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眼睛的調節

瞳孔與晶體
關於眼睛的英文
•   Miosis:縮瞳
•   Miotic:縮瞳的
•   Corestenoma不正常縮瞳狀態
•   Mydriasis:散瞳
•   Mydriatic:散瞳的
•   Ciliary muscle:睫狀肌
•   Cycloplegic:睫狀肌麻痺
•   Amblyopia:弱視
眼睛的外觀
關於瞳孔
• 虹彩由環狀肌與輻射肌所組成
瞳孔的運動
• 當肌肉收縮時,肌肉纖維長度會縮短
交感神經刺激




交感神經刺激時,輻射肌收縮,瞳孔放大
副交感神經刺激




•   副交感刺激時,環狀肌收縮,瞳孔縮小
晶體的動作
交感刺激時,睫狀肌放鬆,懸韌帶被迫拉緊,晶體變扁平
副交感刺激時,睫狀肌收縮,懸韌帶鬆弛,晶體變圓
視力的調節
• 看遠處:交感興奮 → 睫狀體舒張 → 懸韌帶
  拉緊 → 水晶體壓扁,焦距在後。
• 看近處:副交感興奮 → 睫狀體收縮 → 懸韌
  帶鬆弛 → 水晶體變厚,焦距在前。
受體部位
• 虹膜括約肌(環狀肌):iris Sphincter muscle
  – M3
• 虹膜放射肌(擴張肌):iris radial muscle
  – α1
• 睫狀肌上皮:Ciliary epithelium
  – β2
• 睫狀肌:Ciliary muscle
  – M3
眼睛疲勞?
• 誰疲勞?
• 那個部位疲勞?
疲勞的種類
•   眼睛晶體疲勞
•   眼睛神經、肌肉疲勞
•   眼睛充血
•   視網膜營養不良
•   眼睛乾澀
晶體疲勞
• Choline esterase inhibitor:
  – Neostigmine
  – Physostigmine
     • 副交感神經興奮劑,收縮睫狀肌,可放鬆晶體,增
       加眼球肌肉力量。
神經、肌肉疲勞
• Vitamin
  – Cyanocobalamine活化視神經機能及促進角膜的
    代謝機能
  – Riboflavin
  – Pyridoxine
• 休息
眼睛充血
• α1 agonist
  – Naphazoline
  – tetorahidorozoline
• 抗組織胺
  – kurorufeniramin
• 抗發炎劑
  – Chlorobutanol
  – 抗生素
  – 類固醇
視網膜營養不良
• 葉黃素
• 玉米黃素
• β-類胡蘿蔔素
眼睛乾澀
•   人工淚液
•   尿囊素
•   玻尿酸
•   Hydroxyethylcellulose
•   Hydroxypropylmethylcellulose (HPMC)
•   Propylene Glycol/Polyethylene Glycol 400
•   Cetrimide
•   Selear
縮瞳劑
• isoflurophate
• Physostigmine
• Pilocarpine
散瞳劑
•   Homatropine
•   Atropine
•   Ephedrine
•   Phenylephrine
•   Tropicamide
複習藥理實驗
• 藥物
• A 組:副交感神經拮抗劑與交感神經致效劑,均為散瞳劑
 1.   Homatropine:為 Anti-muscarine agent,抑制副交感神經的
      作用,使交感神經作用明顯,而產生散瞳。
 2.   Atropine:為 Anti-muscarine agent,抑制副交感神經的作
      用,使交感神經作用明顯,而產生散瞳。
 3.   Phenylephrine:是α1 agonist,為交感神經致效劑。醫療上為
      散瞳劑、去充血劑。
 4.   Ephedrine:混合型擬交感神經致效劑。主要使細胞釋放
      NE ,然後 NE 會作用在α1 receptor,造成散瞳。
• B 組:副交感神經致效劑,均為縮瞳劑
 1.   Physostigmine:為 Anti-cholinesterase,可以和
      cholinesterase 形成共價結合,使 cholinesterase 失去作用,
      讓 Acetylcholine 的作用時間延長,刺激動眼神經,導致縮
      瞳,故當神經受損時,會失去效果。
 2.   Pilocarpine:作用在 muscarine 3 receptor <M3>,為
      cholinergic agent,造成縮瞳。醫療上用於治療青光眼。
拮抗
• 生理性的拮抗
• 藥理性的拮抗
生理性的拮抗
• 對於體內生理機制造成的影響而互相拮抗,例如一個使血壓上升,另一
  個使血壓下降,意即兩種相反藥的藥物做用在不同的 receptor 上而產
  生的拮抗作用。
• Homatropine 與 physostigmine
  M3 拮抗劑,使 Ach 無法與受體結合/膽素脂酶抑制劑,膽鹼增加,血管擴張
• Phenylephrine 與 physostigmine
  興奮 α1 receptor,使虹膜放射肌收縮/膽素脂酶抑制劑,膽鹼增加,虹膜環狀肌收縮
• Phenylephrine 與 pilocarpine
  興奮 α1 receptor,使虹膜放射肌收縮/M3 致效劑,虹膜環狀肌收縮
• Ephedrine 與 pilocarpine
  興奮 α1 receptor/M3 致效劑
• Ephedrine 與 physostigmine
  興奮 α1 receptor,收縮血管/膽鹼增加,血管擴張
• Atropine 與 physostigmine
  M3 拮抗劑,抑制膽鹼,血管收縮/膽鹼增加,血管擴張
藥理性的拮抗
• 兩種相反作用的藥,作用在同一個 receptor
  上面,稱為藥理性的拮抗。
• Homatropine 與 pilocarpine
  M3 拮抗劑/M3 致效劑
• Atropine 與 pilocarpine
  M3 拮抗劑/M3 致效劑

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