SlideShare a Scribd company logo
1 of 117
Зүрх том судасны рентген
оношлогоо
НАСС-308
Ж.Урандэлгэр
Э.Гандөл
Агуулга
• Оршил
1. Зүрх том судасны хэвийн анатоми
А. Зүрх, том судасны байрлал
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
C. Зүрх,том судасны сүүдрийн нумууд
2. Шинжлэх аргууд
A. Рентгеноскопи
B. Рентгенографи
C. Коронарографи
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
E. Ангиокардиографи
F. Титэм судасны КТ ангиографи
3. Эмгэг өөрчлөлтүүд
Оршил
Оршил
Зүрх, том судас нь
уушгийг бодвол нягт
ихтэй учир сүүдэртэн
харагдна.
Зүрхний эмгэгүүдийг
оношлохын тулд
хэвийн үзүүлэлтүүд,
хэвийн рентген
анатомийг зайлшгүй
мэдэх шаардлагатай
Оршил
• Рентген зурганд зүрхний
хөндийнүүд ба судасны
сүүдэр нь хэмжээгээрээ
ялгаатай, гадагш
цүлхийсэн нум
хэлбэрээр дүрслэгдэнэ.
• Үүгээр нумын цүлхийлт,
хотойлт, уртсалтаар нь
түүнд гарсан эмгэг
өөрчлөлтүүдийг
оношлоно.
1. Зүрх том судасны хэвийн
анатоми
A. Зүрх, том судасны байрлал
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
C. Зүрх, том судасны нумууд
A. Зүрх, том судасны байрлал
• Зүрхний байрлал нь:
Цээжний хэнхэрцэгийн хэлбэр
Өрцний байрлал
Бие гальбир зэрэгтэй холбоотой байдаг
A. Зүрх, том судасны байрлал
• Зүрхний байрлал тогтоохын
тулд зүрхний хазайлтын
өнцөгийг ашиглана.
• Баруун талын судас тосгуурын
өнцгөөс зүрхний орой хүртэл
татсан шугамыг зүрхний уртын
хэмжээ гэнэ.
• Зүрх-өрцний зүүн өнцгийн
түвшинд цээжний хөндийн
баруун, зүүн гадна хэсгийг
холбосон шугамыг цээжний суурь
хэмжээ гэнэ.
• Энэ хоёрын хооронд үүссэн
өнцөгийг зүрхний хазайлтын
өнцөг гэнэ.
зүрхний хазайлтын өнцөг- 30-60
A. Зүрх, том судасны байрлал
1. Зүрний ташуу
байрлал:
Зүрхний хазайлтын
өнцөг 43-48
Зүрхний хөндлөн
хэмжээ урт биш
Зүрх-өрцний өнцөг
хурц
• Хэвийн бие
галбиртай хүмүүс
43-48
A. Зүрх, том судасны байрлал
2. Зүрхний босоо байрлал:
Зүрхний хазайлтын өнцөг 49-60
Зүрхний хөндлөн хэмжээ бага
Зүрх-өрцний өнцөг хурц,гүн
Зүрхний хэлбэр гурвалжиндуу
• Өндөр, астеник бие галбиртай хүмүүс
А-хэвийн
Б-астеник
в.-гиперстеник
43-48
49-60
30-40
A. Зүрх, том судасны байрлал
3. Зүрний хэвтээ байрлал:
Зүрхний хазайлтын өнцөг 30-40
Зүрхний хөндлөн хэмжээ урт
Зүрх-өрцний өнцөг мохоо
Зүрхний хэлбэр хэвтээ
• Гиперстеник хүмүүс,
• тодорхой шалтгааны улмаас өрцний
байдлал дээшилсэн хүмүүс
А-хэвийн
Б-астеник
в.-гиперстеник
43-48
49-60
30-40
A. Зүрх, том судасны байрлал
4. Жижиг дусал төст хэлбэрийн зүрх:
Зүрхний хазайлтын өнцөг 60 орчим
Зүрх-өрцний өнцөг хурц
Зүрхний хэлбэр митраль
Уушгины артерийн нум цүлхийж, уртассанаас
зүрх митраль хэлбэртэй харагдна.
• Астеник галбиртай зарим хүмүүст
тохиолддог.
1. Зүрх том судасны хэвийн
анатоми
A. Зүрх, том судасны байрлал
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
C. Зүрх, том судасны нумууд
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
• Зүрх судасны сүүдрийн хэмжээг нумуудын
цүлхийсэн байдал, ойролцоох ясны бүтцээр
баримжаалан тодорхойлно.
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
1. Эгц байрлалд:
Зүрх судасны
сүүдрийн 2/3 нь
гол шугамны зүүн
талд
1/3 нь баруун
талд байна.
1
3
2
3
Зүүн ховдлын
нумын хамгийн
захын цэг нь зүүн
талын эгэмний дунд
шугамаас дотогш
1,5-2 см зайд
байрлана.
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
Зүрх судасны
сүүдрийн баруун
зах /баруун
тосгуурын нум/ нь
цээжний нурууны
нугалмын захын
хэсгээс 2,5-3 см
гадагш байрладаг.
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
Гол судасны
нумын дээд
хязгаар нь
өвчүү-эгэмний
уулзвараас доош
1,5-2 см зайд
байрлана.
Зүрх томрох үед
дээрх
хэмжээсүүд
өөрчлөгдөнө.
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
• Эгц байрлалд дараах
хэмжилтүүдийг
хийнэ.
а. Зүрхний хөндлөн
хэмжээ
• Хамгийн захын хоёр
нумаас тэгш татсан
шугамын урт
• Баруун зүүн талын
харьцаа 1:2 байна.
1х 2х
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
b. Зүрхний урт
• Зүрхний баруун талын
судас-тосгуурын өнцөгийг
зүүн талын зүрх өрцний
өнцөгтэй холбосон шулуун
шугам.
• Хэвийн үед урт өргөнөөсөө
их байна.
• Зүрхний урт ихсэх нь:
– гол судасны гажиг,
– цусны даралт ихдэх өвчин
– гол судсаар урсах цусны
урсгалд саад бий болсноос
үүсэх өвчнүүдийн
» үед зүүн ховдол
томрон улмаар
зүрхний урт ихэсдэг.
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
c. Зүрхний сүүдрийн өндөр:
• Зүрхний баруун судас-
тосгуурын өнцөг баруун
талын зүрх-өрцний
өнцөгийн түвшинд татсан
шулуун шугам
• Зүрхний сүүдрийн өндөр
нь судас багцны сүүдрийн
өндөртэй ойролцоогоор
тэнцүү байна.
– Баруун тосгуурын нум
уртсаж, цүлхийх, баруун
ховдол томроход зүрхний
сүүдрийн өндөр ихэснэ.
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
d. Зүүн ховдлын хөвч
• Зүүн ховдлын нумын
эхнээс зүүн зүрх-
өрцний өнцөгт татсан
шулуун шугам
• Хэвийн хэмжээндээ
энэ шугамын урт нь
зүүн тосгуурын
чихэвчин нум,
уушгины артерийн
нумын уртаас
дунджаар 2 дахин урт
байна.
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
e. Зүрхний суурийн
хэмжээ
• Баруун ба зүүн талын
зүрх-өрцний өнцгийг
холбосон шугам
• Энэ нь хөндлөн
хэмжээнээс бага байвал
хэвийн
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
f. Судасны багцны өндөр
• Баруун талын судас-
тосгуурын өнцгөөс гол
судасны нумын дээд хэсэг
хүртэлх хэмжээ
g. Судасны багцны өргөн
• Судасны багцны хамгийн
их цүлхийж гарсан цэгээс
гол шугамд татсан хөндлөн
шугамуудын нийлбэр
1. Зүрх том судасны хэвийн
анатоми
A. Зүрх, том судасны байрлал
B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
C. Зүрх, том судасны нумууд
C. Зүрх том судасны сүүдрийн
нумууд
1. Эгц байрлалд:
– ЗССүүдрийг баруун, зүүн зах хязгаараар нь
ангилж үзнэ.
– Гол шугамын 1/3 нь баруун талд,
– 2/3 нь зүүн талд байрлана.
C. Зүрх том судасны сүүдрийн
нумууд
1. Эгц байрлалд:
– Баруун талдаа 2, зүүн талдаа 4
нумаар цүлхийсэн байна.
• Баруун 1-р шугам:
– Нилээн урт
– Гадагш цүлхийлт бага
– Гол судасны өгсөх хэсэг, дээд
хөндийн венийн судсаар үүсгэгдэнэ.
– Судасны нум гэж нэрлэнэ.
• Баруун талын 2-р шугам:
– Нилээд цүлхийлттэй
– Баруун тосгуур үүсгэх учир
тосгуурын нум гэж нэрлэнэ.
