incubacion 10 – 14
días.

59. Salmonella

60. Salmonella Enteritidis
(Enterocolitis)
Patogénesis de la gastroenteritis:
• Invade células M del intestino delgado y grueso
• La adherencia fimbrias específicas para cada especie
produce ondulaciones en la superficie celular
• Formación de una vacuola endocitica.

61. Salmonella choleraesuis
 Apuntado por tumor endostatin anti
angiogénesis.
 La bacteria anaerobia y facultativamente
anaerobia ha sido usada
experimentalmente como agentes de
anti cáncer debido a su crecimiento
selectivo en tumores.

62. BACTERIAS
Salmonella
Epidemiología :
• El reservorio es el Hombre
• Trasmite únicamente Hombre-Hombre, vía oral-fecal
• Portador crónico en la vesícula biliar
• Manipuladores de alimentos
• Dosis infectante moderada 105 a 106
Patologías:
• Gastroenteritis
• Bacteriemia e infección a distancia
• Fiebre tifoidea o paratifoidea

64. Diagnóstico, tratamiento y prevención
Tratamiento:
 Ptes con enteritis: no antibióticos ya que favorecen
el estado de portador en la vesícula biliar.
 Rehidratación.
 Ptes con fiebre tifoidea: realizar antib.
Prevención:
 Uso de agua potable.
 Adecuada disposición de excretas.
 Identificación de portadores para tratamiento.
 Lavado adecuado de manos.
 Vacuna de bacterias inactivadas o vivas
atenuadas

65. PREVENCIÒN

66. Shigella

67. bacterias enteropatógenas
Shigella
 El género Shigella está dividido en 4 subgrupos:
1. Shigella dysenteriae (Subgrupo A)
2. Shigella flexneri (Subgrupo B)
3. Shigella boydii (Subgrupo C)
4. Shigella sonnei (Subgrupo D)

68. Shigella
• Infección por alimentos o agua contaminada con
material fecal humano.
• Agente etiológico de gastroenteritis y disentería.
• Invade y se replica intracelularmente.
• Formación de las úlceras.
• Toxina shiga (Shigella dysenteriae) : daña
capilares de lamina propia de las vellosidades
colónicas, diarrea con moco, sangre y pus,
causa isquemia y colitis hemorrágica.

69. Tratamiento y Prevención
Tratamiento
 Para adultos rehidratación en caso necesario.
 Para niños rehidratación.
 Pruebas in vitro mediante antibiograma.
Prevención
 Uso de agua potable.
 Adecuada disposición de excretas.
 Identificar y dar tratamiento a
portadores humanos.
 Lavado frecuente de manos.
 Lactancia materna.
 Consumo alimentos bien cocidos.

70. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Vigilancia y tratamiento de signos y
síntomas.
 Prevención del contagio de Salmonella.
 Educación sanitaria al paciente y la
familia.

71. CUIDADOS DE ENFERMERIA

73. BIBLIOGRAFIA
 w
ww.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_inf
 Mircobiologia Medica 5 edición.
 www.Harrsions Medcina.com
 www.slidshare.edo.co

74. GRACIAS
LO UNICO IMPOSIBLE ES