Организация помощи семьям детей с нарушенным слухом раннего возраста в ГЦВЛ №...
Educational system for hearing-imapired children in the USA: Olga Peskova
1. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ДЛЯ ДЕТЕЙ С
НАРУШЕННЫМ СЛУХОМ В США
EDUCATIONAL SYSTEM FOR CHILDREN WITH HEARING LOSS IN USA
April-May 2014
Olga Peskova
2. •
Как мы слышим?
How do we hear?
•
Скрининг в США
Screening in the USA
•
Способы коммуникации
Communication methods
•
Типы образовательных учреждений в США
Types of educational institutions in the USA
•
Сходства и отличия Русской и Американской систем
Similarities and differences between the systems of Russia and USA
3. КАК МЫ СЛЫШИМ? - How do we hear?
Ухо состоит из 3-х частей: наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо: ушная раковина; наружный слуховой проход; барабанная
перепонка
Среднее ухо: слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко;
евстахиева труба
Внутреннее ухо: преддверие; 3 полукружных канала (орган равновесия); улитка;
слуховой нерв
4. ТИПЫ ПОТЕРИ СЛУХА – Types of hearing loss
•
КОНДУКТИВНАЯ – проблемы внешнего и среднего уха
•
СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ – проблема в улитке (внутреннем ухе)
или в слуховом нерве
•
СМЕШАННАЯ – проблема как во внешнем или среднем,
так и во внутреннем ухе
5. СТЕПЕНИ ПОТЕРИ СЛУХА – Grades of hearing loss
Нормальный слух 0-20 дБ
(I) Легкая 20-40 дБ
(II) Умеренно легкая 40-60 дБ
(III) Тяжелая 60-80 дБ
(IV) Глубокая (глухота) 80+ дБ
6. ЧТО ТАКОЕ АУДИОГРАММА
И ЧТО МОЖЕТ СЛЫШАТЬ ВАШ РЕБЕНОК? -
What is an audiogram, and what can your child
actually hear?
7.
8. ЧТО ВЫБРАТЬ? КОХЛЕАРНЫЙ ИМПЛАНТ ИЛИ
СЛУХОВОЙ АППАРАТ?
кохлеарный имплант слуховой апарат
Результаты после кохлеарной имплантации
9. •
Как мы слышим?
How do we hear?
•
Скрининг в США
Screening in the USA
•
Способы коммуникации
Communication methods
•
Типы образовательных учреждений в США
Types of educational institutions in the USA
•
Сходства и отличия Русской и Американской систем
Similarities and differences between the systems of Russia and USA
10. ТЕСТЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПОТЕРИ СЛУХА
•
ОБЪЕКТИВНЫЕ ТЕСТЫ НА СЛУХ
§
BAER - ответы ствола мозга на слуховые раздражения,
оценка того как мозг реагирует на звуковые стимулы
§
OAE – отоаккустическая эмиссия. Работа улитки и
внутреннег уха
§
ТИМПАНОМЕТРИЧЕСКИЙ ТЕСТ – тест оценивает работу
среднего уха, наличие жидкости
•
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ТЕСТЫ НА СЛУХ
ребенок реагирует на звук
поворачивая голову, играя в
игру или поднимая руку
11. СКРИНИНГ
НОВОРОЖДЕННЫХ
ПОВТОРНЫЙ СКРИНИНГ
ЕСЛИ ЕСТЬ ПОДОЗРЕНИЕ
НА НАРУШЕНИЕ СЛУХА
ДО 1 МЕСЯЦА
АУДИОЛОГИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА
УСТАНОВЛЕНИЕ СТЕПЕНИ
ПОТЕРИ СЛУХА
ДО 3Х МЕСЯЦЕВ
ВКЛЮЧЕНИЕ СЕМЬИ В ПРОГРАММУ РАННЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
В ТЕЧЕНИЕ 2УХ ДНЕЙ С МОМЕНТА ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА
ДИАГНОСТИКА И СОСТАВЛЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА СОПРОВОЖДЕНИЯ
СЕМЬИ
В ТЕЧЕНИЕ 45 ДНЕЙ С МОМЕНТА ВКЛЮЧЕНИЯ В ПРОГРАММУ РАННЕГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ПРОГРАМА РАННЕГО ВМЕШАТЕЛЬСВА И ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕННЫМ
СЛУХОМ ОКАЗЫВАЕТ ПОМОЩЬ СЕМЬЕ
ДО ДОСТИЖЕНИЯ РЕБЕНКОМ 3-Х ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
12. К 1
МЕСЯЦУ
СКРИНИНГ
НОВОРОЖДЕННЫХ
НЕ ПРОШЕЛ
ПОВТОРНЫЙ СКРИНИНГ
АУДИОЛОГИЧЕСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
•
ВКЛЮЧЕНИЕ В ПРОГРАММУ РАННЕГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
•
ПОДБОРКА СЛУХОВОГО АПАРАТА
•
НАЧАЛО ЗАНЯТИЙ (СЛУХОВАЯ СТИМУЛЯЦИЯ)
•
ОТСЛЕЖИВАНИЕ ПРОГРЕССА АУДИОЛОГОМ
•
ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ СЛУЖБЕ РАННЕЙ ПОМОЩИ
ПРОШЕЛ
НЕ ПРОШЕЛ
ПРОШЕЛ
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
СНИЖЕНИЯ СЛУХА
К 3-м
МЕСЯЦАМ
К 6-ти
МЕСЯЦАМ
13. ПРОГРАММЫ РАННЕГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
•
Предназначены для детей с 0-3 лет и их семей
•
Программы предоставляют специалистов, которые прошли
подготовку для работы с маленькими детьми, страдающими
потерей слуха
•
Семье назначат специалиста по работе с детьми и родителями,
который работает с семьей и ребенком, который обучает
родителей взаимодействию с ребенком дома
•
У родителей есть возможность участвовать в игровых группах,
родительских собраниях и занятиях по языку жестов
•
Часто эти программы основываются на разных принципах
общения с детьми, страдающими потерей слуха
14. СПЕЦИАЛИСТЫ, РАБОТАЮЩИЕ С СЕМЬЕЙ
СПЕЦИАЛИСТ РОЛЬ В ПРОГРАММЕ ПОМОЩИ
АУДИОЛОГ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЛУХА РЕБЕНКА ДИАГНОСТИКА
ПОДБОРКА СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ/ИМПЛАНТОВ
НАСТРОЙКА СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ/ИМПЛАНТОВ И ОЦЕНКА ИХ
РАБОТЫ
ЛОГОПЕД ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ РЕЧИ РЕБЕНКА
РЕЧЕВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
КООРДИНАТОР
РЕСУРСОВ
КООРДИНАЦИЯ РАБОТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ С ДАННОЙ СЕМЬЕЙ
ПСИХОЛОГ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА СЕМИ И РЕБЕНКА,
ПОМОЩЬ В АДАПТАЦИИ К СИТУАЦИИ
ОТОЛАРИНГОЛОГ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЛУХА, ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, ГОРЛА
И НОСА
СПЕЦИАЛИСТ ПО
РАННЕМУ
ВМЕШАТЕЛЬСТВУ
ОБУЧЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНЫМ НАВЫКАМ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С РЕБЕНКОМ
15. •
Как мы слышим?
How do we hear?
•
Скрининг в США
Screening in the USA
•
Способы коммуникации
Communication methods
•
Типы образовательных учреждений в США
Types of educational institutions in the USA
•
Сходства и отличия Русской и Американской систем
Similarities and differences between the systems of Russia and USA
18. АУДИТОРНО-ВЕРБАЛЬНАЯ
СИСТЕМА
•
Не используется чтение по губам
•
Ребенок учится использовать слуховые навыки без опоры
на визуальные подсказки
•
Ребенок должен иметь слуховой аппарат (СА)или
кохлеарный имплантат (КИ)
•
Семьи учатся общаться с детьми, используя словесный
язык, полное включение семьи в реабилитацию
•
Язык жестов не используется
19. АМЕРИКАНСКИЙ ЖЕСТОВЫЙ ЯЗЫК
(American Sign Language – ASL)
•
Для общения используются тело, лицо и руки
•
ASL — это отдельный язык, не такой, как английский.