• Энэ 2 нумын хоорондох өнцгийг
судас-тосгуурын өнцөг гэнэ.
• Эрүүл хүнд баруун ховдол
өвчүүний ард байрлах учир нум
үүсгэж харагдахгүй.
C. Зүрх том судасны сүүдрийн
нумууд
Зүүн талын 4 нум:
• 1-р нум
– Богино
– Огцом цүлхийлттэй
– Гол судасны эргэх уруудах хэсгийн нум
• 2-р нум
– Яльгүй цүлхийнэ.
– Уушгины артерийн багана үүсгэнэ.
• 3-р нум
– Зүүн тосгуурын чихэвчийн нум
• 4-р нум
– Зүүн ховдол үүсгэнэ
• 2 ба 3-р нум нь 1 ба 4-р нумыг
бодвол цүлхийлт бага учир зүрхний
сүүдэр хотойсон байна. Үүнийг
зүрхний бэлхүүс гэнэ
Эгц байрлалд
C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд
2. Нэгдүгээр ташуу байрлал /баруун ташуу/:
• ЗСС-ийг урд ба хойд хязгаараар нь ангилна.
– Урд талын нумнууд:
• 1-р нум- Гол судасны өгсөх хэсгээр
• 2-р нум Уушигны артерийн судсаар өчүүхэн зайд
илэрнэ.
• 3-р нум Баруун ховдлоор
Хойд талын нум
1-р нум зүүн тосгуураар
2-р нум баруун тосгуураар
C. Зүрх том судасны сүүдрийн
нумууд
3. Хоёрдугаар ташуу байрлал /зүүн ташуу/:
– Урд талын нумнууд:
• 1-р нум Гол судасны өгсөх
• 2-р нум зүрхний баруун тосгуурын чихэвч
• 3-р нум Баруун ховдлоор
– Хойд талын нум
• 1-р нум зүүн тосгуураар
• 2-р нум зүүн ховдол
C. Зүрх том судасны сүүдрийн
нумууд
2-р ташуу байрлал /зүүн ташуу/:
• Энэ байрлалд зүрхний дээд хойд хэсэгт гол судасны
өгсөх, эргэх, уруудах хэсгүүд тодорхой хагадна.
• Гол судасны эмгэгийн оношлогоонд онцгой ач
холбогдолтой
• Гол судасны эргэлтийн доод талд, түүний өгсөх,
уруудах хэсгийн хооролд дээд талдаа өргөн зууван
хэлбэрийн зай харагдахыг АОРТЫН ЦОНХ гэнэ.
• Гол судас өргөсөж цүлхийж, уушгины артерийн
судас өргөсхөд энэ зай нарийсаж хэлбэрээ өөрчлөх
буюу бүрэн харагдана.
C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд
4. Зүүн хажуу байрлал
– Урд тал
• 1р нум гол судасны өгсөх хэсэг
• 2-р нум уушгины артер
• 3-р нум баруун
ховдол
– Хойд тал
• 1р нум зүүн тосгуур
• 2р нум зүүн ховдол
– Энэ байрлалаар зураг авч нумуудын
өөрчлөлтөөр зүрх судасны аль хэсэг
томорсныг тодорхойлно.
– Зүрхний төрөл бүрийн гажигийн улмаас
зүрхний зарим хэсэг илүү томорсноос
зүрх бага хэмжээгээр эргэж болно.
– Үүний улмаас нум болон түүнийг
үүсгэж буй хэсгийн байрлал
өөрчлөгдөнө.
– ЗТС-ыг хажуу, ташуу байрлалаар
шинжлэхэд Өвчүү яс, ЗСС хоорондох
зайг өвчүүний арын зай гэнэ.
– Зүрх нурууны сүүдрийн хооронд
харагдах зайг зүрхний арын зай гэнэ.
– Эмгэгүүдийн үед эдгээр зай нь багасаж
ихэсдэг.
C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд
Шинжлэх аргууд
A.Рентгеноскопи
B. Рентгенографи
C. Коронарографи
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
E. Ангиокардиографи
F. Титэм судасны КТ
ангиографи
A. Рентгеноскопи-рентгенд ХАРАХ
A. Рентгеноскопи-рентгенд ХАРАХ
• Зүрхийг олон байрлалаас харж түүний хэлбэр,
хэмжээ, үйл ажиллагаанд бодит үнэлгээ өгөх
арга.
• Зүрх, том судас нь тод сүүдэртэн харагдана.
• Эхлээд цээжний хөндийн эрхтнийг
рентгенографид эгц, ташуу, хажуу байрлалаар
харна. Ингэснээр эмч зүрхний сүүдрийн
байрлалыг тоймлон харна.
• Үүний дараа рентгеноскопид харж түүний
агшилт, агшилтын далайц, лугшилтын
хөдөлгөөнийг ажиглаж, шинжилж үнэлнэ.
Шинжлэх аргууд
A. Рентгеноскопи
B.Рентгенографи
C. Коронарографи
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
E. Ангиокардиографи
F. Титэм судасны КТ
ангиографи
B. Рентгенографи-рентген ЗУРАГ АВАХ
• Стандарт 4 байрлалд авна.
1. Эгц байрлал-өвчтөн рентген плёнк бүхий
кассетны ар талд зогсож, рентген туяаг араас нь
тусгаж авна.
B. Рентгенографи-рентген ЗУРАГ
АВАХ
2. 1-р ташуу байрлал-өвчтөнөө баруун мөрөөр нь
кассет руу 45 градус эргүүлэн ташуу байрлалд
зогсож зураг авхуулна.
3. 2-р ташуу байрлал- 1-р ташуу байрлалын эсрэг
байрлал юм. Зүүн талруугаа 45 градус ташуу зогсоно
B. Рентгенографи-рентген ЗУРАГ
АВАХ
4. Зүүн хажуу байрлал- зүүн хажуугаар кассет
руу шахан зогсоно
Шинжлэх аргууд
A. Рентгеноскопи
B. Рентгенографи
C.Коронарографи
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
E. Ангиокардиографи
F. Титэм судасны КТ
ангиографи
C. Коронарографи
• Тодосгогч бодисыг тусгай сэтгүүрээр
дамжуулан титэм судсанд хийх замаар СУДАС
ШИНЖИЛЭХ арга юм.
• Олон байрлалд авсан рентген зургаар:
– титэм судасны байрлал
– түүний салаануудын байдал,
– хэлбэр,
– голч,
– зах ирмэг,
– баруун зүүн титэм судаснуудын хоорондох
анастомоз үүссэн эсэхэд үнэлгээ өгнө.
Шинжлэх аргууд
A. Рентгеноскопи
B. Рентгенографи
C. Коронарографи
D.Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
E. Ангиокардиографи
F. Титэм судасны КТ ангиографи
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
• Тусгай сэтгүүрийг Сельдингерийн аргаар
гуяны судас болон том судсаар дамжуулан
зүрхний хөндийд оруулж түүний даралт ба
цусны хийн агууламжийг тодорхойлж зүрх
судасны эмгэгүүдийг оношилдог
шинжилгээний аргыг хэлнэ.
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
• Шинжилгээ хийх заалт:
– Зүрх судасны төрөлхийн ба олдмол гажигууд
– Цусны эргэлтийн замд үүссэн саад
– Зүрхний булчингийн болон титэм судасны зарим
эмгэгүүдийг
• оношлох
• Ялган оношлох,
• Эмчлэх
– Зүрхний хөндийнүүд дэх цусны хийн найрлагыг
тодорхойлох,
– өвчтөнг мэс заслын эмчилгээнд сонгон оруулах
зорилгоор хийнэ
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
• Эсрэг заалт
– Амьсгалын замын болон бусад хурц халдварт
өвчтэй
– Өндөр халуунтай хордлоготой
– Элэг бөөрний өвчин сэдэрсэн, эндокардит
– Идэвхитэй хэлбэрийн сүрьеэ
– Иодын бэлдмэлд мэдрэг
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
• Шинжилгээнд өвчтөнг бэлтгэх
– Өмнөх орой нь тайван унтаж амрах
– Өглөө цэвэрлэх бургуй тавьна.
– Усанд орсон байх
– Шинжилгээний өмнө өндөр, жин, даралт үзэх
– Биохими, ЦДШ, ШЕШ, өгсөн байх
– Шинжилгээний өмнө
• Шинжилгээ хийх зам
• Мэдээгүйжүүлэх хэлбэрийг сонгосон байх
• Тархины сэрлийг бууруулж тайвшруулах үйлчилгээтэй эмийг
зохих тунгаар өгөх
• Антигистамины бэлдмэл өгөх-харшилын урвалаас сэргийлнэ.
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
• Зүрхний баруун хэсгийг сэтгүүрдэх
– Эгэмний доорх венийн судсыг хатгаж сэтгүүрээ оруулна
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
• Зүрхний баруун
