informacion sobre las contracciones en trabajo de parto

1.  CONTRACTILIDAD
UTERINA.
Triple gradiente
descendente
GARCIA GALVEZ ANA ISABEL
UNAM
FES ZARAGOZA
Tema:

2. Útero
Se distinguen 3
partes:
1) CUERPO: Aloja al
bebe y tiene un a
capa muscular.
2) CUELLO: se dilata y
se borra para permitir
la salida del bebe
durante el parto.
3) ISTMO: se interpone
entre ambos y es
donde se desarrolla el
segmento inferior.
(sobre el cuello del
útero, entre el cuello
del útero y útero,
aparece)

5. ◦ La zona donde nace el estimulo
para que el útero se contraiga se
encuentra cerca de la
implantación de las trompas de
Falopio, por lo tanto la
propagación de las contracciones
se hacen en sentido descendente,
desde el fondo uterino hacia el
cuello del útero.
◦ El músculo del útero tiene como
todos los tejidos formados por
fibras musculares una fase de
contracción y otra de relajación.

6. La actividad contráctil es asumida
por la fibra muscular uterina
Fisiología de la contracción uterina:
 Musculo estriado o voluntario
 Musculo liso o involuntario
 Musculo cardiaco
◦ El musculo uterino constituido
por fibras musculares lisas,
durante el embarazo sufre
de hiperplasia e hipertrofia,
llevando al útero a grandes
modificaciones.

7. Fibra muscular uterina
Posee todas las propiedades del músculo:
◦ Contractilidad
◦ Elasticidad
◦ Irritabilidad
◦ tonicidad

10. Marcapasos
uterinos
Situados a los
lados de la
parte superior
del útero
Se transmite en
forma
descendente la
contracción
uterina

11. Fenómenos del parto
Activos:
- contracciones uterinas
- pujos
Pasivos (secundarias a las contracciones)

12. Tipos de contracción uterina
Contracciones pequeñas y muy localizadas:
◦ Son de alta frecuencia (8 a 15 por 10 minutos)
◦ No son grandes
◦ Se producen en el embarazo (primeras 30 semanas)
◦ Son de baja intensidad (2 a 4 mmHg)
◦ Se producen en un área circunscrita del útero, no en todo
◦ No son perceptibles por la madre
◦ Su función es favorecer la circulación sanguínea, para ayudar al aumento del flujo
sanguíneo hacia el útero y también sirven para cerrar el cuello uterino y evitar que se
pierda el embrión

13. Contracciones grandes y
generalizadas (de Braxton-Hicks)
◦ Comienzan alrededor de la sexta semana
◦ Tienen una intensidad de 10 a 20 mmHg
◦ Va aumentando a medida que avanza el embarazo
◦ Se van haciendo mas frecuentes y mas sincrónicas al avanzar el embarazo (2
o 3 por cada 10 minutos)
◦ ocupan todo el útero
◦ Son percibidas por la madre

14. Funciones:
◦ Van a aumentar la presión venosa de las venas
que salen del útero
◦ Ayudan a que la presentación vaya
acomodándose, vaya bajando
◦ Van a producir las modificaciones del cuello
uterino: el cuerpo se acorta y ejerce tracción,
en sentido longitudinal, sobre el cuello, así se
produce la dilatación.
◦ Formación de las bolsas de las aguas: produce
la separación de las membranas, donde están
contenidos el liquido amniótico y el bebe. De
esta forma la parte inferior del huevo se
despega del cuello uterino.

15. Contracciones intraparto
◦ Ayuda a terminar la dilatación y el
borramiento.
◦ Ayuda a los mecanismos del parto
◦ Ayuda a expulsar el feto (junto con
el pujo)
◦ Ayuda a elongar el segmento
inferior

16. En el alumbramiento
o La placenta sale
o Ayuda a desprender la placenta
(se suelta y cae)
o Ayuda a que la placenta sea
expulsada de los genitales
maternos

17. Post-alumbramiento
◦ Ayuda a la retracción uterina, con la
contracción las fibras musculares
aprietan a los vasos sanguíneos, con
lo que dejan de sangrar. Esto se llama
ligaduras vivas de Pinard (es algo
fisiológico que hace el utero)

18. Características de la contractilidad
uterina:
◦ Es involuntaria
◦ Intermitente
◦ Coordinada, todas las fibras musculares van para el mismo lado
◦ Dominancia fúndica: triple gradiente descendente
◦ Son dolorosas cuando aparecen los 25 mmHg de intensidad
- se debe a la hipoxia muscular
- la comprensión de los nervios
- tracción de los ligamentos y el peritoneo
- Dilatación cervical

19. Patrón normal de la contracción
uterina
◦ La frecuencia deberá ser 2 a 5 contracciones en 10 minutos
◦ Intensidad total: 70 mmHg
◦ Tono de 10 a 20 mmHg
◦ Duración entre 30 y 70 segundos con pausas de 170 segundos
( la pausa compensatoria es corta)

20. Características:
1) FRECUENCIA: Se cuentan las contracciones que tiene la mujer cada 10 minutos, a
medida que avanza el trabajo de parto son mas frecuentes (3 – 5 )
2) RITMO: Los espacios o pausas entre cada contracción son de igual duración y se van
acortando a medida que las contracciones son mas frecuentes porque avanza el
trabajo de parto.
3) INTENSIDAD: Se percibe durante el control del trabajo de parto poniendo la mano en
el abdomen de la madre, y se refleja por la dureza del útero.
4) DURACION: Durante la primera parte del periodo de dilatación las contracciones
duran 30-35 segundos, después de que el cuello uterino llega a los 5 cm de
dilatación, la duración es de 45 segundos y durante el periodo expulsivo, cuando la
dilatación es completa, duran entre 60 a 75 segundos.
5) DOLOR: Psicológico
Real:

22. Triple gradiente descendente
◦
1. Propagación de la onda en sentido descendente: permite que las partes altas del útero al
contraerse primero permite que las partes altas del útero al contraerse primero, se acorten,
traccionen y levanten las que están por debajo. Este proceso se permite de arriba abajo
hasta llegar al cuello, sobre el que se ejerce la misma tracción. Las ondas de propagación
ascendente son mucho menos eficaces para dilatar el cuello uterino que las ondas
descendentes.
2. Duración de la contracción
disminuye progresivamente a medida que desciende y se aleja del marcapaso. Esto
permite que todas las partes del útero alcancen casi simultáneamente el acmé de la
contracción, por lo que se ejerce sobre el cuello uterino una fuerte tracción longitudinal y
una intensa presión excéntrica.
3. Intensidad de la contracción
también disminuye de arriba abajo en el segmento inferior es aproximadamente la mitad
que en el cuerpo uterino. La intensidad está en relación con el espesor del miometrio y con
la concentración de la proteína contráctil (actomiosina)