Имеет свою структуру предложений
•
Не нужно носить СА, КИ чтобы общаться
•
Этот способ общения используется
Обществом Глухих
20. CUED SPEECH/МАНОРАЛЬНАЯ
РЕЧЬ/ЗНАКОВАЯ РЕЧЬ
•
Используется восемь фигур, изображаемых рукой у
рта. Oбозначают разные звуки в устной речи
•
Знаки, изображаемые руками,
обозначают звуки, которые трудно
разобрать, только читая по губам
•
Знаки в сочетании с чтением по губам дают
визуальный доступ к словесному языку
•
Усилитель звука не требуется, хотя рекомендуется
•
Семьи учатся общаться с детьми, используя при
устной речи знаки, изображаемые руками
Cued Speech
21. ПОЛНАЯ КОММУНИКАЦИЯ
•
Комбинация речевого и визуального метода коммуникации
•
Позволяет использовать метод, который наиболее удобен в данный момент
•
Позволяет семье и ребенку быть мобильными, снизить напряжение и
эффективно общаться в разных условиях
total communication
22. •
Как мы слышим?
How do we hear?
•
Скрининг в США
Screening in the USA
•
Способы коммуникации
Communication methods
•
Типы образовательных учреждений в США
Types of educational institutions in the USA
•
Сходства и отличия Русской и Американской систем
Similarities and differences between the systems of Russia and USA
23. ТИПЫ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В США
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
(ГОСУДАРСТВЕННЫЕ)
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (ЧАСТНЫЕ)
ПРОГРАММЫ ПОЛНОЙ ИНТЕГРАЦИИ
(ДЕТИ С НАРУШЕННЫМ СЛУХОМ
ПОЛНОСТЬЮ ИНТЕГРИРОВАННЫ В
КЛАСС С НОРМАЛЬНО СЛЫШАЩИМИ
СВЕРСТНИКАМИ)
НАПОЛНЯЕМОСТЬ КЛАССОВ ПО
ВОЗРАСТУ
ПРОГРАММЫ ДЛЯ РАЗВИТИЯ УСТНОЙ
РЕЧИ –ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ
ПРОГРАММЫ РАННЕГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА (0-3х лет)
ЦЕЛЬ - ПОДГОТОВКА К МАССОВОЙ
ШКОЛЕ
ОБЫЧНО ДОШКОЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ И
ОБУЧЕНИЕ ДО 2-5 КЛАССА
НАПОЛНЯЕМОСТЬ КЛАССОВ ПО УРОВНЮ
РАЗВИТИЯ СЛУХА И РЕЧИ
ПРОГРАММЫ ЧАСТИЧНОЙ ИНТЕГРАЦИИ
(ДЕТИ ПРОВОДЯТ ЧАСТЬ УЧЕБНОГО ДНЯ
СО СВЕРСТНИКАМИ С НАРУШЕННЫМ
СЛУХОМ И ЧАСТЬ С НОРМАЛЬНО
СЛЫШАЩИМИ СВРСТНИКАМИ)
ПРОГРАММЫ ПОЛНОЙ
КОММУНИКАЦИИ – НАПРАВЛЕНЫ НА
РАЗВИТИЕ ЖЕСТОВОЙ РЕЧИ
24. РОЛЬ РОДИТЕЛЕЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЕ
•
Родители совместно с педагогами выбирают тип
программы и ее наполняемость.
•
Родители сотрудничают с персоналом школьного
округа
в разработке индивидуальной программы обучения
(individualized education program, IEP) для ребенка.
•
Родителям принаджежит выбор типа коммуникации для
их ребенка.
•
Родители выбирают модель звукоусиления (слуховой
аппарат, кохлеарный имплант).
•
Родители непосредственно участвуют в программе
раннего вмешательства. Специалисты обучают
родителей максимальному развитию слуха и речи их
25. CID – Central Institute for the Deaf, St.
Louis, Missouri, USA
Центральный институт для глухих
Институт был открыт доктором Голдштейном и
существует с 1914 года с целью обучения глухих
детей устной речи.
Институт Включает:
•
Программу раннего вмешательства (0-3)
•
Дошкольную программы (3-5)
•
Школу (5-12)
•
Клинику
•
Научный центр
Central institute for the deaf
26. THE MOOG center – Центр Муг
Существует с 1996 года
Был открыт Джин Муг
Имеет несколько филиалов в США
и в Латинской Америке, Буэнос Айрес,
Аргентина
Цель – обучение глухих устной речи,
подготовка к массовой школе
The Moog Center
27. •
Детско – родительская
программа от 0-3;
•
Школа для детей от 3-8;
•
Научный центр (разработка
учебных материалов);
•
Клиника (аудиологи и
логопеды)
-
3 Аудиолога
-
4 Логопеда
-
12 сурдопедагогов
28. •
Индивидуальная программа,
разрабатывается при участии
родителей;
•
Сопрпвождение специалистов на
протяжении всего периода обучения;
•
В школе имеются аппараты, ФМ
системы для использования в школе;
•
Группы продленного дня.