хэсгийг
сэтгүүрдэх
– Сэтгүүрээ
• дээд хөндийн
вен,
• баруун тосгуур,
• баруун ховдол,
• уушгины
артерийн багана
хүртэл явуулж
шинжилж болно
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
• Зүрхний баруун
хэсгийг сэтгүүрдэх
– Харин гуяны
венийн судсыг
хатгаж сэтгүүрийг
доод хөндийн
венээр дамжулан
зүрхэнд оруулна
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
• Зүрхний баруун хэсгийг
сэтгүүрдсэнээр
• Баруун тосгуур
• Баруун ховдол
• Цусны бага эргэлтийн даралт
• Цусан дах О2 агууламж хэмжих
• Цусны урсгалын чиглэл
• Цоорхой зэргийг тодорхойлно
– Эмгэг урсгал,
– Зүрхний минутын эзэлхүүн
– Зүрхний циклийг шинжилж
– үнэлгээ өгнө
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
• Зүрхний зүүн хэсгийг сэтгүүрдэх
– Баруун талын гуяны артерийн судсыг
Сельдингерийн аргаар хатгаж, сэтгүүрийн
цусны урсгалын эсрэг гол судсаар дамжуулан
явуулж, зүүн ховдолд оруулна.
– Дээрх дэс дарааллын адил зүрхний үйл
ажиллагааны байдлыг үнэлэх үндсэн
параметрүүдийг хэмжиж авна
Гол судасны уруудах хэсэг, зүүн тосгуур, зүүн ховдол, уушгины вен
• Сонирхуулхад
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
Хэвийн бус
зүйлийг олно уу?
Шинжлэх аргууд
A. Рентгеноскопи
B. Рентгенографи
C. Коронарографи
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
E.Ангиокардиографи
F. Титэм судасны КТ ангиографи
E. Ангиокардиографи
• Зүрхний хөндий
болон том судсанд
оруулсан сэтгүүрээр
рентген тодотгогч
бодис шахан цуврал
рентген зураг авч
шинжлэх
шинжилгээний арга
юм.
E. Ангиокардиографи
• АКГ шинжилгээг хийхдээ
аль нэг хөндий вен эсвэл
баруун тосгуурт оруулсан
сэтгүүрээр дамжуулан 20-40
мл тодосгогч бодисыг
автомат тариураар огцом
шахаж энэ агшинд
1секундэнд 4-6 зураг авах
хурдтайгаар цуврал рентген
зураг авна.
• Зураг авалт 5-8 сек
үргэлжилнэ.
E. Ангиокардиографи
• Зүрхний баруун хэсэг,
уушгины артер-венийн
систем, зүрхний зүүн хэсэг
болон гол судас тодосгогч
бодисоор дэс дарааллан
дүүрнэ.
• Тодосгогч бодис уушгиар
дамжин өнгөрөхдөө
шингэрдэг учраас зүрхний
зүүн хэсэг, гол судасны
дүрслэл бүдэг гардаг.
Хэвийн бус
зүйлийн олно уу?
E. Ангиокардиографи
• Иймд АКГ шинжилгээг зүрхний баруун хэсэг
цусны бага эргэлтийн эмгэг өөрчлөлтийг
оношлоход өргөн хэрэглэнэ.
• АКГ-ийн тусламжтайгаар:
– зүрхний хөндийн том судасны хэлбэр хэмжээ, байрлал,
– дотор ханын байдалд үнэлгээ өгч
– зүрх судасны төрөлхийн болон олдмол гажигийг
оношлон,
– эмгэг цоорхойгоор хаяж байгаа цусны урсгалын чиглэл,
хурдыг тодорхойлно.
E. Ангиокардиографи
• Зүрхний зүүн ховдолд тодосгогч бодисыг шууд
шахаж шинжлэх аргыг зүүн вентрикулографи
гэнэ.
• Баруун ховдолд оруулсан сэтгүүрээр тодосгогч
бодис шахаж зураг авч шинжилхийг баруун
вентрикулографи гэнэ
• Цуврал АКГ зурганд зүрхний агшилт сулралтын
фазуудыг харьцуулан үзэж, ховдлуудын бүтцийн
өөрчлөлт, зүрхний булчингийн агших чадварын
тодорхойлно.
Шинжлэх аргууд
A. Рентгеноскопи
B. Рентгенографи
C. Коронарографи
D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
E. Ангиокардиографи
F.Титэм судасны КТ ангиографи
F. Титэм судасны КТ ангиографи
• Зүрх ба титмийн
судасуудыг орон зайн
3 хэмжээст хавтгайд
тод дүрслэж, эрүүл ба
эмгэг өөрчлөлтийг
илрүүлэх үнэлэх
радиологи
шинжилгээний арга
юм.
F. Титэм судасны КТ ангиографи
Шинжилгээ хийх заалт
• Титэм судасны хэвийн бус анатомийн өөрчлөлт гэж сэжиглэх
• Цээжээр өвдөх, зүрхний цахилгаан бичлэг ба лабораторийн
шинжилгээнд өөрчлөлттэй, титэм судасны өвчний эрсдэл бүлгийн
хүмүүс
• Хурц биш цээжний өвдөлт
• Өмнөх зүрхний ачаалалтай сорилын шинжилгээний үр дүнтэй
харьцуулахад давтан сорилд шинээр өөрчлөлт гарах, өөрчлөлт
нэмэгдэх
• Зүрхний ачаалалтай сорилын үр дүн тодорхой бус, үнэлэх боломжгүй
тохиолдол
• Титэм судасны өвчний эрдэс бүлэгт хамаарагдах
• Титмийн бус зүрхний мэс засал хийхийн өмнө
• Зүрхний дутагдалтай
• Титэм судасны bypass grafts өмнө
F. Титэм судасны КТ ангиографи
Оношлогооны ач холбогдол
• Зүрх ба зүрхний судаснуудын 3
хэмжээст дүрслэлийг тод харуулна
• Титэм судасны нарийслыг илрүүлэх,
нарийсалын зэргийг үнэлэх
• Судас хатуурлын товрууг илрүүлэх,
үнэлэх
• Инвазив ангиографийн
шинжилгээнд илрэхгүй титэм
судасны нарийсал өгөөгүй титэм
судасны товрууг илрүүлэх, үнэлэх
• Титмийн судсандах кальцийн
хуримтлалыг үнэлэх
• Судсан дах стентийн байдлыг
үнэлэх, стент доторх нарийсалыг
тодорхойлох
F. Титэм судасны КТ ангиографи
Шинжилгээг үнэлэх, дэс дараалал
• Аксиал дүрслэл
• Multiplanar reformatting (MPR) дүрслэл
• Volume Rendering (VR) дүрслэл
• Maximum Intensity Projection (MIP) дүрслэл
 дээрх дүрслэл тус бүрд титэм судасны бүх
салаа зэргийг нарийн дүрсэлж хэвийн болон
эмгэг өөрчлөлтүүдийг өндөр
нарийвчлалтайгаар илрүүлж оношилно.
Зүрх судасны сүүдрийн хэлбэр
өөрчлөгдөх
1. Митраль хэлбэрийн зүрх
2. Аорт хэлбэрийн зүрх
3. Трапец хэлбэрийн зүрх
Митраль хэлбэрийн зүрх
• Зүрх судасны
сүүдрийн зүүн талын
2-р ба 3-р нум
уртасаж, цүлхийнэ
• Зүрхний бэлхүүс
тэгширнэ
• Баруун талын судас-
тосгуурын өнцөг
дээшилнэ
• Хоёр хавтаст
хавхлагийн гажгийн
үед тохиолдоно
Зүрх судасны сүүдрийн хэлбэр
өөрчлөгдөх
1. Митраль хэлбэрийн зүрх
2.Аорт хэлбэрийн зүрх
3. Трапец хэлбэрийн зүрх
2. Аорт хэлбэрийн зүрх
• Зүрхний бэлхүүс хотойно
• Зүүн ховдлын нум уртасна
• Гол судасны өгсөх хэсгийн нум
өргөссөнтэй холбоотой баруун
талын 1-р нум бас уртасна
• Гол судасны нум болон уруудах
хэсэг өргөссөнтэй холбоотой
ЗСС-ийн зүүн талын 1-р нум
цүлхийнэ
• Баруун талын судас-тосгуурын
өнцөг доошилно
• Гол судасны хавхлагийн гажиг
болон артерийн даралт ихсэх
өвчний үед тохиолдоно
Зүрх судасны сүүдрийн хэлбэр
өөрчлөгдөх
1. Митраль хэлбэрийн зүрх
2. Аорт хэлбэрийн зүрх
3.Трапец хэлбэрийн зүрх
3. Трапец хэлбэрийн зүрх
Зүрхний булчингийн тархмал эмгэг
өөрчлөлт, перикардийн хөндийд
шингэн хурах үед
• зүрх бүх хэмжээгээрээ томорч,
• зүрх судасны сүүдрийн нумуудын
ялгарал алдагдаж
• зүрх судасны сүүдэр нь гурвалжин
хэлбэртэй буюу трапец хэлбэртэй
болно.
• Судасны сүүдэр намсаж, судас-
тосгуурын өнцөг дээшилнэ.
• Рентгеноскопи-д зүрхний агшилтын
далайц буурсан байна.
case
Анхаарал тавьсанд
баярлалаа

More Related Content

What's hot

цусны физиологи
цусны физиологицусны физиологи
цусны физиологиnight owl
 
Buurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptxBuurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptxbulgaaubuns
 
цусны физиологи
цусны физиологицусны физиологи
цусны физиологиnight owl
 
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдалкардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдалМ. Лхагва-Өлзий
 
нойр булчирхай
нойр булчирхайнойр булчирхай
нойр булчирхайАШУҮИС
 
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13Oyundari.Ts mph
 
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлтАртерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлтЦахим Эмч
 
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
уушигны завсрын эдийн өвчнүүдуушигны завсрын эдийн өвчнүүд
уушигны завсрын эдийн өвчнүүдHaliunaa Battulga
 
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдарБүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдарBeku Jagaa
 
Төмсөг түүний үүсэл хөгжил, макро микро бүтэц
Төмсөг түүний үүсэл хөгжил, макро микро бүтэцТөмсөг түүний үүсэл хөгжил, макро микро бүтэц
Төмсөг түүний үүсэл хөгжил, макро микро бүтэцНаранчимэг Г.
 
1. amisgaliin physiology
1. amisgaliin physiology1. amisgaliin physiology
1. amisgaliin physiologyotgonubuns
 
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинganhuyag khishigmaa
 

What's hot (20)

цусны физиологи
цусны физиологицусны физиологи
цусны физиологи
 
уушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэгуушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэг
 
Lecture 12
Lecture 12Lecture 12
Lecture 12
 
Buurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptxBuurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptx
 
цусны физиологи
цусны физиологицусны физиологи
цусны физиологи
 
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдалкардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал
 
Tugjrel
TugjrelTugjrel
Tugjrel
 
Цусны эргэлтийн эрхтэн тогтолцоо
Цусны эргэлтийн эрхтэн тогтолцооЦусны эргэлтийн эрхтэн тогтолцоо
Цусны эргэлтийн эрхтэн тогтолцоо
 
нойр булчирхай
нойр булчирхайнойр булчирхай
нойр булчирхай
 
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13
 
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлтАртерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
 
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
уушигны завсрын эдийн өвчнүүдуушигны завсрын эдийн өвчнүүд
уушигны завсрын эдийн өвчнүүд
 
Мухар олгойн цочмог үрэвсэл
Мухар олгойн цочмог үрэвсэлМухар олгойн цочмог үрэвсэл
Мухар олгойн цочмог үрэвсэл
 
Ekg
EkgEkg
Ekg
 
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдарБүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
 
Цусны эргэлт
Цусны эргэлт Цусны эргэлт
Цусны эргэлт
 
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
2 р баг хэвлийн байршил зүйн анатоми
 
Төмсөг түүний үүсэл хөгжил, макро микро бүтэц
Төмсөг түүний үүсэл хөгжил, макро микро бүтэцТөмсөг түүний үүсэл хөгжил, макро микро бүтэц
Төмсөг түүний үүсэл хөгжил, макро микро бүтэц
 
1. amisgaliin physiology
1. amisgaliin physiology1. amisgaliin physiology
1. amisgaliin physiology
 
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчинходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
ходоод,дээрх гэдэсний шархлаа өвчин
 

Viewers also liked

Innomed-2014 Уралдаан -ЭМШУИС СС 3-р курс
Innomed-2014 Уралдаан -ЭМШУИС СС 3-р курсInnomed-2014 Уралдаан -ЭМШУИС СС 3-р курс
Innomed-2014 Уралдаан -ЭМШУИС СС 3-р курсMedimpex Mongolia
 
Зүрхний анатоми ба физиологи
Зүрхний анатоми ба физиологиЗүрхний анатоми ба физиологи
Зүрхний анатоми ба физиологиCardiologistofmnums
 
Inomed-2013 Huree ict Naranbaatar
Inomed-2013 Huree ict NaranbaatarInomed-2013 Huree ict Naranbaatar
Inomed-2013 Huree ict NaranbaatarMedimpex Mongolia
 
булууны остеомиелит ( osteomielit )
булууны остеомиелит ( osteomielit )булууны остеомиелит ( osteomielit )
булууны остеомиелит ( osteomielit )Батхүү Батдорж
 
Inomed-2013 Huree ict Munkh-erdene
Inomed-2013 Huree ict Munkh-erdeneInomed-2013 Huree ict Munkh-erdene
Inomed-2013 Huree ict Munkh-erdeneMedimpex Mongolia
 
хөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогоохөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогооtuvshin ganbat
 
INNOMED-2015_Binderiya_Shutis
INNOMED-2015_Binderiya_ShutisINNOMED-2015_Binderiya_Shutis
INNOMED-2015_Binderiya_ShutisMedimpex Mongolia
 
рентген цацраг
рентген цацрагрентген цацраг
рентген цацрагBud Ochirbat
 
ургийн гажгийн ЭХО оношлогоо
ургийн гажгийн ЭХО оношлогоо ургийн гажгийн ЭХО оношлогоо
ургийн гажгийн ЭХО оношлогоо Nmhn Namuun
 
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээсNew зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээсluchinog
 
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээАртерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээЦахим Эмч
 
Дархан-Уул аймгийн нэгдсэн эмнэлэгт зүрхний шигдээсийн үеийн титэм судсан дот...
Дархан-Уул аймгийн нэгдсэн эмнэлэгт зүрхний шигдээсийн үеийн титэм судсан дот...Дархан-Уул аймгийн нэгдсэн эмнэлэгт зүрхний шигдээсийн үеийн титэм судсан дот...
Дархан-Уул аймгийн нэгдсэн эмнэлэгт зүрхний шигдээсийн үеийн титэм судсан дот...Ankhbileg Luvsan
 

Viewers also liked (20)

Durs onoshilgoo
Durs onoshilgooDurs onoshilgoo
Durs onoshilgoo
 
Innomed-2014 Уралдаан -ЭМШУИС СС 3-р курс
Innomed-2014 Уралдаан -ЭМШУИС СС 3-р курсInnomed-2014 Уралдаан -ЭМШУИС СС 3-р курс
Innomed-2014 Уралдаан -ЭМШУИС СС 3-р курс
 
Зүрхний анатоми ба физиологи
Зүрхний анатоми ба физиологиЗүрхний анатоми ба физиологи
Зүрхний анатоми ба физиологи
 
Lecture 11
Lecture 11Lecture 11
Lecture 11
 
Inomed-2013 ШУТИС -2
Inomed-2013 ШУТИС -2Inomed-2013 ШУТИС -2
Inomed-2013 ШУТИС -2
 
Zaavar
ZaavarZaavar
Zaavar
 
Inomed-2013 Huree ict Naranbaatar
Inomed-2013 Huree ict NaranbaatarInomed-2013 Huree ict Naranbaatar
Inomed-2013 Huree ict Naranbaatar
 
булууны остеомиелит ( osteomielit )
булууны остеомиелит ( osteomielit )булууны остеомиелит ( osteomielit )
булууны остеомиелит ( osteomielit )
 
Inomed-2013 Huree ict Munkh-erdene
Inomed-2013 Huree ict Munkh-erdeneInomed-2013 Huree ict Munkh-erdene
Inomed-2013 Huree ict Munkh-erdene
 
хөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогоохөхний хэт авиан оношлогоо
хөхний хэт авиан оношлогоо
 
INNOMED-2015_Binderiya_Shutis
INNOMED-2015_Binderiya_ShutisINNOMED-2015_Binderiya_Shutis
INNOMED-2015_Binderiya_Shutis
 
6
66
6
 
рентген цацраг
рентген цацрагрентген цацраг
рентген цацраг
 
ургийн гажгийн ЭХО оношлогоо
ургийн гажгийн ЭХО оношлогоо ургийн гажгийн ЭХО оношлогоо
ургийн гажгийн ЭХО оношлогоо
 
Inomed -2013
Inomed -2013 Inomed -2013
Inomed -2013
 
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээсNew зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээс
 
ясны идээт үрэвсэл
ясны идээт үрэвсэлясны идээт үрэвсэл
ясны идээт үрэвсэл
 
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээАртерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
Артерийн гипертензийн ялган оношлогоо, эмчилгээ
 
6
66
6
 
Дархан-Уул аймгийн нэгдсэн эмнэлэгт зүрхний шигдээсийн үеийн титэм судсан дот...
Дархан-Уул аймгийн нэгдсэн эмнэлэгт зүрхний шигдээсийн үеийн титэм судсан дот...Дархан-Уул аймгийн нэгдсэн эмнэлэгт зүрхний шигдээсийн үеийн титэм судсан дот...
Дархан-Уул аймгийн нэгдсэн эмнэлэгт зүрхний шигдээсийн үеийн титэм судсан дот...
 

Similar to зүрх том судасны дүрс оношлогоо

Өвчтний түүх, сүрьеэ кэйс
Өвчтний түүх, сүрьеэ кэйсӨвчтний түүх, сүрьеэ кэйс
Өвчтний түүх, сүрьеэ кэйсArsenic Halcyon
 
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)Moko Molomjamts
 
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )Батхүү Батдорж
 
сүр
сүрсүр
сүрGioBn
 
Aortiin dutagdal zaavar.pptx
Aortiin dutagdal zaavar.pptxAortiin dutagdal zaavar.pptx
Aortiin dutagdal zaavar.pptxNominGanbaatar7
 
гавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэлгавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэлLkhagvajav Munkhtumur
 
уушигны артерийн аневризм
уушигны артерийн аневризмуушигны артерийн аневризм
уушигны артерийн аневризмmunkh_baatar
 
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэн
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэнSonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэн
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэнБатхүү Батдорж
 
4. physiological changes during pregnancy
4. physiological changes during pregnancy4. physiological changes during pregnancy
4. physiological changes during pregnancyHishgeeubuns
 

Similar to зүрх том судасны дүрс оношлогоо (20)

Өвчтний түүх, сүрьеэ кэйс
Өвчтний түүх, сүрьеэ кэйсӨвчтний түүх, сүрьеэ кэйс
Өвчтний түүх, сүрьеэ кэйс
 
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
 
Angio togsolt
Angio togsoltAngio togsolt
Angio togsolt
 
Durs undsen
Durs undsenDurs undsen
Durs undsen
 
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )
Сонор тэнцвэрийн эрхтэн ( Sonor tencweriin erhten )
 
сүр
сүрсүр
сүр
 
дунд чөмөг
дунд чөмөгдунд чөмөг
дунд чөмөг
 
Цусны эргэлтийн тогтолцоо
Цусны эргэлтийн тогтолцооЦусны эргэлтийн тогтолцоо
Цусны эргэлтийн тогтолцоо
 
Aortiin dutagdal zaavar.pptx
Aortiin dutagdal zaavar.pptxAortiin dutagdal zaavar.pptx
Aortiin dutagdal zaavar.pptx
 
гавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэлгавал тархины гэмтэл
гавал тархины гэмтэл
 
Durs onoshulgoo sudlal
Durs onoshulgoo sudlalDurs onoshulgoo sudlal
Durs onoshulgoo sudlal
 
chest (1).pptx
chest (1).pptxchest (1).pptx
chest (1).pptx
 
тэтрада фалло
тэтрада фаллотэтрада фалло
тэтрада фалло
 
уушигны артерийн аневризм
уушигны артерийн аневризмуушигны артерийн аневризм
уушигны артерийн аневризм
 
Biologi
BiologiBiologi
Biologi
 
Durs onoshulgoo sudlal
Durs onoshulgoo sudlalDurs onoshulgoo sudlal
Durs onoshulgoo sudlal
 
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэн
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэнSonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэн
Sonor tencweriin erhten Сонор тэнцвэрийн эрхтэн
 
4. physiological changes during pregnancy
4. physiological changes during pregnancy4. physiological changes during pregnancy
4. physiological changes during pregnancy
 
Sergeen zasal sudlal
Sergeen zasal sudlalSergeen zasal sudlal
Sergeen zasal sudlal
 
Sergeen zasal sudlal
Sergeen zasal sudlalSergeen zasal sudlal
Sergeen zasal sudlal
 

More from mscoder999

чихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэгчихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэгmscoder999
 
шүдний өсөлт хөгжил
шүдний өсөлт хөгжилшүдний өсөлт хөгжил
шүдний өсөлт хөгжилmscoder999
 
хүүхэд, хнас ын тухай ойлголт, судлах зүйл
хүүхэд, хнас ын тухай ойлголт, судлах зүйлхүүхэд, хнас ын тухай ойлголт, судлах зүйл
хүүхэд, хнас ын тухай ойлголт, судлах зүйлmscoder999
 
хүүхдийн нүүр амны эмчийн үүрэг хариуцлага
хүүхдийн нүүр амны эмчийн үүрэг хариуцлагахүүхдийн нүүр амны эмчийн үүрэг хариуцлага
хүүхдийн нүүр амны эмчийн үүрэг хариуцлагаmscoder999
 
Ажиглалт шинжилгээний үндсэн менежмент
Ажиглалт шинжилгээний үндсэн менежментАжиглалт шинжилгээний үндсэн менежмент
Ажиглалт шинжилгээний үндсэн менежментmscoder999
 
байнгын шүдний онцлог
байнгын шүдний онцлогбайнгын шүдний онцлог
байнгын шүдний онцлогmscoder999
 
гласс иономер
гласс иономергласс иономер
гласс иономерmscoder999
 

More from mscoder999 (7)

чихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэгчихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэг
 
шүдний өсөлт хөгжил
шүдний өсөлт хөгжилшүдний өсөлт хөгжил
шүдний өсөлт хөгжил
 
хүүхэд, хнас ын тухай ойлголт, судлах зүйл
хүүхэд, хнас ын тухай ойлголт, судлах зүйлхүүхэд, хнас ын тухай ойлголт, судлах зүйл
хүүхэд, хнас ын тухай ойлголт, судлах зүйл
 
хүүхдийн нүүр амны эмчийн үүрэг хариуцлага
хүүхдийн нүүр амны эмчийн үүрэг хариуцлагахүүхдийн нүүр амны эмчийн үүрэг хариуцлага
хүүхдийн нүүр амны эмчийн үүрэг хариуцлага
 
Ажиглалт шинжилгээний үндсэн менежмент
Ажиглалт шинжилгээний үндсэн менежментАжиглалт шинжилгээний үндсэн менежмент
Ажиглалт шинжилгээний үндсэн менежмент
 
байнгын шүдний онцлог
байнгын шүдний онцлогбайнгын шүдний онцлог
байнгын шүдний онцлог
 