•
Здание создано специально
с учетом особенностей детей
с нарушенным слухом
(аккустика, сниженный
уровень реверберации);
•
Создано на пожертвования;
•
Обучение платное, но
существуют стипендии
29. THE CENTER FOR HEARING AND SPEECH,
HOUSTON, TX, USA
ЦЕНТР ПО РАЗВИТИЮ СЛУХА И РЕЧИ, ХЬЮСТОН,
ТЕХАС, США
Существует с 1947 года
Был открыт
родителями, цель
которых была обучить
детей устной речи,
вместо жестовой речи
Цель – развитие речи,
подготовка к массовой
школе
Дети от 0 до 6 лет
center for hearing and speech
30. •
0-18 месяцев -программа
раннего развития
(родители с детьми);
•
3-6 лет - дошкольные
програмы;
•
6-12 лет – школная
программа;
•
Клиника.
•
Основноой метод -
аудиторно- вербальная
терапия
•
Групповой подход – учитель,
родители, логопед, аудиолог
•
4 раза в году – родительские
конференции
31. •
6 аудиологов
•
5 логопедов
•
Учителя для глухих
•
Библиотека и книги,
которые созданы для детей
с нарушением слуха
•
Все специалисты работают
над одной и той же темой
(групповая работа)
Расписание:
Занятия с 8.30 – 3.00
Группы продленного дня
Летом существует лагерь для
детей с нарушенным слухом
32. Цель – обучение детей устной речи
Основной метод – аудиторно–вербальный
•
Прграммы раннего вмешательствы 0-3;
•
Дошкольные программы;
•
Школьные;
•
Группы продленного дня;
•
Научный центр – разработка тестовых
материалов
Sunshine Cottage
Занятия по искусству и музыке
33. •
Как мы слышим?
How do we hear?
•
Скрининг в США
Screening in the USA
•
Способы коммуникации
Communication methods
•
Типы образовательных учреждений в США
Types of educational institutions in the USA
•
Сходства и отличия Русской и Американской систем
Similarities and differences between the systems of Russia and USA
34. СХОДСТВА И ОТЛИЧИЯ РОССИЙСКОЙ И
АМЕРИКАНСКОЙ СИСТЕМ
•
АМЕРИКАНСКАЯ
•
Скрининг, программа 1-3-6
•
Государственная программа раннего вмешательства 0-3
доступная для всех
детей с нарушенным слухом
•
Отсутствие деление на глухих и слабослышащих в школах
•
Больший выбор методов коммуникации
•
Техническая поддержка в школах
•
БОльшая (основная) роль родителей в выборе метода
коммуникации, системы звукоусиления и
образовательного маршрута
•
Каждая школа имеет свою собственную индивидуальную
программу
•
Каждая школа обеспечивает ученика всеми
необходимыми техническими средствами
•
РОССИЙСКАЯ
•
Скрининг новорожденных
•
Отсутствие государственной программы
раннего вмешательства
•
Отдельные школы для глухих, для
слабослышащих и массовые школы
•
БОльшая роль специалистов в выборе систем
звукоусиления, коммуникации и
образовательного маршрута, так ли это?
•
Учебный план одинаков для всех школ
•
Звукоусиление приобретается за счет
родителей и не предоставляется школой
Звук проникает в ухо и по ушному каналу попадает на барабанную перепонку. Здесь он передается в среднее ухо.•Звук заставляет барабанную перепонку вибрировать, и от этого приходят в движение три косточки среднего уха.•Движение косточек вызывает изменение давления в жидкости среднего уха, или улитки.•Эти изменения давления заставляют структуру во внутреннем ухе, называемую «базилярная мембрана», возбуждать волосковые клетки улитки.•Движением волосковых клеток улитки посылается сигнал по слуховому нерву в мозг.