гласс иономер
гласс иономергласс иономер
гласс иономер
 

зүрх том судасны дүрс оношлогоо

  • 1. Зүрх том судасны рентген оношлогоо НАСС-308 Ж.Урандэлгэр Э.Гандөл
  • 2. Агуулга • Оршил 1. Зүрх том судасны хэвийн анатоми А. Зүрх, том судасны байрлал B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ C. Зүрх,том судасны сүүдрийн нумууд 2. Шинжлэх аргууд A. Рентгеноскопи B. Рентгенографи C. Коронарографи D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ E. Ангиокардиографи F. Титэм судасны КТ ангиографи 3. Эмгэг өөрчлөлтүүд
  • 4. Оршил Зүрх, том судас нь уушгийг бодвол нягт ихтэй учир сүүдэртэн харагдна. Зүрхний эмгэгүүдийг оношлохын тулд хэвийн үзүүлэлтүүд, хэвийн рентген анатомийг зайлшгүй мэдэх шаардлагатай
  • 5. Оршил • Рентген зурганд зүрхний хөндийнүүд ба судасны сүүдэр нь хэмжээгээрээ ялгаатай, гадагш цүлхийсэн нум хэлбэрээр дүрслэгдэнэ. • Үүгээр нумын цүлхийлт, хотойлт, уртсалтаар нь түүнд гарсан эмгэг өөрчлөлтүүдийг оношлоно.
  • 6.
  • 7. 1. Зүрх том судасны хэвийн анатоми A. Зүрх, том судасны байрлал B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ C. Зүрх, том судасны нумууд
  • 8. A. Зүрх, том судасны байрлал • Зүрхний байрлал нь: Цээжний хэнхэрцэгийн хэлбэр Өрцний байрлал Бие гальбир зэрэгтэй холбоотой байдаг
  • 9. A. Зүрх, том судасны байрлал • Зүрхний байрлал тогтоохын тулд зүрхний хазайлтын өнцөгийг ашиглана. • Баруун талын судас тосгуурын өнцгөөс зүрхний орой хүртэл татсан шугамыг зүрхний уртын хэмжээ гэнэ. • Зүрх-өрцний зүүн өнцгийн түвшинд цээжний хөндийн баруун, зүүн гадна хэсгийг холбосон шугамыг цээжний суурь хэмжээ гэнэ. • Энэ хоёрын хооронд үүссэн өнцөгийг зүрхний хазайлтын өнцөг гэнэ. зүрхний хазайлтын өнцөг- 30-60
  • 10. A. Зүрх, том судасны байрлал 1. Зүрний ташуу байрлал: Зүрхний хазайлтын өнцөг 43-48 Зүрхний хөндлөн хэмжээ урт биш Зүрх-өрцний өнцөг хурц • Хэвийн бие галбиртай хүмүүс 43-48
  • 11. A. Зүрх, том судасны байрлал 2. Зүрхний босоо байрлал: Зүрхний хазайлтын өнцөг 49-60 Зүрхний хөндлөн хэмжээ бага Зүрх-өрцний өнцөг хурц,гүн Зүрхний хэлбэр гурвалжиндуу • Өндөр, астеник бие галбиртай хүмүүс
  • 13. A. Зүрх, том судасны байрлал 3. Зүрний хэвтээ байрлал: Зүрхний хазайлтын өнцөг 30-40 Зүрхний хөндлөн хэмжээ урт Зүрх-өрцний өнцөг мохоо Зүрхний хэлбэр хэвтээ • Гиперстеник хүмүүс, • тодорхой шалтгааны улмаас өрцний байдлал дээшилсэн хүмүүс
  • 15. A. Зүрх, том судасны байрлал 4. Жижиг дусал төст хэлбэрийн зүрх: Зүрхний хазайлтын өнцөг 60 орчим Зүрх-өрцний өнцөг хурц Зүрхний хэлбэр митраль Уушгины артерийн нум цүлхийж, уртассанаас зүрх митраль хэлбэртэй харагдна. • Астеник галбиртай зарим хүмүүст тохиолддог.
  • 16.
  • 17. 1. Зүрх том судасны хэвийн анатоми A. Зүрх, том судасны байрлал B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ C. Зүрх, том судасны нумууд
  • 18. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ • Зүрх судасны сүүдрийн хэмжээг нумуудын цүлхийсэн байдал, ойролцоох ясны бүтцээр баримжаалан тодорхойлно.
  • 19. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ 1. Эгц байрлалд: Зүрх судасны сүүдрийн 2/3 нь гол шугамны зүүн талд 1/3 нь баруун талд байна. 1 3 2 3
  • 20. Зүүн ховдлын нумын хамгийн захын цэг нь зүүн талын эгэмний дунд шугамаас дотогш 1,5-2 см зайд байрлана. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
  • 21. Зүрх судасны сүүдрийн баруун зах /баруун тосгуурын нум/ нь цээжний нурууны нугалмын захын хэсгээс 2,5-3 см гадагш байрладаг. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
  • 22. Гол судасны нумын дээд хязгаар нь өвчүү-эгэмний уулзвараас доош 1,5-2 см зайд байрлана. Зүрх томрох үед дээрх хэмжээсүүд өөрчлөгдөнө. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ
  • 23. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ • Эгц байрлалд дараах хэмжилтүүдийг хийнэ. а. Зүрхний хөндлөн хэмжээ • Хамгийн захын хоёр нумаас тэгш татсан шугамын урт • Баруун зүүн талын харьцаа 1:2 байна. 1х 2х
  • 24. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ b. Зүрхний урт • Зүрхний баруун талын судас-тосгуурын өнцөгийг зүүн талын зүрх өрцний өнцөгтэй холбосон шулуун шугам. • Хэвийн үед урт өргөнөөсөө их байна. • Зүрхний урт ихсэх нь: – гол судасны гажиг, – цусны даралт ихдэх өвчин – гол судсаар урсах цусны урсгалд саад бий болсноос үүсэх өвчнүүдийн » үед зүүн ховдол томрон улмаар зүрхний урт ихэсдэг.
  • 25. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ c. Зүрхний сүүдрийн өндөр: • Зүрхний баруун судас- тосгуурын өнцөг баруун талын зүрх-өрцний өнцөгийн түвшинд татсан шулуун шугам • Зүрхний сүүдрийн өндөр нь судас багцны сүүдрийн өндөртэй ойролцоогоор тэнцүү байна. – Баруун тосгуурын нум уртсаж, цүлхийх, баруун ховдол томроход зүрхний сүүдрийн өндөр ихэснэ.
  • 26. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ d. Зүүн ховдлын хөвч • Зүүн ховдлын нумын эхнээс зүүн зүрх- өрцний өнцөгт татсан шулуун шугам • Хэвийн хэмжээндээ энэ шугамын урт нь зүүн тосгуурын чихэвчин нум, уушгины артерийн нумын уртаас дунджаар 2 дахин урт байна.
  • 27. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ e. Зүрхний суурийн хэмжээ • Баруун ба зүүн талын зүрх-өрцний өнцгийг холбосон шугам • Энэ нь хөндлөн хэмжээнээс бага байвал хэвийн
  • 28. B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ f. Судасны багцны өндөр • Баруун талын судас- тосгуурын өнцгөөс гол судасны нумын дээд хэсэг хүртэлх хэмжээ g. Судасны багцны өргөн • Судасны багцны хамгийн их цүлхийж гарсан цэгээс гол шугамд татсан хөндлөн шугамуудын нийлбэр
  • 29. 1. Зүрх том судасны хэвийн анатоми A. Зүрх, том судасны байрлал B. Зүрх, том судасны хэвийн хэмжээ C. Зүрх, том судасны нумууд
  • 30. C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд 1. Эгц байрлалд: – ЗССүүдрийг баруун, зүүн зах хязгаараар нь ангилж үзнэ. – Гол шугамын 1/3 нь баруун талд, – 2/3 нь зүүн талд байрлана.
  • 31. C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд 1. Эгц байрлалд: – Баруун талдаа 2, зүүн талдаа 4 нумаар цүлхийсэн байна. • Баруун 1-р шугам: – Нилээн урт – Гадагш цүлхийлт бага – Гол судасны өгсөх хэсэг, дээд хөндийн венийн судсаар үүсгэгдэнэ. – Судасны нум гэж нэрлэнэ. • Баруун талын 2-р шугам: – Нилээд цүлхийлттэй – Баруун тосгуур үүсгэх учир тосгуурын нум гэж нэрлэнэ. • Энэ 2 нумын хоорондох өнцгийг судас-тосгуурын өнцөг гэнэ. • Эрүүл хүнд баруун ховдол өвчүүний ард байрлах учир нум үүсгэж харагдахгүй.
  • 32. C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд Зүүн талын 4 нум: • 1-р нум – Богино – Огцом цүлхийлттэй – Гол судасны эргэх уруудах хэсгийн нум • 2-р нум – Яльгүй цүлхийнэ. – Уушгины артерийн багана үүсгэнэ. • 3-р нум – Зүүн тосгуурын чихэвчийн нум • 4-р нум – Зүүн ховдол үүсгэнэ • 2 ба 3-р нум нь 1 ба 4-р нумыг бодвол цүлхийлт бага учир зүрхний сүүдэр хотойсон байна. Үүнийг зүрхний бэлхүүс гэнэ
  • 34. C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд 2. Нэгдүгээр ташуу байрлал /баруун ташуу/: • ЗСС-ийг урд ба хойд хязгаараар нь ангилна. – Урд талын нумнууд: • 1-р нум- Гол судасны өгсөх хэсгээр • 2-р нум Уушигны артерийн судсаар өчүүхэн зайд илэрнэ. • 3-р нум Баруун ховдлоор Хойд талын нум 1-р нум зүүн тосгуураар 2-р нум баруун тосгуураар
  • 35. C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд 3. Хоёрдугаар ташуу байрлал /зүүн ташуу/: – Урд талын нумнууд: • 1-р нум Гол судасны өгсөх • 2-р нум зүрхний баруун тосгуурын чихэвч • 3-р нум Баруун ховдлоор – Хойд талын нум • 1-р нум зүүн тосгуураар • 2-р нум зүүн ховдол
  • 36. C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд 2-р ташуу байрлал /зүүн ташуу/: • Энэ байрлалд зүрхний дээд хойд хэсэгт гол судасны өгсөх, эргэх, уруудах хэсгүүд тодорхой хагадна. • Гол судасны эмгэгийн оношлогоонд онцгой ач холбогдолтой • Гол судасны эргэлтийн доод талд, түүний өгсөх, уруудах хэсгийн хооролд дээд талдаа өргөн зууван хэлбэрийн зай харагдахыг АОРТЫН ЦОНХ гэнэ. • Гол судас өргөсөж цүлхийж, уушгины артерийн судас өргөсхөд энэ зай нарийсаж хэлбэрээ өөрчлөх буюу бүрэн харагдана.
  • 37.
  • 38. C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд 4. Зүүн хажуу байрлал – Урд тал • 1р нум гол судасны өгсөх хэсэг • 2-р нум уушгины артер • 3-р нум баруун ховдол – Хойд тал • 1р нум зүүн тосгуур • 2р нум зүүн ховдол
  • 39. – Энэ байрлалаар зураг авч нумуудын өөрчлөлтөөр зүрх судасны аль хэсэг томорсныг тодорхойлно. – Зүрхний төрөл бүрийн гажигийн улмаас зүрхний зарим хэсэг илүү томорсноос зүрх бага хэмжээгээр эргэж болно. – Үүний улмаас нум болон түүнийг үүсгэж буй хэсгийн байрлал өөрчлөгдөнө. – ЗТС-ыг хажуу, ташуу байрлалаар шинжлэхэд Өвчүү яс, ЗСС хоорондох зайг өвчүүний арын зай гэнэ. – Зүрх нурууны сүүдрийн хооронд харагдах зайг зүрхний арын зай гэнэ. – Эмгэгүүдийн үед эдгээр зай нь багасаж ихэсдэг. C. Зүрх том судасны сүүдрийн нумууд
  • 40. Шинжлэх аргууд A.Рентгеноскопи B. Рентгенографи C. Коронарографи D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ E. Ангиокардиографи F. Титэм судасны КТ ангиографи
  • 42. A. Рентгеноскопи-рентгенд ХАРАХ • Зүрхийг олон байрлалаас харж түүний хэлбэр, хэмжээ, үйл ажиллагаанд бодит үнэлгээ өгөх арга. • Зүрх, том судас нь тод сүүдэртэн харагдана. • Эхлээд цээжний хөндийн эрхтнийг рентгенографид эгц, ташуу, хажуу байрлалаар харна. Ингэснээр эмч зүрхний сүүдрийн байрлалыг тоймлон харна. • Үүний дараа рентгеноскопид харж түүний агшилт, агшилтын далайц, лугшилтын хөдөлгөөнийг ажиглаж, шинжилж үнэлнэ.
  • 43. Шинжлэх аргууд A. Рентгеноскопи B.Рентгенографи C. Коронарографи D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ E. Ангиокардиографи F. Титэм судасны КТ ангиографи
  • 44. B. Рентгенографи-рентген ЗУРАГ АВАХ • Стандарт 4 байрлалд авна. 1. Эгц байрлал-өвчтөн рентген плёнк бүхий кассетны ар талд зогсож, рентген туяаг араас нь тусгаж авна.
  • 45. B. Рентгенографи-рентген ЗУРАГ АВАХ 2. 1-р ташуу байрлал-өвчтөнөө баруун мөрөөр нь кассет руу 45 градус эргүүлэн ташуу байрлалд зогсож зураг авхуулна. 3. 2-р ташуу байрлал- 1-р ташуу байрлалын эсрэг байрлал юм. Зүүн талруугаа 45 градус ташуу зогсоно
  • 46.
  • 47. B. Рентгенографи-рентген ЗУРАГ АВАХ 4. Зүүн хажуу байрлал- зүүн хажуугаар кассет руу шахан зогсоно
  • 48.
  • 49.
  • 50. Шинжлэх аргууд A. Рентгеноскопи B. Рентгенографи C.Коронарографи D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ E. Ангиокардиографи F. Титэм судасны КТ ангиографи
  • 51. C. Коронарографи • Тодосгогч бодисыг тусгай сэтгүүрээр дамжуулан титэм судсанд хийх замаар СУДАС ШИНЖИЛЭХ арга юм. • Олон байрлалд авсан рентген зургаар: – титэм судасны байрлал – түүний салаануудын байдал, – хэлбэр, – голч, – зах ирмэг, – баруун зүүн титэм судаснуудын хоорондох анастомоз үүссэн эсэхэд үнэлгээ өгнө.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55. Шинжлэх аргууд A. Рентгеноскопи B. Рентгенографи C. Коронарографи D.Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ E. Ангиокардиографи F. Титэм судасны КТ ангиографи
  • 56. D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ • Тусгай сэтгүүрийг Сельдингерийн аргаар гуяны судас болон том судсаар дамжуулан зүрхний хөндийд оруулж түүний даралт ба цусны хийн агууламжийг тодорхойлж зүрх судасны эмгэгүүдийг оношилдог шинжилгээний аргыг хэлнэ.
  • 57.
  • 58.
  • 59. D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ • Шинжилгээ хийх заалт: – Зүрх судасны төрөлхийн ба олдмол гажигууд – Цусны эргэлтийн замд үүссэн саад – Зүрхний булчингийн болон титэм судасны зарим эмгэгүүдийг • оношлох • Ялган оношлох, • Эмчлэх – Зүрхний хөндийнүүд дэх цусны хийн найрлагыг тодорхойлох, – өвчтөнг мэс заслын эмчилгээнд сонгон оруулах зорилгоор хийнэ
  • 60. D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ • Эсрэг заалт – Амьсгалын замын болон бусад хурц халдварт өвчтэй – Өндөр халуунтай хордлоготой – Элэг бөөрний өвчин сэдэрсэн, эндокардит – Идэвхитэй хэлбэрийн сүрьеэ – Иодын бэлдмэлд мэдрэг
  • 61. D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ • Шинжилгээнд өвчтөнг бэлтгэх – Өмнөх орой нь тайван унтаж амрах – Өглөө цэвэрлэх бургуй тавьна. – Усанд орсон байх – Шинжилгээний өмнө өндөр, жин, даралт үзэх – Биохими, ЦДШ, ШЕШ, өгсөн байх – Шинжилгээний өмнө • Шинжилгээ хийх зам • Мэдээгүйжүүлэх хэлбэрийг сонгосон байх • Тархины сэрлийг бууруулж тайвшруулах үйлчилгээтэй эмийг зохих тунгаар өгөх • Антигистамины бэлдмэл өгөх-харшилын урвалаас сэргийлнэ.
  • 62. D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ • Зүрхний баруун хэсгийг сэтгүүрдэх – Эгэмний доорх венийн судсыг хатгаж сэтгүүрээ оруулна
  • 63. D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ • Зүрхний баруун хэсгийг сэтгүүрдэх – Сэтгүүрээ • дээд хөндийн вен, • баруун тосгуур, • баруун ховдол, • уушгины артерийн багана хүртэл явуулж шинжилж болно