<number>
КОНДУКТИВНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА связана с проблемами внешнего или среднего уха. Чаще всего в среднем или внешнем ухе что-то препятствует19прохождению звука через эти структуры. Иногда справиться с потерей слуха такого типа помогают медикаменты или операция.•НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА означает, что проблема заключается в улитке (внутреннем ухе) или в слуховом нерве. В большинстве случаев такая потеря слуха является неизлечимой. Как правило, ее нельзя устранить с помощью медикаментов или операции. Часто на помощь приходят слуховые аппараты.•СМЕШАННЫЙ ТИП ПОТЕРИ СЛУХА означает, что проблема заключается как во внешнем или среднем, так и во внутреннем ухе.
<number>
неспособность слышать тихие звуки, трудности с разборчивостью речи в шуме
неспособность слышать тихие звуки и звуки средней громкости, трудности с разборчивостью речи, особенно в шуме
неспособность слышать большинство звуков. Общение в группе людей проблематично и требует существенных усилий
различимы только очень громкие звуки, общение без использования жестового языка, слухового аппарата или кохлеарного импланта практически невозможно
<number>
ЕСТ BAER (ПРОИЗНОСИТСЯ КАК БЭАР)•BAER обозначает Brainstem Auditory Evoked Response (ответы ствола мозга на слуховые раздражения). Вы также можете встретить другие названия этого теста: ABR, BER или AABR.•В этом тесте измеряется реакция на то, как слуховой нерв ребенка реагирует на звук .•Он используется для младенцев и детей младшего возраста, которые еще слишком малы, чтобы реагировать на звук, поворачивая головку. Его также используют для более старших детей, которые не могут проходить поведенческие тесты на слух. Иногда тест BAER используется для подтверждения результатов поведенческого теста.•Процедура проведения теста BAER:1.Ваш ребенок должен спать. Если тестируют ребенка в возрасте до 6 месяцев, тест проводится, когда он спит естественным сном. Дети в возрасте старше 6 месяцев обычно засыпают под воздействием слабого успокоительного средства, назначенного врачом.2.Кожу ребенка протирают и устанавливают датчики на лбу и за каждым ухом.3.Звуки подаются в одно и в другое ухо через мягкие резиновые наушники.4.Компьютер записывает реакцию слухового нерва вашего ребенка. 5.Аудиолог определяет самый тихий звук, на который реагируетслуховой нерв вашего ребенка.ТЕСТ EOAE•EOAE обозначает Evoked Otoacoustic Emissions (вызванная отоакустическая эмиссия). Вы также можете встретить другие названия этого теста: OAE, TEOAE или DPOAE.16•В этом тесте измеряется то, как работает улитка или внутреннее ухо ребенка.•Обычно он проводится на том же приеме у врача, что и тест BAER. •Нужно, чтобы во время теста ваш ребенок вел себя тихо и спокойно. •Процедура проведения теста EOAE:1. 2. 3. 4.В оба уха ребенку вставляются мягкие резиновые наушники. Через наушники подаются звуки. Компьютер записывает реакцию внутреннего уха вашего ребенка. Аудиолог оценивает эту реакцию.ТИМПАНОМЕТРИЧЕСКИЙ ТЕСТ•Этот тест помогает аудиологу узнать, как работает среднее ухо вашего ребенка.•Процедура проведения тимпанометрического теста:1.Аудиолог вставляет в ухо ребенка резиновый вкладыш.2.Вкладыш подсоединен к аппарату, который изменяет давление воздуха в ухе ребенка. Прибор распечатывает диаграмму.3.Диаграмма дает информацию о том, есть ли жидкость в среднем ухе и нормально ли двигается барабанная перепонка. Этот тест можно проводить в любом возрасте, но он наиболее эффективен, когда ребенку минимум 6 месяцев.
<number>
There are various different types of interventions and/or communication options available to the family as they begin to determine how they would like their child with hearing loss to communicate. The early intervention provider working with the family should have a basic knowledge of these various options and also have links and resources in their own community to refer the families to to receive more information, including specific providers who practice these types of thearpy/education.
<number>
Each school district is required to provide the school for the children
For each level
Partially mainstream – in the same campus
Deaf classes
No division between deaf and hard of hearing
Require to provide the classed that dedicated to the deaf student
Fully in the deaf classes – minimal total communication, auditory – oral
Provided buses to transfer the kids
Partially mainstream in the beginning – trail period at the same school – total mainstream
No school where only deaf schools
<number>