  • 64. D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ • Зүрхний баруун хэсгийг сэтгүүрдэх – Харин гуяны венийн судсыг хатгаж сэтгүүрийг доод хөндийн венээр дамжулан зүрхэнд оруулна
  • 65.
  • 66. D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ • Зүрхний баруун хэсгийг сэтгүүрдсэнээр • Баруун тосгуур • Баруун ховдол • Цусны бага эргэлтийн даралт • Цусан дах О2 агууламж хэмжих • Цусны урсгалын чиглэл • Цоорхой зэргийг тодорхойлно – Эмгэг урсгал, – Зүрхний минутын эзэлхүүн – Зүрхний циклийг шинжилж – үнэлгээ өгнө
  • 67. D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ • Зүрхний зүүн хэсгийг сэтгүүрдэх – Баруун талын гуяны артерийн судсыг Сельдингерийн аргаар хатгаж, сэтгүүрийн цусны урсгалын эсрэг гол судсаар дамжуулан явуулж, зүүн ховдолд оруулна. – Дээрх дэс дарааллын адил зүрхний үйл ажиллагааны байдлыг үнэлэх үндсэн параметрүүдийг хэмжиж авна
  • 68. Гол судасны уруудах хэсэг, зүүн тосгуур, зүүн ховдол, уушгины вен
  • 69. • Сонирхуулхад D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ
  • 71.
  • 72.
  • 73.
  • 74.
  • 75.
  • 76.
  • 77. Шинжлэх аргууд A. Рентгеноскопи B. Рентгенографи C. Коронарографи D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ E.Ангиокардиографи F. Титэм судасны КТ ангиографи
  • 78. E. Ангиокардиографи • Зүрхний хөндий болон том судсанд оруулсан сэтгүүрээр рентген тодотгогч бодис шахан цуврал рентген зураг авч шинжлэх шинжилгээний арга юм.
  • 79. E. Ангиокардиографи • АКГ шинжилгээг хийхдээ аль нэг хөндий вен эсвэл баруун тосгуурт оруулсан сэтгүүрээр дамжуулан 20-40 мл тодосгогч бодисыг автомат тариураар огцом шахаж энэ агшинд 1секундэнд 4-6 зураг авах хурдтайгаар цуврал рентген зураг авна. • Зураг авалт 5-8 сек үргэлжилнэ.
  • 80. E. Ангиокардиографи • Зүрхний баруун хэсэг, уушгины артер-венийн систем, зүрхний зүүн хэсэг болон гол судас тодосгогч бодисоор дэс дарааллан дүүрнэ. • Тодосгогч бодис уушгиар дамжин өнгөрөхдөө шингэрдэг учраас зүрхний зүүн хэсэг, гол судасны дүрслэл бүдэг гардаг.
  • 82.
  • 83.
  • 84.
  • 85.
  • 86. E. Ангиокардиографи • Иймд АКГ шинжилгээг зүрхний баруун хэсэг цусны бага эргэлтийн эмгэг өөрчлөлтийг оношлоход өргөн хэрэглэнэ. • АКГ-ийн тусламжтайгаар: – зүрхний хөндийн том судасны хэлбэр хэмжээ, байрлал, – дотор ханын байдалд үнэлгээ өгч – зүрх судасны төрөлхийн болон олдмол гажигийг оношлон, – эмгэг цоорхойгоор хаяж байгаа цусны урсгалын чиглэл, хурдыг тодорхойлно.
  • 87. E. Ангиокардиографи • Зүрхний зүүн ховдолд тодосгогч бодисыг шууд шахаж шинжлэх аргыг зүүн вентрикулографи гэнэ. • Баруун ховдолд оруулсан сэтгүүрээр тодосгогч бодис шахаж зураг авч шинжилхийг баруун вентрикулографи гэнэ • Цуврал АКГ зурганд зүрхний агшилт сулралтын фазуудыг харьцуулан үзэж, ховдлуудын бүтцийн өөрчлөлт, зүрхний булчингийн агших чадварын тодорхойлно.
  • 88.
  • 89.
  • 90. Шинжлэх аргууд A. Рентгеноскопи B. Рентгенографи C. Коронарографи D. Зүрх сэтгүүрдэх шинжилгээ E. Ангиокардиографи F.Титэм судасны КТ ангиографи
  • 91. F. Титэм судасны КТ ангиографи • Зүрх ба титмийн судасуудыг орон зайн 3 хэмжээст хавтгайд тод дүрслэж, эрүүл ба эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх үнэлэх радиологи шинжилгээний арга юм.
  • 92. F. Титэм судасны КТ ангиографи Шинжилгээ хийх заалт • Титэм судасны хэвийн бус анатомийн өөрчлөлт гэж сэжиглэх • Цээжээр өвдөх, зүрхний цахилгаан бичлэг ба лабораторийн шинжилгээнд өөрчлөлттэй, титэм судасны өвчний эрсдэл бүлгийн хүмүүс • Хурц биш цээжний өвдөлт • Өмнөх зүрхний ачаалалтай сорилын шинжилгээний үр дүнтэй харьцуулахад давтан сорилд шинээр өөрчлөлт гарах, өөрчлөлт нэмэгдэх • Зүрхний ачаалалтай сорилын үр дүн тодорхой бус, үнэлэх боломжгүй тохиолдол • Титэм судасны өвчний эрдэс бүлэгт хамаарагдах • Титмийн бус зүрхний мэс засал хийхийн өмнө • Зүрхний дутагдалтай • Титэм судасны bypass grafts өмнө
  • 93. F. Титэм судасны КТ ангиографи Оношлогооны ач холбогдол • Зүрх ба зүрхний судаснуудын 3 хэмжээст дүрслэлийг тод харуулна • Титэм судасны нарийслыг илрүүлэх, нарийсалын зэргийг үнэлэх • Судас хатуурлын товрууг илрүүлэх, үнэлэх • Инвазив ангиографийн шинжилгээнд илрэхгүй титэм судасны нарийсал өгөөгүй титэм судасны товрууг илрүүлэх, үнэлэх • Титмийн судсандах кальцийн хуримтлалыг үнэлэх • Судсан дах стентийн байдлыг үнэлэх, стент доторх нарийсалыг тодорхойлох
  • 94. F. Титэм судасны КТ ангиографи Шинжилгээг үнэлэх, дэс дараалал • Аксиал дүрслэл • Multiplanar reformatting (MPR) дүрслэл • Volume Rendering (VR) дүрслэл • Maximum Intensity Projection (MIP) дүрслэл  дээрх дүрслэл тус бүрд титэм судасны бүх салаа зэргийг нарийн дүрсэлж хэвийн болон эмгэг өөрчлөлтүүдийг өндөр нарийвчлалтайгаар илрүүлж оношилно.
  • 95. Зүрх судасны сүүдрийн хэлбэр өөрчлөгдөх 1. Митраль хэлбэрийн зүрх 2. Аорт хэлбэрийн зүрх 3. Трапец хэлбэрийн зүрх
  • 96. Митраль хэлбэрийн зүрх • Зүрх судасны сүүдрийн зүүн талын 2-р ба 3-р нум уртасаж, цүлхийнэ • Зүрхний бэлхүүс тэгширнэ • Баруун талын судас- тосгуурын өнцөг дээшилнэ • Хоёр хавтаст хавхлагийн гажгийн үед тохиолдоно
  • 97. Зүрх судасны сүүдрийн хэлбэр өөрчлөгдөх 1. Митраль хэлбэрийн зүрх 2.Аорт хэлбэрийн зүрх 3. Трапец хэлбэрийн зүрх
  • 98. 2. Аорт хэлбэрийн зүрх • Зүрхний бэлхүүс хотойно • Зүүн ховдлын нум уртасна • Гол судасны өгсөх хэсгийн нум өргөссөнтэй холбоотой баруун талын 1-р нум бас уртасна • Гол судасны нум болон уруудах хэсэг өргөссөнтэй холбоотой ЗСС-ийн зүүн талын 1-р нум цүлхийнэ • Баруун талын судас-тосгуурын өнцөг доошилно • Гол судасны хавхлагийн гажиг болон артерийн даралт ихсэх өвчний үед тохиолдоно
  • 99. Зүрх судасны сүүдрийн хэлбэр өөрчлөгдөх 1. Митраль хэлбэрийн зүрх 2. Аорт хэлбэрийн зүрх 3.Трапец хэлбэрийн зүрх
  • 100. 3. Трапец хэлбэрийн зүрх Зүрхний булчингийн тархмал эмгэг өөрчлөлт, перикардийн хөндийд шингэн хурах үед • зүрх бүх хэмжээгээрээ томорч, • зүрх судасны сүүдрийн нумуудын ялгарал алдагдаж • зүрх судасны сүүдэр нь гурвалжин хэлбэртэй буюу трапец хэлбэртэй болно. • Судасны сүүдэр намсаж, судас- тосгуурын өнцөг дээшилнэ. • Рентгеноскопи-д зүрхний агшилтын далайц буурсан байна.
  • 101. case
  • 102.
  • 103.
  • 104.
  • 105.
  • 106.
  • 107.
  • 108.
  • 109.
  • 110.
  • 111.
  • 112.
  • 113.
  • 114.
  • 115.
  • 116.